《血气分析的常用指标及临床意义.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《血气分析的常用指标及临床意义.pdf（4页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、血气分析的常用指标及临床意义血气分析的常用指标及临床意义一一.反映机体酸碱状态的主要指标反映机体酸碱状态的主要指标1、酸碱度（pH）：反映 H+浓度的指标，以 H+浓度的负对数表示。正常值：7.35 7.45。pH7.45 碱中毒（失代偿）。2、PaCO2：是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，代表溶解于血浆中的CO2 量，反映肺泡通气效果。正常值：35 45mmHg。PaCO245mmhg原发性呼酸或继发性代碱3、碳酸氢根（HCO3-）：反映代谢方面情况的指标。实际碳酸氢根（AB）：直接从血浆测得数据，受代谢和呼吸双重影响（当PaCO2 升高时，HCO3-升高）正常值：21 27mmol/L。标准
2、碳酸氢根（SB）：在隔绝空气、37 度、PaCO2 为 40mmHg、SaO2 为 100%时测得的 HCO3-含量。不受呼吸因素的影响，基本反映体内HCO3-储量的多少，比 AB 更为准确，但不能测出红细胞内缓冲作用，也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值：22 27mmol/L。健康人 AB=SB，酸碱失衡时两值不一致：AB SB：存在呼酸AB SB：存在呼碱4、剩余碱（BE）：在标准条件下，Hb 充分氧合、38 度、PaCO2 40mmHg 时将 1L 全血用酸或碱滴定至 pH=7.40 时所需的酸或碱量。反映总的缓冲碱的变化，较SB 更全面，只反映代谢变化，不受呼吸因素影响。正常值
3、：-3 +3mmol/L（全血）。BE +3mmol/L：代碱5、缓冲碱（BB）：是 1 升全血（BBb）或 1 升血浆（BBp）中所具有缓冲作用的阴离子总和，主要是和血浆蛋白，反映机体在酸碱紊乱时总的缓冲能力。与HCO3-有所不同，由于其受 Hb、血浆蛋白的影响，当出现 BB 降低，而 HCO3-正常时，说明存在 HCO3-以外碱储备不足，如低蛋白血症、贫血等，纠正这种碱储不足，补充HCO3-是不适宜的。6、CO2 结合力（CO2-CP）：将静脉血在室温下与含5.5%CO2 的空气平衡，然后测定血浆之 CO2 含量，减去物理溶解的CO2，即得出 CO2 结合力。受呼吸和代谢因素的影响，目前已
4、不受重视。CO2-CP 升高：呼酸或代碱CO2-CP 降低：呼碱或代酸二、反映血氧合状态的指标二、反映血氧合状态的指标1、PaO2：动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压，是确定SaO2 的重要因素。正常值：80 100mmHg。随年龄增大而降低，PaO2=(102 0.33*年龄)mmHg。2、SaO2：动脉血中Hb 实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比。与 PaO2 和 Hb 氧解离曲线直接相关。正常值：93%99%。3、CaO2：血液实际结合的氧总量（Hb 氧含量和物理溶解量）。血红蛋白氧含量=1.34*Hb*SaO2%物理溶解氧含量=PaO2*0.003ml%正常人：20.3ml%4
5、、氧解离曲线和 P50：氧解离曲线：PaO2 与 SaO2 间的关系曲线，呈 S 型。P50：pH=7.40、PaCO2=40mmHg 条件下，SaO2 为 50%时的 PaO2。正常值：2428mmHg。P50 增加：曲线右移，Hb 与 O2 亲和力降低，有利于释氧。P50 降低：曲线左移，Hb 与 O2 亲和力增加，不有利于释氧。5、肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）：正常值：5 15mmHg。P(A-a)O2 增大：肺泡弥散障碍；生理性分流或病理性左-右分流；通气/血流比例失调。三、酸碱失衡的诊断三、酸碱失衡的诊断1、分清原发和继发？酸中毒或碱中毒？PH 7.40 提示原发失衡可能
6、为碱中毒2、分清单纯性或混合性酸碱失衡？PaCO2 升高同时伴 HCO3-降低，必为呼酸合并代酸PaCO2 降低同时伴 HCO3-升高，必为呼碱合并代碱不同酸碱失衡类型的血气改变不同酸碱失衡类型的血气改变酸碱失衡类型酸碱失衡类型呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒代偿呼吸性酸中毒代偿呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒代偿呼吸性碱中毒代偿代谢性酸中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒代偿代谢性酸中毒代偿代谢性碱中毒代谢性碱中毒代谢性碱中毒代偿代谢性碱中毒代偿呼酸并代酸呼酸并代酸呼碱并代碱呼碱并代碱呼酸并代碱呼酸并代碱呼碱并代酸呼碱并代酸pH=PaCO2=HCO3-（稍）（稍）BE=3、阴子间隙（anio
7、n gap，AG）：血清中所测得的阳离子总数和阴离子总数之差。AG=（Na+K+）（Cl+HCO3-）可简化为 AG=Na+（Cl+HCO3-）正常值：8 16mmol/LAG：代酸、脱水、低 K+，Ca2+、Mg2+AG：未测定阴离子浓度（细胞外液稀释、低蛋白血症）未测定阳离子浓度（高K+，Ca2+、Mg2+、多发性骨髓瘤）PPD 结果判定:硬结直径4mm，阴性59mm，弱阳性；1019mm，阳性；20mm 或20mm 但局部出现水泡，强阳性层次分析法调研问卷尊敬的领导：您好！我是长安大学研究生。为了确定基于融资担保条件下企业信用评级指标的权重，我需要您提供宝贵的时间完成以下问卷。请您针对问
8、卷中提到的两个指标的相对重要性加以比较：问卷采用 19 标度法，请在相应的数字下大“”；数字标度的含义及说明如下：重要性级别135792、4、6、8含义同样重要稍微重要明显重要非常重要极端重要说明两因素比较，具有相同的重要性两因素比较，一个因素比另一个稍微重要两因素比较，一个因素比另一个明显重要两因素比较，一个因素比另一个重要的多两因素比较，一个因素比另一个极端重要上述相邻判断的中间值第一层指标比较：“基于融资担保条件下企业信用评级”要素层重要性两两比较指标企业基本状况企业基本状况企业基本状况企业基本状况企业基本状况企业基本状况偿债能力偿债能力偿债能力偿债能力偿债能力生产经营能力生产经营能力生
9、产经营能力生产经营能力利润获取能力利润获取能力利润获取能力创新应用能力创新应用能力历史信用记录1 2 3 4 5 6 7 8 9指标偿债能力生产经营能力利润获取能力创新应用能力未来成长潜力历史信用记录生产经营能力利润获取能力创新应用能力未来成长潜力历史信用记录利润获取能力创新应用能力未来成长潜力历史信用记录创新应用能力未来成长潜力历史信用记录未来成长潜力历史信用记录未来成长潜力第二层指标比较：1.“企业基本状况”要素层下各指标重要性两两比较指标领导群体素质领导群体素质职工队伍素质指标资产负债率资产负债率流动比率指标1 2 3 4 5 6 7 8 91 2 3 4 5 6 7 8 9指标职工队伍
10、素质企业规模企业规模指标流动比率利息保障倍数利息保障倍数指标应收账款周转率流动资产周转率流动资产周转率指标资产报酬率指标技术人员比重R&D 投入强度R&D 投入强度指标国家政策支持销售收入增长率资本积累率企业发展规划销售收入增长率资本积累率企业发展规划资本积累率企业发展规划企业发展规划2.“偿债能力”要素层下各指标重要性两两比较3.“生产经营能力”要素层下各指标重要性两两比较1 2 3 4 5 6 7 8 9存货周转率存货周转率应收账款周转率4.“利润获取能力”要素层下各指标重要性两两比较指标销售毛利率指标新产品销售收入比重新产品销售收入比重技术人员比重指标行业发展前景行业发展前景行业发展前景行业发展前景国家政策支持国家政策支持国家政策支持销售收入增长率销售收入增长率资本积累率1 2 3 4 5 6 7 8 91 2 3 4 5 6 7 8 91 2 3 4 5 6 7 8 95.“创新应用能力”要素层下各指标重要性两两比较6.“未来成长潜力”要素层下各指标重要性两两比较