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1、急性闭角型青光眼的急性闭角型青光眼的诊疗和治疗诊疗和治疗眼眼球球剖剖面面图图 眼眼球球剖剖面面图图 眼眼球球剖剖面面图图 青青光光眼眼的的概概念念n n青光眼是一组由于眼压升高引起视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。青青光光眼眼的的分分类类n n一、原发性青光眼（眼球解剖结构变异）1.原发性闭角型青光眼 急性（起病急、进展快、危害大）慢性（起病缓、进展慢、晚期危害大）2.原发性开角型青光眼n n二、继发性青光眼（眼球病理性变化）1.急性 2.慢性青青光光眼眼的的分分类类n n三、先天性青光眼（眼球先天性发育异常）n n四、混合性青光眼（多种因素、多种机制）原发性急性闭角型青光眼原发性急
2、性闭角型青光眼的发病因素的发病因素n n一、眼球局部的解剖结构变异 1.眼轴短 2.角膜小 3.前房浅 4.房角窄 5.晶体厚 原原发发性性急急性性闭闭角角型型青青光光眼眼 的的发发病病因因素素n n二、易感人群 1.发病率约0.1%2.多发于40岁以上女性（男:女约1:2）n n三、诱发因素 1.阅读、疲劳、情绪激动、暗室停留时间过长（瞳孔散大房角虹膜拥挤房角堵塞）2.局部或全身应用抗胆碱药物（瞳孔散大房角虹膜拥挤房角堵塞）原原发发性性急急性性闭闭角角型型青青光光眼眼 的的临临床床表表现现n n一、症状 1.局部症状 眼痛伴同侧头痛（胀痛）视力下降 2.全身症状 头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻
3、、发热、寒 战等原原发发性性急急性性闭闭角角型型青青光光眼眼 的的临临床床表表现现n n二、体征 1.结膜充血（红）2.角膜水肿（白）3.瞳孔散大（大）4.眼压升高（硬）原原发发性性急急性性闭闭角角型型青青光光眼眼 的的诊诊断断n n一、症状 眼痛伴同侧头痛（痛）n n二、体征 1.结膜充血（红）2.角膜水肿（白）3.瞳孔散大（大）4.眼压升高（硬）原原发发性性急急性性闭闭角角型型青青光光眼眼 的的诊诊断断 原原发发性性急急性性闭闭角角型型青青光光眼眼 的的鉴鉴别别诊诊断断n n一、神经系统疾病（头痛伴神经系统体征）n n二、消化系统疾病（恶心、呕吐伴消化道其他症状、体征）鉴别点：1.痛（眼痛
4、头痛）2.红（结膜充血）3.白（角膜水肿）4.大（瞳孔散大）5.硬（眼压升高）无法确诊：眼科会诊青青光光眼眼的的专专科科检检查查n n一、裂隙灯显微镜检查青青光光眼眼的的专专科科检检查查n n二.、眼底检查 1.直接眼底镜法 2.裂隙灯前置镜检查法 3.眼底照相法 4.光学相干断层扫描 （OCT）青青光光眼眼的的专专科科检检查查n n三、眼压检查 1.指测法（正常眼压比按压嘴唇略硬）2.Schiotz压陷眼压计 3.Goldmann压平眼压计 4.非接触眼压计（NCT）青青光光眼眼的的专专科科检检查查n n四、前房角检查 1.房角镜检查法 2.超声生物显微镜检查法（U UB BM M）青青光光
5、眼眼的的专专科科检检查查n n五、视野检查青青光光眼眼的的治治疗疗原原则则n n一、药物治疗(禁用M胆碱受体阻断剂)1.高渗剂（20%甘露醇注射液250ml）2.降眼压口服剂 乙乙酰酰唑唑胺胺片片 醋醋甲甲唑唑胺胺片片 3.降眼压滴眼液 硝硝酸酸毛毛果果芸芸香香碱碱滴滴眼眼液液 马马来来酸酸噻噻吗吗洛洛尔尔滴滴眼眼液液 布布林林佐佐胺胺滴滴眼眼液液 曲曲伏伏前前列列素素滴滴眼眼液液青青光光眼眼的的治治疗疗原原则则n n二、手术治疗 1.抗青光眼手术虹虹膜膜周周边边切切除除术术(房房角角关关闭闭小小于于1 18 80 0)小小梁梁切切除除术术(房房角角关关闭闭大大于于1 18 80 0)青青光光眼眼引引流流阀阀植植入入术术青青光光眼眼钉钉植植入入术术青青光光眼眼的的治治疗疗原原则则n n二、手术治疗 2.激光治疗 虹虹膜膜周周边边切切除除术术(房房角角关关闭闭小小于于1 18 80 0)青青光光眼眼的的治治疗疗原原则则n n二、手术治疗 3.冷凝治疗 睫睫状状体体冷冷凝凝术术（破破坏坏性性手手术术）青青光光眼眼的的治治疗疗原原则则n n二、手术治疗2.激光治疗虹虹膜膜周周边边切切除除术术(房房角角关关闭闭小小于于1 18 80 0)