小型农田水利工程验收表格.pdf

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1、-小型农田水利工程开工报告审批表小型农田水利工程开工报告审批表工程名称：川海灌区配套工程建设地点：川海县第五管理区名称项目法人法人代表计划下达单位、文号计划开、竣工日期电话省政文200102 号20年 5 月 2日至00年 1月 30 日川海灌区管理局工程概况:(工程规模、设计标准、建设内容与主要工程量、工程投资）本工程位于川海县第五管理区。建设标准为排水沟 5 年一遇设计，沟渠建筑物按提高一级标准设计。建设的任务，沟长 44。3m;涵闸 10 座。田间路 6.65km，土方.86m3；土方开挖平压 3000m3，铺砂 3990 m3；涵洞土方开挖 200 m3，土方压实1800 m3,底板混

2、凝土 90 ，墙混凝土62。3,闸门0 台套,砂垫层 15 m3，钢筋3。5t，涵管 120。简述开工前准备工作情况:.前期工程各阶段文件已按规定批准,施工图设计满足施工要求。2。工程承包合同已经签订。3现场各项准备工作已就绪,能够满足主体工程开工需要。建设单位（章）207 年 月 1 日主管部门意见：经审查符合开工要求，同意开工.主管部门（章)007 年 5月 18 日-小型农田水利工程开工报告单小型农田水利工程开工报告单工程名称：川海灌区配套工程合同编号:HJ-2007-19至 x水利建设监理咨询有限公司川海灌区监理部：根据合同约定,我方已完成了开工前的各项准备工作，计划于2007 年 月

3、 1 日开工，请审批。已完成的前期工作有：1.施工组织设计；2.施工测量放线；3.主要人员、材料、设备已进场；4.主要现场道路、水、电、通信等已达到开工条件;5.其他。施工单位：（章)项目经理:(签名)x x日期：007 年 7 月 28 日审批意见:同意开工监理机构：（章）总监理工程师：（签名）x x日期：2007 年 7 月 2日-合合 同同协协 议议书书.川海灌区管理局(发包人名称，以下简称“发包人”）为实施_川海灌区配套工程_（项目名称），已接受x水利工程建设有限责任公司_（承包人名称，以下简称“承包人”）对该项目_第一_标段施工的投标。发包人和承包人共同达成如下协议。本协议书与下列文

4、件一起构成合同文件：中标通知书；投标函及投标函附录；专用合同条款；通用合同条款;技术标准和要求；图纸；已标价工程量清单；其他合同文件。2。上述文件相互补充和解释，如有不明确或不一致之处,以合同约定次序在先者为准。3 签约合同价:人民币（大写)_壹拾万零壹仟壹佰肆拾陆叁_元整（￥_10463_）承包人项目经理：_xx_.工程质量符合国家和省规定的合格及以上标准。6 承包人承诺按合同约定承担工程的实施、完成及缺陷修复。7。发包人承诺按合同约定的条件、时间和方式向承包人支付合同价款。.承包人应按照监理人指示开工，工期为_91_日历天。9.本协议书一式_叁_份，合同双方各执一份。0合同未尽事宜,双方另

5、行签订补充协议.补充协议是合同的组成部分.发包人:_xxx_（盖单位章)承包人：_xxx_(盖单位章）发定代表人或其委托代理人:_(签字)发定代表人或其委托代理人：_x_（签字）_07_年_月15_日200年_7_月_5_日-小型农田水利工程质量监督书质量监督书项目名称：川海灌区配套工程项目法人：（印章）法人代表：（印章）监督单位：(印章）法人代表：（印章）007 年 5月 6 日-表一表一项目名称主管部门初设批准单位川海灌区配套工程工程建设地点省川海水务局xx 省川海水务局全称项目法人批准单位法人代表姓名项目法人通信地址及邮政编码单位名称及资质等级项目设计负责人单位名称及资质等级项目总监单位

6、名称及资质等级检测负责人xxxx川海县编委xx批准文号及日期省川水文00728 号007 年月日川海第五管理区川海灌区管理局批准文号联系电话川编发4 号xxxx 省川海县东四路 28 号 1560 xx 水利勘测设计有限责任公司乙级联系电话xxx设计单位监理单位x 水利工程建设监理咨询有限公司甲级联系电话xx检测单位x 省水利工程质量检测第十二分站甲级联系电话xxx工程规模及主要技术指标新建涵 1座，田间路 2km 及排水沟 10km。总工程量为 1867m3,其中土方 1850 m3,混凝土 335 m,钢筋 3t-表二表二批准概算总投资（万元）建安工程量（万元)10.00计划开工日期007

7、 年 5 月 20 日101.5计划竣工日期007 年 10 月 30 日总工程量土方工程量其中混凝土方其他监督方式负责人监督方式及监督责任人成员成员成员监督期石方86785万立方米86450万立方米万立方米335万立方米万立方米巡回检查错误错误!设监督组设项目站职称职称职称职称工程师工程师联系电话联系电话联系电话联系电话xxxxxxxxxx207 年 5 月 17 日至207 年 12 月 30 日备注-第五节第五节小型农田水利工程项目划分核定表小型农田水利工程项目划分核定表工程项目名称项目法人监督机构川海灌区管理局川海灌区配套工程开工时间207 年 月20 日省川海县水利工程质量监督站工程

8、项目划分情况建设单位组织设计、施工单位依据L 16200 水利水电工程施工质量检验与评定规程的有关规定和设计要求等，对川海灌区配套工程项目进行划分，该工程项目共划分_1_个单位工程,3 个分部工程,_2个单元工程（详见工程项目划分表经我站对工程项目划分结果进行审核,认定该工程项目划分符合SL 176207水利工程项目划分审定意见水电工程施工质量检验与评定规程的有关规定._同意_该工程项目的划分结果.参加工程建设的各有关部门和单位应按照工程项目划分进行质量控制和质量评定,确保工程质量。监督单位:（章）审 定 人：（签名)审定时间：20年 5月24 日-工工 程程项项目目 划划 分分 表表序号12

9、3xx02224x川海灌区配套工程单位工程名称序号12分部工程名称排水沟工程序号-11121111-41-1-51-1-61711812-1121-231-2-25126-22-812-121013-1单元工程名称蜿蜒河十三干独立二斗单元工程划分原则一条 沟为一单元一条 沟为一单元一条 沟为一单元一条 沟为一单元一条 沟为一单元一条 沟为一单元一条 沟为一单元一条 沟为一单元每座 划分一个单元每座 划分一个单元每座 划分一个单元每座 划分一个单元每座 划分一个单元每座 划分一个单元每座 划分一个单元每座 划分一个单元每座 划分一个单元每座 划分一个单元一条 路为一单元一条 路为一单元质量标准及

10、控制要求优良关键涵闸工程蜿蜒河十三干独立三斗优良关键蜿蜒河十三干独立四斗蜿蜒河十三干独立五斗蜿蜒河十三干独立六斗蜿蜒河十三干独立七斗蜿蜒河十三干独立八斗蜿蜒河十三干一支一斗蜿蜒河十三干独立二斗涵优良关键优良关键优良关键优良关键优良关键优良关键优良关键蜿蜒河十三干一支三斗一农涵优良关键蜿蜒河十三干一支四斗一农涵蜿蜒河十三干一支涵蜿蜒河十三干二支涵优良关键优良关键优良关键蜿蜒河十二干独立一支一斗涵蜿蜒河十二干独立一支一斗一农涵蜿蜒河十二干独立一支一斗二农涵蜿蜒河十二干一支一斗涵蜿蜒河十二干一支一斗一农涵优良关键优良关键优良关键优良关键优良关键940田间路工程七队号田间路合格1-3-2七队 2 号田

11、间路合格-4x131-3三十二队 1 号田间路三十二队号田间路一条 路为一单元一条 路为一单元合格合格工程项目名称：川海灌区配套工程填表日期：0年 5月 23 日NO项目法人负责人项目法人负责人:x x总监理工程师：总监理工程师：x x设设 计计 代代表：表：x xx x施工单位负责人施工单位负责人:xxxx-编号：编号：1川海灌区配套工程排水沟分部工程验收排水沟分部工程验收鉴鉴定定书书单位工程名称：川海灌区配套工程川海灌区配套工程验收工作组20年 月日排水沟分部工程验收鉴定书排水沟分部工程验收鉴定书-开、完工日期分部工程建设内容2007 年 6 月 1 日至 2007 年月 1 日排水沟长

12、1。km。该分部工程共 10 个单元，分部工程质量达到优良标准.xx 建设工程有限公司根据工地例会讨论的分部工程施工方案，按料场使用顺序施工过程及完成的主要工程量的原则进行施工。投入的机械设备:2 台挖掘机，2 台推土机施工过程中按照施工图纸进行平面控制,采用挖掘机、推土机压实的施工方法共完成挖土 4。万 m，整形 3.8 万 m3。事故及质量缺陷处理意见本工程蜿蜒河十三干独立三斗单元存在砂基缺陷；施工单位采用防渗方法进行处理,工程质量达到规定的标准。工程质量评定等级意见本分部工程共 10 个单元工程,优良 10 个，优良率 1。本分部共检测 150 点，优良 1点,优良率 9。0.经监督单位

13、核定为优良.验收遗留问题及处理意见本工程蜿蜒河十三干独立五斗单元存在漏水问题，待施工单位在规定时间内把问题处理好后，再次申请验收。结论同意分部工程验收，工程质量等级评定为合格.保留意见（保留意见人签字)水利工程建设监理咨询有限公司川海灌区管理局监理单位建设单位设计单位施工单位（签字)(签字)(签字)（签字)(签字）（签字）（签字)(签字)x水利勘测设计有限责任公司xx 建设工程有限公司-川海县节水灌溉工程川海县节水灌溉单位工程验收川海县节水灌溉单位工程验收鉴鉴定定书书川海县节水灌溉工程验收工作组07 年 11 月 4 日-川海县节水灌溉单位工程验收鉴定书川海县节水灌溉单位工程验收鉴定书1 川海

14、县节水灌溉工程位于川海县第五管理区。2 主要建设内容:挖土 4。万m、整形3。8 万 m，机电井48 眼；大型喷灌机 2 台套。3 008 年月 1 日开工,2008 年 9 月 27 日结束。单位工程概况验收范围、地点、时间208 年 1月 20 日,在川海县龙元镇东胜村对川海县节水灌溉工程进行单位工程验收1.土方部分工程质量评定为优良;机电井分部工程质量评定为优良.单位工程完成的主要工程量2.外观质量评定应得分 4分，实际得分 3.分,外观得分率 9173.工程无质量事故发生，运行状况符合设计要求4.单位工程质量评定等级为优良分部工程验收遗留问题及处理情况运行准备情况存在主要问题及处理意见

15、土方工程遗留漏水问题，经施工单位采用防渗方法进行处理,达到工程质量要求标准。管理制度健全,管理人员已到位机电井分部工程有眼井出水量满足不了设计要求，施工单位要再次进行洗井，直至达到设计出水量；否则，重新打井。该工程能够按照国家规范和设计文件要求进行施工，工程按计划工期完成,施工结论中未发生任何安全质量事故。内业资料比较规范齐全，工程质量符合质量标准,同意工程通过单位工程验收保留意见验收组主任委员副主任委员副主任委员委员委员委员委员委员委员（保留意见人签字）单位名称川海县龙元镇镇长川海县龙元镇副镇长川海县龙元镇农经办公室主任川海县龙元镇财务所所长川海县龙元镇水利站站长川海县勘测设计研究院x水利工

16、程建设监理有限公司川海县龙城建筑工程有限公司川海县龙元镇东胜村村长（签字)（签字）(签字)（签字）(签字)（签字）（签字）(签字)（签字）（签字）-小型农田水利工程川海县节水灌溉工程竣工验收川海县节水灌溉工程竣工验收鉴鉴定定书书川海县节水灌溉工程竣工验收委员会209 年 3 月 1 日-前言（包括验收依据、组织机构、验收过程等）（略)一、工程设计和完成情况（一）工程名称：川海县节水灌溉工程工程位置：川海县龙元镇东胜村（二）工程主要任务和作用项目建成后，可发展水田面积 2.万亩.（三）工程设计主要内容1.工程立项、设计批复文件川海县以 14 号文件传真电报文件批复了川海县节水灌溉工程。2.设计标

17、准、规模及主要技术经济指标发展节水灌溉面积 24 万亩。主要工程量为:土方工程：挖土。0万 m3、整形 3。08 万 m;机电井48 眼;大型喷灌机 2 台套。3.主要建设内容及建设工期土方工程：挖土 404 万 m3、整形 308 万 m3；机电井 48 眼；大型喷灌机台套。28 年 8 月 1 日开工,208 年 9 月日结束.4.工程投资及投资来源工程计划投资60 万元，全部上级财政性补贴投资.（四）工程建设有关单位(可附表）项目法人：川海县龙元镇建设单位：川海县龙元镇水利站监理单位:xx 水利工程建设监理咨询有限公司设计单位：川海县勘测设计研究院运行管理单位:川海县龙元镇东胜村施工单位

18、：川海县 xx 建筑工程公司（五）工程施工过程1.主要工程开工、完工时间土方分部：2008 年 8 月日开工,200年月 14 日竣工。机电井分部：08 年月 1 日开工，2008 年 9 月 27 日竣工.2.重大设计变更原设计卷盘喷灌机 1台，变更为大型喷灌机台.3.重大技术问题及处理情况机电井出水量满足不了设计，经过再次勘探机电井深度增加到 80。（六）工程完成情况和完成的主要工程量完成工程量为：土方工程:挖土 4.04 万3、整形 3.08 万 m3;机电井 48 眼；大型喷灌机 2 台套.完成工程量与合同量相同。二、工程验收及鉴定情况（一）分部工程验收分部工程验收由监理单位主持，各分

19、部工程完工后及时地进行了验收。本工程土方、机电井等两个分部工程都评定为优良.（二）单位工程验收单位工程验收由川海县龙元镇主持,验收委员会成员查看了工程现场，听取了个有关参见单位的汇报，核查了工程归档资料,208 年 1月0 日，改工程通过了单位工程验收。-三、工程质量（一）工程质量监督川海县节水灌溉工程的质量监督工作有川海县水利工程质量监督站负责，成立了工程质量监督小组,依据水利工程有关质量评定规程和施工规范的要求，以巡回监督检查方式对该工程项目进行了监督检查,在监督过程中，监督小组对工程的项目划分、隐蔽工程、进程材料、分部工程验收进行了监督检查,监督站对工程进行了 2 次抽查，对于检查过程中

20、提出的整改意见，项目法人进行了整改.在工程完工后依据水利部 S水利水电工程施工质量检验与评定规程的有关规定,对单位工程质量进行质量等级核定,并根据质量核定及历次检查情况，形成了该工程项目的质量评定报告。（二）工程项目划分本工程共划分了个单位工程,个分部工程，8 个单元工程。（三）工程质量评定2 个分部工程都评定为优良,单位工程质量评定为优良。四、概算执行情况（一）投资计划下达资金到位资金支付与结算按合同规定进行。（二）投资完成及交付资产计划投资全部完成。（三）预计未完成工程投资预留费用有 5 眼井出水量满足不了设计要求,需要再次进行洗井，根据预算需投资 18 万，暂时不予支付,直至满足设计要求

21、，经过验收后方可支付。（四）竣工财务决算报告编制工程决算资金与计划投资相同，决算投资 260 万。（五）审计川海县审计局对工程财务决算报告进行了审计,审计结论符合有关要求.五、工程尾工安排施工单位必须在 200年 2 月 1 日之前内完成眼机电井工程，交付使用。六、工程运行管理情况（一）管理机构、人员和经费情况管理制度健全，设专职人员 2 人,经费已落实。（二）工程移交经过验收，施工单位已完成了 5 眼机电井工程的遗留问题，可将该工程移交给龙元镇东胜村进行管理。七、意见和建议建议管护单位加强工程管护制度和措施实施，确保工程发挥最大效益。八、结论改工程能够按照国家规范和设计文件要求进行施工,工程

22、按计划工期完成,施工中未发生任何安全质量事故，内业资料比较规范健全，工程质量达到优良标准,能够正常发挥效益。经验收检查,同意工程竣工验收。九、保留意见(意见本人签字)十、验收委员会成员签字表-验收委员会成员签字表验收委员会成员签字表成员主任委员副主任委员副主任委员委员委员委员委员委员委员委员委员委员委员委员委员委员委员委员委员姓名xxxxxxxxxxxxxxxxx单位（全称）川海县职称副县长高工局长高工局长高工总监理工程师副局长高工副主任工程师副局长会计师站长工程师项目经理工程师签字xxxxxxxxxxxxxxxxxx备注川海县水务局川海县发展和改革局x 水利工程建设监理咨询有限公司川海县水务

23、局川海县纪检委川海县财务局川海县水利工程管理站川海县 x建筑工程公司-水 利水 电 工 程质质 量量 评评 定定 报报告告工程名称：川海县创业水库出现加固工程质量监督单位：川海县水利工程质量监督站2 20808 年年 1111月月 1 1日日-工程名称川海县创业水库除险加固工程建设地点川海县第二管理区工程规模小（1）型所在河流小滨河开工日期2008 年 7 月 15 日完工日期20年0 月0 日建设单位创业水库管理站监理单位川海县水利工程质量监督站设计单位川海县勘测设计研究院施工单位有限公司工程设计及批复情况（简述工程主要设计指标、效及主管部门的批复文件）：工程由川海县勘测设计研究院设计，工程

24、量：混凝土 55.9m，土方开挖 945 m，土方填筑 369 m3.本工程划分为 5 个分部工程，即坝体填筑工程、防渗填筑工程、输水洞工程、坝前护坡工程、管理房.008年 7 月 4 日，川海县以川海县2085 号文件对该工程进行了批复，批复项目总投资 20 万元。工程建设情况：川海县创业水库出现加固工程于 2008 年 7 月 15 日,至008 年 10 月 3日完工，共完成混凝土 55.09，土方填筑 316m，土方开挖 94 m。管理房 1 栋,面积8m3-质量监督情况（简述人员的配备、办法及手段):本工程由川海县水利工程质量监督站委派工程质量监督组对工程展开质量监督工作,监督组长

25、x，副组长x，监督员x,代表川海县水利工程质量监督站行使监督职责.监督组成员于 20年月 15 日进入工地。着重于以下几方面,开展质量监督工作：1 制定质量监督年度计划,确定监督重点.2 在开工前,对施工企业资质进行复审,审查施工单位机械投入、人员配备等与工程规模、进度相匹配情况。监督检查施工准备工作的执行情况.3 由监督组核定施工企业内部质量检查机构设置情况.4开展经常性工地巡视活动，发现问题,及时处理.质量数据分析(简述工程质量评定项目的划分,分部、单位的优良品率及中间产品分析计算结果：）川海县创业水库除险加固工程共划分为 5 个分部工程、个单元工程。分部工程自检及抽检情况如下：分部工程坝

26、体填筑工程防渗体填筑工程输水洞工程坝前护坡工程管理房坝体填筑分部工程共 1 个单元，质量优良,分部工程质量评定等级优良。防渗体填筑分部工程共个单元,质量合格，分部工程质量评定等级合格。输水洞分部工程 2 个单位,质量合格，分部工程质量评定等级合格。坝前护坡分部工程共 1 个单元，质量合格,其中优良 0 个，优良率，分部工程质量评定等级合格.管理分部共个单元,全部合格，其中优良 0 个，优良率 0,分部工程质量评定等级合格。自检点数631504002028自检合格点数631313441421自检合格率（%）10087.386.070.075.0抽检点数2132135510抽检合格点数212812

27、048抽检合格率（%）10087.588.980.080.0-质量事故及处理情况:本工程施工中未发生质量事故。遗留问题的说明：坝前护坡工程有局部下沉，建设单位要督促施工单位马上进行处理,保证工程正常运行,发挥最大效益。-报告附件目录:分部工程质量评定表单元工程质量评定表工程项目质量评定表工程质量评定意见：川海县创业水库除险加固工程，按照 SL76007水库水电工程施工质量检验与评定规程进行评定,个分部工程质量全部合格，外观质量评定得分率 880%，施工中能按照国家规范和设计文件要求进行施工,没有质量事故发生,内业资料齐全，评定为合格工程。监督单位负责人：x(签字）（公章）2008 年 11 月

28、 1日-工程质量评定常用表式目录工程质量评定常用表式目录序号1234591011121345161718920212224256228290133334表编号11.22。12。2313.23。3。.673。7。3。7.2.7。33.4.73。8。9。103。10。3.1023。.123.3143。153.1.1713。93.0321.23.2单位工程质量评定表单位工程施工质量检验资料核查表分部工程质量评定表重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程)质量等级签证表施工放样报验表排水沟单元工程质量评定表渠道单元工程质量评定表堤基清理单元工程质量评定表土料碾压筑堤单元工程质量评定表软基和岸坡开挖单元工程质

29、量评定表混凝土单元工程质量评定表基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表混凝土模板工序质量评定表混凝土钢筋工序质量评定表混凝土止水、伸缩缝和排水管安装工序质量评定表混凝土浇筑工序质量评定表反滤工程单元工程质量评定表垫层工程单元工程质量评定表水泥砂浆砌石体单元工程质量评定表水泥砂浆砌石体浆砌石体面处理工序质量评定表水泥砂浆砌石体砌筑工序质量评定表干砌石护坡单元工程质量评定表浆砌石护坡单元工程质量评定表混凝土预制块护坡单元工程质量评定表混凝土预制构件制作质量评定表混凝土预制构件安装单元工程质量评定表造孔灌注桩基础单元工程质量评定表闸门安装单元工程质量评定表螺杆式启闭机安装单元工程质量评定表拦污栅安装

30、单元工程质量评定表水泵安装单元工程质量评定表涵闸单元工程质量评定表混凝土挡土墙圆涵单元工程质量评定表浆砌石挡土墙圆涵单元工程质量评定表表格 名 称-序号3536739414243445647489505153556575506162634656768670表编号3。243。25323.732839303。313.323333.343。3536336。1336。23.36。336.4。36.5表 格名称浆砌石盖板涵单位工程质量评定表装配式圆涵单元工程质量评定表梯田工程单元工程质量评定表沟头防护工程单元工程质量评定表小块水地单元工程质量评定表人工种草单元工程质量评定表育苗单元工程质量评定表坝坡修整

31、单元工程质量评定表谷坊单元工程质量评定表造林单元工程质量评定表果园单元工程质量评定表现浇混凝土单元工程质量评定表水源井凿井工程单元工程质量评定表水源井钻孔工序质量评定表水源井管材及制作工序质量评定表水源井下管工序质量评定表水源井滤料填放工序质量评定表水源井封井工序质量评定表。66水源井机泵安装工序质量评定表3。6水源井洗井及抽水试验工序质量评定表.337.3。37.23.3733。374338。3303。13。42。433。43。45。463.47348水源井泵房单元工程质量评定表基础工序质量评定表墙体工序质量评定表门窗工序质量评定表屋面工序质量评定表输电线路安装单元工程质量评定表土地平整单元

32、工程质量评定表钢(铁)涵闸单元工程质量评定表钢(铁)涵洞单元工程质量评定表晒水池单元工程质量评定表水稻育秧大棚高台单元工程质量评定表泥结碎石路面单元工程质量评定表道路单元工程质量评定表暗管、鼠洞单元工程质量评定表混凝土预制块衬砌单元工程质量评定表暗管检修井单元工程质量评定表-小型农田水利工程小型农田水利工程表表 1 11 1单位工程质量评定表单位工程质量评定表青山水库除险加固工程溢流泄水坝混凝土56m3工程项目名称单位工程名称单位工程量序号1347施工单位施工日期评定日期序号89x 工程有限公司自 200年月 10 日至00年 10 月 30 日08 年1 月 3 日质量等级分部工程名称合格5

33、 坝段412m 以下坝段42m 至坝顶溢流面及机闸墩坝段412以下6 坝段42m 至坝顶坝顶工程上游护岸加固质量等级分部工程名称合格7 坝段（中孔坝段)坝基灌浆优良优良1坝基及坝体排水11坝基开挖与处理12中孔弧门及启闭机安装2 号弧门及启闭机安装131 号、4检修门及门机安装分部工程共 14 个,其中优良 11 个,优良率 76%，主要分部工程优良率00%原材料质量中间产品质量金属结构、启闭机制造质量机电产品制造质量外观质量施工质量检验资料质量事故情况合格合格，其中混凝土拌合质量优良合格应得分18 分,实得分 0.3分，得分率8.齐全施工中未发生过质量事故施工单位自评等级:优良评定人:xx项

34、目经理:xxx（公章）年日监理复核等级：优良复核人：xxx总监理工程师：x(公章)月日质量监督机构核定等级：优良核定人：xx项目监督负责人:xx(公章）月年年月日-小型农田水利工程表表 1.21.2单位工程施工质量检验资料核查表单位工程施工质量检验资料核查表单位工程名称项次12345678910121345617181920222324222金属结构及启闭机施工单位青山水库除险加固工程x工程有限公司核定日期项目水泥出厂合格证、厂家实验报告钢材出厂合格证、厂家实验报告外加剂出厂合格证及技术性能指标粉煤灰出厂合格证及技术性能指标份数核查 情 况原防水粉出厂合格证、厂家实验报告材止水带出厂合格证及技

35、术性能实验报告料土工布出厂合格证及技术性能实验报告装饰材料出厂合格证及有关技术性能资料水泥复验报告及统计资料钢材复验报告及统计资料其他原材料出厂合格证及有关技术性能资料砂、石骨料试验资料石料试验资料中间混凝土拌合物检查资料产混凝土试件统计资料品砂石拌合物及试件统计资料混凝土预制（块)检验资料拦污栅出厂合格证及有关技术文件闸门出厂合格证及有关技术文件启闭机出厂合格证及有关技术文件压力钢管生产许可证有关技术文件闸门、拦污栅安装测量记录压力钢管安装测量记录启闭机安装测量记录焊接记录及探伤报告焊工资质证明材料（复印件）运行试验记录-续表续表项次28290123334353673839404142434

36、4454474849重要隐蔽工程施工记录项目产品出厂合格证、厂家提交的安装说明书及有关文件重大设备质量缺陷处理资料水轮发电机组安装测量记录升压变电设备安装测试记录电气设备安装测试记录机电焊缝探伤报告及焊工资质证明设机组调试及试验记录备水力机械辅助设备试验记录发电电气设备试验记录升压变电电气设备检测试验报告管道试验记录72 小时试运行记录灌浆记录、图表造孔灌注桩施工记录、图表振冲桩振冲记录基础排水工程施工记录地下防渗墙施工记录其他重要施工记录建设(监理）单位复查结论份数核查 情 况质量事故调查及处理报告、重大缺陷处理检查记录综合工程试运行期观测资料资工序、单元工程质量评定表料分部工程、单位工程质

37、量评定表施工单位自检意见自查：填表人：质检部门负责人：（公章）年月日复查：监理工程师：监理单位：（公章）年月日-小型农田水利工程表表 2.12.1分部工程质量评定表分部工程质量评定表工程量单元工程个数施工单位施工日期评定日期合格个数其中优良个数备注单位工程名称分部工程名称分部工程量项次3456合计主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位的单元工程施工单位自评意见单元工程类别建设（监理)单位复核意见复核意见：分部工程质量等级：监理工程师：年月日总监或总监代表：年月日年月日本 分 部 工 程 的 单 元 工 程 质 量 全 部 合 格。优 良 率为，主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位单元工程项,质量

38、。施工中发生过质量事故。原材料质量,金属结构、启闭机质量。中间产品质量。分部工程质量等级：质检部门评定人：项目经理或经理代表:（公章）核定意见：质量监督机构核定核定等级：核定人：(签名）负责人（签名）年月日-小型农田水利工程表表 2 22 2重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称分部工程名称单元工程称、部位a)自评意见：b)自评质量等级:终检人员:（签名）单元工程量施工单位自评日期施工单位自评意见监理单位抽检意见抽检意见:监理工程师：(签名)联合小组核定意见1 核定意见：2 质量等级：年月日保留意见（1）地质编录（2）测

39、量结果（3）检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等）（4）影像资料（5）其他（）单位名称项目法人职务、职称签名备查资料清单联合小组成员监理单位设计单位施工单位运行管理单位注注:重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目-应在“内打“”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。小型农田水利工程表表 3.13.1施施 工工 放放 样样 报报 验验 单单（承包放样号)合同名称:合同编号:致：根据合同要求，我们已完成的施工放样工作,请贵方核查。附件：序号或位置工程或部位名称放样内容备注自检结果:承包人:技术负责人:项目经理:日期：年月日审核意见：监理

40、机构：监理工程师：日期：年月日-说明：说明：本表一式份,由承包人填写，监理机构审签后，承包人份，监理机构、发包人各份。小型农田水利工程表 3.2排水沟单元工程质量评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称项次检查项目12排水沟道马 道弃土堆质 量标 准排水沟内无残土、土隔，沟底及两边坡平整马道平整无土隔、边线顺直堆放整齐平整允 许偏差不高于设计沟底高程设计底宽的10%,且小于0cm设计值的5设计宽度的0%，且小于 50c外边线40cm，内边线20cm评 定意 见总测点数单元工程量检验日期评定日期检 查记录合格点数合格率(%）项次检测项目134沟底高程沟底宽边 坡马 道弃土堆评 定等 级检查全部

41、符合质量标准，检测项目共检测点，合格率点数点,合格率施工单位年日月监理单位年月日-小型农田水利工程表表 3.33.3渠道单元工程质量评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称项次2项次1234检查项目灌水渠道马道允许偏差项目渠底高程渠底宽边 坡马 道质 量 标准渠道无残土、土隔马道平整无土隔、边线顺直允 许偏差不高于设计水深的 10,且小于 30cm设计底宽的0设计值的5设计宽度的1%,且小于0cm不低于设计高程5堤顶不小于设计宽度压实指标干密度1。5/m3单元工程量检验日期评定日期检 查记 录总测点数合格点数合格率（)680%评 定 意 见评 定 等 级检查项目全部符合质量标准，检测项目总检

42、测点数点,合格点数点，合格率-施工单位年月日监理单位年月日小型农田水利工程表。表。4 4单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位项次项目名称堤基清理单元工程质量评定表单元工程量检验日期评定日期检验 结 果评 定质量 标准堤基表层没有不合格土,杂物全部清除堤基上的坑塘洞穴已按设计要求处理表面无显著凹凸,无松土,无弹簧土检基面清理查项一般堤基处理目3项次检测项目1堤基平整压实项目名称堤基清理范围总测点数合格点数合格率（%）堤基清理边界超过设计基面边线 0。3m合格率(%）核定质量等级总测点数合格点数2堤基表面压实设计干密度不小于/m监理单位复核意见施工单位自评意见检查项目全部达到质量标准，清理范

43、围检 测 合 格 率，压 实 合 格率施工单位名称质量等级监理单位-测量员年月日初检负责人终检负责人名称核定人年月年月日日年月日小型农田水利工程表表5 5土料碾压筑堤单元工程质量评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位项次项目名称上堤土料土质、含水率质量 标 准无不合格土，含水率适中根据压实机具,土块限制在以内机械作业不少于00m，人工作业不少于0m，搭接无界沟碾压机械行走平行于堤轴线，碾压迹及搭接碾压符合要求允许偏差：0.5cm（设计铺料厚度cm)允许偏差:人工1020m机械+10+30c设计干密度不小于/m质量等级总测点数总测点数总测点数单元工程量检验日期评定日期检 验结 果评 定

44、检查土块粒径项目作业段划分、搭接4项次1检测项目碾压作业程序项目名称铺料厚度合格点数合格点数合格点数监理单位复核意见合格率（）合格率(%）合格率(）2铺料边线3压实指标核定质量等级施工单位自评意见-检查项目全部达到质量标准，铺料厚度边线合格率%,压实合格率施工单位名称测量员年月日初检负责人终检负责人监理单位名称年月年月日日核定人年月日小型农田水利工程表表 3.3.单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位项检查 项 目次12地基清理和处理取样检验软基和岸坡开挖单元工程质量评定表单元工程量施工单位检验日期质 量 标 准无树根、草皮、乱石、坟墓、水井眼已处理，地质符合设计要求符合设计要求无树根、草

45、皮、乱石。有害裂隙及洞穴已处理符合设计要求符合设计要求泉眼、渗水已处理，岩石冲洗洁净，无积水符合设计要求设计值允许偏差（cm）+20032+430+03+01020230实测值(m）检 验 记 录合格点数合格率（)岸坡清理和处理岩石岸坡清理坡度56黏土、湿陷性黄土清理坡度截水槽地基处理截水槽（墙)基岩面坡度项次23462有结构要求、有配筋无结构要求、无配筋坑(槽)长或宽检测 项 目5 m 以内51 m115 m15 m 以上坑（槽）底部标高垂直或斜面平整度基坑（槽)长或宽5 m 以内510 m-3456检测结果预埋件11 m1以上坑(槽)底部标高垂直或斜面平整度+40+00+20015共检测点

46、，其中合格点，合格率评 定意 见单元工程质量等级主要检查项目全部符合质量标准,一般检查项目质量标准。检测项目实测合格率年月日施工单位建设(监理）单位年月日注:“+”为超挖，“”为欠挖.小型农田水利工程表。表。混凝土单元工程质量评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位项次1工 序 名 称基础面或混凝土施工缝处理单位工程量施工单位评定日期工 序 质 量 等 级2模板钢筋4止水、伸缩缝和排水管安装5混凝土浇筑评 定 意 见单元工程质量等级-工序质量全部合格，主要工序-钢筋、混凝土浇筑两工序质量_，工序质量优良率为_%施工单位年月日建设（监理)单位年月日小型农田水利工程表表 3.73.71 1

47、单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位项次检 查 记 录基础岩面无松动岩块妥善引排或封堵洗清洁净，无积水，无积渣杂物基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表质 量标 准单位工程量施工单位检验日期检验记 录（1）建基面（2）地表水和地下水（3）岩面清洗混凝土施工缝（1）表面处理（2)混凝土表面清洗3软基面无浮皮、成毛面洗清洁净，无积水，无积渣杂物-（1）建基面（2)垫层铺填(3)基础面清理预留保护层已挖除,地质符合设计要求符合设计要求无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实评定 意见主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目质量标准工程质量等级施工单位年月日建设(监理）单位年月日小型农田水利工程表表 3

48、 37 7混凝土模板工序质量评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位项次12项次1234检 查 项 目稳定性、刚度和强度模板表面质 量标 准符合设计要求（支撑牢固,稳定）光洁、无污物、接缝严密允许偏差(mm)检 测项 目模板平整度：相邻两板面高差局部不平（用m）直尺检查板面缝隙结构物边线与设计边线设计值外露表面钢模210木模52隐蔽内面51单元工程量施工单位检验日期检 验 记 录实测值（单位：项次13，合格mm；项次 47，)点数合格率(%）-6结构物水平断面内部尺寸承重模板标高预留孔、洞尺寸及位置2051检测结果共检测点，其中合格点，合格率评 定 意 见工程质量等级年月日主要检查项目

49、全部符合质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%年月日施工单位建设（监理)单位小型农田水利工程表表 3 3。混凝土钢筋工序质量评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位项次检 查 项目钢筋的数量、规格尺寸、安装位置焊缝表面和焊接过程中脱焊点和漏焊点检 测项 目点焊及电弧焊帮条对焊接头中心的纵向偏差接头处钢筋轴线的曲折焊长度（d=0）质量 标 准单位工程量施工单位检验日期检 查记 录13项次23符合设计图纸不允许有裂缝无设计值允许偏差（mm）.d4 度0。5d（0)实 测 值（mm)合格点数合格率（%）-缝高度宽度咬边深度表面气孔夹渣缺扣、松扣4绑弯钩朝向正确扎搭接长度在 2

50、d 长度上气孔、夹渣直径。0（1）.1d（2）0。05d不大于 1不 多 于 个不大于0且不集中符合设计图纸00小型农田水利工程表表 3 3。7 7。3 3续 表项次检 测项目2540mm 钢筋4070mm 钢筋设计值允许偏差（mm)。5实测 值(mm）合格合格点数率（%)混凝土钢筋工序质量评定表对焊及熔槽焊焊接接头根部未焊透深度0.100.1d不大于 2不大于1。5，个12净保护层厚。5d0.1 间距。间距接头处钢筋中心线的位移焊缝表面（长为 2）和焊缝截面上蜂窝、气孔、非金属杂质钢筋长度方向的偏差（净保护层 50mm）柱及梁板、墙同一排受力钢筋间距的局部偏差8同一排中分布钢筋间距的偏差-双