《新生儿早产儿的护理课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新生儿早产儿的护理课件.ppt（48页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、新生儿的观察与护理新生儿的观察与护理王俊卿王俊卿概概述述l新生儿新生儿：从出生到足从出生到足28天的婴儿天的婴儿；新生儿分类：新生儿分类：（一）根据胎龄分类一）根据胎龄分类1.足足月月儿儿：胎胎龄龄满满37足足周周至至未未满满42足足周周(260-293天天)的新生儿。的新生儿。2.早早产产儿儿：胎胎龄龄满满28周周至至未未满满37足足周周(196-259天天)的新生儿。的新生儿。早早产儿早早产儿:胎龄胎龄=4000g者者，包包括括正正常常和有疾病者。和有疾病者。正常足月正常足月新生儿的特点与护理新生儿的特点与护理l正正常常足足月月新新生生儿儿：胎胎龄龄满满37-42W，体体重重2500G，无
2、畸形和疾病的活产婴儿。无畸形和疾病的活产婴儿。l新生儿期特点：逐渐适应宫外环境，各器新生儿期特点：逐渐适应宫外环境，各器官系统功能形态发生着有利于生存的变化，官系统功能形态发生着有利于生存的变化，但又容易发生不适应的现象。但又容易发生不适应的现象。正常足月新生儿特点正常足月新生儿特点l外观：皮肤红润，胎毛少，有胎脂，头发外观：皮肤红润，胎毛少，有胎脂，头发可多可少，耳廓可多可少，耳廓软骨发软骨发育良好，乳晕清楚，育良好，乳晕清楚，有乳房结节，有乳房结节，肌肉有一定张力，肌肉有一定张力，四肢屈曲，四肢屈曲，指（趾）甲长到或超过指（趾）尖，指（趾）甲长到或超过指（趾）尖，足足跖跖纹理遍及足底，男婴
3、睾丸下降，女婴大阴纹理遍及足底，男婴睾丸下降，女婴大阴唇完全覆盖小阴唇。唇完全覆盖小阴唇。耳廓软骨发育良好耳廓软骨发育良好足跖纹遍及足底足跖纹遍及足底双侧睾丸降入阴囊双侧睾丸降入阴囊女婴女婴大阴唇完全覆盖小阴唇新生儿特点新生儿特点l呼呼吸吸：较较浅浅快快，频频率率为为40-45次次分分左左右右。呼呼吸吸运动主要靠膈肌运动，以腹式呼吸为主。运动主要靠膈肌运动，以腹式呼吸为主。l循循环环:由由胎胎儿儿循循环环转转为为生生后后循循环环；血血流流分分布布躯躯干干、内内脏脏多多，四四肢肢少少；心心率率快快，心心率率波波动动较较大大，平平均均120 140次次 分分，可可 有有 心心 脏脏 杂杂 音音。B
4、P：70/50mmHg。新生儿特点新生儿特点l消消化化：消消化化道道面面积积相相对对大大；肠肠壁壁较较薄薄,通通透透性性高高,易易发发生生溢溢乳乳和和呕呕吐吐；消消化化能能力力较较完完善善。胃胃容积小，排空快，蠕动快。容积小，排空快，蠕动快。胎粪：胎粪：12H内排出内排出.呈墨绿色呈墨绿色过渡便（过渡便（1-2D）：）：黄绿色黄绿色奶便：母乳：较稀，金黄，酸，次数多奶便：母乳：较稀，金黄，酸，次数多人工：硬，淡黄，臭，次数少人工：硬，淡黄，臭，次数少新生儿特点新生儿特点l血血液液系系统统：红红细细胞胞数数和和血血红红蛋蛋白白量量较较高高,以胎儿血红蛋白以胎儿血红蛋白（HbF）为主。为主。l泌泌
5、尿尿：一一般般生生后后24小小时时内内排排尿尿，如如超超过过48小小时时不不排排尿尿，应应查查找找原原因因。浓浓缩缩、排钠能力较差，酸碱平衡能力有限。排钠能力较差，酸碱平衡能力有限。神经：神经：脑脑相相对对较较大大。易易出出现现泛泛化化反反应应；具具有有先先天天反反射射(图图）：拥拥抱抱、握握持持、觅觅食、吸吮、吞咽、踏步食、吸吮、吞咽、踏步灵灵 敏敏 的的 皮皮 肤肤 触触 觉觉、温温 度度 觉觉、味味 觉觉、嗅嗅 觉、觉、听觉听觉握持反射握持反射觅食反射觅食反射拥抱反射拥抱反射踏步踏步吸吮反射吸吮反射新生儿特点新生儿特点l免免疫疫：皮皮肤肤、粘粘膜膜屏屏障障作作用用差差，胃胃酸酸分分泌泌少
6、少，WBC吞吞噬噬能能力力也也较较低低，血血清清补补体体少少，对对真真菌菌的的杀杀灭灭能能力力低低，细细胞胞免免疫疫功功能能不不完完善善。胎胎儿儿可可从从母母体体获获得得免免疫疫球球蛋蛋白白IgGIgG，因因此此新新生生儿儿对对一一些些传传染染病病如如麻麻疹疹有有免免疫疫力力而不易感染。而不易感染。新生儿特点新生儿特点l体温：正常体温：正常36.4-37.2.体体温温调调节节中中枢枢功功能能不不完完善善，体体表表面面积积相相对对较较大大，皮皮下下脂脂肪肪较较薄薄，容容易易散散热热。室室温温过过高高时时足足月月儿儿能能通通过过皮皮肤肤蒸蒸发发和和出出汗汗散散热热，如如体体内内水水分分不不足足，血
7、血液液浓浓缩缩可可发发生生“脱脱水水热热”；室温过低则可引起体温不升。室温过低则可引起体温不升。.适适中中温温度度：系系指指能能维维持持正正常常体体核核温温度度和和皮皮肤肤温温度度的的最最适适宜宜的的温温度度，在在此此温温度度下下，人人耗耗氧氧量量最最少少，新陈代谢率最低，蒸发散热亦少。新陈代谢率最低，蒸发散热亦少。新生儿生后第一天的适中温度为新生儿生后第一天的适中温度为33-35C。新生儿的特殊生理状态新生儿的特殊生理状态l（1）生生理理性性体体重重下下降降：新新生生儿儿初初生生数数日日内内，因因进进食食少少，水水分分丢丢失失，胎胎粪粪排排出出，出出现现体体重重下下降降，但但一一般般不不超超
8、过过10%，10天天左左右右恢恢复复到到出生体重。出生体重。l（2）生生理理性性黄黄疸疸：黄黄疸疸一一般般在在生生后后23天天开开始始出出现现，45天天最最明明显显，1014天天消消退退。患患儿儿一一般般情情况况良良好好，无无其其他他临临床床症症状状，肝肝功功能能正正常。常。l（3）乳乳腺腺肿肿大大：男男女女均均可可发发生生，生生后后35天天出出现现，23周周内内消消退退。切切勿勿用用力力挤挤压压，以以防防感感染。染。l（4）假月经；有些女婴生后假月经；有些女婴生后57天可见阴道天可见阴道少量流血，持续少量流血，持续23天，称假月经。一般不必天，称假月经。一般不必处理。处理。l口腔内改变：新生
9、儿上腭中线和齿龈上常有黄口腔内改变：新生儿上腭中线和齿龈上常有黄白色小斑点，系上皮细胞堆积或黏液腺分泌物白色小斑点，系上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致，分别俗称积留所致，分别俗称“上皮珠上皮珠”和和“板牙（或板牙（或马牙）马牙）”，于生后数周至数月自行消失，切勿，于生后数周至数月自行消失，切勿挑破，以防感染。挑破，以防感染。新生儿护理新生儿护理l（一一）新新生生儿儿室室条条件件提提倡倡母母婴婴同同室室，室室温温2224、相相对对湿湿度度5565。湿湿式式清清扫扫，紫外线消毒，紫外线消毒，3次次/日。日。l（二）保持呼吸道通畅（二）保持呼吸道通畅1.保持新生儿适宜的体位，一般取右侧卧位。保持新
10、生儿适宜的体位，一般取右侧卧位。2.避避免免随随意意将将物物品品阻阻挡挡新新生生儿儿口口鼻鼻腔腔或或按按压压其其胸部。胸部。新生儿护理新生儿护理l（三三）维维持持体体温温稳稳定定应应有有足足够够的的保保暖暖措措施施，使婴儿处于适中温度的环境。使婴儿处于适中温度的环境。l（四）预防感染（四）预防感染1.严严格格执执行行消消毒毒隔隔离离制制度度接接触触新新生生儿儿前前后后要要洗洗手手，室室内内湿湿式式清清扫扫，按按时时空空气气消消毒毒，每每月月对对空空气气、物物品品及及医医务务人人员员的的手手等等进进行行细细菌菌学学监测。监测。新生儿护理新生儿护理2保保持持脐脐部部清清洁洁干干燥燥尿尿布布应应在在
11、脐脐部部以以下下，并并保保持持干干燥燥。脐脐带带脱脱落落前前每每日日用用2%碘碘伏伏消消毒毒脐脐部，脐周用部，脐周用75%酒精消毒。酒精消毒。3.皮皮肤肤的的护护理理每每天天沐沐浴浴1次次，皮皮肤肤皱皱折折处处撒撒爽爽身身粉粉。每每次次大大便便后后用用温温水水清清洗洗会会阴阴及及臀臀部部，及时更换尿布。及时更换尿布。新生儿护理新生儿护理（五五）注注意意观观察察：观观察察体体温温、呼呼吸吸、心心跳跳、四四肢肢活活动动、肌肌张张力力、反反应应、哭哭声声，有有无无畸畸形形、产产伤伤、窒窒息息、感感染染、脐脐带带出出血血、皮皮肤肤颜色、哺乳颜色、哺乳、大小便。、大小便。新生儿护理新生儿护理（六）合理喂
12、养（六）合理喂养1.早早哺哺乳乳，按按需需喂喂奶奶。无无法法母母乳乳喂喂养养者者先先试试喂喂510葡葡萄萄糖糖水水，如如无无消消化化道道畸畸形形及及吸吸吮吮吞吞咽咽功功能能良良好好者者可可给给予予配方乳。配方乳。2.定时测量定时测量体重，了解新生儿的营养状体重，了解新生儿的营养状况。况。早产儿护理早产儿护理l早产儿各种生理机能不成熟，病死率高。早产儿各种生理机能不成熟，病死率高。l影影响响存存活活的的因因素素：出出生生时时体体重重、胎胎龄龄、医医护护质量质量早产儿特点早产儿特点1.外外观观：体体重重大大多多低低于于2500g，身身长长不不到到47cm，哭哭声声低低弱弱，肌肌张张力力低低下下，皮
13、皮肤肤薄薄嫩嫩、色色红红，皮皮下下脂脂肪肪少少，胎胎脂脂多多，多多胎胎毛毛，头头发发少少，耳耳廓廓平平软软，乳乳晕晕不不清清，乳乳房房结结节节小小，指指（趾趾）甲甲达达不不到到指指（趾趾）尖尖，足足跖跖纹纹理理少少，男男婴婴睾睾丸丸未未降降或或未未全全降降，女女婴婴大大阴阴唇唇不不能能盖盖住住小小阴阴唇。唇。耳廓平软耳廓平软头发稀疏头发稀疏足跖纹理少足跖纹理少男婴睾丸未降男婴睾丸未降女婴大阴唇不能盖住小阴女婴大阴唇不能盖住小阴唇唇早产儿特点早产儿特点2.呼呼吸吸：呼呼吸吸不不规规则则，表表浅浅，频频率率快快，常常发发生生呼吸暂停和暂时性青紫。呼吸暂停和暂时性青紫。易发生肺透明膜病、吸入性肺炎易
14、发生肺透明膜病、吸入性肺炎3.消消化化：吸吸吮吮、吞吞咽咽反反射射弱弱，容容易易呛呛奶奶；胃胃容容量量小小，易易溢溢乳乳、呕呕吐吐、反反流流；易易发发生生坏坏死死性性小小肠肠炎炎；消消化化能能力力差差，易易导导致致消消化化功功能能紊紊乱乱及及营营养养缺缺乏。乏。早产儿特点早产儿特点4肝脏功能和造血系统肝脏功能和造血系统肝脏不成熟，生理性黄疸较重，持续时肝脏不成熟，生理性黄疸较重，持续时间间长，易引起核黄疸；长，易引起核黄疸；维生素维生素K依赖凝血因子合成少，易出血；依赖凝血因子合成少，易出血；贮存糖不足，易引起低血糖；贮存糖不足，易引起低血糖；铁铁和和脂脂溶溶性性维维生生素素储储存存不不足足，
15、吸吸收收不不良良，生生长发育速度快长发育速度快贫血和佝偻病；贫血和佝偻病；早产儿特点早产儿特点合成蛋白质功能差，血浆蛋白低，易致水肿。合成蛋白质功能差，血浆蛋白低，易致水肿。5.泌尿泌尿：尿浓缩力较差，酸硷调节功能差，尿浓缩力较差，酸硷调节功能差，易易发生水、电解质及发生水、电解质及酸硷平衡酸硷平衡紊乱。紊乱。6.体体温温：体体温温不不稳稳定定。调调节节中中枢枢不不成成熟熟，棕棕色色脂脂肪肪少少，体体温温易易随随环环境境温温度度变变化化而而变变化化，易易致体温过低。致体温过低。早产儿特点早产儿特点7.神神经经：反反射射差差，肌肌张张力力差差；大大脑脑皮皮层层常常处处于于抑制状态；抑制状态；易发
16、生缺氧，颅内出血。易发生缺氧，颅内出血。8免免疫疫：抵抵抗抗力力低低，感感染染不不易易局局限限，病病情情重重，易引起败血症。易引起败血症。9代谢代谢:糖糖,蛋白质代谢蛋白质代谢,电解质紊乱电解质紊乱10.生生长长发发育育速速度度快快，易易发发生生佝佝偻偻病病、营营养养不不良、缺铁性贫血等。良、缺铁性贫血等。护理措施护理措施（一一）早早产产儿儿室室条条件件应应与与足足月月儿儿分分开开，配配备备保保温箱、蓝光箱、氧气设备。温箱、蓝光箱、氧气设备。（二二）维维持持体体温温稳稳定定室室温温2426，相相对对湿湿度度5565，测测体体温温q4h。体体重重小小于于2000g 者者，入入温箱。温箱。（三三）
17、维维持持有有效效呼呼吸吸有有缺缺氧氧症症状状者者给给氧氧气气吸吸入入，浓浓度度以以30%40%为为宜宜，持持续续吸吸氧氧不不超超过过3天天,或或在在血血气气监监测测下下指指导导用用氧氧，预预防防氧氧疗疗并并发发症症。呼呼吸吸暂暂停停时时给给予予拍拍打打足足底底、托托背背、吸吸氧氧处处理理。必必要要时时给给予予呼呼吸吸兴兴奋奋剂剂或机械正压通气。或机械正压通气。护理措施护理措施（四四）合合理理喂喂养养早早期期、足足量量喂喂养养。最最好好母母乳乳喂喂养养，无无法法母母乳乳喂喂养养者者以以早早产产儿儿配配方方乳乳为为宜宜。喂喂乳乳量量根根据据早早产产儿儿耐耐受受力力而而定定，以以不不发发生生胃胃潴潴
18、留留及及呕呕吐吐为为原原则则。吸吸吮吮能能力力差差者者可可用用滴滴管管、胃胃管管喂喂养养和和补补充充静静脉脉高高营营养养液液。详详细细记记录录出出入入量量、准准确确磅磅体体重重，以以便便分分析析、调调整整补补充充营营养。养。护理措施护理措施补充补充VitA、D、C、E及及Fe肌注肌注VitK115mgX3D（五）预防感染五）预防感染保保护护性性隔隔离离；严严格格执执行行消消毒毒隔隔离离制制度度；观观察察脐脐部部、眼眼、口口腔腔、皮皮肤肤、大大小小便便、呼呼吸吸道道症症状。状。护理措施护理措施（六六）密密切切观观察察病病情情监监测测体体温温、脉脉搏搏、呼呼吸吸等等生生命命体体征征变变化化，注注意意患患儿儿哺哺乳乳情情况况、精精神神反反应应、哭哭声声、面面色色、皮皮肤肤颜颜色色、末末梢梢循循环环、反反射射及及大大小小便便等等情情况况。如如需需输输液液治治疗疗，液液量量及及药药量量要要绝绝对对精精确确，严严格格控控制制补补液液速速度度，定定时时观观察察记记录录，防防止止医医源源性性高高血血糖糖、低低血血糖糖发发生。生。护理措施护理措施（七）健康教育（七）健康教育