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1、卢美璇汉中市疾病预防控制中心冬春季呼吸道传染病特点及冬春季呼吸道传染病特点及防控知识防控知识三三三三二二二二一一一一流行特点流行特点病种介绍病种介绍采取措施采取措施呼吸道传染病流行特点n n冬春季好发冬春季好发冬春季好发冬春季好发n n空气或飞沫传播空气或飞沫传播空气或飞沫传播空气或飞沫传播n n传播途径易实现，传播范围广传播途径易实现，传播范围广传播途径易实现，传播范围广传播途径易实现，传播范围广n n少年儿童多发少年儿童多发少年儿童多发少年儿童多发n n流行的发生与居住拥挤、人群聚集、易感者等因流行的发生与居住拥挤、人群聚集、易感者等因流行的发生与居住拥挤、人群聚集、易感者等因流行的发生与
2、居住拥挤、人群聚集、易感者等因素有关素有关素有关素有关流行特点流行特点n n（一）、极易发生n n学校是人群高度集中的地方，一个班40-50个左右的学生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活学习，相互之间密切接触；n n如果卫生设施不好，卫生制度不健全，卫生习惯不好，这就具备了传染病在学校里发生与流行的条件。流行特点流行特点n n（二）、学校是传染病的集散场所 n n学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构成从儿童、少年到青年。学生每天从四面八方，一家一户汇集到学校里来，又从学校分散到千家万户里去，传染源从社会的每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个家庭和社会上各个角落，所以说学校是传染病
3、的集散场所。流行特点流行特点n n（三）学校极易造成传染病的爆发和流行 传染源，传播途径和易感人群是传染病流行的基本条件，缺一不可。而流行的强度大小则取决于传染源的多少，易感者的密度，传播途径实现机率大小和病原微生物致病力的强弱。学校易感者密度高，传染源又容易进入学校；传染机制极易实现。所以学校极易造成传染病的爆发和流行。流行特点流行特点n n（四）季节性 学校传染病的流行与社会上传染病流行一样，具有明显的季节性变化。冬春季呼吸道传染病多发；夏秋季则以肠道传染病为主。除此以外，学校传染病的发生还与学校寒暑假及开学有密切关系。流行特点流行特点n n（五）年龄特点 学校传染病的发生与流行，可因年龄
4、不同而有所不同。小学学校里的在校学生，其年龄可以从6岁到12岁左右.由于小学生基础免疫水平低，而易发生呼吸道传染病流行。传染病常见症状1.1.发热由感染性的原因引起，可分为三个阶段发热由感染性的原因引起，可分为三个阶段 1 1）体温上升期可骤然上升至）体温上升期可骤然上升至39 39 以上，通常伴有寒战；以上，通常伴有寒战；也可缓慢上升，呈梯形曲线。也可缓慢上升，呈梯形曲线。2 2）极期体温上升至一定高度，然后持续数天到数周）极期体温上升至一定高度，然后持续数天到数周 3 3）体温下降期体温可缓慢下降，几天后降至正常，也）体温下降期体温可缓慢下降，几天后降至正常，也 可在一天内降至正常，此时多
5、伴有大出汗。可在一天内降至正常，此时多伴有大出汗。2.2.发疹许多传染病在发热的时候伴有发疹发疹许多传染病在发热的时候伴有发疹 时间疹子出现的时间因病种而异，水痘、风疹最时间疹子出现的时间因病种而异，水痘、风疹最 早，伤寒最迟；早，伤寒最迟；传染病常见症状发疹发疹 分布疹子的分布也因病种不同而有所差异，水痘分布疹子的分布也因病种不同而有所差异，水痘 的疹子主要分布于躯干；麻疹有科氏斑（的疹子主要分布于躯干；麻疹有科氏斑（口腔粘膜有红晕口腔粘膜有红晕的灰白小点的灰白小点 ），皮疹由耳后向四肢躯干蔓延），皮疹由耳后向四肢躯干蔓延 形态分形态分4 4种种 斑丘疹：多见于麻疹、风疹、猩红热等斑丘疹：多
6、见于麻疹、风疹、猩红热等 疱疹或脓疱疹：多见于水痘、手足口病等疱疹或脓疱疹：多见于水痘、手足口病等 出血疹：多见于流行性出血热等出血疹：多见于流行性出血热等 荨麻疹：多见于血清病、病毒性肝炎等荨麻疹：多见于血清病、病毒性肝炎等传播途径1.1.空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传 染病，如麻疹、流感、水痘、流腮等染病，如麻疹、流感、水痘、流腮等2.2.水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病，水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病，如菌痢、伤寒等如菌痢、伤寒等3.3.手、用具、玩具手、用具、玩具 又称日常生活接触传播，如又称日常生活接触传播，如手足口病等手足
7、口病等4.4.虫媒虫媒 传播传播 蚊子、跳蚤等，如乙脑等蚊子、跳蚤等，如乙脑等5.5.血液血液/体液体液/血制品血制品 见于乙肝、艾滋病等见于乙肝、艾滋病等6.6.土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径学校常见传染病种类学校常见传染病种类n n流行性感冒n n急性出血性结膜炎n n流行性脑脊髓膜炎n n流行性腮腺炎n n麻疹n n猩红热n n水痘n n手足口病二二二二病种病种介绍介绍基本概念基本概念n n传染源：指体内有病原体生长、繁殖并且能排出传染源：指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。包括病人、病原携带者和受病原体的人和动物。包括病人、
8、病原携带者和受感染的动物。感染的动物。n n传播途径：病原体更换宿主在外界环境下所经历传播途径：病原体更换宿主在外界环境下所经历的途径。具体说，传播途径是指病原体内的途径。具体说，传播途径是指病原体内传染源传染源排出，侵入另一易感机体所经过的途径。排出，侵入另一易感机体所经过的途径。n n潜伏期：病原体侵入人体至最早出现临床症状的潜伏期：病原体侵入人体至最早出现临床症状的这段时间。不同的潜伏期长短不同，有的疾病短这段时间。不同的潜伏期长短不同，有的疾病短至几小时，有的则长达数年。但同一种传染病有至几小时，有的则长达数年。但同一种传染病有固定的潜伏期。固定的潜伏期。流行性感冒n n传染源：病人和
9、带菌者传染源：病人和带菌者n n传播途径：空气飞沫传播传播途径：空气飞沫传播n n潜伏期：潜伏期：一般为一般为1-71-7天，多数为天，多数为2-42-4天天 n n症状分型：症状分型：单纯性流感：单纯性流感：突然起病，高热，体温可达突然起病，高热，体温可达39-4039-40，可，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。塞、流涕、胸骨后不适等。（最常见）（最常见）中毒性流感（极少见）中毒性流感（极少见）胃肠型流感（胃
10、肠型流感（除发热外，以呕吐、腹泻为显著特点，儿除发热外，以呕吐、腹泻为显著特点，儿童多于成人。童多于成人。2-32-3天即可恢复。天即可恢复。）流行性感冒n n临床表现因不同人群而呈现不同特点，一般健康儿童感染流感病毒可能表现为轻型流感，主要症状为发热、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、头痛，少部分出现肌痛、呕吐、腹泻。水 痘n n传染源：病人为唯一传染源传染源：病人为唯一传染源n n传播途径：密切接触及空气飞沫传播传播途径：密切接触及空气飞沫传播n n潜伏期：潜伏期：12122121天，平均天，平均1414天天n n临床表现：临床表现：1 1发热：低热或中等发热及头痛、全身不适发热：低热或中等发热及头
11、痛、全身不适 2 2疱疹：初期为红斑疹，经数小时发展为疱疱疹：初期为红斑疹，经数小时发展为疱 疹，疹，形似露珠水滴形似露珠水滴，3 35mm5mm大小，疱液透明，后转大小，疱液透明，后转为混浊。曾接种过疫苗者表现不典型。为混浊。曾接种过疫苗者表现不典型。水痘出疹形态：水痘出疹形态：水痘出疹形态：水痘出疹形态：斑疹斑疹丘疹丘疹疱疹疱疹开始结痂（四世同堂）开始结痂（四世同堂）水痘分布：水痘分布：水痘分布：水痘分布：先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布
12、。流行性腮腺炎流行性腮腺炎n n传染源：腮腺炎患者和健康带毒者。传染源：腮腺炎患者和健康带毒者。n n腮腺炎主要在儿童和青少年中发生，尤以腮腺炎主要在儿童和青少年中发生，尤以515515岁患者较为岁患者较为多见多见 ，由患者和健康带毒者的唾液或呼吸道分泌液飞沫经，由患者和健康带毒者的唾液或呼吸道分泌液飞沫经空气传播。被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具，空气传播。被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具，在短时间内接触到易感者的口腔亦可引起感染。在短时间内接触到易感者的口腔亦可引起感染。n n本病潜伏期本病潜伏期14211421天，平均天，平均1818天。天。n n临床表现：临床表现：n n1
13、 1、腮腺肿大：为该病的特征性病变，、腮腺肿大：为该病的特征性病变，7575患者表现为患者表现为双侧双侧腮腺肿大，疼痛明显腮腺肿大，疼痛明显 2 2、起病急、起病急,有发热、怕冷、头痛等类似感冒症状有发热、怕冷、头痛等类似感冒症状 流行性脑脊髓膜炎（流脑）（流脑）n n传染源：病人、健康携带者。n n潜伏期为2-10天，平均4天左右。n n婴幼儿发病最高、其次为学龄儿童及青少年，冬春季节高发。n n由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。n n临床表现主要有急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等。猩红热n n为为A A组组 型溶血性链球菌（也称为化脓链球菌）感染引起的型溶血性链球菌
14、（也称为化脓链球菌）感染引起的急性呼吸道传染病。急性呼吸道传染病。n n传染源：病人和带菌者传染源：病人和带菌者n n传播途径：空气飞沫传播传播途径：空气飞沫传播n n潜伏期：通常潜伏期：通常2 23 3天天n n临床表现：临床表现：1 1、发热：多为持续性，可达、发热：多为持续性，可达39392 2、咽峡炎、咽峡炎:表现有咽痛、吞咽痛表现有咽痛、吞咽痛,可在皮疹出现之前发生可在皮疹出现之前发生3 3、皮疹：、皮疹：发热后第发热后第2 2日，由耳后、颈部及上胸部开始发疹，日，由耳后、颈部及上胸部开始发疹，全身弥漫性鲜红色皮疹全身弥漫性鲜红色皮疹，针尖大小的丘疹，按压会褪色，针尖大小的丘疹，按压
15、会褪色，伴有发痒的感觉，疹退后明显脱屑。伴有发痒的感觉，疹退后明显脱屑。4 4、“草莓舌草莓舌”、“杨梅舌杨梅舌”：舌乳头肿胀形成：舌乳头肿胀形成“草莓舌草莓舌”，2 23 3日后舌苔脱落，舌乳头凸起，称为日后舌苔脱落，舌乳头凸起，称为“杨梅舌杨梅舌”风疹风疹n n 风疹是由风疹病毒通过呼吸道和直接接触传播引风疹是由风疹病毒通过呼吸道和直接接触传播引起的急性病毒性传染病。起的急性病毒性传染病。n n潜伏期潜伏期10-2310-23天天,风疹传染性不如麻疹，症状比麻疹风疹传染性不如麻疹，症状比麻疹轻。轻。n n主要表现发热、出疹、淋巴结肿大和结膜炎，病主要表现发热、出疹、淋巴结肿大和结膜炎，病程
16、短。皮疹特点为小的淡红色斑丘疹，先面部而程短。皮疹特点为小的淡红色斑丘疹，先面部而后颈部，再躯干后四肢，通常后颈部，再躯干后四肢，通常2424小时全身疹子出小时全身疹子出齐，齐，2 25 5天疹退，不留色素。出疹严重者热度一天疹退，不留色素。出疹严重者热度一般为般为3838左右，疹退后热退，有耳后、枕部、颈左右，疹退后热退，有耳后、枕部、颈下和颈部淋巴结肿大。下和颈部淋巴结肿大。麻麻 疹疹n n由于近年来麻疹疫苗的应用，使麻疹的临床症状变得不十由于近年来麻疹疫苗的应用，使麻疹的临床症状变得不十分规律。分规律。n n麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 主要症
17、状有发热、主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等上呼吸道炎、眼结膜炎等n n典型麻疹有潜伏期，前驱期，出疹期和恢复期，典型症状典型麻疹有潜伏期，前驱期，出疹期和恢复期，典型症状是高热、皮疹及呼吸道卡他等炎症。是高热、皮疹及呼吸道卡他等炎症。n n潜伏期：平均为潜伏期：平均为9 91414天。前驱期：天。前驱期：2 24 4天，发热上呼吸天，发热上呼吸道卡他结膜炎等，此期后期可见到颊粘膜周围有红晕的道卡他结膜炎等，此期后期可见到颊粘膜周围有红晕的0.5-1mm0.5-1mm灰白色小点，称柯氏斑，是早期诊断麻疹的标志。灰白色小点，称柯氏斑，是早期诊断麻疹的标志。出疹期：多在发热出疹期：多在发热4
18、45 5天后出现，持续天后出现，持续2 25 5日不等，皮疹日不等，皮疹为玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面、颈部开始逐渐为玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面、颈部开始逐渐波及躯干和四肢手掌足底，出疹时体温达到高峰，皮疹出波及躯干和四肢手掌足底，出疹时体温达到高峰，皮疹出齐后体温开始下降。恢复期：皮疹色变暗，有色素沉着及齐后体温开始下降。恢复期：皮疹色变暗，有色素沉着及糠皮样脱落。如不出现并发症，病情自愈。糠皮样脱落。如不出现并发症，病情自愈。麻疹样皮疹麻疹样皮疹 风疹样皮疹风疹样皮疹手足口病n n传染源：患者和隐性感染者传染源：患者和隐性感染者n n传播途径：密切接触传播，多发生传播途径：密
19、切接触传播，多发生5 5岁以下幼儿岁以下幼儿n n潜伏期：潜伏期：3 37 7天天n n临床表现：临床表现：1 1发热：约半数病人于发病前发热：约半数病人于发病前1212天或发病的同时有发热，天或发病的同时有发热，多在多在3838左右左右 2 2出疹：主要侵犯手、足、口、臀四个部位；出疹：主要侵犯手、足、口、臀四个部位；疱疹周围疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好。后良好。n n少数病例（尤其是小于少数病例（尤其是小于
20、3 3岁者）可出现脑膜炎、脑炎、脑岁者）可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。有后遗症。手足口病三三三三 采取措施发现病例发现病例县、区疾控中心等机构县、区疾控中心等机构登记密切接触者登记密切接触者做好医学观察做好医学观察对物体表面、食具、对物体表面、食具、空气等进行消毒空气等进行消毒经过一个潜伏期，无续发经过一个潜伏期，无续发病例可解除医学观察病例可解除医学观察做好卫生宣教工作做好卫生宣教工作解除管理、个别病解除管理、个别病种需返校证明，符种需返校证明，符合返校条件者凭合返校条件者凭返校证明返校返校
21、证明返校保健老师督促及时复检保健老师督促及时复检病例报告及管理流程病人离校病人离校就诊就诊学校集聚性事件学校集聚性事件n n学校主要发生有集聚性发热、流感、水痘、流行性腮腺炎、手足口病、集体性腹泻等事件。切断传播途径切断传播途径切断传播途径切断传播途径控制传染源控制传染源控制传染源控制传染源保护易感者保护易感者保护易感者保护易感者培训培训采取措施采取措施 控制传染源控制传染源n n 不少传染病在开始发病以前就已经具有了传染性，当发病初期表不少传染病在开始发病以前就已经具有了传染性，当发病初期表现出传染病症状的时候，传染性最强。因此，对传染病人要尽可能做现出传染病症状的时候，传染性最强。因此，对
22、传染病人要尽可能做到到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离，防止传染病蔓延。患，防止传染病蔓延。患传染病的动物也是传染源，也要及时地处理，必要时隔离治疗。这是传染病的动物也是传染源，也要及时地处理，必要时隔离治疗。这是预防传染病的一项重要措施。预防传染病的一项重要措施。n n学校措施：晨午检制度、缺勤登记。学校措施：晨午检制度、缺勤登记。切断传播途径切断传播途径n n切断传播途径，主要是讲究个人卫生和环境卫生。消切断传播途径，主要是讲究个人卫生和环境卫生。消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要的消毒工作等等，灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要的消毒工作等等
23、，可以使病原体丧失感染健康人的机会。可以使病原体丧失感染健康人的机会。n n学校措施：健康教育、卫生消毒、开窗通风。学校措施：健康教育、卫生消毒、开窗通风。卫生消毒卫生消毒n n“84”84”液液“浸、洗、擦、洒、泼浸、洗、擦、洒、泼”五法消毒措施五法消毒措施n n配置方法：一矿泉水瓶盖的消毒液，配制一矿泉配置方法：一矿泉水瓶盖的消毒液，配制一矿泉水瓶的水，混匀水瓶的水，混匀 。n n浸浸-浸泡儿童衣物和床上用品浸泡儿童衣物和床上用品n n洗洗-洗消儿童玩具和抹布洗消儿童玩具和抹布n n擦擦-用消毒液浸泡过的抹布擦洗儿童容易接触的用消毒液浸泡过的抹布擦洗儿童容易接触的桌、椅、板凳、门把、扶手、
24、台面等物体表面桌、椅、板凳、门把、扶手、台面等物体表面n n洒洒-将用过的消毒液洒地将用过的消毒液洒地n n泼泼-将用过的消毒液泼入粪便、垃圾将用过的消毒液泼入粪便、垃圾 保护易感者保护易感者n n在传染病流行期间应该注意保护易感者，不在传染病流行期间应该注意保护易感者，不要让易感者与传染源接触，并且进行预防接种，要让易感者与传染源接触，并且进行预防接种，提高易感人群的抵抗力。对易感者本人来说，应提高易感人群的抵抗力。对易感者本人来说，应该积极参加体育运动，锻炼身体，增强抗病能力。该积极参加体育运动，锻炼身体，增强抗病能力。n n学校措施：加强锻炼、接种疫苗、学校措施：加强锻炼、接种疫苗、放假
25、停课放假停课。关于停课关于停课n n停课时间为什么不同？停课时间为什么不同？潜伏期是指潜伏期是指病原体病原体侵入人体至最早出现临床症状侵入人体至最早出现临床症状的这段时间。不同的的这段时间。不同的传染病传染病其潜伏期长短不同，其潜伏期长短不同，有的疾病短至数小时，如有的疾病短至数小时，如细菌性痢疾细菌性痢疾；有的长达；有的长达数年，如数年，如AIDSAIDS，但同一种传染病有固定的潜伏期。，但同一种传染病有固定的潜伏期。通常所说的潜伏期是指常见（平均）潜伏期，如通常所说的潜伏期是指常见（平均）潜伏期，如流行性腮腺炎流行性腮腺炎的潜伏期最短为的潜伏期最短为8 8天，最长为天，最长为3030天，天
26、，常见潜伏期为常见潜伏期为1818天。天。关于停课关于停课n n潜伏期的意义：潜伏期的意义：n n根据潜伏期的长短判断患者受感染的时间，以进一根据潜伏期的长短判断患者受感染的时间，以进一步追查步追查传染源传染源，确定，确定传播途径传播途径；n n根据潜伏期长短可确定接触者的留验、根据潜伏期长短可确定接触者的留验、检疫检疫或医学或医学观察期。一般以观察期。一般以平均潜伏期平均潜伏期加加1 1天天22天，危害严重的传染天，危害严重的传染病可按最长潜伏期予以留验或检疫；病可按最长潜伏期予以留验或检疫；n n根据潜伏期长短可确定根据潜伏期长短可确定免疫接种免疫接种时间；时间；n n根据潜伏期可评价根据
27、潜伏期可评价预防措施预防措施的效果；的效果；n n潜伏期的长短可影响疾病的流行特征。一般潜伏期潜伏期的长短可影响疾病的流行特征。一般潜伏期短的传染病来势凶猛，病例成簇出现，并常形成短的传染病来势凶猛，病例成簇出现，并常形成暴发暴发；潜；潜伏期长的伏期长的传染病流行传染病流行持续时间较长。持续时间较长。关于停课关于停课n n停课就等于放假吗？不是的。停课期间，学生尽量不要外出到人群聚集的地方玩耍或者与同学相聚；学校要组织对教室环境进行卫生消毒；老师要定期电话随访学生情况，并汇总结果报告所在辖区疾控机构。未停课的班级：做好健康教育，加强晨午检制度、缺勤登记，环境卫生消毒。告知家长，争取配合。n n中小学校发生传染病疫情暴发后需严格开展晨检，发现可疑或疑似病例离校隔离治疗。减少集聚性活动，加强房间通风和消毒；n n开展健康教育，用健康教育课、告知书以及板报、墙报等形式宣传了解传染病的危害与防制知识，同时坚持正面宣传，避免发生不必要的恐慌情绪。