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1、手术室护士自身防护手术室护士自身防护n n随着现代医学的飞速发展，卫生管理学的不断深入，范围的不断扩大，手术室作为一个特殊科室，目前已被列入医院的高危易感科室，其工作性质决定着手术室护士必须要面对一定的职业危害，如致病微生物的侵害，化学有害物质的污染，辐射物质的损害及意外伤害等。现就以上几方面谈一谈手术室护士的自身防护。致病微生物的侵害（特殊感染手术）致病微生物的侵害（特殊感染手术）辐射物质的损害辐射物质的损害致病微生物侵害的防护致病微生物侵害的防护特殊感染手术特殊感染手术特殊感染手术特殊感染手术一.传染源n n乙肝丙肝n n艾滋病n n梅毒n n疟疾n n除了病毒还有一些细菌，真菌等致病微生
2、物，如：铜绿假单胞菌、破伤风杆菌、绿脓杆菌，甚至还有一些寄生虫，如疟原虫。二感染途径二感染途径n n意外针刺伤，刀割伤，污血溅到眼睛里或沾染皮肤等，即：经过粘膜和非完整性皮肤传播。n n血液及各种体液中含病毒较多的分别为：血液、血液成分、伤口感染性分泌物、阴道分泌物、羊水、胸腔积液、腹腔积液。n n病人在术中使用的器械敷料等。三.防护措施防防护护措措施施病人 护士 术前 术中 术后 1.病人病人：n n择期手术病人术前完善各项必要的检查与化验，已知感染者做好细菌或真菌培养及药敏实验，特殊感染应在手术单上注明，以便手术室做出合理安排。2.护士：n n定期进行健康检查和相关疫苗接种n n术前自我检
3、查：有皮肤破损者原则上不参加此类手术n n如有皮肤破损：逐级向领导汇报，经核实情况属实，按实际情况安排手术人员3.术前根据具体情况做好充分准备n n配备两名巡回护士，室内室外各一，各负其责，既有分工又有协作n n仪器、设备、器械力求简单齐全，术前尽量将不需要用具移到室外n n特殊感染手术杜绝人员参观n n术中尽量使用一次性物品，便于用后焚烧n n手术衣:应具有良好防水性能的一次性全包围式手术衣n n手套：双层，虽不能防止针刺伤，但能减少血液进入的量，从而降低感染的危险性n n一次性帽子，护目镜，防渗口罩，防护面罩：避免术中可能出现血液溅到头面部，而增加感染的机会。n n鞋套，隔离衣，一次性防水
4、敷料4.术中：n n严谨操作，应高度思想集中，术前输液术中传递器械时，应谨慎操作，传递锐利器械时使用弯盘传递，避免针、刀片等锐利器械刺伤，用后及时用弯盘收回并妥善放置，以免伤及自身及他人5.术后：减少危险物的暴漏时间n n相关人员脱下手术衣、隔离衣、手套、鞋套、口罩与敷料、吸引器回收袋等术中一次性用物装入双层无渗漏的袋中，贴上标识，垃圾回收人员及时取走，送焚烧。n n手术人员在术间门口更换清洁拖鞋，消毒液浸泡双手后方可外出，并经淋浴更换洗手衣裤后，才可参加其他工作。n n术中用过的污染器械，遵循双消毒原则，防止水源污染。浸泡在1:2000含氯消毒液30分钟，清水清洗高压消毒后再常规处理，高压灭
5、菌两次细菌培养合格后方可使用。清洗时刷子必须在水面下操作，防止产生气溶胶；冲洗管腔时应戴面罩，管腔朝向后下方，压力水枪冲洗，可拆开部分应拆开后清洗。n n凡术中未使用过的物品集中打包，外面加清洁包布，注明标签，高压灭菌后再常规处理。n n术间地面、墙壁、器械台、手术台、推车等物表1:1000含氯消毒液擦拭，进行手术间彻底灭菌。n n术后病理标本应使用密封的容器盛放，及时送到病理科，以防止标本在转送过程中溅污，并做特殊标记 辐射物质损害的防护辐射物质的损害n nC型臂X射线机（简称C臂）在手术室使用越来越广泛，对人体的危害越来越受到重视，如何最大限度的减少辐射对医务人员的损害显得非常重要。一电离
6、辐射对人体的不良影响：n n主要是X射线的电离辐射激发所引起的生物学效应：X线照射机体后，可使活组织细胞和体液发生一系列损害，如细胞的生长发生障碍，甚至细胞被破坏，而所受放射损害的程度与X线剂量成正比。2.防护原则：n n即遵循放射实践的正当性和放射防护的最优化原则。个人受到的辐射剂量连续5年内平均有效剂量不超过20msv,1年内有效剂量不超过50msv。3.防护措施：n n专用手术间：手术间物品摆放整齐，避免防止专用手术间：手术间物品摆放整齐，避免防止过多物品。这样不仅有利操作，而且可以有效过多物品。这样不仅有利操作，而且可以有效减少散射线的折射，防止产生二次射线。减少散射线的折射，防止产生
7、二次射线。n nC C臂位置：使用时尽量在中间，臂位置：使用时尽量在中间，C C臂机越靠近墙臂机越靠近墙壁，工作时由墙壁产生的反射线和散射线就越壁，工作时由墙壁产生的反射线和散射线就越多。多。n n时间防护：人体受到照射的累积剂量与受照时时间防护：人体受到照射的累积剂量与受照时间成正比，尽量缩短曝光时间，减少曝光次数，间成正比，尽量缩短曝光时间，减少曝光次数，减少工作人员在辐射场中逗留时间。减少工作人员在辐射场中逗留时间。n n距离防护：照射量与距离的平方成反比，距离防护：照射量与距离的平方成反比，当距离增加一倍，照射量减少原来的当距离增加一倍，照射量减少原来的1 14 4，但应注意无菌操作。
8、，但应注意无菌操作。n n屏蔽防护：凡参加手术人员戴铅衣围领护屏蔽防护：凡参加手术人员戴铅衣围领护目镜目镜n n谨防误操作：妥善放置脚踏开关，避免误谨防误操作：妥善放置脚踏开关，避免误踩。踩。n n受术者的防护：非手术部位，包括双眼，受术者的防护：非手术部位，包括双眼，甲状腺，性腺等。甲状腺，性腺等。n nC臂机的保养：用防尘罩遮盖C臂机球管，显示屏，影像增强器，避免因空气消毒损伤造成老化，增加漏射线。定期请相关技术人员保养维修，保证C臂机使用安全性，避免漏射线对人体损害。n n正确操作C臂机：提高一次照射成功率，减少曝光次数和曝光时间。n n手术室的环境特殊，危害因素是客观存在的，又是可防护的。手术室工作人员可通过增强自我保护意识，重视对他人的防护，加强职业教育，完善防护设备，落实切实可行的防护措施，规范操作规程，正确评估工作中的职业危害，使危害降到最低，加强思想素质、技术素质、心理素质的培养，做一个身心健康的手术室护理工作者。