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1、精选优质文档-倾情为你奉上特殊级抗菌药物临床应用评价表评价药物：科室：患者姓名：病历号：诊断：医师：评价内容结果备注1、用药目的：预防性（ ）；经验性（ ）；目标性（ ）2、危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，在经专家组专家审核通过后，可以使用上述药物，但经验性用药不得超过5天。1、是；/2、否3、患者曾使用限制级抗菌治疗无效，或者治疗效果不明显。1、是；/2、否4、抗菌药物使用指征有指征（）A.感染病情严重者：1）有败血症、脓毒症等血行感染；2）有休克、呼吸衰竭、DIC等合并症；3）脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；4）感染性心内膜炎、化脓性心包炎等；5）严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系
2、统感染、蜂窝组织炎、重度烧伤、严重复合伤、多发伤及合并重症感染者；6）混合感染的患者。B.免疫功能低下患者发生感染时：1）接受免疫抑制剂治疗；2）接受抗肿瘤化学疗法；接受大剂量肾上腺皮质激素治疗者；3）血WBC1109/L或中性粒细胞0.5109/L；4）脾切除后不明原因的发热者；5）爱滋病或先天性免疫功能缺陷者。C.病原菌只对特殊管理抗菌药物敏感的感染.5、满足上述条件，需要使用特殊管理抗菌药物的患者，病历中应体现出以下临床指征及实验室依据的描述：1）体温：（ ），寒战（有无）2）白细胞计数（WBC）：（ 109/L）,中性粒细胞（NEUT%）：（ %）3）院内获得性肺炎（是否）4）留置静脉导管大于48小时（是否）5）病原学检测：1.未做2.做：标本-(未检出/检出-菌)6）药敏试验：1.未做2.做：(相符/不相符)7）高龄、有影响感染治疗的基础疾病、90天内用过抗菌药物（是否）6.是否越级使用抗菌药物。1、越级 副主任以上医师意见（1、有/2、无）；2、未越级7. 按照医院规定填写“特殊使用抗菌药物申请表”，并上报医务科。1、是；/2、否专心-专注-专业