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1、企业质量信用等级评价申请书企业质量信用等级评价申请书申请企业 名称：（盖章)申 请 日 期:年月日甘肃省质量技术监督局印制申申 报报 须须 知知1、申请企业应了解企业质量信用等级评价的相关规定和程序。2、申请企业应填写本申请书一式三份，并提交电子版本.3、申请企业提交的材料,应加盖公章.4、申请企业对提交材料的真实性、有效性和合法性承担法律责任。提交材料列表提交材料列表序号序号123456提提 交交 材材 料料 名名 称称企业法人营业执照复印件（一式二份）企业组织机构代码证书复印件（一式二份）所需的行业资质证明复印件（一式二份）企业获得的各种质量奖励证明复印件(一式二份）企业质量档案文字版及电
2、子版(最新)加入中国产品质量电子监管网证明声声明明本人代表申请企业做出以下承诺：1、所有提交材料真实、有效，不含虚假成份；2、在评价核实过程中，企业将积极配合评价核实组工作;3、本企业将承担申报失实所产生的责任。法定代表人（签字）：（企业盖章）年月日-1-申报企业基本情况申报企业基本情况企业名称法人代表企业所属行业年总产值(万元)年销售额(万元）年缴税金额（万元）产品执行标准（名称及代号)生产许可证(XKXK、QSQS)及其编号两年内是否出现质量、安全事故是否建立企业质量档案获得国家/省级质量管理先进企业的名称获得中国名牌产品的名称、型号获得国家免检产品的名称、型号获得甘肃名牌产品的名称、型号企业代码邮政编码年产量年利润主导产品名称体系认证发证单位及编号3C 认证产品及其编号因违法经营受过查处的时间获得质量信用等级及时间获证时间获证时间获证时间获证时间注：年产值、产量、销售额、缴税额、利润均按上年度填写。企业所属行业按照-2-国民经济行业分类GB/T47542002 填写。经自查，本企业的质量信用等级达到 A A 级标准.自愿申请 A A 级企业申报意见企业质量信用评价核实.年月日市、州质量技术监督局年月日审查意见年月日省评价委员会办公室意见-3-省质量技术监督局（省评价委员会)年月日审定意见-4-