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1、表A.14 验收申请表工程名称：*电力工程编号：-05-37-00-01-03-01-01-014项目监理机构致：我方已完成 水泥土搅拌桩地基 水泥土搅拌桩地基 工程（检验批/分项工程/分部工程/单位工程),经三级自检合格，具备验收条件，现报上该工程验收申请表，请予以审查验收。附件：自检报告。水泥土搅拌桩地基工程检验批质量验收记录承包单位(章):项目经理：日项目监理机构审查意见:期：年 月 日项目监理机构(章):总监理工程师：专业监理工程师：日填报说明：期：年 月 日本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表5.4.14 水泥土搅拌桩地基工程检验批质量验收记录编号:
2、单位（子单位）工程名称分项工程名称施工单位施工执行标准名称及编号分包单位-05-37-00-01-03-01-01-014地基工程(地基处理)水泥土搅拌桩地基项目经理分部(子分部)工程名称地基处理验收部位*有限公司电力建设施工质量验收及评价规程 DL/T 5210.1-2012分包项目经理专业工长（施工员）*监理有限公施工班组长司施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录1地基承载力地基承载力必须符合必须符合GBGB 5020250202 的的规定规定水泥进场时应对其品种水泥进场时应对其品种、级别、包装或散装仓、级别、包装或散装仓号、出厂日期等进行检号、出厂日期等进行检查，
3、并应对其强度、安查，并应对其强度、安定性及其他必要的性能定性及其他必要的性能指标进行复验，其质量指标进行复验，其质量必须符合必须符合GBGB 175175 等的等的规定。规定。混凝土中掺用外加剂的混凝土中掺用外加剂的质量及应用技术应符合质量及应用技术应符合G GB B 80768076、GBGB 5011950119和有关环境保护等的规和有关环境保护等的规定。定。应符合参数指标应符合设计要求0.5(m/min)200(mm)-50+100(mm)50(mm)0.04D1.5(%)200(mm)主水泥及外掺水泥及外掺控2剂质量剂质量项目34水泥用量桩体强度机头提升速度偏差100.2 0.3 0.1 0.1 0.2 0.2 0.1 0.3 0.5-9-16-7-23 23-76725-192 桩底标高偏差一3 桩顶标高偏差般项4桩位偏差目5桩径偏差67511-7-82011-16-181910011111010.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.01321222132207 226 224 229 225 236 224 210 245 201垂直度搭接施工单位检查结果项目专业质量检查员:项目专业技术负责人:年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)注：D为桩径。年 月 日