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1、2 2 0 0 1 1 5 5年年 度度 医医 院院 感感 染染 监监 测测 报报 告告医院感染监测工作是医院感染预防控制重要组成部分，通过监测评估发现问题，解决问题，防患于未然，为降低院内感染率提供可靠依据。一、一般情况一、一般情况根据医院感染规范要求以及 2015 年度的工作计划，对我院的医院感染工作进行了全面的综合性监测，感染管理科专职工人员深入科室对全院病例进行前瞻性或回顾病例监测，并把检查的结果每月通过信息反馈到科室。2015 年全院开展全面综合性监测，调查病例 38539 份，总感染人数为 798人次，感染率为%，从 1-12 月份医院感染波动在%之间，较去年下降%，在 798例医
2、院感染病例中，以下呼吸道感染率最高55%，依次为胃肠道感染率7%，泌尿系感染为 14%。其各病区的分布情况是：病区名称心血管内科神经内一科感染性疾病科普通外科骨科病区产科*儿科一病区耳鼻喉科眼科重症监护室急诊重症监护室内分泌病区出院人次31812992792261015592270465211633808292611002感染人次5174271244429598328124%感染率%神经外科消化内科泌尿外科神经内二科妇产科（呼吸内科肿瘤科儿科二病区康复科急诊科合计：17281537。927297215532082166534407139038399212328348240353447%、%08
3、070%20152015 年医院感染病例监测分析图年医院感染病例监测分析图20152015 年医院感染部位分布图年医院感染部位分布图二、原因与分析二、原因与分析2015 年对 798 例感染者进行院内感染危险度分析：1、原因是基层医院病房病种多，探视波动人亦多。因此，呼吸道病毒细菌传播率高，呼吸道感染的病例较多。2、年老体弱有基础病的病人。3、危重病人、手术病人、外伤休克、脑血管意外、机体抵抗力低下的病人。4、留置尿管且保留时间较长的病人。5、全院手术部位目标性监测情况是：|(1)手术危险指数越高，切口污染越严重，感染发生率越高。(2)清洁切口，清洁-污染，没有发生感染，这与临床医生执行严格无
4、菌技术与外科手术技术、手术操作过程要精细是密切相关。(3)术后护理及术前正确脱毛及脱毛时间离手术时间或较短，术中保温效果好促进了切口的预期愈合。(4)污染手术,清创不在本院内的病人。6、应用两种以上抗生素的病人。三、整改措施三、整改措施(一)、医院感染控制委员会进行质量工作大检查，并把检查结果及感染病率，在医院信息中反馈，为临床有效地预防院内感染管理工作提供重要依据，从而查漏补缺，纠正违章操作，从而降低院内交叉感染，保证医护人员及病人的生命安全。(二)、医院感染控制专职人员为了有效地控制感染，针对上述危险因素进行了有计划的组织临床医护人员及实习生，认真学习医院感染预防知识，并编写了医院感染知识汇编一书，作为身边的工具书全面学习，掌握院内感染监控知识和技能，严格无菌技术操作，同时要求陪护，做好消毒隔离工作，对特殊区域严格监控，发现问题及时纠正，并对医院医护人员考核四次感染知识，保证院内感染有效地预防。(三)、针对外科系手术部位的感染预防与控制要求严格执行：1、正确使用抗生素：包括正确选择抗生素品种，术前小时使用抗生素;24 小时内停用抗生素。2、加强对污染切口的感染控制。3、督促医生对异常切口分泌物采集标本送检，及时追踪送检结果，合理使用抗菌药物。四、成效四、成效1 1、新生儿病房的医院感染率为零。2、全年全院无发生一例医院感染暴发事件。3、全年全院全员职工无发生一例医院感染疾病。