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1、小儿荨麻疹的护理Last revision on 21 December 2020小儿定义：荨麻疹的护理小儿荨麻疹:俗称风疹团，是一种常见的过敏性皮肤病，主要表现为皮肤大小不一的红斑性及水肿性反应，常伴瘙痒，其基本病变为皮肤黏膜的毛细血管暂时扩张和渗透性突然增加。本病多数是变态反应所引起，急性大多预后良好。引起荨麻疹的原因很多，细菌、病毒、寄生虫都可以成为过敏原，花粉，灰尘，化学物质，甚至有的食物也能成为过敏原。分型：本病可有多种类型，如急性、慢性，寒冷性、局部热性、日光性、水源性、压迫性、胆碱能性、荨麻疹性血管炎、血清病型、血管性水肿等。急性荨麻疹：小儿急性荨麻疹发病十分突然，可在一瞬间内皮
2、肤异常刺痒，随着痒感和搔抓迅速出现大小不等，形状不一红色、苍白色的风疹块；也可互相融合成大片，约10 分钟到几小时内很快消退，不留任何痕迹。皮疹发生部位不定，如用针头在患儿正常皮肤上划痕可出现于痕迹一致的红色疙瘩。多数患儿除皮肤奇痒外，没其它不适感；少数患儿内脏受累出现发烧、头疼、气憋、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等不适；重时有面色苍白、呼吸困难、血压下降等休克表现。慢性荨麻疹：若是小儿荨麻疹持续复发超过六周则成为慢性荨麻疹，致病原因则不一定和食物有关，其他很多因素都可能引起小儿慢性荨麻疹。如温度变化、物理变化（如搔抓）、灰尘、花粉等对局部皮肤产生的刺激、情绪引起血管紧张等等。像有人碰到冷水会过敏，
3、有人碰到热水会过敏，都可能引起小儿慢性荨麻疹。也有一半以上的患者可能根本找不到明显的治病原因。病因：病因复杂，不易明确病因，仅10%25%患儿可有明确病因。由某些内、外源性因素所致，包括容易发生过敏的食物（如鸡蛋、奶制品、虾蟹、杨梅、香料、染料等等），药物（如磺胺类化合物、抗生素、血清、疫苗、类毒素等），吸入过敏物（如花粉、真菌、孢子、动物的羽毛、皮屑、气雾剂等）或感染（细菌以葡萄球菌和溶血性链球菌A 组多见、幽门螺杆菌、病毒、真菌、肠寄生虫等）。温度、日光、摩擦压力等物理因素，以及精神紧张等也可诱发。某些荨麻疹伴有一些全身性疾病，如自身免疫性疾病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、白血病、恶性淋
4、巴瘤及某些肝病。变应原皮试是寻找过敏原的常用方法之一，急性荨麻疹，食物可能是常见的主要致敏原，而慢性荨麻疹则尘螨和屋尘阳性率最高。婴幼儿急性荨麻疹主要由上呼吸道和消化道病毒（如腺病毒、EB 病毒或肠病毒等）感染、药物（抗生素、退热药等）及食物引起。临床表现：本病典型症状为红斑与风团。典型病例在接触过敏原后，先出现红斑，然后出现风团。风团可出现于红斑中心，并向周围扩散。临床上有时仅有红斑而无风团（多见于婴幼儿），有时仅见风团而无红斑（多见于年长儿及成人）。小儿急性荨麻疹发病十分突然，可在一瞬间内皮肤异常刺痒，随着痒感和搔抓迅速出现大小不等，形状不一红色、苍白色的风疹块；皮肤划痕症阳性（用针头在患
5、儿正常皮肤上划痕可出现与划痕一致的红色疙瘩）；皮疹数量一般较多，有的为环状，也可互相融合成大片，多于数分钟至数小时内很快消退，不留任何痕迹。荨麻疹可在身体任何部位发生。本病极易复发，时隐时现。多数患儿除皮肤奇痒外，没其他不适感。但如消化道受累，可出现恶心、呕吐、腹痛及腹泻等症状；支气管及喉头受累，则出现咽喉发堵、胸闷、气促、呼吸困难，甚至窒息；有些患儿还可合并手足、眼睑、甚至整个面部水肿；重时有面色苍白、呼吸困难、血压下降等休克表现。慢性荨麻疹的病程可长达数月，甚至数年，一般以超过23 个月者称为慢性。荨麻疹既是一种独立的疾病，也可能是某些疾病的一种皮肤表现。能导致荨麻疹的疾病较多，例如感染性
6、疾病：寄生虫感染（肠蛔虫、蛲虫等）；细菌性感染（龋齿、齿槽脓肿、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等）；病毒性感染如乙型肝炎；真菌感染如手足癣等；全身性疾病（如糖尿病、甲亢，甚至体内潜在的肿瘤等）。检查与诊断：检查皮肤过敏原试验：将过敏原皮试液在受试者的上臂处做多个点刺即可观察多种食物的过敏反应。阳性结果需进行临床综合分析以最后确定是否为过敏原。诊断根据本病临床表现诊断不难，关键在于明确病因（过敏原）。治疗：1.寻找和清除致敏原治疗导致荨麻疹的疾病，自身免疫性荨麻疹治疗困难，给予静脉注射免疫球蛋白或血浆透析可使症状缓解。2.局部涂抹止痒洗剂如炉甘石洗剂（加入薄荷脑）或氧化锌洗剂。3.药物治疗（1）口服抗
7、组胺类药物，如马来酸氯苯那敏片，或盐酸异丙嗪；第二代H1 受体拮抗剂具有疗效好，无明显中枢抑制作用等优点，可用于2 岁以上儿童，如盐酸西替利嗪和氯雷他定，均为每日一次口服。钙剂及维生素C 可降低毛细血管的通透性，有利于症状缓解。H2 受体拮抗剂（如甲氰米胍、雷尼替丁）与 H1 受体拮抗剂联合应用，可治疗腹痛明显的急性荨麻疹。赛庚啶可用于慢性或寒冷性荨麻疹的治疗。（2）对顽固病例可酌情应用泼尼松片口服或氢化可的松静脉滴入，但不做常规用药。4.对症治疗出现支气管痉挛或喉头水肿的患儿可用1：1000 肾上腺素液皮下注射。5.脱敏治疗对常规药物治疗效果不好的慢性荨麻疹，可根据变应原皮试结果，给予相应脱
8、敏治疗，往往可取得一定疗效。预后：小儿急性荨麻疹治疗相对容易，抗过敏治疗，大部分患者皮疹可迅速消退。而慢性荨麻疹治疗时间则需要延长，有少数患者反复发作久治不愈，被称为慢性顽固性荨麻疹。此种类型荨麻疹往往由于查不出过敏原，给治疗带来极大困难。预防：1.注重饮食荨麻疹的发病与饮食有一定的关系，某些食物可能是诱因。例如鱼虾海鲜，含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料等都可诱发荨麻疹。另外，过于酸辣等有刺激性的食物也会降低胃肠道的消化功能，使食物残渣在肠道内滞留的时间过长，因而产生蛋白胨和多肽，增加人体过敏的几率。2.注意卫生家庭防螨很重要；家中要少养猫、狗之类的宠物。避免孩子
9、接触花粉类物质，避免在树底、草丛等处活动。3.注意天气变化，做好保暖工作，以免引起寒冷性荨麻疹；荨麻症患儿应穿着宽松透气的衣物，以免对患处造成刺激。4.注意药物有些药物可以引起荨麻疹，如青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、多粘霉素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解热镇痛剂等等。在使用这些药物时如出现过敏症状应该立即停止使用，并积及时的采用荨麻疹组合疗法进行治疗。5保证充足的睡眠，生活规律，以增强机体免疫力。疾病护理：诱因：1、儿童发生荨麻疹，与饮食有着一定的关系，如鱼、虾等海产品，饮料以及含有人工色素、防腐剂等人工添加剂的罐头等，都有可能引发过敏，从而导致荨麻疹的发生。2、夏天容易被蚊虫咬
10、，或与花粉、粉尘以及猫、狗等宠物的皮毛接触，也有可能引发过敏。3、由于孩子的免疫力一般偏低，容易患各种疾病，如肠炎、上呼吸道感染等。护理：一、小儿荨麻疹补充抗过敏益生菌改善小儿过敏体质：过敏，是免疫不平衡所造成的，肠道内有益菌群占优势，免疫力自然佳，就可避免过敏发生。人体最大的免疫器官就是肠道，也就是说拥有健康全及稳定的肠道免疫功能，就能够帮助协调全身的免疫平衡，虽然服用抗过敏药甚至是糖皮质类固醇类等药物，可以抑制体内释放发炎物质，因而可快速缓解过敏症状，但是并无法调节免疫细胞的活性，所以只能在症状发生时予以缓解而无法预防过敏症状的发生，也无法从免疫细胞着手改善过敏体质。益生菌的自然疗法，主要
11、就是寻求药物以外的另类抗过敏疗法，利用活性的、无致病性的微生物来改善人体最大的免疫器官：肠道微生物的生态平衡，进而促进干扰素分泌调节免疫细胞活性平衡，益生菌拥有降低血清IgE 过敏抗体，连续补充8 周以上使得身体中的 IgE 浓度降低，这样一来，慢慢使过敏原无法与体内的IgE 抗体结合，从而不再发生过敏的生化反应。二、日常生活中家长们应做好护理措施，具体注意五个方面：1、不让孩子用手抓挠患处，以免越抓越痒；可用冷敷减轻瘙痒感；也可用炉甘石洗剂或氧化锌洗剂清洗皮肤。2、注意营养均衡，患儿不宜食用过多高蛋白的食物；少吃或不吃辛辣及海鲜类的食物；腥发类食物（鱼、虾、蟹，甲鱼，羊肉、竹笋等），忌食含有刺激性的食物，忌食油炸食物，有明显过敏源者避免食用致敏食物。应以清淡饮食为主。3、注意卫生，家庭防螨很重要，避免孩子接触花粉类物质；避免在树底、草丛等处活动4、注意天气变化，做好保暖工作，以免引起随着增减衣物，荨麻疹患儿应穿着宽松透气的衣物，以免对患处造成刺激；5、保证充足的睡眠，增强机体免疫力；补充人体抗过敏益生菌来调整过敏体质，通过刺激干扰素分泌来调节免疫球蛋白的平衡，从而使人体的免疫应答恢复正确6.不足 5 岁的儿童不建议服用多量的豆丸类药品，因为这类药物再服用时困难比较大，容易发生呛咳，窒息等危险。