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1、表A.14 验收申请表工程名称：*电力工程编号：-05-37-00-01-03-01-01-012项目监理机构致：水泥粉煤灰碎石复合地基 水泥粉煤灰我方已完成碎石桩复合地基工程（检验批/分项工程/分部工程/单位工程),经三级自检合格，具备验收条件，现报上该工程验收申请表，请予以审查验收。附件：自检报告。水泥粉煤灰碎石桩复合地基工程检验批质量验收记录承包单位(章):项目经理：日项目监理机构审查意见:期：年 月 日项目监理机构(章):总监理工程师：专业监理工程师：日填报说明：期：年 月 日本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表5.4.12 水泥粉煤灰碎石桩复合地基工
2、程检验批质量验收记录编号:单位（子单位）工程名称分项工程名称施工单位施工执行标准名称及编号分包单位地基处理分部(子分部)工程名称验收部位*有限公司电力建设施工质量验收及评价规程 DL/T 5210.1-2012-05-37-00-01-03-01-01-012地基工程(地基处理)水泥粉煤灰碎石复合地基项目经理专业工长（施工员）分包项目经理施工质量验收规范的规定*监理有限公施工班组长司监理（建设）施工单位自检记录单位验收记录1地基承载力地基承载力必须符合必须符合GB 50202GB 50202的规定的规定必须符合设计要求和国家有关标准的规定主2原材料控项目3桩身强度4桩径偏差1桩身完整性必须符合设计要求-20(mm)-8-6-20-19-1-1-14-3-17-11应符合JGJ106的规定0.4D2一般项目3桩垂直度4桩长偏差桩位偏差条基布桩满堂布桩0.25D1.5(%)0100(mm)5褥垫层夯填度0.9施工单位检查结果项目专业质量检查员:项目专业技术负责人:年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：()建设单位项目专业技术负责人注：D为桩径，桩径允许偏差负值是指个别断面；夯填度指夯实后的褥垫层厚度与虚体厚度的比值。年 月 日注：D为桩径，桩径允许偏差负值是指个别断面；夯填度指夯实后的褥垫层厚度与虚体厚度的比值。