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1、护护 理理 风风 险险 防防 范范 护理专业的内涵及任务护理专业的内涵及任务 护士是干什护士是干什么的？么的？南丁格尔提出南丁格尔提出：“护理是帮助患者利用环境获得健康的行为”美国护理学家韩德森美国护理学家韩德森1966年提出：年提出：“护士的独特功能是帮助个体、患者或健康人进行保持或恢复健康（或安宁的死去）的活动。如果患者有必要的能力、意愿和知识，则帮助他尽快的独立照顾自己。”护理作为一门与人的生命和健康密切相关的专业，要通过其特定的知识、技能和与专业实践相符的价值观，伦理道德来服务于人的健康。护理专业的价值体现在对人的生命与健康的维护和促进。护理实践是护理专业核心。护理实践是直接或者间接地
2、服务于个人、家庭、社会群体，满足其疾病或者健康时的需要。护理教育护理教育护理管理护理管理护理实践护理实践护理科研护理科研护理范畴的具体内容护理范畴的具体内容护士的工作主要包括四个方面：护士的工作主要包括四个方面：一是照顾患者方面一是照顾患者方面：护士应当为患者提供帮助，使患者尽快恢复自理盒自立。护理具有照顾的本质，在照顾患者时，护士应当协助患者执行它自己无法完成的活动。许多照顾患者的护理活动是患者的日常生活活动（Daily Living Activities）。在关心患者身体需要的同时，护士还应当协助患者和家属克服压力和焦虑。.二是协助治疗方面二是协助治疗方面:护士应当根据医嘱并协助医师执行患
3、者的诊疗计划。同时，护士还应当对患者病情和对治疗的反应进行观察，并及时与医师沟通。三是健康指导方面：三是健康指导方面：护士应当给予患者健康指导。包括教导患者采取健康的生活方式以预防疾病和并发症，饮食指导健康指导等。四是在协调方面：四是在协调方面：护士应当与医师、技师等专业人员联络沟通，讨论有关患者的治疗、护理问题。对于患者，护理是24小时持续性的服务。护士是连络与患者有关的一切医疗活动的协调者。护理的对象、任务和目标护理的对象、任务和目标护理的对象不再仅限于病人，二是扩展到处于疾病边缘的人以及健康的人；护理贯穿人生老病死全过程。护理工作的着眼点是人而不仅仅是疾病，其任务除完成治疗疾病的各项任务
4、外，还担负着心理支持、协助康复等任务。护士在护理实践中承担着护士在护理实践中承担着多种角色多种角色 Care Provider 照顾者Decidion Maker 临床护理的决策者Health Educator 教育者Co-operator 合作者Communiti Practioner 社区工作者Service Manager 管理者Researcher 研究者护理风险是指医院内病人在护理风险是指医院内病人在接受护理过程中有可能发生接受护理过程中有可能发生的一切不安全事件。的一切不安全事件。正确认识护理风险是一种职业风险，正确认识护理风险是一种职业风险，它既有客观决定因素，又有可控制的一它既
5、有客观决定因素，又有可控制的一面。增强法制观念，树立正确、积极的护理面。增强法制观念，树立正确、积极的护理风险意识，能够发挥主观能动性，做到最风险意识，能够发挥主观能动性，做到最大限度地控制和避免风险。大限度地控制和避免风险。分类：分类：护护理理风风险险 差错事故差错事故投诉事件投诉事件 意外事件意外事件护士纪律护士纪律其他其他 差错事故差错事故给药错误给药错误输血错误输血错误院内褥疮院内褥疮识别患者错误识别患者错误抽错血抽错血医疗器械故障医疗器械故障差错事故差错事故2010年年3月月12日日8点点30分，早班护士分，早班护士XX为为9床患者发口服药时，床患者发口服药时，8床新来的陪人坐于床新
6、来的陪人坐于9病床旁，核对病人时该陪人说病床旁，核对病人时该陪人说9床已去厕所，床已去厕所，护士误以为该陪人为护士误以为该陪人为9床家属，遂将药物发床家属，遂将药物发于该陪人手中，后于该陪人手中，后9床返回病房，发现未见床返回病房，发现未见所发药物，经调查发现所发药物，经调查发现8床陪人已将此药物床陪人已将此药物交与交与8床患者口服。床患者口服。给药错误给药错误1护士护士XX在在2010年年1月月31日日09：15分左右，分左右，看到看到27床液体已经滴空了，立即回治疗室床液体已经滴空了，立即回治疗室拿液体，当时拿液体，当时25床和床和27床的液体挨着，误床的液体挨着，误拿了拿了25床的液体。
7、因为床的液体。因为27床液体已经滴空，床液体已经滴空，急忙把液体换上，再次核对时发现该液体急忙把液体换上，再次核对时发现该液体是是25床的床的5GS100ml+葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10ml,立即更换。立即更换。给药错误给药错误2输血错误输血错误 患者梁某于患者梁某于20092009年年1212月月7 7日入日入住西安交大一附院，住西安交大一附院，20092009年年1212月月3030日行宫颈癌根治术。术中医院错将日行宫颈癌根治术。术中医院错将200200毫升毫升“ABAB”型血输注给血型为：型血输注给血型为：“O O”型的患者，使之出现急性溶型的患者，使之出现急性溶血性反应，经医院全力抢救，
8、患者血性反应，经医院全力抢救，患者脱离危险。脱离危险。患者因肺部重症感染，呼吸衰竭于患者因肺部重症感染，呼吸衰竭于2010年年1月月25日入院，在日入院，在科行呼吸机治疗十余天，科行呼吸机治疗十余天，患者入院时存在众多压疮高危因素（低蛋患者入院时存在众多压疮高危因素（低蛋白血症、水肿、全身消瘦恶病质、骶尾部白血症、水肿、全身消瘦恶病质、骶尾部一度压疮）一度压疮）2.10早晨交接班时发现枕部皮早晨交接班时发现枕部皮肤发红，予以喜辽托外用，下午肤发红，予以喜辽托外用，下午4点发现点发现患者枕部皮肤有渗液。患者枕部皮肤有渗液。换瓣病人术后臀裂皮肤约换瓣病人术后臀裂皮肤约26cm的压红的压红.局局部红
9、肿发暗，部红肿发暗，期压疮。期压疮。-责任护士给病人翻身不到位（病情较责任护士给病人翻身不到位（病情较重重.侧卧角度不够），自制垫臀水袋移位。侧卧角度不够），自制垫臀水袋移位。压疮压疮事件简述：事件简述：2009年年11月月25日下午，患者用日下午，患者用监护仪测量血压较高，用手工测量后血压监护仪测量血压较高，用手工测量后血压正常，通知器械科检修后，患者家属不满正常，通知器械科检修后，患者家属不满意，去医院投诉监护仪不准确。意，去医院投诉监护仪不准确。仪器故障仪器故障 病区的环境病区的环境安全问题安全问题服务态度生硬服务态度生硬及时性差及时性差投诉事件投诉事件 2009年年11月月11日日16
10、：00患者发现放患者发现放在床头桌上的手机没有了，拨打手机无法在床头桌上的手机没有了，拨打手机无法接通。接通。安全问题安全问题意外事件意外事件坠床跌倒烫伤/烧伤输液反应针刺伤导管脱出/拔出误吸/窒息运送途中发生病情变化走失自杀猝死咬破体温表火灾2010年年1月月23日日1：38患者家属呼叫，护士患者家属呼叫，护士赶到患者床旁时，发现患者裹被躺倒在地，赶到患者床旁时，发现患者裹被躺倒在地，患者呼之不应、有颈动脉搏动，嘴边、地患者呼之不应、有颈动脉搏动，嘴边、地上有暗红色血性液上有暗红色血性液50ml。此时发现病人床。此时发现病人床档未拉起。档未拉起。坠床坠床患者于患者于20102010年年3 3
11、月月2222日日2222：5050在走廊摔在走廊摔倒，立即通知医生，协助医生检查全倒，立即通知医生，协助医生检查全身状况，测血压身状况，测血压110/70mmHg110/70mmHg。医护人。医护人员共同用轮椅护送患者回病房，立即员共同用轮椅护送患者回病房，立即给与心电监护示：窦性心律，心率波给与心电监护示：窦性心律，心率波动与动与8080次次/分左右，测血糖分左右，测血糖10.5mmol/L10.5mmol/L。患者不能回忆如何摔倒，不能完全正患者不能回忆如何摔倒，不能完全正确回答问题。确回答问题。跌倒跌倒患者高位截瘫，术后一直由其姐姐患者高位截瘫，术后一直由其姐姐照看，中间母亲来院感觉患者
12、双下照看，中间母亲来院感觉患者双下肢发凉，即用热水瓶热敷，护士巡肢发凉，即用热水瓶热敷，护士巡视发现双足跟有视发现双足跟有2*22*2厘米、厘米、3*33*3厘米厘米的水泡形成。的水泡形成。-宣教、提示不到宣教、提示不到位。位。烫伤烫伤患儿于患儿于2009年年1月月24日收入院，日收入院，1月月25日白日白班护士班护士XX为其护理，在掰安瓿时不慎将手为其护理，在掰安瓿时不慎将手刮伤，未引起重视，未进行各种防护，继刮伤，未引起重视，未进行各种防护，继续为其做各种操作，如：吸痰，插胃管、续为其做各种操作，如：吸痰，插胃管、更换尿布等等。更换尿布等等。1月月29日患儿化验结果显示：日患儿化验结果显示
13、：艾滋抗体阳性。艾滋抗体阳性。针刺伤针刺伤某医院监护室气管插管病人躁动不安，将气管插管拔出，造成呼吸困难，抢救时再次行气管插管。导管脱出或拔出导管脱出或拔出着装不整洁，不按时上、下班着装不整洁，不按时上、下班举止行为不严谨举止行为不严谨上班时间谈论私事上班时间谈论私事执行护理操作后物品留在患者床单上执行护理操作后物品留在患者床单上护士纪律问题护士纪律问题争吵争吵/打架打架蓄意破坏蓄意破坏暴力行为暴力行为其他其他患者因右胫腓骨骨折在我院住院手术患者因右胫腓骨骨折在我院住院手术治疗，住院时间已长达治疗，住院时间已长达2 2年之久，年之久，20092009年年1111月月2828日下午日下午6 6点左右喝醉酒点左右喝醉酒后在护士站大闹，乱砸物品，将病历后在护士站大闹，乱砸物品，将病历车砸坏，将板凳砸坏，并且侮辱谩骂车砸坏，将板凳砸坏，并且侮辱谩骂医务人员，侮辱值班护士。并且在住医务人员，侮辱值班护士。并且在住院期间经常偷科室物品，如刀口敷贴，院期间经常偷科室物品，如刀口敷贴，绷带，剪刀等物品。绷带，剪刀等物品。