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1、K1+478K1+478K1+5888K1+5888 段左侧片石混凝土挡土墙第段左侧片石混凝土挡土墙第 1 1 部分部分附件附件 6 6医院感染管理质量控制指标（2015年版）一、医院感染发病（例次）率一、医院感染发病（例次）率定义：医院感染新发病例是指观察期间发生的医院感染医院感染新发病例是指观察期间发生的医院感染病例，即观察开始时没有发生医院感染，观察开始后直至结病例，即观察开始时没有发生医院感染，观察开始后直至结束时发生的医院感染病例，包括观察开始时已发生医院感束时发生的医院感染病例，包括观察开始时已发生医院感染，在观察期间又发生新的医院感染的病例。医院感染发病染，在观察期间又发生新的医
2、院感染的病例。医院感染发病（例次）率是指住院患者中发生医院感染新发病例（例次）（例次）率是指住院患者中发生医院感染新发病例（例次）的比例。的比例。计算公式：医院感染发病（例次）率医院感染发病（例次）率=100%100%意义：反映医院感染总体发病情况。一般指月发病（例反映医院感染总体发病情况。一般指月发病（例次）率和年发病（例次）率。次）率和年发病（例次）率。二、医院感染现患（例次）率二、医院感染现患（例次）率定义：确定时段或时点住院患者中，医院感染患者（例确定时段或时点住院患者中，医院感染患者（例次）数占同期住院患者总数的比例。次）数占同期住院患者总数的比例。计算公式：医院感染现患（例次）率医
3、院感染现患（例次）率=100%100%意义：反映确定时段或时点医院感染实际发生情况，为反映确定时段或时点医院感染实际发生情况，为准确掌握医院感染现状，判断变化趋势，采取针对性干预措准确掌握医院感染现状，判断变化趋势，采取针对性干预措1 1页脚内容页脚内容K1+478K1+478K1+5888K1+5888 段左侧片石混凝土挡土墙第段左侧片石混凝土挡土墙第 1 1 部分部分施及干预效果评价提供基础。施及干预效果评价提供基础。三、医院感染病例漏报率三、医院感染病例漏报率定义：应当报告而未报告的医院感染病例数占同期应报应当报告而未报告的医院感染病例数占同期应报告医院感染病例总数的比例。告医院感染病例
4、总数的比例。计算公式：医院感染病例漏报率医院感染病例漏报率=100%100%意义：反映医疗机构对医院感染病例报告情况及医院感：反映医疗机构对医院感染病例报告情况及医院感染监测、管理情况。染监测、管理情况。四、多重耐药菌感染发现率四、多重耐药菌感染发现率定义：多重耐药菌主要包括：耐碳青霉烯类肠杆菌科细多重耐药菌主要包括：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（菌（CRECRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSAMRSA）、耐万古）、耐万古霉素肠球菌（霉素肠球菌（VREVRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABACRABA）、）、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌
5、（耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAECRPAE）。多重耐药菌感染发现）。多重耐药菌感染发现率是指多重耐药菌感染患者数（例次数）与同期住院患者总率是指多重耐药菌感染患者数（例次数）与同期住院患者总数的比例。数的比例。计算公式：多重耐药菌感染发现率多重耐药菌感染发现率=100%100%意义：反映医院内多重耐药菌感染的情况。反映医院内多重耐药菌感染的情况。五、多重耐药菌感染检出率五、多重耐药菌感染检出率定义：多重耐药菌检出菌株数与同期该病原体检出菌株多重耐药菌检出菌株数与同期该病原体检出菌株总数的比例。总数的比例。计算公式：多重耐药菌感染检出率多重耐药菌感染检出率=100%100%2 2页脚内容页脚
6、内容K1+478K1+478K1+5888K1+5888 段左侧片石混凝土挡土墙第段左侧片石混凝土挡土墙第 1 1 部分部分意义：反映医院内多重耐药菌感染的总体情况和某种特反映医院内多重耐药菌感染的总体情况和某种特定菌种多重耐药菌感染情况。定菌种多重耐药菌感染情况。六、医务人员手卫生依从率六、医务人员手卫生依从率定义：受调查的医务人员实际实施手卫生次数占同期调受调查的医务人员实际实施手卫生次数占同期调查中应实施手卫生次数的比例。查中应实施手卫生次数的比例。计算公式：医务人员手卫生依从率医务人员手卫生依从率=100%100%意义：描述医务人员手卫生实际执行依从程度，反映医描述医务人员手卫生实际执
7、行依从程度，反映医务人员手卫生执行情况。务人员手卫生执行情况。七、住院患者抗菌药物使用率七、住院患者抗菌药物使用率定义：住院患者中使用抗菌药物（全身给药）患者数占住院患者中使用抗菌药物（全身给药）患者数占同期住院患者总数的比例。同期住院患者总数的比例。计算公式：住院患者抗菌药物使用率住院患者抗菌药物使用率=100%100%意义：反映医院内住院患者抗菌药物使用及管理情况。反映医院内住院患者抗菌药物使用及管理情况。八、抗菌药物治疗前病原学送检率八、抗菌药物治疗前病原学送检率定义：以治疗为目的使用抗菌药物的住院患者，使用抗：以治疗为目的使用抗菌药物的住院患者，使用抗菌药物前病原学检验标本送检病例数占
8、同期使用抗菌药物菌药物前病原学检验标本送检病例数占同期使用抗菌药物治疗病例总数的比例。病原学检验标本包括：各种微生物培治疗病例总数的比例。病原学检验标本包括：各种微生物培养、降钙素原、白介素养、降钙素原、白介素-6-6等感染指标的血清学检验。等感染指标的血清学检验。计算公式：=100%100%意义：反映抗菌药物使用的规范性。反映抗菌药物使用的规范性。3 3页脚内容页脚内容K1+478K1+478K1+5888K1+5888 段左侧片石混凝土挡土墙第段左侧片石混凝土挡土墙第 1 1 部分部分九、九、I I类切口手术部位感染率类切口手术部位感染率定义：I I类切口手术部位感染是指发生在类切口手术部
9、位感染是指发生在类类（清洁）（清洁）切切口，口，即手术未进入炎症区，即手术未进入炎症区，未进入呼吸、未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件的手术切口的感染，以及闭合性创伤手术符合上述条件的手术切口的感染，包括包括无植入物手术后无植入物手术后3030天内、有植入物手术后天内、有植入物手术后 1 1年内发生的手术年内发生的手术部位感染。部位感染。I I类切口手术部位感染率，是指发生类切口手术部位感染率，是指发生 I I类切口手术类切口手术部位感染病例数占同期接受部位感染病例数占同期接受I I类切口手术患者总数的比例。类切口手术患者总数的比例。计算公式：I I
10、 类切口手术部位感染率类切口手术部位感染率=100%100%意义：描述类切口手术患者发生手术部位感染的频率描述类切口手术患者发生手术部位感染的频率,反映医院对接受反映医院对接受 I I 类切口手术患者医院感染管理和防控情类切口手术患者医院感染管理和防控情况。况。十、十、I I类切口手术抗菌药物预防使用率类切口手术抗菌药物预防使用率定义：I I类切口手术预防使用抗菌药物的患者数占同期类切口手术预防使用抗菌药物的患者数占同期 I I类切口手术患者总数的比例。类切口手术患者总数的比例。计算公式：=100%100%意义：反映反映 I I 类切口手术患者抗菌药物预防用药使用及类切口手术患者抗菌药物预防用
11、药使用及管理情况。管理情况。十一、血管内导管相关血流感染发病率十一、血管内导管相关血流感染发病率定义：使用血管内导管住院患者中新发血管内导管相关使用血管内导管住院患者中新发血管内导管相关血流感染的发病频率。单位：例血流感染的发病频率。单位：例/千导管日。千导管日。计算公式：4 4页脚内容页脚内容K1+478K1+478K1+5888K1+5888 段左侧片石混凝土挡土墙第段左侧片石混凝土挡土墙第 1 1 部分部分=10001000意义：反映血管内导管相关血流感染情况和院感防控能反映血管内导管相关血流感染情况和院感防控能力。力。十二、呼吸机相关肺炎发病率十二、呼吸机相关肺炎发病率定义：使用呼吸机
12、住院患者中新发呼吸机相关肺炎的发使用呼吸机住院患者中新发呼吸机相关肺炎的发病频率。单位：例病频率。单位：例/千机械通气日。千机械通气日。计算公式：呼吸机相关肺炎发病率呼吸机相关肺炎发病率=10001000意义：反映呼吸机相关肺炎情况和院感防控能力。反映呼吸机相关肺炎情况和院感防控能力。十三、导尿管相关泌尿系感染发病率十三、导尿管相关泌尿系感染发病率定义：使用导尿管住院患者中新发导尿管相关泌尿系感使用导尿管住院患者中新发导尿管相关泌尿系感染的发病频率。单位：例染的发病频率。单位：例/千导尿管日。千导尿管日。计算公式：=10001000即使生活费尽心思为难你，你也要竭尽全力熬过去；即使别人想方设法刁难你，你也要坚强勇敢挺过去。做人当自强。自己强，比什么都强！不求事事顺利，但求事事尽心；不求控制他人，但求掌握自己。记住，没有伞的孩子，必须努力奔跑。靠自己的人，命最好！5 5页脚内容页脚内容