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1、2022执业药师中药学专业知识(一)讲义_中药学知识一讲义 执业药师中药学专业学问(一)讲义由我整理，希望给你工作、学习、生活带来便利，猜你可能喜爱“中药学学问一讲义”。 执业药师考试辅导 中药学 第四单元 中药的应用 中药的应用包括配伍、用药禁忌、剂量和用法等内容，驾驭这些学问，是确保用药平安有效所必需的。 第一节 配伍 一、配伍的含义 配伍是指在中医药理论指导下，根据病情、治法和药物的性能，将两味以上药物协作同用。 二、配伍的目的 1.通过配伍，能增加药物的疗效。如麻黄配桂枝，增加发汗解表的作用。 2.扩大治疗范围，适应困难病情。 3.通过配伍，削减不良反应。如半夏配生姜，半夏的毒性被生姜
2、所降低或消退。 三、内容 （一）七情配伍 1.含义：所谓“七情配伍”就是指七种配伍关系。除“单行”外，皆从双元配伍用药角度，论述单味中药通过简洁配伍后的性效改变规律。 它高度概括了中药临床应用的基本规律，是中医遣药组方的基础。 2.内容 （1）单行 即应用单味药就能发挥预期治疗效果，不需其他药协助。如独参汤，单用人参一味补气固脱等。 （2）相须 即性能功效相类似的药物协作应用，可以增加原有疗效。石膏与知母协作，能增加清热泻火的治疗效果；大黄与芒硝协作，能增加攻下泻热的治疗效果。 （3）相使 即性能功效有某些共性的药物，以一种药为主，另一种药为辅的形式配伍，辅药增加主药疗效。 如补气利水的黄芪与
3、利水健脾的茯苓协作时，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果。 （4）相畏 即一种药物的毒烈之性，能被另一种药物减轻或消退。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消退。 （5）相杀 即一种药物能减轻或消退另一种药物的毒烈之性。如生姜能减轻或消退生半夏和生南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。 由此可知，相畏、相杀事实上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相对而言的。 （6）相恶 即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丢失。如人参恶莱菔子，因莱菔子能减弱人参的补气作用。 辨证看待相恶：两药是否相恶，与所治证候有关。 如用人参治元气虚脱或脾肺气虚之证，配以消积导滞的莱菔子，则人参
4、补气效果降低。 但对脾虚食积气滞之证，如单用人参益气，则不利于消退积滞胀满之证；单用莱菔子行气消积，又会加重气虚。两者合用相制相成，故清本草新编说：“人参得莱菔子，其功更神。” 相恶原则上应当避开，但也有可利用的一面。 第1页 执业药师考试辅导 中药学 （7）相反 即两种药物合用，能产生或增加毒性反应或副作用。如乌头反半夏、甘草反甘遂等。 “十八反”（见“用药禁忌”） 七情配伍总结： 七情中，相须、相使属于增加疗效的配伍关系。 七情中，相畏、相杀属于降低或消退毒副作用的配伍关系。 七情中，相恶、相反属于避开配伍（配伍禁忌）的配伍关系。 练习题： 多项选择题 配伍用药时应加以留意或禁止的是（ ）
5、 A.相畏 B.相恶 C.相使 D.相反 E.相杀 答疑编号0019040101 【正确答案】BD 应用毒烈药时必需考虑选用的配伍关系有（ ） A.相恶 B.相畏 C.相须 D.相杀 E.相反 答疑编号0019040102 【正确答案】BD 表示增效的配伍关系有（ ） A.相反 第2页 执业药师考试辅导 B.相使 C.相杀 D.相须 E.相恶 中药学 答疑编号0019040103 【正确答案】BD 表示减毒的配伍关系有（ ） A.相畏 B.相反 C.相使 D.相恶 E.相杀 （二）君臣佐使 1.含义：所谓“君臣佐使”，即从多元用药的角度，论述各药在方中的地位及配伍后的性效改变规律。 它高度概括
6、了中医遣药组方的原则，是七情配伍的进一步发展，对学习探讨中药成方和指导临床合理用药具有极其重要的意义。 2.内容 （1）君药：即对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。它体现了处方的主攻方向，其药力居方中之首，是方剂组成中不行缺少的药物。 （2）臣药：意义有二：一是协助君药加强治疗主病和主证的药物；二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。 （3）佐药：意义有三：一为佐助药，即帮助君、臣药加强治疗作用，或干脆治疗次要兼证的药物；二为佐制药，即用以消退或减缓君、臣药的毒性或烈性的药物；三为反佐药，即依据病情须要，运用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。 （4）使药：意义有二：一是引经药，即引
7、方中诸药直达病所的药物；二是调和药，即调和诸药的作用，使其合力驱邪。 其次节 用药禁忌 用药禁忌主要包括：配伍禁忌、妊娠禁忌、服药食忌、证候禁忌（各论讲解）四个方面。 一、配伍禁忌 （一）配伍禁忌的含义 即指在一般状况下不宜相互协作运用的药物。包括十八反、十九畏。 （二）十八反： 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。 十八反歌诀： 答疑编号0019040104 【正确答案】AE 第3页 执业药师考试辅导 中药学 本草名言十八反，半蒌贝蔹及攻乌， 藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 （三）十九畏： 硫黄畏朴硝，水银畏砒
8、霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。 二、妊娠禁忌 （一）妊娠禁忌的含义 即指有些中药能损害胎元或导致堕胎，在妊娠期应予以避忌或慎用。 （二）妊娠禁忌药确定原则（分类） 在妊娠禁忌药中，不同的药对妊娠的危害程度有所不同，因而在临床上也应区分对待。 近代则多依据临床实际，将妊娠禁忌药分为：禁用与慎用两大类。 禁用药：大多系剧毒药，或药性作用峻猛之品，如水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、三棱、莪术等。 慎用药：则主要是活血祛瘀药、破气行滞、攻下药、辛热
9、及滑利之品。如牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子等。 三、服药食忌 在服药期间，一般应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、黏滑及有刺激性的食物，以免引起消化不良、胃肠刺激；或助热、助升散，以及敛邪等不良作用。 详细应用时，须依据不同病情和治疗须要区分对待： 胸痹患者，忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烈性酒；肝阳上亢者，忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛热助阳之品；脾胃虚弱或消化不良者，忌食油炸、黏腻等不易消化的食物；皮肤病患者，忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品；外感表证忌食油腻类食品，等等。 第三节 剂量 一、含义 剂量即药剂的用药量。一般是指单味药的成人内服
10、一日用量。 也有指在方剂中药与药之间的比较重量。即相对剂量。 二、市制与公制计量单位及换算 明清以来，采纳16位进制.即1斤=16两=160钱。 现今采纳公制，通常按规定以近似值进行换算，即1两（16位制）=30g，1钱=3g.1分=0.3g.1厘=0.03g。 一般干品药为39g，部分为1530g。各单味药后所标用量即此。 三、确定剂量的依据 （一）药物的性质性能 1.药材质量：质优力强者，用量宜小些；质次力不足者，用量可大些。 2.药材质地：花叶类质轻之品用量宜轻，金石、贝壳类质重之品用量宜重；干品用量宜轻，鲜品用量宜重。 3.药物的气味：气味平淡作用缓和的药，用量宜重；气味深厚作用峻猛的
11、药，用量宜轻。 第4页 执业药师考试辅导 中药学 4.有毒无毒：有毒药.应严格限制剂量。不得超出平安范围；无毒药，剂量改变幅度较大，可适当增加用量。 （二）用药方法 1.方药配伍：单味应用时剂量宜大。复方应用时剂量宜小；在方中作主药时用量宜稍大，而作辅药时则用量宜小些。 2.剂型：入汤剂用量宜大；入丸散剂时用量宜小。 3.运用目的：如以槟榔行气消积用615g 即可，而驱绦虫则需用60120g。 （三）患者状况 1.体质：在以祛邪为主时，体强者用量宜重，体弱者用量宜轻。以补虚为主时，脾胃强健者，用量宜稍大；脾胃虚弱者，用量宜轻小。 2.年龄：小儿发育未全，老人气血渐衰，对药物耐受力均较弱，故用量
12、宜减小；而青壮年气血旺盛，对药物耐受力较强，故用量宜大些。小儿5岁以下通常用成人量的四分之一，5岁以上可按成人量减半用。 3.性别：一般说男女用量差别不大，但在妇女月经期、妊娠期，投用活血化瘀药则宜减量。 4.病程：新病正气损伤较轻，用量可稍重；久病正气损伤较重，用量宜轻些。 5.病势：病急病重者用量宜重，病缓病轻者用量宜轻。 6.生活习惯与职业：如以辛热药疗疾，平常不喜食辛辣热物或常处高温下作业的人用量宜轻，反之则用量宜重。 （四）因时、因地制宜 依据气候的冷温煦地域的干燥或潮湿增减用量等。 第四节 煎服法 一、特别煎法： 一般药物可以同时入煎，但部分药物因其性质、性能及临床用途不同，所需煎
13、煮时间不同。 即使同一药物，如煎煮时间不同，其性能与临床应用也存在差异。 以下对常用特别煎法进行介绍。 先煎 磁石、牡蛎等矿物、贝壳类药物，有效成分不易煎出，应先入煎1015分钟左右再纳入其它药；生川 乌、附子等毒药久煎可以降低毒性。 治疗特别须要，如大黄久煎泻下力缓，欲减其泻下力则应先下。 后下 如薄荷、白豆蔻等药因其有效成分煎煮时简单挥散或破坏而不耐煎者，入药宜后下，待他药煎煮将成 时投入，煎沸几分钟即可。 大黄、番泻叶等药甚至可以干脆用开水泡服。 包煎 蒲黄、海金沙等因药材质地过轻，煎煮时易飘浮在药液面上，或成糊状，不便于煎煮及服用； 车前子含淀粉、粘液质较多的药，煎煮时简单粘锅、糊化、
14、焦化； 辛夷、旋覆花等药材有毛，对咽喉有刺激性； 以上均宜用纱布包袱入煎。 另煎 如人参等珍贵药物宜另煎，以免煎出的有效成分被其他药渣吸附，造成奢侈。 烊化 第5页 执业药师考试辅导 中药学 液中溶化，再与其它药汁兑服。 冲服 如阿胶等胶类药，简单粘附于其它药渣及锅底，既奢侈药材，又简单熬焦，宜放入水中或已煎好的药 如芒硝等入水即化的药及竹沥等汁液性药时，宜用煎好的其它药液或开水冲服。有些不但价格昂贵，而且成分难溶于水或易被破坏的药，宜研粉冲服，如牛黄、羚羊角、琥珀等。 煎汤代水 如灶心土。 二、服药方法 （一）服药时间 详细服药时间应依据胃肠的状况、病情须要及药物特性来确定。 1.空腹服 胃
15、及十二指肠内均无食物，药物可避开与食物混合，能快速入肠中，充分发挥药效。 峻下逐水药、攻积导滞药、驱虫药晨起空腹时服药，不仅有利于药物快速入肠发挥作用，且可避开频 频起床影响睡眠。 2.饭前服 因饭前胃腑空虚，有利于药物快速进入小肠消化汲取，故多数药特殊是补虚药宜饭前服用。 3.饭后服 胃中存在较多食物，药物与食物混和，可减轻其对胃肠的刺激，故对胃肠道有刺激性的药宜饭后服。 消食药亦宜饭后刚好服用。 4.睡前服 如安神药用于安眠时宜在睡前30分钟至1小时服，以便安眠；涩精止遗药宜在临睡时服，以便治疗梦 遗滑精；缓下剂宜在睡前服，以便翌日早晨排便。 5.定时服 截疟药应在疟疾发作前两小时服药。
16、6.不拘时服 病情急险，则当不拘时服，以便力挽狂澜。 （二）服药次数 一般疾病多采纳每日一剂，每剂分二服或三服。 病情急重者，可每隔四小时左右服药一次，昼夜不停，使药力持续，顿挫病势； 病情缓轻者，亦可间日服或煎汤代茶饮，以图缓治。 应用发汗药、泻下药时，如药力较强，一般以得汗得下为度，不必尽剂，以免汗下太过，损伤正气， 呕吐病人宜小量频服，以免因量大再致吐。 （三）服药冷热 一般汤药多宜温服。如治寒证用热药，宜热服；特殊是以辛温发表药治风寒表实证，不仅宜热服，服 后还需温覆取汗。 至于热病用寒药，如热在胃肠，患者欲饮冷者可凉服；如热在其他脏腑，患者不欲饮冷者仍以温服为 宜。 此外，用从治法时
17、，也有热药凉服，或凉药热服者。对于丸散等固体药剂，除特殊规定外，一般宜用 温开水送服。 第6页 执业药师考试 中药学专业学问2 2022 年执业药师考试 中药学专业学问（二） 真题及参考答案来源于网友回忆版一、最佳选择题1.辛温发散，甘温助阳，治风寒感冒无论表实表虚皆宜的药是（ B ） A.麻黄 B.桂枝 C.紫苏. 执业药师中药学专业学问(一)练习题 执业药师中药学专业学问（一）练习题1、依据中药药性理论，清热祛湿药的性味多为（）A.苦温B.苦凉C.苦寒D.苦平E.苦微温2、寒凉性对人体的不良作用（ ） A.助火B. 执业药师中药学专业学问复习试题(七) 医学考试之家论坛（）2022年执业药
18、师中药学专业学问复习试题（七）2022年执业医师考试时间在12月9日，离考试时间已经不多了！考生要好好报考，争取一次性通过考试！小编整理. 执业药师中药学专业学问复习试题(五) 医学考试之家论坛（）2022年执业药师中药学专业学问复习试题（五）2022年执业医师考试时间在12月9日，离考试时间已经不多了！考生要好好报考，争取一次性通过考试！小编整理. 执业药师中药学专业学问复习试题(九) 医学考试之家论坛（）2022年执业药师中药学专业学问复习试题（九）2022年执业医师考试时间在12月9日，离考试时间已经不多了！考生要好好报考，争取一次性通过考试！小编整理. 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页