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1、临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_ _ _答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）问诊内容：（一）现病史：（二）其他相关病史：第页共国家医学考试中心印制页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_ _ _答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）问诊内容：（三）现病史：1 根据主诉及相关鉴别询问 病因、诱因 主要症状的特点 伴随症状 全身状态，即发病后一般状态 二便、饮食、睡眠情况2诊疗经过 是否到过医
2、院就诊，作过那些检查 治疗情况如何（四）其他相关病史：1.有无药物过敏史、手术史2.与该病有关的其他病史：第页国家医学考试中心印制共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_ _ _答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要女，17 岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3 天初步诊断：病毒性肝炎问诊内容：（五）现病史：1.根据主诉及相关鉴别询问 发病诱因：不洁饮食，有无上呼吸道感染、饮酒及服药史 尿的颜色，是否伴尿痛、尿急、尿频3伴随症状：有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状，有无皮肤瘙痒，大便颜色改变，食欲情
3、况，有无腰痛、颜面及下肢水肿 一般情况：发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况2诊疗经过a)曾否到医院就诊作过哪些检查b)治疗用药情况（六）其他相关病史：1.是否有药物过敏史2.与该疾病有关的其他病史：有无肝病、胆系及胰腺疾病史，是否有肾病史及流行病区长期居住史，有无与肝炎患者接触，输血史国家医学考试中心印制第页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_ _ _答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：女，30 岁，左侧甲状腺肿大一月初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：单纯甲状腺肿大问
4、诊内容：（七）现病史：病因，有无缺碘，有无饮食不规律甲状腺肿大发生的时间、肿块是否光滑、可否活动、质地如何和有无疼痛，有无增大分其他伴随症状：有无心悸，有无突眼，有无气管压迫2 分大小便、饮食、睡眠情况 1 分2诊疗经过（2 分）曾否到医院就诊作过哪些检查1 分治疗用药情况及其效果1 分（八）其他相关病史：1是否有药物过敏史 1 分2既往有无甲状腺肿大，甲亢等病史 2 分国家医学考试中心印制第页共页 3临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_ _ _答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：
5、女，发现左侧甲状腺肿物1 月余初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：单纯甲状腺肿大问诊内容：（九）现病史：1根据主诉及相关鉴别询问（8 分）病因，有无缺碘，有无饮食不规律甲状腺肿大发生的时间、肿块是否光滑、可否活动、质地如何和有无疼痛，有无增大分其他伴随症状：有无心悸，有无突眼，有无气管压迫2 分大小便、饮食、睡眠情况 1 分2诊疗经过（2 分）曾否到医院就诊作过哪些检查1 分治疗用药情况及其效果1 分（十）其他相关病史：1是否有药物过敏史 1 分2既往有无甲状腺肿大，甲亢等病史 2 分国家医学考试中心印制第页共页 3临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师
6、（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_ _ _答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：男，42 岁，突发右胸痛伴呼吸困难一小时送来急诊，术后在家卧床3 天至今初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：肺栓塞问诊内容：（一）现病史：1根据主诉及相关鉴别询问（8 分）（助理医师答出其中3 项得 8 分）发病诱因，长时间坐位、长期卧床、手术等 1 分胸痛的部位、性质，是否放射，胸痛的持续时间及与呼吸和体位的关系 25 分咯血的颜色、量 15 分呼吸困难的程度，加重和缓解的方式 2 分 伴随症状：有无发热、咳嗽、下肢水肿 1 分2诊疗经过（2 分）是否到医院看过，作过哪些检查
7、1 分治疗用药情况 1 分（二）其他相关病史：1是否有药物过敏史 1 分2与该疾病有关的其他病史：既往有无心、肺疾病史，有无结核病史，有无肿瘤、创伤及手术史，个人职业，是否服用避孕药 2 分国家医学考试中心印制第页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_ _ _答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：男，30 岁，咳嗽，发热，胸痛3 天初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：肺炎问诊内容：（十一）现病史：1根据主诉及相关鉴别询问（8 分）发病诱因 1 分发热情况，热型、具体体温、有无寒战
8、2 分 有无咳痰，痰的性状 2 分有无关节痛、皮疹及皮肤黏膜出血点 2 分 二便、睡眠、饮食 2 分2诊疗经过（2 分）是否到医院就诊做过哪些检查1 分治疗用药情况，病情演变过程 1 分（十二）其他相关病史：1有否药物过敏史 1 分2既往有无类似发作，患过什么疾病 2 分国家医学考试中心印制第页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_ _ _答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：肝炎肝硬化病史,4 天前呕血，血便,医院就诊好转,今天突然意识障碍,初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：肝
9、性脑病问诊内容：（十三）现病史：1根据主诉及相关鉴别询问（8 分）发病诱因，呕血诱因、性质、量。05 分是否与胃液相混 25 分意识障碍发生快慢，程度 2 分有无呼吸困难或发绀，有无少尿、血尿，有无慢性腹泻 2 分发病以来睡眠及体重变化情况，饮食习惯、二便情况，黑便性状 1 分2诊疗经过（2 分）是否到医院看过，作过哪些检查 1 分治疗情况如何 1 分（十四）其他相关病史：1是否有药物过敏史 1 分2与该疾病有关的其他病史：既往有无肝炎、溃疡病和胃肠道疾病史，肝胆胰等上腹部脏器疾病史和其它肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史，个人史（饮酒、去过血吸虫病疫区等）。2 分国家医学考试中心印制第页共页
10、临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_ _ _答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：呕血，便血 5 天，在当地治疗一度好转，2 天前突然出现意识障碍急入院。5 年前确诊患有乙肝肝硬化并腹水。初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：肝硬化食管静脉曲张破裂出血、失血性休克问诊内容：（十五）现病史：1根据主诉及相关鉴别询问（8 分）发病诱因，暴饮暴食、饮酒、进食粗糙食物等 1 分呕血的性状、量与次数，是否有黑便、大便次数、性状及量 3 分休克的血液动力学障碍表现：头晕、乏力、心悸、出汗及尿量等情
11、况，意识变化 2分伴随症状：有无腹痛、恶心、反酸、烧灼感、腹胀、黄疸等症状2 分2诊疗经过（2 分）是否到医院看过，作过哪些检查1 分治疗用药情况 1 分（十六）其他相关病史：1是否有药物过敏史 1 分2与该疾病有关的其他病史：有无类似发作，有无胃炎、消化性溃疡、胆道疾病、全身出血性疾病、非甾体消炎药 2 分国家医学考试中心印制第页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_ _ _答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：男，65 岁，搬重物时突发腹痛，腹胀，停止排便排气3 小时初步诊断：
12、（仅供考官参考，不记分）：急性肠梗阻问诊内容：（十七）现病史：1根据主诉及相关鉴别询问（8 分）发病诱因，有无腹部手术、外伤史 1 分腹痛部位、性质、有无转移性腹痛，腹痛与呕吐的关系，呕吐物的性质（粪样胆汁血性）有无排便、排气 2 分腹痛时腹部情况如何（腹胀肠型蠕动波）2 分伴随症状：有无全身中毒症状 2 分尿量、饮食、睡眠、体重 1 分2诊疗经过（2 分）是否到医院看过，作过哪些检查1 分治疗用药情况 1 分（十八）其他相关病史：1是否有药物过敏史 1 分2与该疾病有关的其他病史：有无类似发作，有无胃肠疾病，肠蛔虫病 2 分国家医学考试中心印制第页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_
13、准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_ _ _答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：间歇右上腹疼痛3 周皮肤黄染 5 天初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：急性胆囊炎问诊内容：（十九）现病史：1根据主诉及相关鉴别询问（8 分）发病诱因，与饮食的关系 2 分疼痛的性质、特点、有无放射，与饮食、呼吸、体位的关系2 分 有无发热，发热规律和程度，与疼痛的关系，有无寒战 1 分伴随症状：发作时有无呕吐、腹泻、黄疸等症状 1 分二便、饮食、睡眠 1 分缓解方式与效果 1 分2诊疗经过（2 分）是否到医院就诊做过哪些检查（血尿便常规，血
14、生化，B 超）1 分治疗用药情况及疗效1 分（二十）其他相关病史：1有否药物过敏史 1 分2相关病史：溃疡病或慢性胆囊炎和胃炎史，腹部手术史，心血管疾病史 2 分国家医学考试中心印制第页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_ _ _答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：女性。52 岁，间断性右上腹部痛10 年，伴有右肩部痛。初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：急性胆囊炎问诊内容：（一）现病史：发病诱因，与饮食的关系 2 分疼痛的性质、特点、有无放射，与饮食、呼吸、体位的关系 2 分
15、 有无发热，发热规律和程度，与疼痛的关系，有无寒战 1 分伴随症状：发作时有无呕吐、腹泻、黄疸等症状 1 分二便、饮食、睡眠 1 分缓解方式与效果 1 分2诊疗经过（2 分）是否到医院就诊做过哪些检查（血尿便常规，血生化，B 超）1 分治疗用药情况及疗效 1 分（二）其他相关病史：1有否药物过敏史 1 分2相关病史：溃疡病或慢性胆囊炎和胃炎史，腹部手术史，心血管疾病史 2 分国家医学考试中心印制第页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_ _ _答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：
16、右上腹痛波及全腹5 小时初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：急性胆囊炎，急性弥漫性腹膜炎问诊内容：（二十一）现病史：1根据主诉及相关鉴别询问（8 分）发病诱因，与饮食的关系 2 分疼痛的性质、特点、有无放射，与饮食、呼吸、体位的关系2 分 有无发热，发热规律和程度，与疼痛的关系，有无寒战 1 分伴随症状：发作时有无呕吐、腹泻、黄疸等症状 1 分二便、饮食、睡眠 1 分缓解方式与效果 1 分2诊疗经过（2 分）是否到医院就诊做过哪些检查（血尿便常规，血生化，B 超）1 分治疗用药情况及疗效1 分（二十二）其他相关病史：1有否药物过敏史 1 分2相关病史：溃疡病或慢性胆囊炎和胃炎史，腹部手术史，心
17、血管疾病史 2 分国家医学考试中心印制第页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_ _ _答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：男,45 岁,右上腹阵发痛 2 天初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：急性胆囊炎问诊内容：（二十三）现病史：1根据主诉及相关鉴别询问（8 分）发病诱因，与饮食的关系 2 分疼痛的性质、特点、有无放射，与饮食、呼吸、体位的关系2 分 有无发热，发热规律和程度，与疼痛的关系，有无寒战 1 分伴随症状：发作时有无呕吐、腹泻、黄疸等症状 1 分二便、饮食、睡眠 1
18、分缓解方式与效果 1 分2诊疗经过（2 分）是否到医院就诊做过哪些检查（血尿便常规，血生化，B 超）1 分治疗用药情况及疗效1 分（二十四）其他相关病史：1有否药物过敏史 1 分2相关病史：溃疡病或慢性胆囊炎和胃炎史，腹部手术史，心血管疾病史 2 分国家医学考试中心印制第页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_ _ _答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：女 36 岁发热，咳嗽咳痰 3 天初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：急性上呼吸道感染问诊内容：（二十五）现病史：1根据主诉及相
19、关鉴别询问（8 分）发病诱因 1 分发热情况，热型、具体体温、有无寒战 2 分 有无咳痰，痰的性状 2 分有无关节痛、皮疹及皮肤黏膜出血点 2 分 二便、睡眠、饮食 2 分2诊疗经过（2 分）是否到医院就诊做过哪些检查1 分治疗用药情况，病情演变过程 1 分（二十六）其他相关病史：1有否药物过敏史 1 分2既往有无类似发作，患过什么疾病 2 分国家医学考试中心印制第页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_ _ _答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：男性，5 岁，颜面水肿 2 天初
20、步诊断：（仅供考官参考，不记分）：急性肾小球肾炎问诊内容：（一）现病史：颜面部水肿发生的时间（晨起时），是否下肢或全身水肿（2 分）尿的变化，包括少尿、血尿等（2 分）发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随表现（2 分）饮食、睡眠、二便、体重变化情况（2 分）2.诊疗经过（2 分）是否到过医院就诊，作过那些检查（1 分）治疗情况如何（1 分）（二）其他相关病史：1.有无药物过敏史（1 分）2.与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况（2 分）国家医学考试中心印制第页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后
21、括号内划“”）得分：_考官签名：_ _ _答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：男性 30 岁,间歇性上腹痛 12 年,再发加剧伴呕吐 3 天入院初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：急性消化性溃疡穿孔问诊内容：（二十七）现病史：1根据主诉及相关鉴别询问（8 分）腹痛发生的时间、诱因、部位、性质、程度和有无放射痛 3 分（助理医师答出 4 项者给 3 分）消化道症状：有无腹胀、恶心、呕吐及呕吐物的性质、次数、量 2 分其他伴随症状：有无发热、寒战、腰痛和尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难2 分大小便、饮食、睡眠情况 1 分2诊疗经过（2 分）曾否到医院就诊作过哪些检查1 分治疗用药情况
22、及其效果1 分（二十八）其他相关病史：1是否有药物过敏史 1 分2既往有无溃疡病、胆道疾病、胰腺炎及阑尾炎病史 2 分国家医学考试中心印制第页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_ _ _答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：恶心尿色黄伴多年肝功能异常和乙肝表面抗原阳性初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：急性消化性溃疡穿孔问诊内容：（二十九）现病史：1.根据主诉及相关鉴别询问（8 分）腹痛发生的时间、诱因、部位、性质、程度和有无放射痛 3 分（助理医师答出 4 项者给 3 分）消化
23、道症状：有无腹胀、恶心、呕吐及呕吐物的性质、次数、量 2 分其他伴随症状：有无发热、寒战、腰痛和尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难2 分大小便、饮食、睡眠情况 1 分2诊疗经过（2 分）曾否到医院就诊作过哪些检查1 分治疗用药情况及其效果1 分（三十）其他相关病史：1是否有药物过敏史 1 分2既往有无溃疡病、胆道疾病、胰腺炎及阑尾炎病史 2 分国家医学考试中心印制第页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_ _ _答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：患者 50 岁,心前区疼痛 2 小
24、时,伴血压升高初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：急性心肌梗死（三十一）现病史：1根据主诉及相关鉴别询问（8 分）、心前区疼痛范围、性质、程度和持续时间，放射部位，诱发和缓解因素3 分2、呼吸困难程度，有无咳嗽、气喘、咯粉红色泡沫样痰2 分3、发病诱因及有无发热和休克等伴随表现2 分4、饮食、睡眠和二便情况1 分、诊疗经过(2 分)1、是否到医院看过作过哪些检查1 分2、治疗情况如何 1 分（三十二）其他相关病史：1、药物过敏史 1 分2、与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、饮酒情况2 分国家医学考试中心印制第 19 页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考
25、证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_ _ _答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：发现颈部肿块8 年，突然增大 3 天初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：甲状腺腺癌问诊内容：（三十三）现病史：1根据主诉及相关鉴别询问（8 分）病因甲状腺肿大发生的时间、肿块是否光滑、可否活动、质地如何和有无疼痛，有无增大 3分其他伴随症状：有无心悸，有无突眼，有无气管压迫2 分大小便、饮食、睡眠情况 1 分2诊疗经过（2 分）曾否到医院就诊作过哪些检查1 分治疗用药情况及其效果1 分（三十四）其他相关病史：1是否有药物过敏史 1 分2既往有无甲
26、状腺肿大，甲状腺肿瘤，甲亢等病史 2 分国家医学考试中心印制第 20页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_ _ _答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：低热左胸痛呼吸困难4 天初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：结核性胸膜炎问诊内容：（三十五）现病史：1根据主诉及相关鉴别询问（8 分）呼吸困难发生 的诱因、缓急，持续时间、发作的情况和缓解的方法 2 分胸痛的部位、性质、持续时间（持续性或发作性）与呼吸及体位的关系 2 分有无发热，具体体温、热型，有无盗汗 2 分伴随症状：有无咳嗽
27、、咳痰、咯血，有无下肢水肿 1 分发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化 1 分2诊疗经过（2 分）是否到医院看过，作过哪些检查 1 分治疗用药情况 1 分（三十六）其他相关病史：1是否有药物过敏史 1 分2与该疾病有关的其他病史：既往结核病史和结核接触史、糖尿病史、慢性呼吸系统疾病史、下肢静脉血栓形成、口服避孕药史等 2 分国家医学考试中心印制第 21页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_ _ _答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：颈部肿物 10 余年,近期肿大。初步诊断：（仅
28、供考官参考，不记分）：问诊内容：（三十七）现病史：1根据主诉及相关鉴别询问（8 分）1、根据主诉及相关鉴别询问(8 分)1 颈部肿块情况的问诊：是否伴疼痛是否伴发热是否进行性增大其他部位还有无肿块 2 分2 有无局部外伤感染 2 分3 发病诱因及盗汗和消瘦，心悸等伴随症状 2 分4 饮食、二便、睡眠情况 1 分2、诊疗经过(2 分)1 是否到医院看过作过哪些检查 1 分2 治疗情况如何 1 分（三十八）其他相关病史：1、药物过敏史 分2、与该病有关的其他病史：结核病史，肿瘤病史 分国家医学考试中心印制第 22 页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师
29、（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_ _ _答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：跌倒致左髋疼痛2 月，加重 20 多天初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：问诊内容：（三十九）现病史：1根据主诉及相关鉴别询问（8 分）(1)髋部疼痛的性质、程度、有无诱因，与活动的关系。(2)有无关节功能受限及程度。(3)有无关节僵硬，活动时是否伴有响声或摩擦感 (4)是否伴有低热盗汗、消瘦乏力等，以与关节结核榴鉴别。2诊疗经过 (1)影像学检查和化验检查结果。如X 线片或 CT 片以及血常规、血沉等情况。(2)全身或局部用药情况，如抗生素、抗结核药或局部封闭治疗及其效果。(3
30、)局部理疗情况，是否有效。期。（四十）其他相关病史：l。髋关节外伤史，手术史。2。结核病史，与关节病变是否有关。3风湿或类风湿病史，以便鉴别。国家医学考试中心印制第 23 页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_ _ _答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：男性，66 岁，活动后呼吸困难半年，既往有高血压病史20 年初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：慢性心力衰竭 高血压（四十一）现病史：1根据主诉及相关鉴别询问（8 分）病因：血压水平及治疗情况 2 分发病诱因：体力活动增加，受凉
31、，感染，用药等 1 分呼吸困难的特点：吸气性、呼气性还是混合性呼吸困难，发病的急缓，加重和缓解的因素，呼吸困难是否与体位有关，多大的活动量能引起症状，有无夜间阵发性呼吸困难 3分伴随症状：有无咯血、胸痛、发热、咳嗽，尿量如何 1 分大便、饮食、睡眠、体重 1 分2诊疗经过（2 分）是否到医院看过，作过哪些检查 1 分治疗用药情况 1 分（四十二）其他相关病史：1是否有药物过敏史 1 分2与该疾病有关的其他病史：有无慢性肺病，肝脏疾病，血液病，职业病史，有毒物品接触史，下肢静脉曲张和血栓史 15 分3有无相关家族史 05 分国家医学考试中心印制第 24 页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位
32、:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_ _ _答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：恶心尿色黄伴多年肝功能异常和乙肝表面抗原阳性初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：慢性乙肝问诊内容：（四十三）现病史：1.根据主诉及相关鉴别询问（8 分）发病诱因有无与肝炎病人接触 尿量颜色，发病急缓有无变化，皮肤有无黄疸伴随症状：是否伴有发热、乏力等全身症状。有无腹痛、腹泻大便、睡眠2诊疗经过（2 分）是否到医院就诊作过哪些检查1 分治疗用药情况 1 分（四十四）其他相关病史：1是否有药物过敏史 1 分2与该病有关的其他病史：有无与肝炎病
33、人接触史，有无胆道病史，肝炎病史2 分国家医学考试中心印制第 25页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_ _ _答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：尿流变细 6 个月，剧烈腰痛两周来诊。初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：前列腺癌问诊内容：（一）现病史：1根据主诉及相关鉴别询问（8 分）（助理医师答出其中3 项得 8 分）发病诱因，有无劳累、受凉史 1 分有无尿涉、尿急、尿潴留、排尿时有辛辣感，有无血尿、尿潴留2 分腰痛的部位、性质，是否放射，腰痛的持续时间及与体位的关系2 分
34、伴随症状：有无发热，淋巴结肿大及下肢肿胀。2 分二便、睡眠、饮食。1 分2诊疗经过（2 分）是否到医院就诊做过哪些检查 1 分治疗用药情况 1 分（二）其他相关病史：1药物过敏史、家族史、吸烟史 1 分2过敏史、结核病史，下肢静脉血栓，职业和饮酒、吸烟史 2 分国家医学考试中心印制第 26 页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_ _ _答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：男性，70 多岁，排尿困难，尿线变细X 个月。初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：前列腺增生问诊内容：（四十
35、五）现病史：发病诱因：有无结石，有无尿路感染 2 分发病多长时间，有无加重，尿的颜色，是否伴尿痛、尿急、尿频，2 分伴随症状：有无血尿，有无腰痛、颜面及下肢水肿 2 分一般情况：发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况 1 分2诊疗经过（2 分）曾否到医院就诊作过哪些检查 1 分治疗用药情况 1 分（四十六）其他相关病史：1是否有药物过敏史 1 分2与该疾病有关的其他病史：有无泌尿结石，有无泌尿系统感染病史，有无肾病史2 分国家医学考试中心印制第 27 页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：
36、_ _ _答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：男婴，1 岁，发热 1 天，突发惊厥初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：上呼吸道感染、高热惊厥单纯型问诊内容：（四十七）现病史：1根据主诉及相关鉴别询问（8 分）发病诱因：有无呼吸系统和消化系统等感染症状体温多少度是否持续发热有无寒战惊厥表现（全身抽搐）发作时间、发作持续时间、发作过后意识状况、共发作次数一般情况：生长发育、喂养情况。2诊疗经过（2 分）曾否到医院就诊作过哪些检查1 分治疗用药情况 1 分（四十八）其他相关病史：1是否有药物过敏史 1 分 2.与该病相关的其他病史：既往惊厥病史、传染病、接触史、接种史、生产情况 2 分
37、国家医学考试中心印制第 28页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_ _ _答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：男性，30 岁，呕血 2 小时初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：上消化道出血问诊内容：（一）现病史：发病诱因，如饮酒、剧烈呕吐、刺激性食物、异物、药物 2 分呕血：性状（鲜红暗红咖啡色含凝血块有无食物），呕血量、次数，是否伴有黑便，黑便的量注意排除鼻咽部出血和咯血2 分失血引起血液动力学改变症状：头晕、心悸、出汗、口渴、尿少 2 分伴随症状：腹痛、呕吐、反酸、烧心、消
38、瘦、腹胀、水肿、发热；皮肤、黏膜出血症状等 1 分一般症状：精神状况、尿的颜色 1 分2诊疗经过（2 分）是否到医院看过，作过哪些检查 1 分治疗用药情况 1 分（二）其他相关病史：1是否有药物过敏史 1 分2与该疾病有关的其他病史：有无肝脏疾病、溃疡病、胃部其它疾病史、胆道疾病史，有无全身出血性疾病史、抗凝药物应用史，肿瘤家族史 2 分国家医学考试中心印制第 29 页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_ _ _答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：男性，54 岁，间歇无痛肉眼血
39、尿2 个月初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：肾癌问诊内容：（四十九）现病史：1根据主诉及相关鉴别询问（8 分）病因：有无泌尿系统疾病2 分血尿出现的时间，是否全程血尿，有无加重和缓解 2 分伴随症状：有无疼痛，有无肿块有无贫血消瘦等 2 分二便、睡眠、饮食 2 分2诊疗经过（2 分）是否到医院就诊做过哪些检查（如B 超，X 线）1 分治疗用药情况 2 分（五十）其他相关病史：有无药物过敏史 1 分与该病有关的其它病史：有无泌尿系统感染，泌尿结石，肾疾病2 分国家医学考试中心印制第 30 页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别
40、后括号内划“”）得分：_考官签名：_ _ _答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：病史采集 男 25 岁，上腹部饥饿痛，以往有类似发作初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：十二指肠溃疡问诊内容：（一）现病史：1根据主诉及相关鉴别询问（8 分）（助理医师答出其中3 项得 8 分）腹痛的诱因：有否饮食不洁、大量饮酒、带硬渣或带刺食物或特殊药物摄入史 腹痛的特点，与进食的关系，加重与缓解的方式，有无饥饿痛或夜间痛 伴随症状：有无肝脾大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等 有无消瘦，饮食、睡眠、二便（有无黑便）情况等2诊疗经过（2 分）是否到医院看过，作过哪些检查（如胃镜、上消化道造影）1 分治疗用药
41、情况 1 分（二）其他相关病史：1是否有药物过敏史 1 分2与该疾病有关的其他病史：消化道溃疡史、近期服非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术史、肝脏病史。2 分国家医学考试中心印制第 31 页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_ _ _答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：多饮消瘦 10 月余初步诊断：糖尿病问诊内容：（五十一）现病史：1.根据主诉及相关鉴别询问（8 分）发病诱因 1 分具体饮水量、尿量及昼夜变化、主食量多少 2 分体重具体下降多少公斤或体重下降的其他征象 2
42、 分伴随症状：是否伴有发热、乏力等全身症状。有无腹痛、腹泻2 分大便、睡眠 1 分2诊疗经过（2 分）是否到医院就诊作过哪些检查1 分治疗用药情况 1 分（五十二）其他相关病史：1是否有药物过敏史 1 分2与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无甲亢、结核、肿瘤、外伤及胰腺疾病、其他内分泌疾病史，有无糖尿病家族史 2 分国家医学考试中心印制第 32 页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_ _ _答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：全腹痛伴恶心呕吐8 小时。既往有“慢性胃痛”史。
43、初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：消化性溃疡穿孔问诊内容：（一）现病史：发病诱因，劳累精神紧张进餐不当等 1 分腹痛特征性发作和病程，腹痛性质、部位、发生腹痛的时间、腹痛起始部位和转移以及与呼吸、体位的关系 2 分有无排便、排气，腹膜炎表现 2 分近期发作是否频繁 2 分 二便、饮食、睡眠、体重 1 分2诊疗经过（2 分）是否到医院看过，作过哪些检查 1 分治疗用药情况 1 分（二）其他相关病史：1是否有药物过敏史 1 分2与该疾病有关的其他病史：有无类似发作，有无胆道或胃肠病、糖尿病及胰腺病史 2 分国家医学考试中心印制第 33页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组
44、号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_ _ _答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：男，30 岁，咳嗽，发热，胸痛3 天。初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：右侧结核性渗出性胸膜炎问诊内容：（五十三）现病史：1根据主诉及相关鉴别询问（8 分）发病诱因，有无理化因素刺激、过劳等 1 分胸痛性质，是否放射，缓解与加重的因素 3 分 胸壁有无压痛 1 分 咳嗽的性质，与胸痛有关否，有无咳痰及性质 1 分 发热情况：热型、体温，有无寒战 1 分 二便、睡眠、饮食 2 分2诊疗经过（2 分）是否到医院就诊做过哪些检查 1 分治疗用药情况 1 分（五十
45、四）其他相关病史：1有否药物过敏史 1 分2有无心脏病史和结核病病史及结核病接触史 2 分国家医学考试中心印制第 34 页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_ _ _答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：左乳肿块问诊内容：（五十五）现病史：1根据主诉及相关鉴别询问（8 分）发病诱因，有无理化因素刺激、外伤等。乳腺有无肿物或肿块以及是否疼痛、病程长短、乳腺的肿胀和沉重感、外伤史、月经期间大小的改变情况，以及既往有无相似情况等。当乳腺有肿物时，应询
46、问其生长速度、腋窝有无肿块，皮肤表面曾否有过炎症或颜色改变。还应问及乳头有无溢液、溢液的性质、次数多少及病程长短。全身症状：发病以来的饮食、睡眠、两便和体重变化。2诊疗经过（2 分）是否到医院看过，作过哪些检查1 分治疗用药情况 1 分患者用药史中，特别应注意激素的使用情况；涉及避孕药的服用，应详细了解用药时间的长短、药品名称、剂量和使用方法，以及末次检查乳腺的日期。（五十六）其他相关病史：1是否有药物过敏史 1 分2与该疾病有关的其他病史：既往结核、肿瘤、肝肾病史，平时饮食习惯和家族遗传史 2分包括患者的年龄、经产情况、哺育史、绝经史和家族史等。乳腺癌的发病率在世界范围内逐年明显上升与脂肪摄
47、入量增加有直接关系，故饮食习惯与成分在病史采集中亦日益重要。由于很多乳腺的病变在月经周期中表现出明显的变化，因此了解月经初潮年龄和目前月经情况是很重要的。不是跟月经有关等等国家医学考试中心印制第 35 页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_ _ _答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：10 岁男孩寒战高热，左膝红肿痛3 天初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：左膝化脓性关节炎问诊内容：（五十七）现病史：1根据主诉及相关鉴别询问（8 分）发病情况：热型，是否出汗等 1 分发病诱因：有无左膝外伤史 15 分左膝关节肿胀、疼痛程度，是否局部皮温升高，有无红肿及与关节活动的关系 2分其他部位有无感染灶或全身性感染性疾病及其他关节情况 2 分2诊疗经过（2 分）辅助检查情况：血常规、血培养、关节液检查、左膝X 线片 1 分5治疗用药情况 1 分（五十八）其他相关病史：1结核病史 1 分2风湿或类风湿病史（与风湿或类风湿性相鉴别）3药物过敏史 1 分国家医学考试中心印制分 1