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1、斑块型汗孔角化病斑块型汗孔角化病 1 1 例例 病学病学杨淑林田君才李昌吉汗孔角化病是一种少见的慢性进行性皮肤病。其病因主要为常染色体显性遗传，但亦有无家族发病者，多为幼年发病，亦有青春期发病者。我科门诊曾诊治 1 例，现报告如下。1临床资料患者男性，42 岁，本地农民。因四肢、臀部丘疹及斑块 17 年，前来我院就医。17 年前，无任何诱因，从臀部开始出现绿豆大、浅褐色斑丘疹，中央凹陷，边缘隆起，渐扩大增厚，角化，并逐渐延至双膝关节、双踝关节。病程中双腕、双足背出现大小不等相同皮损，在大片皮损周围出现散在点状角化性丘疹。曾在外院多次就医，拟以银屑病治疗，但无效果。无家族发病史。皮肤科情况：臀部
2、可见 25cm17cm(右臀占 2/3，见图 1)，左、右膝关节前、双踝关节处分别见 14cm10cm、4cm3cm、3cm3cm 斑块状损害，边缘清晰，呈堤状隆起，表面覆有灰白色鳞屑，大块皮损基底发红，表面有散在血痂，其周围有豆大至指甲大小之褐色角化性丘疹，中央凹陷，边缘呈堤状有沟纹。各指甲增厚、混浊、凹凸不平。图 1斑块状边缘清晰，堤状隆起有沟纹，表面有灰白色鳞屑及散在血痂，周围有散在褐色、中央凹陷的角化性丘疹病理检查：表皮角化过度，可见角化不全栓，棘层部分肥厚，部分萎缩。表皮凹陷又可见鸡眼样板，其下颗粒层消失。血管周围有慢性炎性细胞浸润。皮下层结缔组织增生。2讨论目前大多认为汗孔角化与遗传有关，但也有无遗传证据而散发于人群者1。此病多见于男性自幼发病，但也有青春期发病者。本例患者 25 岁开始发病，初起为角化性丘疹，中央凹陷，边缘隆起，逐渐蔓延扩大，组织学特征为表皮角化过度，呈窝栓样，表皮凹陷深沟，可见鸡眼样板。根据患者病史，临床表现及病理检查，本例诊断为斑块型汗孔角化病。(本文照片由李玉龙协助拍摄，特此致谢)杨淑林（甘肃酒泉地区医院，735000）田君才（甘肃酒泉地区医院，735000）李昌吉（甘肃酒泉地区医院，735000）参考文献1，赵辨主编.临床皮肤病学.南京：江苏科学技术出版社，1981.531532