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2、址（可加附页说明）申申 请请 休休学、保留学、保留学籍原因学籍原因申请人签名：年月日（对因病申请休学者，校门诊部从申请人的身体健康状况是否已不适宜继续研究生学业的角度签署意见）签字：年月日校门诊部校门诊部意见意见 导师导师意见意见辅导员辅导员意见意见签字：年月日签字：年月日（定向、委培研究生须征求工作单位意见）工作单位工作单位意见意见签字（盖章）：年月日（联合培养研究生须征求联培单位意见）联合培养联合培养单位意见单位意见签字（盖章）：年月日学院学院意见意见签字（分管研究生教育院长）：年月日学院盖章:研究生院研究生院意见意见签字（单位盖章）：年月日备注：休学、保留学籍者请提供以下材料1.因伤、病申请休学的学生，须提交学校指定医院的诊断证明及校门诊部的复核证明；因创办企业申请休学的学生须出具相关证明及创业计划；因其他原因申请休学的学生应提交相关证明。2.申请休学者还须和学校签署上海海洋大学研究生休学协议书。3.因跨校联合培养出国留学申请保留学籍者，需提交就读学校录取通知书复印件；因参军入伍申请保留学籍着需提交入伍通知书复印件,因其他原因申请保留学籍的学生应提交相关证明。4.本表一式两份，一份存本人档案，一份留研究生院备案。