《第二章 防盲治盲(精品).ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第二章 防盲治盲(精品).ppt（28页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、第二十一章第二十一章 防盲治盲防盲治盲n既是眼科学的重要组成部分既是眼科学的重要组成部分n也是公共卫生事业的一部分也是公共卫生事业的一部分n具有重要的意义具有重要的意义n失明的预防和治疗工作为何如此重要？失明的预防和治疗工作为何如此重要？n1.1.最主要的两个最主要的两个原因原因：n（1 1）通过现有治疗手段是可以预防或治疗失明）通过现有治疗手段是可以预防或治疗失明n（2 2）失明对于个人、家庭及社会造成长期的沉）失明对于个人、家庭及社会造成长期的沉 重负担重负担n2.2.防盲工作的防盲工作的重要性重要性在于其结果能使数以在于其结果能使数以百万计的人们免于遭受无故的失明。百万计的人们免于遭受无
2、故的失明。n目前，防盲治盲是最为有效的医疗干预手目前，防盲治盲是最为有效的医疗干预手段之一。防盲治盲包括白内障手术治疗、段之一。防盲治盲包括白内障手术治疗、沙眼的预防、沙眼的预防、MectizanMectizan治疗盘尾丝虫病治疗盘尾丝虫病（河盲症）、注射麻疹疫苗、补充维生素（河盲症）、注射麻疹疫苗、补充维生素A A预防小儿失明，以及向屈光不正的患者提预防小儿失明，以及向屈光不正的患者提供矫正视力的眼镜。供矫正视力的眼镜。n3.3.在社会、经济及生活质量方面在社会、经济及生活质量方面，失明问题对于人类，失明问题对于人类的发展有着深远的影响。丧失视力的人们无法履行他的发展有着深远的影响。丧失视力
3、的人们无法履行他们对家庭和社会的职责，例如失明的妇女不能做基本们对家庭和社会的职责，例如失明的妇女不能做基本的家务，为此家庭的长女往往被迫辍学担负起家务的的家务，为此家庭的长女往往被迫辍学担负起家务的重任，从而失去了改变贫困命运的机会。如果在一个重任，从而失去了改变贫困命运的机会。如果在一个村镇里的大多数的成人因感染了传染病而失明（例如村镇里的大多数的成人因感染了传染病而失明（例如沙眼），那么整个社区就会崩溃。在有些文化传统中，沙眼），那么整个社区就会崩溃。在有些文化传统中，盲人是受到社会的歧视的。事实上在有些社会，人们盲人是受到社会的歧视的。事实上在有些社会，人们任由那些先天失明儿童自生自灭
4、。还有些孩子最终会任由那些先天失明儿童自生自灭。还有些孩子最终会死于那些导致失明的病症，如维生素死于那些导致失明的病症，如维生素A A缺乏症。缺乏症。每年，由失明造成的经济损失高达数百亿美元。对于每年，由失明造成的经济损失高达数百亿美元。对于那些挣扎在贫困线上的国家和团体来说，生产力是至那些挣扎在贫困线上的国家和团体来说，生产力是至关重要的。关重要的。n什么是视力？什么是视力？n 视力视力即视敏锐度，又称中心视力，即视敏锐度，又称中心视力，主要反映黄斑区的视功能。主要反映黄斑区的视功能。第一节第一节 盲和视力损伤的标准盲和视力损伤的标准n远视力远视力指指5 5m m或或5 5m m以外的视力，
5、常用国际以外的视力，常用国际标准视力表和标准对数视力表进行；标准视力表和标准对数视力表进行；n近视力近视力指指3030cmcm或或3030cmcm以内的视力，为以内的视力，为阅阅读视力读视力，常用国际标准近视力表和标准，常用国际标准近视力表和标准对数近视力表进行。对数近视力表进行。n视力检查包括远、近视力检查。视力检查包括远、近视力检查。n正常视力正常视力：1.01.0的视力（临床上）。的视力（临床上）。n世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）标准规定：标准规定：n较较好好眼眼的的最最佳佳矫矫正正视视力力 0.30.3但但 0.050.05，则则为为低视力低视力。n较较好好眼眼的的最最佳佳
6、矫矫正正视视力力 0.050.05，则则为为盲盲；或即使较好眼的最佳矫正视力或即使较好眼的最佳矫正视力 0.05 0.05，但但视野视野10100 0者，也为者，也为盲盲。视力损伤的分类（视力损伤的分类（WHO，1973）n 视力损伤视力损伤 最好矫正视力最好矫正视力 视野视野n类别类别 级别级别 较好眼较好眼 较差眼较差眼 视野半径视野半径n低视力低视力 1级级 0.3 0.1n 2级级 0.1 0.05（指数（指数/3m）n盲盲 3级级 0.05 0.02（指数（指数/1m）10，5 n 4级级 0.02 光感光感 5 n 5级级 无光感无光感第二、三节第二、三节 防盲治盲状况和工作防盲治
7、盲状况和工作n由于我国人口众多，由于我国人口众多，老龄化的速度加快，老龄化的速度加快，因此防盲治盲的工作尤显重要。因此防盲治盲的工作尤显重要。n一、盲和低视力流行病学调查一、盲和低视力流行病学调查n我我国国盲盲患患病病率率0.5%0.5%0.6%0.6%，盲盲人人数数为为670670万万人人。双眼双眼低视力患病率低视力患病率0.99%0.99%，患者，患者1 2001 200万人。万人。n盲的原因盲的原因依次为白内障依次为白内障46.1%46.1%、角膜病、角膜病15.4%15.4%、沙沙眼眼10.9%10.9%、青青光光眼眼8.8%8.8%、视视网网膜膜脉脉络络膜膜病病5.5%5.5%、先先
8、天天性性/遗遗传传性性眼眼病病5.1%5.1%、视视神神经经病病2.9%2.9%、屈屈光光不正不正/弱视弱视2.9%2.9%、眼外伤、眼外伤2.6%2.6%。n调查发现半数以上是可以防治的。调查发现半数以上是可以防治的。n二、视力保健的重要性二、视力保健的重要性n视力好坏直接影响人的生活、学习和工作能力，视力好坏直接影响人的生活、学习和工作能力，一般矫正视力一般矫正视力 0.50.5 驾车困难，驾车困难，0.30.3 读写困难。读写困难。n眼眼是是人人体体重重要要的的感感觉觉器器官官，用用以以接接受受外外部部的的光光刺激，并将光冲动传送到大脑中枢而引起视觉。刺激，并将光冲动传送到大脑中枢而引起
9、视觉。而而人人通通过过感感觉觉器器官官从从外外界界获获得得的的信信息息中中，约约90%90%是由眼完成的。是由眼完成的。n眼的结构精细，即使轻微损伤都可能引起视力眼的结构精细，即使轻微损伤都可能引起视力 减退，甚至丧失，给个人、家庭和社会造成减退，甚至丧失，给个人、家庭和社会造成 巨大痛苦和损失。巨大痛苦和损失。n19991999年世界卫生组织（年世界卫生组织（WHOWHO）发起发起“视觉视觉20202020，享有看见的权利，享有看见的权利”行动，目标是在行动，目标是在20202020年全年全球根治可避免盲。球根治可避免盲。其重点：白内障、沙眼、其重点：白内障、沙眼、河盲、儿童盲、屈光不正河盲
10、、儿童盲、屈光不正/低视力。低视力。n我国订于每年我国订于每年6 6月月6 6日为日为“爱眼日爱眼日”，开展开展“视觉第一，中国行动视觉第一，中国行动”，以唤起人们，以唤起人们 爱眼护眼的保健意识。爱眼护眼的保健意识。三、眼三、眼 的的 保保 健健n眼的保健是通过宣传教育，使人们加眼的保健是通过宣传教育，使人们加强对眼睛的保护，预防眼病发生和提强对眼睛的保护，预防眼病发生和提倡对眼健康的认识，开展对不同年龄、倡对眼健康的认识，开展对不同年龄、不同人群、不同职业的人们进行不同不同人群、不同职业的人们进行不同内容的眼的保健工作。内容的眼的保健工作。（一）定期眼部检查（一）定期眼部检查n 对不同人群
11、定期进行眼部检查，对不同人群定期进行眼部检查，建立眼健康卡片，以早期发现，早期治疗。建立眼健康卡片，以早期发现，早期治疗。n如：幼儿园、中小学定期视力监测，如：幼儿园、中小学定期视力监测，中老年眼病的监测，中老年眼病的监测，特殊职业人员的眼病监测。特殊职业人员的眼病监测。（二）开展保健教育（二）开展保健教育n眼眼科科的的常常见见病病（传传染染性性眼眼病病、青青少少年年眼眼病病、眼眼外外伤伤及及职职业业性性眼眼病病）是是可可以以预预防防的的，但但由由于于人人们们缺缺乏乏眼眼部部保保健健知知识识而而很很少少注注意意。通通过过眼眼保保健健教教育育，把把眼眼部部卫卫生生知知识识传传授授给给广广大大群群
12、众众，使使人人们对眼部常见病的发生和危害有足够的知识。们对眼部常见病的发生和危害有足够的知识。n可可讲讲解解眼眼的的发发育育、解解剖剖及及生生理理知知识识。进进行行眼眼卫卫生生知知识识教教育育如如用用眼眼卫卫生生环环境境、遗遗传传、营营养养与与眼眼健健康康的的关关系系。在在门门诊诊病病房房布布置置有有关关眼眼保保健健的的图图片、墙报，普及眼外伤的预防和急救措施。片、墙报，普及眼外伤的预防和急救措施。（三）建立眼病防治机构网络（三）建立眼病防治机构网络n如：卫生防疫站、基层卫生所、各医院如：卫生防疫站、基层卫生所、各医院 眼科、眼病研究机构及专业性眼病防治眼科、眼病研究机构及专业性眼病防治 机构
13、，制订各级卫生保健服务计划，机构，制订各级卫生保健服务计划，如咨询指导、家庭治疗护理，大面积如咨询指导、家庭治疗护理，大面积 人群防护措施。对社区人群经常进行人群防护措施。对社区人群经常进行 眼的保健指导。通过各级医疗卫生工作眼的保健指导。通过各级医疗卫生工作 者的努力，共创光明。者的努力，共创光明。四、几种主要致盲眼病的防治四、几种主要致盲眼病的防治n1.1.白内障：白内障：n是是致致盲盲的的主主要要原原因因，也也是是我我国国“视视觉觉2020”2020”行行动动工工作作的的重重点点。现现已已开开展展了了大大规规模模的的调调查查和和有有计划的治疗，手术是白内障复明的重要方法。计划的治疗，手术
14、是白内障复明的重要方法。随随着着医医疗疗器器械械的的不不断断更更新新和和改改进进，人人工工晶晶体体植植入入术术的的广广泛泛开开展展，白白内内障障术术后后绝绝大大多多数数患患者者可恢复到接近正常的视力。可恢复到接近正常的视力。n2.2.角膜病：角膜病：n各各种种角角膜膜病病变变引引起起角角膜膜混混浊浊是是我我国国致致盲盲的的又又一一主主要要原原因因。其其中中以以角角膜膜炎炎为为多多见见。因因此此积积极极治治疗疗细细菌菌性性、病病毒毒性性、霉霉菌菌性性角角膜膜炎炎是是减减少少角角膜膜病致盲的主要手段。病致盲的主要手段。n角角膜膜移移植植术术是是治治疗疗角角膜膜病病致致盲盲的的有有效效手手段段，由由
15、于于目目前前角角膜膜供供体体来来源源的的限限制制，使使众众多多角角膜膜炎炎患患者者暂暂时时得得不不到到及及时时的的和和有有效效的的治治疗疗。因因此此应应积积极极宣宣传传，鼓鼓励励和和提提倡倡更更多多的的人人去去世世后后捐捐献献眼眼球球，让更多的角膜病盲人得到复明的机会。让更多的角膜病盲人得到复明的机会。n3.3.沙眼：沙眼：n 对于沙眼的防治，对于沙眼的防治，“视觉视觉2020”2020”行动已制订行动已制订 “SAFE”SAFE”（surgery,antibiotic,facialsurgery,antibiotic,facial clearness clearness and enviro
16、nmental improvement and environmental improvement），），即手术、即手术、抗生素、清洁脸部和改善环境的防治策略。抗生素、清洁脸部和改善环境的防治策略。n具体地说，以预防为主，避免接触传染，改善环境具体地说，以预防为主，避免接触传染，改善环境 卫生，加强对理发店、游泳池、旅馆等服务行业的卫生，加强对理发店、游泳池、旅馆等服务行业的 卫生管理。培养良好的卫生习惯，实现卫生管理。培养良好的卫生习惯，实现20202020年年 所制定的根治沙眼目标。所制定的根治沙眼目标。n4.4.青光眼：青光眼：n是是我我国国主主要要致致盲盲眼眼病病之之一一，而而且且青青
17、光光眼眼引引起起的的视视功功能能损损害害是是不不可可逆逆的的，后后果果极极为为严严重重，因因此此预预防防青青光光眼眼盲盲十十分分重重要要。青青光光眼眼的的防防治治关关键键在在于于早早期期发发现现，早早期期治治疗疗，实实施施以以测测量量眼眼压压为为重重点点的的普普查查工工作作。加加强强对对青青光光眼眼的的早早期期诊诊断断，早早期期治治疗疗常常识识的的普普及及和和宣宣传传教教育育。对对青青光光眼眼可可疑疑患患者者追追踪踪观观察察，对对已已确确诊诊的的青青光光眼眼患患者者指指导导他他们们合合理理治治疗疗，定定期期随随诊诊，以以上上这这些些措措施施将将有有助助于减少青光眼的致盲率。于减少青光眼的致盲率
18、。n5.5.遗传性眼病：遗传性眼病：n是是儿儿童童盲盲的的主主要要原原因因，大大多多数数难难以以治治疗疗，也也不不能能复复明明。治治疗疗以以预预防防为为主主，如如禁禁止止近近亲亲结结婚婚，注注意意孕孕期期保保健健，开开展展遗遗传传咨咨询询，提提倡倡优优生生优优育育等等，以以有有效效减减少少各各类类遗传性眼病的发生。遗传性眼病的发生。n6.6.屈光不正与低视力：屈光不正与低视力：n我我国国是是近近视视眼眼的的高高发发地地区区，由由于于配配镜镜设设施施、经经济济状状况况和和对对近近视视眼眼的的认认识识等等因因素素影影响响，相相当当一一部部分分应应配配戴戴眼眼镜镜的的儿儿童童不不能能及及时时配配镜镜
19、，因因此此应应广广泛泛宣宣传传，定定期期在在学学校校进进行行视视力力普普查查，有有屈屈光光不不正正者者一一定定要要到到正正规规医医院院扩扩瞳瞳验验光光配配镜镜，使使屈屈光光不不正正患患者者得得到到及及时时有效的屈光矫正。有效的屈光矫正。n低低视视力力患患者者虽虽未未达达到到盲盲的的程程度度，但但工工作作、学学习习、生生活活上上受受到到很很大大的的限限制制，我我国国发发病病率率达达0.58%0.58%，部部分分患患者者可可通通过过治治疗疗提提高高视视力力。提提倡倡低低视视力力保保健健服服务务，到到低低视视力力专专科科门门诊诊就就诊诊，对对于于手手术术和和药药物物治治疗疗无无效效的的低低视视力力患
20、患者者，可可依依靠靠助助视视器器提提高高视视力力，并并用用残残余余视力去工作、学习，以提高生活质量。视力去工作、学习，以提高生活质量。n7.7.眼外伤：眼外伤：n关关键键是是以以预预防防为为主主，对对工工矿矿、企企业业应应严严格格执执行行劳劳动动保保护护制制度度。注注意意改改善善卫卫生生条条件件，完完善善技技术术操操作作规规程程。此此外外做做好好预预防防儿儿童童眼眼外外伤伤发发生生的的宣宣传传和和教教育育工工作作，教教育育儿儿童童不不随随意意燃燃放放烟烟花花鞭鞭炮炮，勿乱丢石头，玩耍锐利器具等。勿乱丢石头，玩耍锐利器具等。8.8.河盲河盲n河盲河盲（River BlindnessRiver B
21、lindness）即即盘尾丝虫病盘尾丝虫病（OncocerciasisOncocerciasis），在非洲在非洲3030个国家及个国家及6 6个拉美国家个拉美国家流行，是这些国家的主要的致盲眼病。世界卫生组织流行，是这些国家的主要的致盲眼病。世界卫生组织（WHOWHO）估计约有估计约有2000200030003000万患者，其中万患者，其中3030万患者因万患者因该病而失明。该病是由沿河流繁殖的该病而失明。该病是由沿河流繁殖的黑蝇黑蝇（Black flyBlack fly）叮咬而传播，人被叮咬后，微丝蚴随血流进入眼动脉叮咬而传播，人被叮咬后，微丝蚴随血流进入眼动脉而大量繁殖，引起眼部感染。造成
22、而大量繁殖，引起眼部感染。造成眼部损害眼部损害包括：包括：角角膜新生血管、钙化及角膜瘢痕膜新生血管、钙化及角膜瘢痕，另外可由于发生，另外可由于发生虹睫虹睫炎，脉络膜视网膜炎，视神经萎缩及白内障炎，脉络膜视网膜炎，视神经萎缩及白内障等失明。等失明。目前我国尚无该病的病例报告。目前我国尚无该病的病例报告。n預防河盲症預防河盲症n目前並沒有药物可以消灭成熟的蠕虫，目前並沒有药物可以消灭成熟的蠕虫，只能设法只能设法对付对付黑蠅黑蠅以預防河盲症以預防河盲症。n（2005.62005.6，塞内加尔首次在非洲阻断河盲症传播：，塞内加尔首次在非洲阻断河盲症传播：医治患者，医治患者，杀灭传播河盲症的黑蝇，清理盘
23、尾丝虫杀灭传播河盲症的黑蝇，清理盘尾丝虫 赖以生存的河流，并开凿水井，使居民告别饮用河赖以生存的河流，并开凿水井，使居民告别饮用河 水的历史，这些努力显著降低了河盲症的发病率）水的历史，这些努力显著降低了河盲症的发病率）。n治疗河盲症治疗河盲症n十十五五年年內內每每年年服服用用一一次次MectizanMectizan药药物物，能能有有效效治治疗疗河盲症。河盲症。默沙默沙东故事故事-河盲症与河盲症与Mectizann默沙东一直关注这一疾病，从默沙东一直关注这一疾病，从19751975年起经过十多年起经过十多年的研究及临床试验，年的研究及临床试验，MectizanMectizan终于问世。这种药物
24、终于问世。这种药物仅需每年服用一次，即可治疗河盲症。然而，最能受仅需每年服用一次，即可治疗河盲症。然而，最能受益于此药的人也是最没有支付能力的人。终于，公司益于此药的人也是最没有支付能力的人。终于，公司在在19871987年作出了史无前例的决定，宣布年作出了史无前例的决定，宣布将将MectizanMectizan捐赠给所有需要治疗河盲症的人，直到此症完全被消捐赠给所有需要治疗河盲症的人，直到此症完全被消灭为止。灭为止。nMectizanMectizan捐赠计划是世界上最大的药物捐赠行动，捐赠计划是世界上最大的药物捐赠行动，是有史以來最庞大的公共私营企业合作伙伴关系之是有史以來最庞大的公共私营企
25、业合作伙伴关系之一，每年超过一，每年超过1,8001,800万人免费获得此药。万人免费获得此药。n19951995年，一座年，一座7 7英尺高的雕英尺高的雕像在美国新泽西默克总部门口像在美国新泽西默克总部门口落成，雕像的名字是落成，雕像的名字是“给眼睛给眼睛带来光明的礼物带来光明的礼物”。雕像表现。雕像表现了一个小男孩正带领着一位失了一个小男孩正带领着一位失明的老人走在非洲村庄的小路明的老人走在非洲村庄的小路上。这个景象在非洲曾十分常上。这个景象在非洲曾十分常见，直到默沙东决定无偿捐赠见，直到默沙东决定无偿捐赠控制河盲症的药物控制河盲症的药物MectizanMectizan，使千百万人免受失明的威胁。使千百万人免受失明的威胁。同样的雕塑也驻立在美国亚特同样的雕塑也驻立在美国亚特兰大的卡特中心和华盛顿的世兰大的卡特中心和华盛顿的世界银行门口。直到今天，这项界银行门口。直到今天，这项捐赠活动仍在进行中。捐赠活动仍在进行中。