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1、附件 2：表 4医院护士长季度量化考评细则（临床科室）考核部门被考核人员考核时间分值评分标准评分科室考核时间职务评价内容(一）行政管理30分1、根据护理部计划做好工5缺月工作计划扣 1 分/次作布置，有年计划、月重点、无措施、无检查扣 1 分/次周安排、有检查、有落实计划不落实每项扣 1 分/次2、按时参加各种会议，及时认真传达会议精神,做到政令通畅5缺会扣 1 分/次，迟到扣1 分/次，传达不及时扣1 分/次，无故不落实扣 1 分/次3、及时收集、整理、分析、5资料填写不规范每处扣 1 分/次各种护理信息,按规定填写漏项目每处扣 1 分/次护士长各项记录，正确上报上报不及时每项每天扣 1 分
2、/次各种护理信息;做好文件归信息不正确每项扣 1 分/次档及保管缺资料及文件丢失每份扣1 分/次4、服从护理部应急安排，排班科学合理5不服从应急安排扣 1 分/次排班不合理扣 1 次/次科室护士私自涂改排班扣1 分/次高峰期间无弹性排班造成不良影响扣1 分/次5、严格执行护理规章制度，5未坚守岗位、护士着装不规范每日扣0.5 分/次团队凝聚力强,协助精神好未严格遵守医院各项规章制度,违反违规行为每人扣 1 分/次员工不团结，发生吵架扣1 分/次发生打架斗殴扣 3 分/次6、定期征求病、陪人意见,病陪人对护理工作最佳满意度90%，无护理投诉（二）护理质量40分5未召开病陪人座谈会征求意见扣1 分
3、/次服务态度差，发生护理投诉扣1 分/次病陪人最佳满意度90%，每降低 5%扣 1 分1、治疗室、配药室、库房7病区嘈杂扣 1 分/次按规范管理，病房管理好，脏乱差扣 1 分/次环境安静，清洁整齐，物品定位有序摆放2、无菌物品、药品、急救物品等按规范管理，仪器处于备用状态9无菌物品与非无菌物品未分开放置扣1 分/次使用中的各种一次性医疗用品、消毒液、包类等过期使用扣 1 分/次药品过期、字迹不清、缺失扣1 分/次急救物品未做到“四定”未处于备用状态扣1分/次抢救物品不充足,延误抢救治疗扣 1 分/次抗精神病药品、毒、麻药品未实行上锁定管理未严格交接班扣 1 分/次评价内容（二）3、各项管理符合
4、院内感染护标准理质量40分分值评分标准评分8器械消毒、空气培养、手消毒、物体表面消毒等,发现一项不合格扣 1 分/次,血压计、听诊器、体温计等诊疗器用后未按要求消毒并记录扣 1 分/次使用中的消毒液、紫外线灯管未定期进行检测并记录扣 1 分/次未按规定严格执行各项无菌精神操作规程扣1分/次医疗废物未按要求进行处置扣1 分/次未按规定穿戴隔防用品扣1 分/次7对查出的轻度缺陷无改进措施扣1 分/项对查出的中毒缺陷无改进措施扣1 分/项无整改效果就评价扣 1 分/项4、对护理缺陷及不足不断组织持续改进，并注重改进效果5、每天查看病人，全面掌握重点病人护理工作的执行情况，定期检查危重病人护理质量9未
5、及时巡视病房对患者病情不熟悉，一例重病人护理措施不准确扣 1 分/次未坚持晨间护理及保持床单清洁整齐扣1 分/次对病人为全面细致观察患者病情未根据疾病特点加强对患者疼痛、卧位、口腔黏膜、牙齿的观察并做好记录扣 1 分/次未按要求真实准确及时测量生命体征并记录扣1 分.次6未制定护理流程扣 1 分/次护理流程的事实与实际操作不相符扣1 分/次（三）护理安全管理20分1、组织落实各项护理安全制度和防范措施、安全告之，制定科室合理的护理流程2、每月组织护士分析、讨论护理缺陷、事故及意外事件发生的原因，提出防范措施3、无护理事故,无严重护理差错，无坠床、压疮等恶性护理事故的发生6未组织定期召开分析会扣
6、1 分/次无防范措施扣 1 分/次8发生护理差错扣 4 分/次发生护理纠纷，引起患者上找上告扣4 分/次发生不良事件做好解释工作，及时上报科主任及护理部并做好记录，处理不当扣2 分/次对缺陷或差错隐瞒不报扣6 分出现院内压疮、跌倒等（经讨论排除难免因素）扣 8 分/次4无科室人才培训计划及培训考核记录扣1 分/人科室发生带教事故扣 1 分/次学生单独从事治疗性操作扣1 分/次（四）护理科研教学管理1、有临床教学及人才培训计划，做好临床教学及科内护士培养的工作2、每月组织一次护理查房，4无组织护理昂扣 1 分/次每周 1-2 次科内学习未组织科内学习扣 1 分/次10 分3、积极开展护理会诊、新
7、业务、新技术及护理科研的开展2应会诊未组织会诊扣 1 分/次无科研立项，新业务或新技术开展扣1 分实得分：总分 100 分附件 2：表 5护士长季度绩效考核表（非临床科室）考核部门被考核人员考核时间分值评分标准评分科室考核时间职务评价内容（一）行政管理30分1、根据护理部计划做好工5缺月工作计划扣 1 分/次作布置，有年计划、月重点、无措施、无检查扣 1 分/次周安排、有检查、有落实计划不落实每项扣 1 分/次2、按时参加各种会议,及时认真传达会议精神，做到政令通畅5缺会扣 1 分/次,迟到扣 1 分/次，传达不及时扣 1分/次,无故不落实扣 1 分/次3、及时收集、整理、分析、5资料填写不规
8、范每处扣 1 分/次各种护理信息，按规定填写漏项目每处扣 1 分/次护士长各项记录，正确上报上报不及时每项每天扣 1 分/次各种护理信息；做好文件归信息不正确每项扣 1 分/次档及保管缺资料及文件丢失每份扣1 分/次4、服从护理部应急安排，排班科学合理5不服从应急安排扣 1 分/次排班不合理扣 1 次/次科室护士私自涂改排班扣1 分/次高峰期间无弹性排班造成不良影响扣1 分/次5、严格执行护理规章制度，5未坚守岗位、护士着装不规范每日扣0.5 分/次团队凝聚力强，协助精神好未严格遵守医院各项规章制度，违反违规行为每人扣 1 分/次员工不团结，发生吵架扣1 分/次发生打架斗殴扣 3 分/次6、接
9、纳病、陪人及临床科室意见，无护理投诉5不接纳病、陪人及临床科室工作意见扣1 分/次服务态度差，发生护理投诉扣1 分/次服务对象最佳满意度90%，每降低 1扣 0.2分（二）护理质量40分1、科室各区域按规范管理7病区嘈杂扣 1 分/次好，环境安静，清洁整齐，脏乱差扣 1 分/次物品定位有序摆放2、无菌物品、药品、急救物品等按规范管理，仪器处于备用状态2、无菌物品、药品、急救物品等按规范管理,仪器处于备用状态9无菌物品与非无菌物品未分开放置扣1 分/次使用中的各种一次性医疗用品、消毒液、包类等过期使用扣 1 分/次药品过期、字迹不清、缺失扣1 分/次急救物品未做到“四定”未处于备用状态扣1分/次
10、抢救物品不充足，延误抢救治疗扣1 分/次抗精神病药品、毒、麻药品未实行上锁定管理未严格交接班扣 1 分/次评价内容（二)护理质量40分3、各项管理符合院内感染标准分值评分标准评分8器械消毒、空气培养、手消毒、物体表面消毒等,发现一项不合格扣 1 分/次，各诊疗器具用后未按要求消毒并记录扣1 分/次使用中的消毒液、紫外线灯管未定期进行检测并记录扣 1 分/次未按规定严格执行各项无菌精神操作规程扣1分/次医疗废物未按要求进行处置扣1 分/次未按规定穿戴隔防用品扣1 分/次7对查出的轻度缺陷无改进措施扣1 分/项对查出的中毒缺陷无改进措施扣1 分/项无整改效果就评价扣 1 分/项9有明确的质量管理目
11、标，质检记录不齐全不真实扣 1 分/次定期评估护理质量，护理质量达不到质量标准扣 1 分/项6未制定护理流程扣 1 分/次护理流程的事实与实际操作不相符扣1 分/次4、对护理缺陷及不足不断组织持续改进,并注重改进效果5、各项护理质量达标（三）护理安全管理20分1、组织落实各项护理安全制度和防范措施、安全告之，制定科室合理的护理流程2、每月组织护士分析、讨论护理缺陷、事故及意外事件发生的原因，提出防范措施3、无护理事故，无严重护理差错，无坠床、压疮等恶性护理事故的发生6未组织定期召开分析会扣1 分/次无防范措施扣 1 分/次8发生护理差错扣 4 分/次发生护理纠纷，引起患者上找上告扣4 分/次发
12、生不良事件做好解释工作，及时上报科主任及护理部并做好记录,处理不当扣 2 分/次对缺陷或差错隐瞒不报扣6 分出现院内压疮、跌倒等（经讨论排除难免因素）扣 8 分/次4无科室人才培训计划及培训考核记录扣1 分/人科室发生带教事故扣 1 分/次学生单独从事治疗性操作扣1 分/次4无组织护理昂扣 1 分/次未组织科内学习扣 1 分/次2应会诊未组织会诊扣 1 分/次无科研立项，新业务或新技术开展扣1 分（四）护理科研教学管理10 分1、有临床教学及人才培训计划，做好临床教学及科内护士培养的工作2、每月组织一次护理查房,每周 12 次科内学习3、积极开展护理会诊、新业务、新技术及护理科研的开展总分 100 分实得分：