护理院药剂科制度汇总.docx

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1、药 剂 科 工 作 制 度 汇二、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的 原那么。三、药师应当凭医师处方进行药品调剂。四、处方标准遵守卫生部统一规定，处方格式按省卫生厅统一制 定的执行，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。五、处方书写应当符合处方书写规范。六、处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备 查的式样相一致，不得任意改动，否那么应当重新登记留样备案。七、经注册的执业医师取得相应的处方权；经注册的执业助理医 师开具处方应当经执业医师签名或加盖专用签章后方有效。八、医疗机构应当按照有关规定，对本院执业医师和药师进行麻 醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训

2、。执业医师经考核合 格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取 得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格；医师取得麻醉药品和第一类 精神药品处方权后，方可在本院开具麻醉药品和第一类精神药品处方, 但不得为自己开具该类药品处方；药师取得麻醉药品和第一类精神药 品调剂资格后，方可在本院调剂麻醉药品和第一类精神药品。九、试用期人员开具处方，应当经有处方权的执业医师审核并签 名或加盖专用签章后方有效；进修医师由接收进修的相关部门对其胜 任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。十、医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品 说明书的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、

3、不良反响和注 意事项等开具处方；开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严 格遵守有关法律、法规和规章的规定。十一、医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的 药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称； 医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监类头抱美陛钠氨基糖昔 类庆大霉素大环内酯 类克拉霉素阿奇霉素罗红霉素阿奇霉素建诺酮类诺氟沙星左氧氟沙星磺胺类复方磺胺甲嗯呼硝咪喋类甲硝喋奥硝噗其他抗菌抗生素类克林霉素磷酸酯磷霉素钠冷藏药品管理制度为强化冷藏药品的管理，进一步规范药品冷藏的操作行为，确保 冷臧药品的质量,保证冷臧药品能安全、有效的使用，特制定本

4、制度。一、冷藏药品是指储藏对热不稳定的药品和需一定低温条件贮 存的药品。二、贮存有冷藏药品的各部门应指定专人负责冷藏药品的管理。三、冷藏药品应置于冰箱中贮存，贮藏温度应符合冷藏药品说明 书上规定的贮藏温度要求。四、各病区为住院患者从药房领取的冷藏药品应及时为患者使 用，不得耽误。因特殊情况不能及时使用，要做好登记，但在住院结 束时不得再存放于冰箱内。五、高警示药品与普通药品要划分区域；各种冷藏药品要定位分 层，原那么上口服药放于静脉用药的上层，静脉用药放于外用耗材物品 的上层，要整齐摆放，有明显标识，标签与药品相符。六、每天固定班次检查冰箱药品有效期，每周药品管理责任人抽 查一次，使用时要根据

5、“推陈出新”原那么有计划使用，防止医疗资源 的浪费。七、冰箱的中间档要放置温度计，实时监测冰箱的温度，管理人 员要每天上、下午各监测一次冰箱的温度，加强对冰箱的维护。八、药品管理责任人负责每月对冰箱保养一次，包括温度计的监 测、冰箱彻底的清洁、消毒、除霜、药品的整理等，保养后要及时记 录，部门负责人确认签字。九、为了保证其他人的用药安全，冷藏药品一经发出，严禁退换。十、私人药（物）品以及不需冷藏的药品，一律不得放入药品冷 藏专用冰箱。易混淆药品管理制度为了防止相似药品混淆错发，保证临床用药安全，结合医院的实 际情况，特制度本项制度。本制度是永远药库、及各药房易混淆相似 药品的管理。一、易混淆相

6、似药品分类：品名相似药品、包装相似药品、成分 相同厂家不同的药品、规格不同的相同药品。二、各部门根据日常工作容易错发的药品，归纳制度出相似药品 目录，通过在药品放置位置留置不同类型的醒目标志提醒药师特别注 意，保证药品出库、配准确无误。三、对于易混淆相似药品定期安排药师进行清点建立记录，保证 出现问题及时发现并纠正。四、对于品名相似的药品，如药效相同、品名相似的药品，在 药品柜中分开放置并留醒目标志特别注意；如药效不同，品名相似的 药品，药分柜放置并留醒目标志作为提醒。五、对于包装相似药品，从药库到药房药双人复核，如药效相同， 包装相似的药品，药分柜放置并留醒目标志特别注意，标志药醒目。六、对

7、于成分相同厂家不同的药品，在其放置的地方留置醒目标 志，并在标志上标明产地以便区分。七、对于规格不同的相同药品，在其放置的地方留置醒目标志, 并在标志上标明规格以便区分。贵重药品管理制度一、按医院临床用药的实际情况确定贵重药品品种及管理范围。二、贵重药品应由专柜保管、专人负责，做到日清月结；如有不 符，及时查找。三、根据用药消耗数量及时补充药品，以保证临床用药。四、贵重药品如有破损，按院内规定的报损制度处理。五、贵重药品按说明书的要求储存，存放期间应定期检查，严防 过期霉变等现象发生。基数药品管理制度一、贵重药品、麻醉药品、第一类精神药品、毒性药品、市场紧 缺药品等纳入基数药品管理。二、基数药

8、品品种、数量由部门负责人根据临床需要和药品情况 确定。三、基数药品药设定专人负责请领、发放,专柜存放并做好登记。四、根据工作需要报科主任审核，确定合理备药基数。五、基数药品列入交、接班内容并每日清点、补充。效期药品管理制度一、在编制有效期药品进货计划时，一定从调查研究入手，掌 握i般使用规律，再根据当年当季医疗单位的需要情况,慎重地制定、 尽量防止计划的偏大或偏小，以免积压或缺货。在采购原那么上宜分次 少量，且失效期限不宜在12个月内。对用量较少的药品，其存量不 得超过2个月的用量。二、加强验收，凡有效药品都存在不稳定的因素，因此在验收时， 应特别注意其外观是否正常，外包装是否有标记。成批的、

9、应按箱、 按件清点，零星的应按盒、按支清点。如有怀疑，必须查清方可使用。 验收后应逐批将失效日期注明在验收单据及警示牌上以供参考。三、各贮存、使用部门的班组负责人，应按药品性质分别贮于常 温下，阴凉处或冰箱内。对效期药品于每月进行全面检查一次。四、效期药品应按效期分别存放，对距失效期六个月的药品挂黄 牌警示。五、发放及使用效期药品应掌握近期先出，陈货未尽，新货不出 的原那么。六、对效期缺乏三个月的药品，由各部门应与药库联系，由保管 员清理好整个品种总库存后告知采购员，由采购员与供货公司联系退 库事宜。对无法退库的品种由药库向科室发出近期失效药品通知单, 分交各科室和有关领导，以便及时处理。七、

10、当药品改变原包装而置于其它容器时，应注意将药品的失效 期标记在新的容器上，以便随时检查是否过期失效。八、超过有效期的药品或在有效期内怀疑有质量问题者，均应停 止发出。对怀疑有质量问题者送当地药检部门检验合格后方可使用。 对过期失效药品，应由保管员填写药品报废、销毁审批表，待相 关领导批准后方可销毁。九、责任心不强，草率大意，未能按规定进行保管，以致造成药 品过期、变质、失效而使财产遭受损失者，按情节轻重予以赔偿处理。效期药品处理流程一、药剂科人员每月清理在架、在库药品一次，对有效期在6个 月内的药品贴黄色警示牌（中心药房、药库发药时必须先发近效期的 药品）。二、对有效期在3个月内的药品，应及时

11、与供应商联系，尽早退 （换）货。三、对有效期在1个月内的药品，应及时上报科主任审批后做好 下架准备。四、效期药品在有效期终止日期前10天下架。下架药品放在报 损区内存放。五、中心药房将下架药品造表后退回药库，由药库每月统一打印 报损药品明细后交科主任核实，经主管副院长审批后进行销毁。六、销毁药品应留有详细销毁记录备查。不合格药品管理制度为加强不合格药品管理，防止不合格药品流入市场，保证销售药 品的质量，特制定本制度。一、不合格药品不得验收入库、付款。在库检查发现的不合格药 品要立即转至不合格药品区存放，并立即通知药剂科主任及时退货或 报废处理；二、中心药房发现不合格药品，应及时存放在不合格区，

12、造表登 记报药剂科主任处理。三、不合格药品必须单独存放，严格执行色标区别，专账管理, 定期盘点；每月填报废表一次，由药剂科主任审核送财务科处理。四、凡不合格药品，不准销售，药库有权拒绝发货。如经过重新 鉴定确认为合格品，必须重新办理合格品入账手续后，才能转为合格 品存放和销售。五、如发现不合格品账货不符，保管人员必须立即向药剂科负责 人报告，及时追查不符原因，防止不合格药品流向社会。不合格药品确认处理程序一、目的：制定不合格药品确认处理程序，保证不合格药品确实 认、报告、报损、销毁按正确的程序进行。二、责任人：药库负责人、质量管理员、药库药品管理员、药品 采购员、验收员。三、内容：1、不合格药

13、品的发现(1)入库验收中发现的不合格药品。(2)销后退回验收中发现不合格药品。(3)在库养护中发现的不合格药品。(4)国家公布质量不合格的药品或明令禁止销售的药品，药品监 督管理部门抽检不合格的药品。2、不合格药品的报告(1 )入库验收中发现不合格药品，应填写不合格药品拒收报告, 报质量管理员。(2)销后退回验收中发现不合格药品，验收员填写带有“销后退 回”字样的不合格药品报告报质量管理员复查确认。(3)在库养护中发现不合格药品，药库药品管理员填写药品复 查通知报质量管理员。(4)国家公布质量不合格的药品或明令禁止销售的药品，药品监 督管理部门抽检不合格的药品，由质量管理员将到的质量信息下 发

14、给药库药品管理员，药库药品管理员检查在库药品情况立即向质量 管理员报告。3、不合格药品确实认：质量管理员根据不合格药品拒收报告、 带有“销后退回”字样的不合格药品报告、药品复查通知所反 映的情况进行质量复查，如不能确认时，可送药品质量检验室或法定 药品检验机构检验。确认为不合格后，签章并签署处理意见。4、不合格药品的拒收和入库（1）购进后验收不合格的药品：由验收员填写不合格药品拒收 报告，经质量管理员复查确认签章后交药库药品管理员，药库药品 管理员凭不合格药品拒收报告将不合格药品入不合格品区暂存代 管，由药品采购员与供货单位联系退货。（2）销后退回验收不合格药品：由验收员填写带有“销后退回”

15、字样的不合格药品报告报质量管理员，质量管理员复查确认后， 验收员填写带有“销后退回”字样的验收不合格结论的药品入库验 收单交药库药品管理员，药库药品管理员凭此单将药品移入相应的 不合格品区，建账，填写不合格药品记录。（3）在库养护出现不合格药品：药库药品管理员填写药品复查 通知交质量管理员复查，通知保管员挂黄牌，暂停发货，确认不合 格后，质量管理员填写不合格药品停止发放通知，交药库药品管 理员将黄牌换成红色货位卡，药库药品管理员凭质量管理员转交的 不合格药品停止发放通知，将药品移入不合格品区，建账，填写 不合格药品记录，必要时质量管理员下发不合格药品追回通知, 通知召回药品。（4）质量管理员将

16、国家公布质量不合格的药品、明令禁止销售的 药品、药品监督管理部门抽检不合格的药品的信息通知药库药品管理 员，检查在库药品，将情况反响质量管理员，对不合格的在库药品由 质量管理员填写不合格药品停止发放通知交药库药品管理员将药 品移入不合格品区，建账，填写不合格品记录；对已售出的不合 格药品质量管理员填写不合格药品追回通知，通知召回药品。（5）退货：入库验收中发现的不合格药品、销后退回验收中发现100 的不合格药品、在库养护中发现的不合格药品属于非质量问题的不合 格药品，由采购员与供货单位联系退、换货，退货按药品购进退出 管理制度执行。(6)报损、销毁：销后退回验收中发现的不合格药品，在库养护 中

17、发现的不合格药品，属于质量问题的药品和质量公告中通知不合格 的药品，由药库药品管理员按药品报损、销毁制度的规定报损、 销毁。药剂科药品不良反响的处理预案一、用药前应了解患者的过敏史或药物不良反响史。二、临床出现不良事件，首先应进行诊断，明确是否由药物还是 疾病本身所致，如果一旦怀疑或确定是由药物引起的不良反响那么应当 根据具体情况进行适当的处理。三、不良反响事件发生后，应立即通知科室药品不良反响监测员, 并填写药品不良反响报表，启动药品不良反响上报程序。四、对于严重的不良反响如过敏性休克，必须迅速采取有效措施, 如抗休克、抗过敏处理并停药，此后应该再谨慎使用一些主要药物。五、如果不良反响可能由

18、几种药物引起，应该首先停用非主要药 物，然后依据引起不良反响的可能性，逐一停用。六、如果反响可能与剂量有关，那么应考虑减少剂量。七、停药期间应加强对患者的临床观察，采取积极的处置措施。药品不良反响报告管理制度一、医院设立药品不良反响监测小组，小组成员由临床学、护理 和药学专家组成，日常工作由药剂科负责。二、医院建立药品不良反响监测网络，在医院各药品使用相关科 室设药品不良反响监测联络员，负责本科室药品不良反响信息掌握,101 及时认真地填写并上报药品不良反响报告表，保持与药剂科的密切联 系。三、药剂科具体承办对临床上报的药品不良反响报告表进行收集 整理、分析鉴别，向临床医师提供药品不良反响处理

19、意见，负责汇总 本院药品不良反响资料，向市药品不良反响监测中心报告，另外负责 转发上级下发的药品不良反响信息材料。四、药师接到临床医师填写的药品不良反响报告表后，必须立即 到病人床前询问情况、查阅病历，与医师一起共同进行因果关系评价, 提出对药品不良反响的处理意见。填报的药品不良反响报告表由药剂 科专人负责存档、上报。五、药品不良反响实行逐级、定期报告制度，严重、罕见和新的 不良反响病例，须用有效方式在15个工作日内向市药品不良反响监 测中心报告。药品不良反响报告处理程序药物不良反响的定义：主要指合格药品在正常用法用量下出现的 与用药目的无关的或意外的有害反响。（根据国家药品监督管理局、 卫生

20、部文件一一关于发布药品不良反响监测管理方法的通知）。一、院内药品不良反响处理程序：1、护士、医师或临床药师等一旦发现可疑的药物不良反响/相互 作用，应立即采取以下措施：（1）报告病人的主管医师及其它相关部门。（2）打 通知药剂科，并在班内填写完毕“药品不良反响报告 表”送到药剂科。（3）在病历上记录发生的不良药物反响及采取的措施。2、药剂科在收到ADR报告后，应及时前往相关楼层调查，详细 记录，分析因果，评价药品不良反响；严重药品不良反响3个工作日102 内完成上报，其他的药品不良反响15个工作日内完成上报。3、药品不良反响小组成员及时回顾，评价所报药品 不良反响或药物相互作用，如有重要发现及

21、时通知主管医师。4、按国家要求，将以下ADR上报市药品不良反响监测中心：（1）上市5年以内药品，主要报告该药品引起的所有可疑不良反 应。（2）上市5年以上药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新 的不良反响。二、院外药品（出院带药）不良反响处理程序：1、接到患者不良反响投诉后，质量管理员要及时进行填写药 品不良反响记录。2、问患者索要样品，必要时专程取样，核对和确认样品。3、向患者调查与该批产品有关的一切内容，如患者的基本情况： 性别、年龄、健康情况、用药品病因、病史、给药剂量、合并用药、 过敏史、临床不良反响表现等。4、通知药品生产厂商派人员会同质量管理员协商处理药品所发 生的不良反响。5、

22、质量管理员应及时收集调查情况、分析整理，提出处理意见 后，报药剂科负责人，药剂科负责人根据调查资料做出决定，或召开 有关人员参加的专题会，进一步分析研究调查内容，提出处理方法, 做出结论，报请主管领导批准。6、如最终结论确认不属于质量问题的，要向患者解释清楚。用药错误、用药损害时间监测报告制度一、临床用药是使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程, 临床用药管理的终结目的是合理用药。临床医师、药师、护师等专业103 督管理部门批准的名称。十二、处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具 处方的医师注明有效期限，但有效期限最长不得超过3天。十三、处方一般不得超过7日用量；对于某些慢性病

23、、老年病或 特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。医疗用毒性 药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。十四、为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐 日开具，每张处方为1日常用量。出院带药时，每张处方不得超过3 日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型， 每张处方不得超过7日常用量。十五、盐酸哌替咤处方为1次常用量，仅限于医疗机构内使用。十六、医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出 纸质处方，其格式与手写处方一致；打印的纸质处方经签名或加盖签 章后有效。药师核发药品时，应当核对打印的纸质处方，无误后发给 药品，并将打印的纸质

24、处方与计算机传递处方同时收存备查。十七、取得药学专业技术职务资格的人员方可从事处方调剂工作。 药师签名或专用签章式样应当在本院留样备查。具有药师以上专业技 术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用 药指导；药土从事处方调配工作。十八、药师应当凭医师处方调剂药品，非经医师处方不得调剂。 药师应当按照操作规程调剂处方药品；认真审核处方、准确调配药品、 正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量， 包装；向医护人员交付药品时，按照药品说明书或处方用法，进行用 药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、考前须知等。十九、药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否

25、清 晰、完整，并确认处方的合法性。药师应当对处方用药适宜性进行审 核，审核内容包括：技术人员应当遵循安全、有效、经济的原那么。加强协作、知识互补， 共同为病人用药的安全性负责。二、各临床医师严格执行临床查对制度、医嘱制度，医师应根据 病情诊断开具处方，一般处方以3日量为限。对于某些慢性病或特殊 情况可酌情延长。处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新 签字方可调配。三、对违反规定、乱开处方、滥用药品的情况，药剂科有权拒绝 调配，情节严重应报告分管院长及质管科检查处理。四、药剂师对每一张处方均应审核，有权监督医师科学用药、合 理用药，并给予用药指导。医院药房应设有处方权签字（签章）留样， 药

26、学人员须在核对处方签字后方可发药。五、药剂师发药时必须向患者或临床医护人员，讲清药品的服用 剂量、方法和考前须知。六、临床护理人员执行医嘱时必须严格进行“三查七对”，抢救 病人执行口头医嘱时，执行者必须口头复诵一遍，核对无误后方可执 行。并将使用后的空安甑、药瓶或者相关包装等物品保存备查。七、发现患者用药后出现异常情况，临床医护人员应立即对患者 进行相应处理，并积极查找原因，并将有关情况立即通知医务科。八、药剂科及临床各科室应将院内外发生的用药错误类型及药品 损害事件定期向院内进行通告，以便于临床医务人员及时改进用药环 节和培训员工预防此类错误。九、药事管理与药物治疗学委员会要定期召开会议对本

27、院临床用 药情况进行总结。从制度上、管理上查找漏洞，及时总结经验、吸取 教训。用药错误应急预案及处理程序一、应急预案1041 .立即停止用药，静脉用药者保存静脉通路，改换其他液体和输 液器。2 .报告医生并遵医嘱给药。3 .情况严重者就地抢救，必要时进行心肺复苏，口服者清除胃内 容物。4 .记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5,及时报告科主任、护士长、护理部。6 .保存输液器和药物送检。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对药物、输液器进行封存。二、程序立即停止用药一更换液体和输液器一报告医生一遵医嘱给药一 就地抢救f观察生命体征一记录抢救过程一及时上报f保存输液器 和药物一送检病区急救箱

28、药品管理使用制度一、急救药品，必须置于急救箱或专用急救柜指定区域或位置存 放。二、急救药品要根据药品种类与性质（如针剂、内服、外用、剧 毒药等），定位存放，标记明显。三、急救药品的种类和数量要确保满足临床急救需要。四、急救药品专人加锁管理，工作人员不得私自取用急救药品登 记本记录急救药品用途、种类、规格、数量、有效期和使用、补充时 问等，随时备查。五、建立急救药品基数及质量检查制度。急救药品登记本置于急 救车外。定期检查急救药品、规格、种类、数量、有效期是否与账目 相符，记录并签名。每周检查一次时，可以用封条管理。六、急救药品每次用后须及时补充。次日当班责任组长再次核查。105保证急救药品处于

29、应急、随时可用状态。病区急救车内备用药品领用、补充流程各科室的急救备用药品应专人统一管理。领用、补充流程如下:一、第一次领用急救药品：可是填写急救药品基数审批表，所在 科室主任、护士长签字后交药剂科，药剂科审核后交主管院长审批, 主管院长审批同意后交药剂科办公室，由药库登记后按所批药品基数 发放。二、科室补充急救药品：凭医师开具的已记账处方、医嘱到药房 领取同等规格、数量的消耗药品。三、急救药品过期报废时，那么交回药剂科统一处理，同时，由药 库补齐同品种、同规格、同数量的药品。第三章附录基本用药目录106一、抗微生物类用药1.抗生素类序号1药品通用名2注射用青霉素钠3注射用阿莫西林钠舒巴坦钠L

30、2头胞菌素类阿莫西林胶囊序号1药品通用名2注射用头抱美睡钠3注射用头抱他咤4注射用头抱西丁钠5注射用头抱喋后钠6注射用盐酸头抱替安7头抱克洛胶囊L 3其他B-内酰胺类头抱克的分散片序号1药品通用名L4氨基糖昔类注射用阿莫西林克拉维酸钾序号1药品通用名L5大环内酯类硫酸庆大霉素注射液序号1药品通用名2阿奇霉素肠溶片1.6隆诺酮类注射用乳糖酸阿奇霉素序号1药品通用名2乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液3乳酸左氧氟沙星分散片1.7磺胺类诺氟沙星胶囊序号1药品通用名L8硝咪嗖类复方磺胺甲嗯噗片序号1071081药品通用名2甲硝唾片3奥硝唾氯化钠注射液L9其他抗菌抗生素类甲硝嗖氯化钠注射液序号1药品通用名2注射

31、用克林霉素磷酸酯2.抗真菌药注射用磷霉素钠序号1药品通用名3.抗病毒药氟康噗片序号1药品通用名2利巴韦林注射液3注射用更昔洛韦4.抗感染植物制剂注射用阿糖腺普序号1药品通用名2九味双解口服液二、神经系统药物清开灵软胶囊1.镇痛药序号1药品通用名2盐酸吗啡注射液2.解热、镇痛抗炎药盐酸哌替咤注射液序号1药品通用名2布洛芬缓释胶囊3盐酸氨基葡萄糖片4去痛片3.镇静药、催眠药及抗 惊厥、抗焦虑药双氯芬酸二乙胺乳胶剂序号1药品通用名2复方氨林巴比妥注射液3地西泮注射液4阿普坐仑片5艾司喋仑片6地西泮片5.抗癫痫及抗震颤麻 痹药硫酸镁注射液序号1药品通用名2丙戊酸钠片3卡马西平片6.抗精神病药多巴丝耕片

32、序号1药品通用名2盐酸氯丙嗪片7.影响脑血管、脑代谢富马酸噬硫平片109110及促智药序号1药品通用名2天麻素注射液3毗拉西坦注射液4盐酸多奈哌齐片5盐酸普拉克索片6奥拉西坦胶囊7清脑复神液8稳心颗粒9银杏叶胶囊10血塞通分散片11尼莫地平片12尼麦角林胶囊13脑脉泰胶囊14麝香保心丸15脑心通胶囊16长春西汀8.中枢兴奋药及其他甘露醇注射液序号1药品通用名2洛贝林针剂三、麻醉药及其辅助用 药可拉明针剂序号1药品通用名四、作用于植物神经的 药物盐酸利多卡因注射液序号1药品通用名五、主要作用于循环系 统的药物硫酸阿托品注射液1,钙拮抗剂序号1药品通用名2苯磺酸左旋氨氯地平片3尼莫地平片2.治疗慢

33、性心功能不 全的药物硝苯地平控释片序号1药品通用名2去乙酰毛花甘注射液（西地兰注射液）3盐酸多巴胺注射液3.抗心律失常药地高辛片序号1药品通用名2盐酸美西律片3胺碘酮注射液4盐酸普罗帕酮片4.抗心绞痛药心律平注射液Ill112序号1药品通用名2硝酸异山梨脂片3硝酸甘油注射液4硝酸异山梨脂注射液5心达康胶囊6心可舒片7银丹心脑通软胶囊8富马酸比索洛尔片9银杏酮脂滴丸10银杏达莫注射液11注射用灯盏花素12奥扎格雷纳氯化钠注射液13参麦注射液14复方丹参滴丸15丹参片16丹参酮磺酸钠注射液17丹红注射液18舒血宁注射液19盐酸曲美他嗪片5.抗高血压药物苦参益气滴丸序号1药品通用名2缴沙坦分散片3盐

34、酸贝那普利片6 .抗休克的血管活化药呵达帕胺缓释片序号1药品通用名2盐酸肾上腺素注射液3盐酸异丙肾上腺素4盐酸去氧肾上腺素注射液7.调节血脂药及抗动 脉粥样硬化药盐酸多巴胺注射液序号1药品通用名六、主要作用于呼吸系 统的药物辛伐他汀胶囊序号1药品通用名2氨茶碱注射液3必嗽平（盐酸澳己新）片4注射用盐酸氨溪索5祛痰灵口服液6宣肺止嗽胶囊7核酪口服溶液8特布他林气雾剂、片9复方甘草口服溶液10复方甲氧那明胶囊11强力琵琶露1131、规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果 的判定。2、处方用药与临床诊断的相符性。3、剂量、用法的正确性。4、选用剂型与给药途径的合理性。5、是否有重复给药

35、现象。6、是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。7、其他用药不适宜情况。二十、药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处 方医师，请其确认或重新开具处方。药师发现严重不合理用药或用药 错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规 定报告。二十一、药师调剂处方时必须做到“四查十对”；查处方，对科 别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌， 对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。在完成处方调 剂后，应当在处方上签名或加盖专用签章。药师应当对麻醉药品和第 一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号。药师对于不规范处方 或不能判定其合法性的处方

36、，不得调剂。二十二、建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态 监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干 预。对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其 处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由 的，取消其处方权。二十三、处方要妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存 期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年， 麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。处方保存期满后, 经医院主要负责人批准、登记备案，方可销毁。七、主要作用于消化系 统的药物急支糖浆1.抗酸剂、抑酸剂及胃粘膜保护剂序号1药品通用名2西米替丁注射

37、液3复方雷尼替丁胶囊4奥美拉哇肠溶胶囊5注射用奥美拉哇2.止吐药、催吐药及促 胃肠动力药注射用泮托拉嘤序号1药品通用名2盐酸甲氧氯普胺注射液3格拉司琼注射液4盐酸异丙嗪注射液3.泻药多潘立酮片序号1药品通用名2开塞露3乳果糖口服液4比沙可咤肠溶片4.止泻及抗感染药硫酸镁注射液序号1药品通用名1141155 .肝胆疾病辅助用药盐酸小槃碱片序号1药品通用名2眩晕宁片八、主要作用于泌尿系 统及前列腺的药物胆宁片序号1药品通用名2吠塞米片3映塞米注射液（速尿）4氢氯曝嗪片（双克）5螺内酯片（安体舒通片）九、影响血液及造血系 统的药物盐酸坦洛新缓释片1.促凝血药序号1药品通用名2酚磺乙胺注射液（止血敏）

38、3氨甲苯酸注射液（止血芳酸）2.抗凝血药注射用矛头蝮蛇血凝酶（巴曲亭）序号1药品通用名3.抗血小板药低分子肝素钙序号1药品通用名4.抗贫血药阿司匹林肠溶片序号1药品通用名5.促进白细胞增生药叶酸片序号1药品通用名十、抗变态反响药物腺首钻胺片序号1药品通用名2马来酸氯苯那敏注射液十一、降血糖药物盐酸西替利嗪片序号1药品通用名2阿卡波糖片3盐酸二甲双胭片4盐酸二甲双K缓释片5盐酸二甲双胭缓释片6盐酸毗格列酮胶囊7精蛋白重组人胰岛素8精蛋白锌重组人胰岛素混合液9重组人胰岛素注射液10硫辛酸注射液十二、维生素类胰岛素注射液（静滴）序号1药品通用名1161172维生素B2片3维生素B6片4维生素B1片5

39、维生素C片6维生素E胶丸7多维片8复方维生素（3）注射液9多种微量元素注射液10维生素B6注射液十三、调节水、电解质 及酸碱平衡及营养用 药维生素C注射液序号1药品通用名2氯化钾注射液3葡萄糖注射液4葡萄糖氯化钠注射液5电解质注射液6门冬氨酸钾镁注射液7果糖注射液8乳酸钠林格液9脂肪乳10复方氨基酸十四、皮肤科及外用药灭菌注射用水序号1药品通用名2尿素乳膏3复方醋酸地塞米松乳膏4复方酮康理软膏5正红花油6云南白药（粉）7麝香解痛膏8清凉油十五、眼科、口腔科及 耳鼻喉科用药硝酸咪康噗乳膏序号1药品通用名2盐酸金霉素眼膏3左氧氟沙星滴眼液4此诺克辛滴眼液5西瓜霜润喉片6清咽滴丸十六、外科用药复方氯

40、己定含漱液序号1药品通用名2复方地龙胶囊3全天麻胶囊十七、激素及其药物云南白药（粉）序号1药品通用名118十八、补充微量元素及 钙制剂注射用氢化可的松序号1药品通用名十九、滋阴补肾剂硒酵母胶囊序号1药品通用名二十、扶正剂六味地黄丸序号1药品通用名2参麦注射液3参附注射液一H-、安神剂消栓通络胶囊序号1药品通用名2乌灵胶囊3安脑丸高警示药品目录119护理院现有高警示药品目录药品通用名规格分类去乙酰毛花昔注射液2ml： 0. 4mgA盐酸肾上腺素注射液1ml： lingA盐酸异丙肾上腺素2ml:ImgA盐酸去氧肾上腺素注射液lOmg:1mlA氨茶碱注射液10ml:250mgA硫酸镁注射液10ml:

41、 2. 5gA10%氯化钾注射液10ml:1gA葡萄糖注射液20ml:10gA10%氯化钠针10ml： 1gA灭菌注射用水500mlA盐酸哌替咤注射液1ml:50mgB盐酸利多卡因注射液5ml:lOOmgB胺碘酮注射液3ml:0. 15gB多索茶碱针0. 2gB盐酸异丙嗪注射液2ml:50mgB凝血酶冻干粉500uB低分子肝素钙lml:5000iuB重组人胰岛素注射液（常规）3ml： 300iuB预混：门冬胰岛素30注射液诺和锐30R3ml： 300iuB诺和灵50R（精蛋白生物合成人胰岛素注射液）3ml： 300iuB（精蛋白生物合成人胰岛素注射液）诺和灵30R3ml： 300iuB普通胰岛

42、素注射液（静滴）10ml:400uB脂肪乳(C14-24)250ml:50g/3gB复方氨基酸注射液（18AA-H）250ml:21. 25gB复方氨基酸（15）双肽注射500ml:67gB复方氨基酸注射液（15AA）250ml:20gB复方氨基酸注射液（18AA-VII）200mlB120复方氨基酸注射液(3AA)250ml:10. 65gB复方氨基酸注射液(9AA)250ml:13. 98gB盐酸吗啡注射液1ml:10mgC阿卡波糖片50mgC盐酸二甲双胭片0. 25g0. 85gC罗格列酮：罗格列酮钠片4mgC盐酸吐格列酮胶囊：(片)30mgC格列毗嗪控释片5mgC格列齐特缓释片30mg

43、C格列口奎酮片30mgC格列美胭片2mgC瑞格列奈(诺和龙)0.5mglmgC突发事件医疗救治药品目录序号大输液类序号急救药品110%葡萄糖注射液1盐酸肾上腺素注射液25%葡萄糖注射液2山葭假设碱注射液35%葡萄糖氯化钠注射液3维生素K注射液40. 9%氯化钠注射液4氨甲苯酸注射液6碳酸氢钠注射液6酚磺乙胺注射液7甘露醇注射液7间羟胺注射液88盐酸氯丙嗪注射液99氯化钾注射液1010利多卡因注射液121第四章 药剂科工作流程图汇总药品采购流程供应商最后凭采购计划书和发票与医院结算)122药库工作流程图处方点评制度为切实提高本院处方书写质量，杜绝不合理用药的现象，根据 处方管理方法特制定本制度。一、处方点评的依据处方点评依据中华人民共和国药品管理法、医疗机构药事管 理规定、麻醉药品和精神药品管理条例、处方管理方法抗菌 药物临床应用管理方法、临床用药须知及各类药物临床应用指导 原那么、治疗指南、药品说明书等法律