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1、 支气管动脉介入治疗的护理支气管动脉介入治疗的护理呼吸科张茂莲 学习内容学习内容 1、支气管动脉介入治疗的简介、支气管动脉介入治疗的简介 2、术前护理、术前护理 3、术后护理、术后护理 4、小结、小结支气管动脉解剖支气管动脉解剖 什么是支气管动脉介入？什么是支气管动脉介入？v经支气管动脉介入技术：是在医学影像设备的导引下，利用穿刺针、导丝、导管等器械经动脉途径进行诊断与治疗的操作技术。v常用的动脉有股动脉、腋动脉、肱动脉。适应症适应症1.反复咯血经内科治疗无效或突发大咯血。反复咯血经内科治疗无效或突发大咯血。2.肺癌肺癌v 肺癌晚期v 肺癌手术治疗前化疗v 肺癌术后复发者v 与放疗相结合v 合
2、并大咯血患者，行支气管动脉栓塞止血。支扩伴咯血支气管肺癌血管介入血管介入并发症并发症一般并发症一般并发症严重并发症严重并发症异位栓塞异位栓塞 一般并发症 1.化疗栓塞术后综合征 发热 胸闷 胸痛 咳嗽 恶心 呕吐 咯血 一般并发症 2.穿刺相关并发症 穿刺部位血肿（40%）腹膜后血肿 假性动脉瘤 动静脉瘘 血管痉挛严重并发症严重并发症 1、脊髓损伤：最严重 2、支气管动脉损伤：血管痉挛 狭窄 闭塞 3、食管损伤 4、支气管损伤 5、皮肤损伤术前护理 1、心理护理、心理护理 2、术前准备：、术前准备：皮肤准备 术前4小时禁食 术前训练床上大小便 术前30分钟给予镇静剂和解痉剂本次课重点本次课重点
3、术后护理术后护理 1、体位护理体位护理 取平卧位绝对卧床休息24小时，穿刺侧肢体制动8-12h 本次课重点本次课重点术后护理术后护理 2、病情观察 生命体征 胸痛、咳嗽、咯血 穿刺部位 患肢血液循环 小便 本次课重点本次课重点术后护理术后护理4、营养护理5、心理护理术后护理术后护理 6 、术后并发症观察及护理 发热 疼痛：栓塞部位的胀痛 消化道症状：恶心、呕吐等 白细胞、血小板减少 渗血 肾功能损害课后思考课后思考 患者李某，女，63岁，因“反复咯血3+年，复发加重3天”于2011年10月27日入院，入院诊断：支气管扩张伴咯血。入院后不久患者突发大咯血，10min内咯血量就超过1000 ml，经过内科治疗无效，立即将患者转入CT室行支气管动脉介入治疗，经过积极抢救，患者脱离生命危险，安全返回病房。术后第二天晨交班时患者诉右侧穿刺部位疼痛，查体：患者右侧腹股沟穿刺点处发现一2*3cm包块，有波动感。1、患者发生了什么情况？2、应该如何进行处理？