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1、-目录第一章总论(n第一节普通X线成像H(n第二节数字x线摄影(3)第二节计算机体层摄影(4)第四节磁共振成像HH(6)第五节超声成像.(8)第二章x线设备和检查技术(14)第一节概述(14)第二节诊断用X线机类型及其结构u第三节诊断用X线管与高压发生装置u第四节X线自动曝光控制系统.。第五节自动洗片机与激光相机.。第六节感光材料与照片冲洗技术(27)第七节X线摄影技术(32)第八节特殊X线摄影(43)第九节X线对比剂(46)第十节消化道造影检查技术(49)第十一节泌尿系统造影检查技术(5t)第十二节其他部位造影检查(53)第三章CR成像设备和检查技术(77)第四章DR、DSA设备和检查技术(
2、103)第一节数字图像基础(103)第二节DR成像技术(105)第三节DR摄影的临床应用(107)第四节数字减影血管造影(107)章第总论自伦琴1895年发现X线以来，医学影像学己走过100多年的路程。在这100多年中，医学影像的技术和诊断的方法都发生了翻天覆地的变化，尤其在最近半个多世纪的时间里，新的技术和影像检查方法不断出现，使医学影像技术逐步形成了一门完整、独立的学科。20世纪50年代到60年代，出现了超声成像与核素显像;20世纪70年代和80年代，又相继出现了CT、MRI和单光子发射体层成像(SPECT);在传统的X线摄影领域，数字化的脚步也紧锣密鼓。20世纪80年代中期，富士公司首先
3、推出了计算机X线摄影系统(CR);20世纪90年代中期，又出现了数字X线摄影(DR);而超声设备从最初的A超到B超，又出现了多普勒超声:核医学领域也从最初的核素显像发展到近年出现的正电子发射体层成像(PET);在最早使用的数字化影像设备CT、MRI，近年来也发展迅速。第一节普通X线成像教学大纲要求|熟悉X线与医学相关的基本特性。了解X线质的基本概念，熟悉X线吸收的基本特性。掌握x线影像形成的3个基本条件。熟悉人体结构与X线影像形成的关系，掌握X线图像的特点。掌握x线的基本检查方法和用途。教材内容精要|l.X线的性质和产生X线属于一种电磁波。波长范围为0.0006-50nrn.用于X线诊断的波长
4、范围为0.0310.008nrn，相当于诊断X线能量范围40-150kVp。在电磁波辐射范围内，X射线的波长在y射线与紫外线之间，肉眼不可见。X线与医学应用相关的特性是g物理效应s包括穿透作用、荧光作用、电离作用等;.化学效应s包括感光作用和着色作用;生物效应z电离辐射，对生物细胞有杀伤作用。X线的产生是能量转换的结果。当在X线管的两端加上高电压后，X线管阴极灯丝散发出的电子获得能量，并以高速运动撞向X线管的阳极，由于阳极的阻止，使电子骤然减速转换为新的动能，其中约99%的动能产生热量，1%的动能转换为X射线。2.X线的质与吸收X线的质由X线的波长决定。X线的波长取决于管电压的峰值，管电压越高
5、，波长越短，穿透力越强。X线量是指X线光子数量的多少，实际应用中常以mAs表示。X线的强度是指垂直于X线束的单位面积上，在单位时间内通过的光子数量和能量乘积的总操作方便，检查费用低:可立即得出结论。缺点是透视影像的清晰度和对比度较差:缺乏客观记录:病人的辐射剂量相对较大。X线摄影检查z优点是清晰度、对比度良好:能显示密度、厚度差异较小的部位;有客观记录。缺点是一幅照片只能显示一个方位，无动态影像:相对检查费用较高。X线造影检查g优点是可用于X线对比较差的器官或部位，扩大了X线检查的应用范围;与透视检查相结合，可动态观察X线透视和摄影无法看到病变情况。缺点是检查过程较复杂:相对检查费用较高:可引
6、起对比剂过敏反应。X线特殊检查z优点是可满足影像学检查方法不同的需要，作为常规X线检查方法的补充。除乳腺x线摄影、高千伏摄影外，其他一些特殊检查方法由于CT、MRI的出现已很少使用。第一章总论第二节数字x线摄影教学大纲要求|掌握数字X线摄影与普通X线摄影的主要差别。熟悉CRX线摄影成像介质的基本特性，掌握CR成像系统的优缺点。熟悉DF成像系统的成像介质，熟悉DF系统的基本成像过程，掌握DF系统的优缺点。了解DSA系统与DF系统之间的差异，掌握DSA减影的基本方式。熟悉DR探测器系统的种类，掌握各种DR探测器的特点，以及与CR相比的优缺点。教材内容精要|数字X线摄影包括:计算机X线摄影(comp
7、uterradiograpl吁.CR)、数字X线透视(digitalf1uorog-raphy.DF)、数字X线摄影(digitalradiography.DR)和数字减影血管造影(digitalsubtraction angiogra-phy.DSA)。1.数字x线摄影基础数字x线摄影的本质仍为X线成像。数字摄影的方法是普通X线摄影采用数字成像介质，使最终形成的图像具有数字图像的属性。数字图像经处理后，用于显示的图像仍为模拟图像(胶片、监视器。普通X线成像使用胶片、影像增强器，而数字X线成像则使用成像板等探测器。.由于成像源、成像物体相同，数字成像的特性取决于所使用成像介质的性能。根据数字成
8、像使用的介质不同、方法不同和检查的目的不同，可有多种数字成像的类型和名称。除数字X线摄影(DR)外，其他几种方式都是间接数字成像。间接数字成像需经过多次转换。2.CRX线摄影CRX线摄影采用成像板(imageplate.IP)代替X线胶片作为成像介质.IP上采集的影像信息由专用的读取装置读取、处理，最终显示为一幅经数字化处理的图像。CR所采用IP的主要组成成分是z含有微量元素销以及领氟澳(或氯、硕)化合物的结晶体。IP中含有错离子的氟卤化领化合物属于光激励发光物质，具有二次激发特性。该光激励发光物质同时又具有储存能量的特性，又被称为储能荧光体，其第二次被激发光的强度与第一次储存的能量成正比。I
9、P读取装置的主要部件是红外线激光扫描仪和模数转换器。由激光扫描后产生的荧光，经光13电倍增管转换为电信号，再由模数转换器将电信号转换为数字信号，由数字影像信息系统处理成像。CR系统数字图像处理的主要方法有z灰阶(或对比度)处理、空间频率处理、动态范围控制处理和能量减影等。CR系统的优点是z密度分辨率高:曝光宽容度大:可数字化处理;IP可重复使用:重拍片率降低;可用数字格式存储图像:图像可进入网络共享。CR系统的主要缺点是z空间分辨率较低，35LP/rnrn;成像速度较慢。3.数字X线透视DF采用荧光增强系统作为X线的成像介质。DF将X线能转换为光能的物质是腆化绝荧光体。DF的基本成像过程是:X
10、线照射荧光发光物质后，经影像增强器增强放大由高分辨率摄像机扫描摄取，得到的模拟图像再由模数转换器转换为数字图像。新型的DF机，摄像机中的摄像管已由电容藕合器(chargecoupled device,CCD)替代。CCD的优点是:灵敏度更高;动态范围大:空间分辨率高(CCD为22LP/crn;摄像管为16LP/crn);无儿何失真:余辉小(CCD。最新具有代表性的平板探测器为非晶晒平板探测器，属于直接转换X线成像。另外，多丝正比电离室也属于直接转换X线成像。非晶晒的主要特点是z图像质量高、时间分辨率高、曝光宽容度大。非晶硅的主要特点是z成像速度快、空间和密度分辨率较高、信噪比较高。CCD的主要
11、特点是:光电灵敏度高、动态范围大、空间分辨率高、无失真、惰性极小、高性能，长寿命。多丝正比电离室的主要特点是:照射剂量低、动态范围宽、直接转换数字化成像。DR与CR比较的优点:(l)DR图像的清晰度优于CR;(z)DR的信噪比优于CR;(3)DR的成像时间快于CR;(4)DR的X线转换效率高、DQE高;(5)DR探测器的寿命长，DR约10年，CR约1年。计算机体层摄影第三节教学大纲要求|熟悉CT工作的基本概况和CT成像的基本原理。掌握CT结构的基本特点和各种CT机的成像特性。熟悉CT图像的基本特点。4教材内容精要|l.CT的概况CT是最早使用数字化图像的医学成像设备。CT使用人体横断面成像，不
12、同于普通X线摄影成像方式。CT仍使用X射线作为成像源，其X射线与人体作用的相互关系与普通X摄影相同。CT采用探测器作为成像介质，其成像性能主要取决于成像介质使用的材料。CT使用数字化图像信息，具有数字化图像的属性和基本功能。CT引入了CT值概念，在疾病诊断中增加了定量的尺度。CT属于容积成像，所采集的图像具有三维的信息。CT图像由于是三维采集，因而可进行各种三维形式的后处理成像。2.CT的基本原理CT采用X射线，从人体各个方向进行扫描，扫描后的衰减射线由探测器接收，并将X射线转换为可见光再进行光电转换，最后经模数转换后由计算机作数字图像处理成像。数字图像以矩阵方式表示。矩阵中的每一个方格称之为
13、象素。接收了衰减射线的象素，具有图像形式的基本要素灰度。.灰度的变化取决于己接收衰减射线的强弱。模数转换器的位深决定了灰阶的大小，该灰阶可调节以适应人眼视觉和诊断的需要。CT中，象素的灰度值又被赋予了CT值定义。CT值是根据包含人体所有组织射线衰减系数计算确定的。3.CT的构成特点CT有两种不同的扫描模式z序列扫描模(逐层扫描式和容积扫描模式(螺旋扫描)。螺旋扫描机以前的CT机共分为五代，都为序列扫描模式。螺旋扫描机有单层和多层螺旋，同时有序列和容积扫描模式。CT机中的重要部件是探测器和阵列处理计算机。螺旋扫描机是今后CT机的发展主流。与螺旋扫描有关的新成像参数是z螺距和重建间隔(或增量)。在
14、螺旋扫描方式中，螺距与CT的成像质量有关。螺距增加，图像质量降低，螺距减小，图像质量改善。多层螺旋的扫描层厚更薄、扫描时间更短、图像分辨率更高。最薄扫描层厚达0.5mm;最短扫描时间每周0.33s;最高横向、纵向分辨率0.3mm和0.4mm。4.CT图像的特点CT的图像是人体横断面的图像，与普通X线图像完全不同。因横断面解剖关系的变化，形成了横断面解剖学。CT是容积扫描采集的图像数据，可用各种三维后处理图像的形式显示图像。CT的图像是数字灰阶图像，但CT数字图像矩阵中的每一个象素又包含和反映了相应体素的x线吸收系数。CT图像的密度分辨率比普通X线摄影甚至数字X线摄影更高。普通X线摄影的动态范围
15、是1:100;CR摄影的动态范围是1:10000;CT的动态范围是1:1 000 000,X线摄影图像(包括数字X线摄影)有灰度或密度变化，但没有量的概念;CT可采用CT值定量测量感兴趣的组织结构。第一章总论5磁共振成像第四节教学大纲要求|熟悉MRI的基本原理，掌握MRI的基本概念。掌握MR成像的基本方法，掌握脉冲序列和成像参数对成像的意义。掌握MRI图像的特点。教材内容精要|磁共振成像(magneticresonance imaging,MRJ)是一种非创伤性的成像方法。它不像常规X线成像设备是利用电离辐射显示人体内部的解剖结构，而是利用一定频率的射频信号在一外加磁场内，产生任意人体平面的断
16、面图像。I.MRI的基本原理人体由很多分子组成。分子由原子核和周围的电子组成，而原子核又由带电荷的质子和不带电荷的中子组成。从理论上讲，很多元素都可以用核磁共振方法来成像，即任何一个原子核，只要其所含的质子或中子的任何一个为奇数时，就具备了磁性，也即可产生磁共振信号。在医学上，MRI主要利用氢原子核来成像o其主要原因是:(I)氢原子核对磁共振信号的敏感性高;Q)它在自然界含量丰富，如在人体中氢原子广泛存在于水和脂肪中;(3)氢原子产生的磁共振信号要比其他原子高1000倍。氢原子核有两个特性:(1)氢原子核有一个不在原子核中J的正电荷;(2)氢原子核具有角动量或自旋。白旋氢原子核的正电荷沿着一个
17、近似圆形的路线运动，从而在其周围产生一个磁场。该微观的磁场被称为磁体偶极子。共振是日常生活中的一种自然现象。如在听力检测中使用的音叉，经敲击后音叉产生震动，同时使空气产生震动发出声波。又如将一个指南针用手指敲击，可使指针来回摆动，最后停止于一个方向，这种现象都被称为共振。指南针的共振是由于指南针本身处于地球这个大磁场，最后指针停止的方向与地球磁场方向有关。共振时震动速度的快慢，称为共振频率。在MRI成像中，共振的频率与外磁场的强度成正比。氢原子核中的质子(磁体偶极子)在没有外加磁场的影响下，它的磁距是任意指向、杂乱无章排列的。在外加磁场作用下，质子群本身的磁距会沿静磁场的方向定向排列。在静磁场
18、中，略超过半数和略少于半数的质子相反排列。低能量级的质子(平行与静磁场方向)与高能量级的质子(反平行与静磁场方向的能量相互抵消，产生平衡的磁化量盹g具有自旋特性的氢质子在外加静磁场的作用下，静磁场可对质子本身自旋的磁距产生扭转，使质子顺着外加静磁场的旋转轴旋转，这种物理现象称为进动。进动的速度称为进动频率，或称共振频率，或称Larmor频率。进动频率取决于外加静磁场的场强，场强越大，进动频率越高。氢质子的共振频率非常重要;(I)人体的MRI检查必须采用该频率的电磁波(即RF脉冲才能激励氢原子核;Q)MRI成像的接收器也必须调节至该频率范围，才能接收来自于病人的信号。当在一个静磁场中的氢原子核受
19、到相匹配的射频脉冲激发后，质子吸收能量，同时将吸收的能量以相同频率的电磁波形式释放，该吸收能量的过程称为激励，释放能量的过程称为核磁共振。人体中磁共振成像的信号强度取决于质子的数量或质子的密度。人体中脂肪、肌肉、血液以医学影像设备与检查技术学6比等参数。目前临床上常用的脉冲序列有部分饱和序列、反转恢复序列、自旋回波序列和梯度回波序列等。5.MRI图像的特点目前己知决定MR图像的组织参数有3个:(I)被检组织的质子密度;2,)T1弛豫时间;(3)T2弛豫时间。氢原子核是由单一质子组成，所以单位体积内氢质子数目越多，产生的MR信号越强。而含氢质子较少的组织或区域(如含气的脏器)，不产生MR信号或信
20、号很弱。人体的大部分组织中，质子密度相差不是很多，其所产生的MRI信号的差别形成的灰阶很难用肉眼区别，因而质子密度成像与T1、T2成像比较，意义较小。T1弛豫时间短的组织，纵向磁化恢复得快;T1弛豫时间长的组织，纵向磁化恢复得慢。纵向磁化恢复得多及快的组织产生的MRI信号强，反之则弱。T1弛豫过程是在主磁场作用下进行，因而T1弛豫时间的长短与主磁场的磁场强度和所采用的发射、接收频率有关。T2弛豫时间长的组织，横向磁化衰减得慢、信号强，反之，弛豫时间短的组织，横向磁化衰减得快、信号弱。流动效应或称流空效应是指正常流速的血液(大于10emIs)不产生或只产生很低的信号，其与其他一些组织有非常好的对
21、比。三维傅立叶变换成像方法是磁共振成像中一种特殊的采集和重建方法，其采集的是人体组织的三维原始数据，但最终重建的是二维平面图像。三维傅立叶变换成像采用一个频带很宽的非层面选择性脉冲，一次将整个成像范围的体积同时激励，然后启动两个方向的梯度磁场(y、z)同时进行相位编码，最后采集平面数据时由读出梯度磁场(X)作频率编码。三维傅立叶成像图像的信噪比大大提高，是一个容积的数据采集，重建后的各层之间无数据遗漏，一次数据采集可重建各种多方位图像。该成像方法的主要缺点是采集的数据量大，重建耗时多，使检查时间延长。MRI虽然对很多病变的发现和鉴别起了重要的作用，但对某些病变仍缺乏特异性。利用磁共振波谱分析，
22、可对病变的定性起到一定的作用。利用MRI所得到的解剖学和病理学信息，结合MR波谱分析所反映的生物化学信息来进行综合分析。医学影像设备与检查技术学超声成像第五节教学大纲要求|掌握超声波成像的基本概念。熟悉与超声波成像有关的基本物理量。掌握超声波的基本物理特性以及超声诊断的声场。熟悉超声在人体中的儿种生物效应。掌握人体组织和液体的不同回声强度。教材内容精要|超声检查是利用超声波的物理特性和人体器官的组织声学特性相互作用后产生的信息，并将其接收、放大和处理后形成图形、曲线或其他数据，借此进行疾病诊断的检查方法。8多，衰减越少。组织中钙质成分越多，衰减也越多。超声的分辨率是指超声在人体组织中传播时，显
23、示器上能够区分声束中两个细小物体的能力或两者之间的距离。超声的分辨率受多种因素的影响，它们是z超声波的频率、脉冲的宽度、声束的宽度、声场的远近、能量的分布、探头的类型和仪器的性能。5.超声的生物学效应超声波在生物组织内的传播过程中，会使物质的分子微粒发生高频的机械振荡，产生生物效应。热效应=由于组织的新滞吸收效应，可使部分超声能量转换为热能，导致局部温度升高。壁化作用z在强功率超声照射下，局部组织产生压力增大和降低的交替变化，液体可断裂引起气体微泡形成。高强度聚焦超声:高强度的聚焦超声对生物组织有强大的破坏作用。利用其热凝固和杀灭肿瘤细胞的作用，可用于肿瘤的治疗。利用其机械振荡作用，可用于碎石
24、治疗。6.人体不同组织和体液回声强度人体组织和体液回声强度一般可分为z高水平回声(强回声)、中等水平回声、低水平回声和无回声四级，或简称为高、中、低和无回声。在四个分级之前也可冠以形容词，如极高、极低、中高和中低，以示四个级别之间的区别。均质性液体如胆汁、尿液为无回声:某些均质的固体如透明软骨、小儿肾锥体可无回声或接近无回声。均质性液体如尿液中混有血液和沉淀，囊肿合并出血或感染，液体内回声增加:软骨等均质固体如纤维化、钙化，则由原来无回声变为有回声。均质性液体如血液、服液混有许多微气泡，可使回声增强;新鲜的出血、血肿、静脉内血栓形成，可使回声增多、增强。组织的病理形态中，结石、钙化的回声最强;
25、纤维化、纤维平滑肌瘤、脂肪瘤次之:典型的淋巴瘤回声最低，甚至接近无回声。正常人体组织的回声强度:皮肤高或较强回声:皮下脂肪组织低回声:肝、脾实质典型的中等回声或称等回声:肾皮质等回声，比肝脾实质回声略低;肝、牌、肾的包膜高回声:胸膜肺组织极高回声，伴有多次反射和声影。医学影像设备与检查技术学典型试题分析|D.毫安越高，波长D.CT成像使用了x(一单项选择题1.下述关于X线质的叙述，正确的是zA.波长越短，射线越软B.千伏越高，波长越短越短E千伏乘以毫安等于波长答案:B考点z本题主要考对X线成像基本概念的掌握，即决定X线性质的主要因素。根据我们己掌握的知识，X线的性质由X线的波长决定，波长越短，
26、射线越硬，强度或穿透力越大。而波长的长短和强度与毫安无关。2.下述关于CT成像的叙述，错误的是zA.CT是容积成像B.CT图像的象素包含灰阶线源E.CT主要采用横断面成像C.毫安决定射线束的波长C.CT是直接数字成像10答案:C考点z本题将一些与CT有关的基本概念揉合在一起，主要还是考学生对CT基本概念的掌握程度，其中包括数字成像的基本概念。答案C其实就是数字图像的基本概念，因CT的成像介质是探测器，而CT的探测器不是直接转换数字成像器件，故上述中错误的应是Co(二多项选择题1.决定MR图像的组织参数是gA.T，弛豫时间B.梯度回波序列C.被检组织的质子密度D.T2弛豫时间E三维傅立叶方法答案
27、:ACD考点z本题主要是考查目前我们已知的影响MR图像形成的组织参数，如本章第四节所述，答案应该是ACDo其余两个选项，B是MR的成像参数，而E是MRI中一种特殊的图像采集和重建方法，与MR信号的强弱无关。2.数字X线摄影中，属于直接X线成像的成像板类型是zA.非晶晒平板探测器B.多丝正比电离室C非晶硅平板探测器D.电容精合器(CCo)E腆化绝平板探测器答案:AB考点z在数字x线成像CDR)方式中，由于采用的成像介质不同，又可分为直接成像和间接成像。直接成像方式是将X线信号直接转换为模拟的电信号，而间接成像方式则往往要经过数次转换。两者相比，直接转换由于转换次数少，信息量的损失也少，直接转换的
28、成像质量也明显优于间接转换方式。且主l一)单项选择题第一章总论1.下述关于通过物体后X线性能的叙述，正确的是zA.X线束中的高能射线被吸收，平均能提高B.X线束中的低能射线被吸收，平均能降低C.X线束中的部分射线被吸收，平均能降低D.X线束中的全部射线通过物体，平均能不变E.X线束中的低能射线被吸收，平均能提高2.X线成像时，向着人体投影方向投影的射线束是zA.扇形束B.锥形束C.弧形束D.圆形束E.狭长束3.下述关于人体组织结构中密度与X线图像上表现密度关系的叙述，正确的是gA.组织结构原子序数越高、密度越大，图像越黑B.组织结构原子序数越低、密度越大，图像越黑C.组织结构原子序数越高、密度
29、越大，图像越白D.组织结构原子序数越低、密度越小，图像越黑E.组织结构的原子序数、密度与图像黑化度成正比4.数字X线摄影与普通X线摄影的根本区别是zA.两者采用不同的成像介质B.有无显示器显示己摄图像C.能否进行图像的后处理D.是否需要显影、定影的处理E.是否有计算机处理程序5.关于CR摄影IP中光激励物质特性的叙述，正确的是:A.二次激发与一次照射成反比B.光激励物质的照射光谱为40-150keVC.含有销离子的氟卤化领化合物D具有储存能量和二次激发特性E销离子和氟卤化领只能由X线激发1116.下述关于螺旋扫描方式的叙述，正确的是=ll题-1-择点-韭要-现题-冲答-I.E2.B3.C4.A
30、5.D6.C7.B8.E9.B10.B(二)多项选择题LABDE2.ABD3.BCD4.ACDE5.BDE6.ABCDE7.ABCD8.ABD(王鸣鹏第一章总论13第二章X线设备和检查技术第一节概述教学大纲要求|了解X线的发现时间以及人物。掌握X线的产生过程，X线的产生条件。掌握X线的本质与X线的特征。熟悉X线检查的基本方法。教材内容精要|1895年11月8日，德国物理学家威廉康拉德伦琴发现了x射线。同年12月22日即利用x线拍摄了人体手部的X线照片。自1896年开始，X线被应用于医学诊断，至今经历了X线的医学应用、X线诊断学的建立以及医学影像学的逐步形成3个阶段。一、X线的产生和产生条件l.
31、X线的产生在通电的X线管两端附加高电压后，X线管阴极端灯丝周围的电子云受激发产生动能，以高速运动冲向X线管的阳极，由于阳极的阻止，使高速运动的电子骤然减速，产生X射线。其中，约1%的动能转换为x射线，99%的动能产生热量。因此，X线的产生是能量转换的结果。2.X线产生的条件X线的产生必须具备3个条件zen电子源:X线管灯丝通过电流加热后发射出电子，这些电子在灯丝周围形成空间电荷，或称为电子云。)高速运动电子流z高速电子流产生的条件是在X线管两端加载高电压，使X线管由于电压差产生电场。其次是X线管必须抽真壁，以防止电子在高速运动中受气体分子的阻挡和保护阴极灯丝不被氧化而烧毁。阻挡电子运动的物体:
32、一个阻挡高速运动电子流的靶面。阳极靶面的作用有两个，一是阻止高速电子产生X射线;二是形成高压电路的回路。二、X线的本质和特性l.X线的本质X线的本质是一种电磁波。电磁波根据光子的能量不同可分为电离辐射和非电离辐射。属于非电离辐射的有2微波、红外线、可见光等;属于电离辐射的有紫外线、X线和y射线。等，由于CT、MRI的出现己不再使用。诊断用x线机类型及其结构第二节教学大纲要求|了解诊断用X线机基本构造:掌握诊断用X线机的特性及在X线检查技术中应用价值。教材内容精要|医学影像设备与检查技术学一、诊断用X线机分类及基本结构(一)分类根据用途不同，可分为透视用X线机、摄影用X线机、心血管造影用X线机、
33、全身血管造影用x线机、消化道造影用X线机及各专科用X线机等。(二)结构基本结构都是由控制装置(主机)和外围设各两大部分组成。控制装置也称X线发生装置，包括:X线管、高压发生装置、控制射线质、量和曝光时间的装置等。外国设备是根据检查不同以及为满足诊断需要而装配的各种机械装置和辅助装置。二、透视用X线机(一)X线电视系统组成主要由影像增强器、光分配器、摄像机(或CCD)、控制器和监视器等组成。影像增强器由输入屏、聚焦电极、阳极(加速电极)、输出屏、离子泵等组成。可以把具有人体信息的X线影像转换成可见光影像，可使亮度增强，并可与电视摄像机或电荷藕合器件(CCD)、监视器等配接。光分配器上可配用电视摄
34、像机、点片照相机和X线电影摄影机等。该系统由于在监视器上观察影像，使传统透视得到彻底改变，提高了诊断准确率，实现了透视亮度自动调节，降低了X线剂量，图像可远距离传送，便于会诊、教学。但由于电视分辨率不足等性能的限制，监视器上影像层次欠丰富，某些对比度差的部位的细小病灶难以显示。(二)CCD摄像机1.分类线阵式z它的光敏单元有序地排成一行或一列:面阵式2它的光敏单元以行列方式排列成矩阵。常用的光敏元件有Mas电容和光敏二极管两大类。2.工作原理光电转换和储存g常见的光电转换器件有Mas电容器型和光敏二极管型两大类。光敏二极管与Mas电容相比，具有灵敏度高、光谱响应宽、蓝光晌应好、暗电流小等优点。
35、面阵CCD成像器件z由光敏区、转移区和输出电路区三部分组成。3.性能参数包括响应灵敏度、光谱响应、饱和输出电压、暗电流等。16统的X线检查。(二)滤线器1.滤线器结构与功能其主要结构是滤线栅，也称滤线板。有平行式、聚焦式和交叉式等，目前使用的多为聚焦式。聚焦式滤线栅铅条排列为聚焦状，即两侧的铅条向中心倾斜一定的角度，将这些铅条延长后会聚成一条直线，该线与滤线栅中点垂直线的交点叫做聚焦式滤线栅的焦点。由于X线穿过人体时，撞击人体组织而产生波长较长且向四周散射的软射线，这些散射线能使胶片感光而发灰，影响影像质量。滤线器的主要功能就是消除这些散射线，提高影像质量。2.技术参数焦距g是指聚焦式滤线栅的
36、焦点与滤线栅中心的垂直距离。栅比g是指滤线栅铅条高度与铅条间距离之比。该值越大，吸收散射线的效果越好。栅密度z是指每1em中所含铅条数目。3.滤线器的种类c1)固定滤线器z摄影时放置于被检体与胶片之间，且固定不动的滤线栅。使用比较方便，但栅密度较小时，胶片上会留有铅条阴影。活动滤线器z指滤线栅在摄影前的瞬间开始运动，直至摄影结束为止。运动方向与铅条方向垂直，这样既能吸收散射线，胶片上又不会留下铅条阴影。基本组件:滤线栅、驱动装置、暗盒托盘及控制电器等。活动滤线器有电动式和弹簧减幅振动式两种。4.使用滤线器的注意事项使用聚焦式滤线栅时，避免滤线栅反置，否则会因为栅板铅条与X线束不平行，大量吸收X
37、线而使胶片感光不均匀。X线中心线应对准滤线栅中线，左右偏移不超过3em，需要倾斜X线球管摄影时，倾斜方向应与铅条排列方向一致。使用聚焦式滤线栅时，焦点至滤线栅的距离应在允许的范围内。使用调速活动滤线器时，预调运动速度一般比曝光时间长115，根据所用管电压的高低来选用不同栅比的滤线栅。医学影像设备与检查技术学诊断用X线管与高压发生装置第三节教学大纲要求|了解诊断用X线管与高压发生装置构造:掌握X线管的规格与特性、高压发生装置的特点以及中、高频X线机的工作原理。教材内容精要|一、X线球管(一)固定阳极X线球管其结构由阳极、阴极和玻璃壳三部分组成。主要特点是真空度高、电子由热阴极发射、X线的质与量可
38、任意调节。1.阳极主要由阳极头、阳极帽、阳极柄三部分组成。(1)阳极头z由靶面和阳极体组成。靶面一般都用鸽制成，鸽具有熔点高、原子序数大、蒸气率低181.中、高频X线发生器的技术特点提高X线质，输出的高压波型平直近似恒定直流，脉动率很低。可增加输出量，在胶片获得同样密度值时，中频机所用mAs值是工频机的60%，减少辐射剂量。可实时控制，输出稳定，重复性好，使kV、mA的误差小。体积和重量明显减小。最短脉冲曝光时间1ms，可实现短时间曝光。使用计算机控制和管理，可向智能化发展。2.工作原理中、高频X线发生器采用直流逆变控制电路，经过整流、平滑后变为恒直流高压，再经过逆变后变为中频或高频电压，经变
39、压(升压)、整流及滤波过程，输出近似于直流、脉动率低的稳定电源供x线管使用。X线自动曝光控制系统第四节教学大纲要求|医学影像设备与检查技术学了解X线自动曝光控制系统的结构与方式:掌握X线自动曝光控制系统的工作原理。教材内容精要|一、光电管自动曝光控制系统(一)结构主要是具有不透明的锦-绝光电阴极和二次发射的多级光电倍增管，利用光电效应来达到控制目的。(二)工作原理由影像增强器输出屏发出的可见光经分光采样送至光电倍增管，它的输出信号经放大后变为控制信号。这种控制信号E比子光电倍增管所接受的光强度，因而也正比子影像增强器所接收的X线剂量率。控制信号经过积分器按曝光时间积分后的电压，正比子X线剂量。
40、当它达到某一定值时，便由门限检测器给出曝光结束信号，切断高压，形成自动剂量控制。二、电离室自动曝光控制系统(一)结构电离室的结构包括两个金属平行极，中间为气体。在两极间加上直流高压，空气作为绝缘介质不导电。在电离室表面装23个测量野:测量野以外部分，填充泡沫塑料，并用两片很薄的铜块夹住，以保证电离室的表面机械强度。(二)工作原理主要是利用电离室内气体电离的物理效应。穿过人体的X线使电离室产生电离电流，此电流作为信号输入到控制系统，经过多级放大后，在积分器内进行时间积分。这种积分后的电压正比于电离室接受的X线剂量率与时间的乘积，积分电压经放大后送至门限检测器。当积分电压到达预设的门限时，X线剂量
41、达到设定值，输出信号触动触发器，送出曝光结束信号，立即切断高压。22自动洗片机与激光相机第五节教学大纲要求|第章X线设各和检查技术了解自动洗片机构造:掌握自动洗片机的特点和工作原理。了解激光相机的基本构造:掌握激光相机的工作原理。教材内容精要|一、自动洗片机结构(一)自动输片系统作用是输送照片。可分为外部传送和机内传送两部分。半明室式自动洗片机的外部传送结构简单，由一个托盘构成，输片时靠人工将胶片从托盘上送入输片口。明室式自动洗片机有一套自动输片装置，通过负压吸盘使胶片从输片器内安全迅速地送入机内。机内传送系统为辘轴式。辑轴的排列形式决定照片运行方向，也影响照片冲洗质量，大多采用交叉形排列。相
42、互滚动的辍轴之间必须有一定的挤压力，且挤压力要适当而均衡。压力结构多采用弹簧、顶丝、紧固架或自重力形式。辗轴或槽架等部件必须耐酸碱，而且在高温下长时间不变形。(二)循环系统1.结构主要由各榕液糟的循环泵、密闭管道及过滤器组成。2.功能包括z搅拌溶液加速显影和定影:保持槽内药液成分均匀:使槽内药液的温度维持平衡;滤清药液的反应颗粒及其他化学杂质，保持其活性:水洗循环目的是充分洗涤照片中残留的定影液。(三)显影温度控制系统包括加热器、恒温器、热交换器及过热保护器等。恒温器亦称温度检测器，使显影液的温度控制在一个预置温度的恒定状态。理想的显影温度是3335c。显影加热有内加热和外加热两种方式。定影液
43、的温度是靠显影液的温度传导的，一般没有独立加温系统。(四)补充系统为保持显影液和定影液的稳定，通过补液泵维持药液的原有水平面。有3种控制补充的方法:长度补充、面积补充和密度补充。23(五)干燥系统该系统主要包括发热元件、送风设备、干燥管道和温度检测器等部分。发热元件主要是加热电阻。温度检测器监测温度，维持干燥温度的恒定。目前多采用热风干燥，最新干燥工艺有红外线干第章X线设各和检查技术的变化对于保存时间的长短密切相关。干式胶片的发色起始温度约为100C，记录后图像的密度变化与保存温度、湿度及时间长短有关，保存时间越长，产生密度变化所需的温度越低，相反温度越高，保存的时间就越短。1.干式胶片的保存
44、.胶片储存环境z通风、干燥、阴凉。温度5-24C;湿度30%-35%。.避免与酸、碱等化学气体和有机溶剂接触，避免长时间的光照。2.干式照片的保存成像后的干式照片，仍可受环境温度、湿度的影响。温度为35c、相对湿度为60%时，保存期约为半年:而温度为30c、相对湿度为60%时，保存时间约为5年。避免干式照片处于以下环境中:54c，3小时以上:阳光下长时间直射;82C以上强光源照射30秒以上:开启的观片灯上放置24小时以上。感光材料与照片冲洗技术第六节教学大纲要求|了解X线胶片与增感屏的结构:掌握X线胶片与增感屏的特性、显定影液的组成及其作用。教材内容精要|医用X线胶片可分为四大类:X线胶片、多
45、幅相机和激光相机胶片、荧光记录胶片和特种胶片。z1一、医用X线胶片的种类LX线胶片感蓝胶片z是一种与发蓝紫色荧光的增感屏匹配使用的胶片，其吸收光谱的峰值在420nm.感绿胶片z是一种与发绿色荧光的稀土增感屏匹配使用的胶片，其吸收光谱的峰值在550nm.乳腺摄影片z是一种高分辨率、高对比度、单面乳剂、对绿色光敏感的乳腺摄影专用胶片。2.多幅相机和激光相机胶片多幅相机胶片z又称CRT胶片，是一种单面乳剂胶片。专用于多幅相机的显示屏影像成像，随着激光相机的出现目前己很少使用。氮氛激光胶片z单面乳剂胶片，专用于氮氛激光相机，其吸收光谱的峰值在633nm.红外激光胶片2单面乳剂胶片，专用于红外激光相机，
46、其吸收光谱的峰值在820nm.干式打印胶片2干式打印胶片根据所采用的干式相机类型的不同，可有多种类型。每一种热敏类型的干式相机，只能使用专用的干式打印胶片，而这类胶片统称为干式打印胶片。3.荧光记录胶片荧光电影胶片=是一种单面乳剂、高感光度的电影胶片。该胶片的乳剂颗粒细腻，规格有36mm和24mm两种，卷片。主要适用于心血管造影的电影摄影。荧光缩影胶片z是一种单面乳剂的缩影胶片。规格有70mm、90mm和105mm的卷片，以及100mmX100mm的页片。这类胶片主要用于体检的胸部X摄影。4.特种胶片直接反转胶片z是一种对紫外线光源敏感的、单面乳剂复制胶片。其主要特点是z一次复制即可及成分z颗
47、粒小时定影速度快，乳剂中氯化银含量多时定影速度快，碗化银含量多时定影速度慢。)定影剂的浓度z一定范围内，定影剂浓度越高，定影速度越快，但超出限度范围，定影速度下降。(3)定影温度z温度升高，定影时间缩短。(4)搅动情况2不时搅动会加快定影速度。)使用时间2使用时间增长和次数增多，定影速度变慢。(6)pH值:pH值对定影速度影响较大，一般在4.6-5.0之间。2.定影液疲劳度测试方法有=计数法、目测法、银试纸测试法、化学测试法。六、照片的水洗医学影像设备与检查技术学(一)水洗的目的通过水洗可以漂洗干净胶片乳剂层中还存留的太量硫代硫酸纳及其产生的络合物，避免照片变色，有利于长期保存。因这些物质可与
48、照片中的银起化学反应生成硫化银，使影像变色，甚至出现黄色斑痕。(二)水洗效果的检验判断水洗是否充分，主要测试水洗水中硫代硫酸纳是否存在。主要方法有z高锺酸饵测试法和氯化示测试法。X线摄影技术第七节教学大纲要求|了解X线机的使用原则和注意事项以及X线防护z掌握人体各部位的X线摄影技术以及影像质量管理。教材内容精要|一、X线机使用原则1.掌握所使用X线机的性能、规格。掌握控制台上各仪表、讯号指示、开关、旋钮等的作用和使用注意事项。2.严格遵守操作规程，正确使用机器，严禁过载使用，在曝光中不得随意调节各调节器。3.严格执行岗位责任制和交接班制度，对机器的运行及检修情况要有详细记录。4工作完毕应使机器
49、处于安全状态。二、X线机使用注意事项LX线机使用前，应详细阅读机器说明书，掌握使用方法，制定操作规程，禁止随意拨动开关旋钮。2检查接地装置是否良好。3操作过程中，应注意观察控制台上各仪表显示情况:倾昕设备工作声音有否异常。32照射角2体层摄影中，X线从开始曝光到终止曝光，中心线柬与支点构成的夹角，称为照射角。照射角与体层厚度2照射角越小，体层面的厚度越厚:相反，照射角越大，体层面的厚度越薄。(4)层间距相邻两个体层面中心的距离，称为层间距。(5)干扰影在体层摄影中，由于轨迹运行方式所致体层面内的特征性伪像，称为干扰影。常见的有轨迹影、组织模糊影、晕残影(寄生线)、核阴影等。(6)层面外影像体层
50、摄影时，兴趣区层面以外上面或下面，由于体层摄影过程中的运动所产生的模糊影像，被称为层面外影像。(五)口腔全景体层摄影1.成像设备cl)原理=两个等圆以相反方向等角速度转动时，一圆轴心上的点与其在另一圆轴心上的投影能保持同步运动，而其他点则不能保持同步运动。因为角速度相等，所以被检牙列部分与胶片的相对速度等于零，这样牙列部分能够清晰地显示于胶片上，其他组织与胶片的转动速度不同，影像模糊。(2)机架结构特点z由立柱、升降滑架、转动横臂及其驱动装置。有的还配有作头颅测量的摄影组医学影像设备与检查技术学件。2.检查技术口腔曲面体层摄影有单轨旋转体层、三轴转动方式和连续可变轴方式。目前多用三轴转换体层摄