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1、申请编号：受理编号：申请日期：受理日期：危险化学品生产企业安 全 生 产 许 可 证变 更 申 请 书申请单位生产单位经 办 人联系电话填写日期国家安全生产监督管理局制样填写说明一、本申请书封面“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由安全生产许可证颁发管理机关受理人填写，本申请书的其他内容由申请安全生产许可证的单位填写。二、本申请书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印文本，字迹要清晰、工整。三、本申请书中“企业”，是指生产单位（或者申请单位）隶属的依法设立且取得企业法人营业执照的危险化学品生产企业；“申请单位”是指按照危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法第十七条规定，申请领取
2、安全生产许可证的企业、企业所属子公司、中央管理的企业所属分公司；“生产单位”是指企业所属分公司、子公司下属的生产单位。四、本申请书表格的填写方法：危险化学品生产企业申请变更安全生产许可证的，只填写“申请单位”、“变更事项”和“申请单位意见”栏；危险化学品生产企业所属分公司、子公司申请变更安全生产许可证的，除分别填写“申请单位”、“变更事项”和“申请单位意见”栏外，还要分别填写“企业”和“企业意见”栏；危险化学品生产企业所属分公司、子公司下属生产单位申请变更安全生产许可证的，则填写全部栏目。五、本申请书表格中“成立日期”栏，填写批准成立的日期。六、本申请书表格中企业的“名称”栏，填写工商登记名称
3、；单位的“名称”栏，填写全称；企业的“地址”栏，填写工商登记地址；单位的“地址”栏，填写所在地详细地址。七、本申请书表格中企业的“经济类型”栏，按照国家统计局和原国家工商行政管理局关于划分企业登记注册类型的规定（国统字1998200 号）的规定，填写企业登记注册类型代码即可。八、本申请书“变更事项”中“变更内容”栏，填写变更前后“主要负责人”的姓名或者隶属单位（或者企业）的名称或者工商登记注册的单位名称。九、本申请书表格中“申请变更范围”栏的“产品名称”，应填写该产品或者其主要成份符合化学命名原则（1980）的中文化学名；“生产能力”，应填写该产品的年设计生产量，计量单位为吨；“工艺系统”，应
4、填写该产品的生产工艺、主要设备等。十、本申请书表格中“备注”栏的“生产原料”，应填写生产该产品所需要的主要原料名称；“验收文号”，应填写该产品的生产系统投产前验收部门出具验收合格文件的编号；“投产日期”，应填写该产品的生产系统正式投产的日期。十一、本申请书表格中“申请变更范围”和“备注”栏，不能满足需要时，申请单位可自行设置续表，格式和内容要求应与本表一致。名称从业人员人数主要负责人邮政编码专职安全生产管理人员人数企业地址经济类型原安全生产许可证证书编号主要负责人邮政编码成立日期专职安全生产管理人员人数名称申请单位地址电子邮箱经济类型从业人员人数上年固定资产净值（万元）上年销售收入（万元）主要负责人邮政编码成立日期专职安全生产管理人员人数原安全生产许可证证书编号名称生产单地址电子邮箱经济类型从业人员人数位上年固定资产净值（万元）原安全生产许可证证书编号上年销售收入（万元）变更后内容变更前变更事项备注主要负责人隶属关系单位名称内容项目新建产品名称申请变更范围生产能力工艺系统生产原料备注验收文号投产日期变更事危险化学品生改建项危险化学品生扩建危险化学品生企业：（公章）意主要负责人（签字）见申请单位意见生产单位意见主要负责人（签字）：（公章）年月日年月日主要负责人（签字）：（公章）年月日