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1、急救知识讲座急救知识讲座 黄山市人民医院黄山市人民医院 急诊科：方勇燕急诊科：方勇燕怎么办？怎么办？内容内容心肺复苏心肺复苏创伤急救技术创伤急救技术气道异物、溺水气道异物、溺水触电、烧伤触电、烧伤狗咬伤狗咬伤2017年年11月月2日，日，20岁游戏主播孤王因劳累岁游戏主播孤王因劳累过度猝死过度猝死。2017 2017年最易猝死职业排行榜：年最易猝死职业排行榜：1 1、“职业职业”麻将玩家；麻将玩家；2 2、广告狂人；、广告狂人；3 3、医生、医生 ；4 4、ITIT工程师工程师 ；5 5、莘莘学子、莘莘学子 ；6 6、运动健儿、运动健儿 据统计，据统计，80%的心脏骤停发生在医的心脏骤停发生在
2、医院以外院以外，我国平均每分钟就有，我国平均每分钟就有1个人死个人死于心脏性猝于心脏性猝死。我国成人死。我国成人心肺复苏心肺复苏普普及率不到及率不到1%，而美国是，而美国是60%。概概 念念心肺复苏心肺复苏（CPRCPR）：是针对呼吸、）：是针对呼吸、心跳心跳停搏的病人所采取的抢救措施，即用停搏的病人所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环；循环并恢复心脏自主搏动和血液循环；用人工呼吸恢复自主呼吸，达到复苏用人工呼吸恢复自主呼吸，达到复苏和挽救生命的目的。和挽救生命的目的。概概 念念心脏骤停心脏骤停(SCA)(SCA
3、)：是指各种原因引起的、：是指各种原因引起的、在在未能预计未能预计的时间内的时间内心脏突然停搏，心脏突然停搏，从而导致有效心泵功能和循环突然终从而导致有效心泵功能和循环突然终止，引起全身组织严重缺血、缺氧和止，引起全身组织严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救可危及生命。代谢障碍，如不及时抢救可危及生命。猝死猝死：是指平时貌似健康的人，因潜：是指平时貌似健康的人，因潜在的在的自然疾病自然疾病突然发作或恶化，而发突然发作或恶化，而发生的急骤死亡生的急骤死亡。心脏骤停的常见病因心脏骤停的常见病因心源性心脏骤停心源性心脏骤停心脏本身的病变心脏本身的病变所致。所致。非心源性心脏骤停非心源性心脏骤停75
4、%75%25%25%心脏骤停的常见诱因心脏骤停的常见诱因p精神紧张精神紧张p情绪激动情绪激动p过度劳累过度劳累p严重睡眠不足严重睡眠不足p酗酒酗酒p过度吸烟过度吸烟p过度饱食过度饱食p环境温度剧烈变化环境温度剧烈变化一组数据显示：一组数据显示：l心搏停止心搏停止3 3秒钟，可出现黒蒙、晕厥。秒钟，可出现黒蒙、晕厥。l心搏停止心搏停止6 6分钟，大脑出现不可逆损害。分钟，大脑出现不可逆损害。l心搏停止心搏停止5 5分钟，立即行有效心肺复苏，分钟，立即行有效心肺复苏，存活率可接近一半。复苏每延迟存活率可接近一半。复苏每延迟1 1分钟，存活分钟，存活率下降率下降10%10%。心肺复苏发展史心肺复苏发
5、展史19661966年年-首届首届心肺复苏会议，定义了心肺复苏会议，定义了CPRCPR（美国科学院）（美国科学院）19741974年年-美国心脏病协会美国心脏病协会开始开始制定了制定了CPRCPR指南指南2020世纪世纪7070年代扩展心肺复苏到心肺脑复苏年代扩展心肺复苏到心肺脑复苏20002000年开始，国际复苏专家和美国心脏协会年开始，国际复苏专家和美国心脏协会心血管急救委员会每心血管急救委员会每5 5年制定次年制定次心肺复苏心肺复苏指南指南20152015年年-最新最新修订新指南。修订新指南。生存链生存链我们能做什么？我们能做什么？轻拍高呼轻拍高呼 1.灾害事故、突发事件发生时，要说明灾
6、灾害事故、突发事件发生时，要说明灾害性质、严重程度、伤病人的人数。害性质、严重程度、伤病人的人数。2.2.病人的年龄，病人目前最危急的情况：病人的年龄，病人目前最危急的情况：心跳呼吸停止、昏迷、大出血、胸痛等。心跳呼吸停止、昏迷、大出血、胸痛等。3.3.病人所在的确切地址，附近的显著标志。病人所在的确切地址，附近的显著标志。4.4.保持电话畅通，不要先挂断电话。保持电话畅通，不要先挂断电话。安置患者体位安置患者体位 救护员在患者右侧，将其双手臂上举伸救护员在患者右侧，将其双手臂上举伸直，远侧的小腿放在近侧腿上，两腿交叉，直，远侧的小腿放在近侧腿上，两腿交叉，救护员一只手虎口张开，轻托住患者的后
7、头救护员一只手虎口张开，轻托住患者的后头颈部向前推，另一只手抓住患者对侧的腋下颈部向前推，另一只手抓住患者对侧的腋下或跨部，使之头、颈、躯干整体翻转成仰卧或跨部，使之头、颈、躯干整体翻转成仰卧位，再将病人上肢置于身体两侧，位，再将病人上肢置于身体两侧，应将患者应将患者头、肩、躯干作为整体同步翻转到仰卧位头、肩、躯干作为整体同步翻转到仰卧位（平地或硬板床）。（平地或硬板床）。颈动脉搏动检查：颈动脉搏动检查：中、食指横放颈中、食指横放颈部中央喉结处，部中央喉结处，向一侧轻按滑动向一侧轻按滑动2cm2cm。5-105-10秒。秒。判断是否需要心肺复苏判断是否需要心肺复苏心脏骤停的指标：心脏骤停的指标
8、：意识丧失意识丧失大动脉搏动消失大动脉搏动消失呼吸停止，呼吸停止，口唇紫绀口唇紫绀321心肺复苏心肺复苏现场心肺复苏现场心肺复苏胸外心脏按压：胸外心脏按压：p定位：胸骨中下定位：胸骨中下1/31/3处处p按压方法：掌跟长轴与胸骨垂直，十指相扣，手指翘按压方法：掌跟长轴与胸骨垂直，十指相扣，手指翘起，手臂伸直，依靠肩部和上半身的力量垂直按压。起，手臂伸直，依靠肩部和上半身的力量垂直按压。p按压深度：成人按压深度：成人5-65-6厘米，儿童厘米，儿童为胸部前后径的三分为胸部前后径的三分之一，儿童之一，儿童5 5厘米，婴儿厘米，婴儿4 4厘厘米，按压后让胸壁完全回米，按压后让胸壁完全回弹。弹。p按压
9、频率：按压频率：100-120100-120次次/分钟，分钟，轮流轮流按压。按压。p按压与呼吸比例：按压与呼吸比例：302302。p胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为 60%60%。注意：按压力量要均匀，注意：按压力量要均匀，不要冲击，尽量减少按压不要冲击，尽量减少按压中断，勿超过中断，勿超过1010秒钟。秒钟。现场心肺复苏现场心肺复苏开放气道：开放气道：1.1.仰头举颏法：用一手的小鱼际部位置于病人的前额并稍仰头举颏法：用一手的小鱼际部位置于病人的前额并稍加用力使头后仰，另一手的食指、中指将下颏往上提，加用力使头后仰，另一手的食指、中指将下颏往上
10、提，使伤员下颏经耳垂连线与地面呈：成人使伤员下颏经耳垂连线与地面呈：成人9090度、儿童度、儿童6060度、度、婴儿婴儿3030度。度。2.仰头抬颈法：用一手的小鱼际部位置于病人的前额并稍仰头抬颈法：用一手的小鱼际部位置于病人的前额并稍加用力使头后仰，另一只手置于颈部并将颈部上托。加用力使头后仰，另一只手置于颈部并将颈部上托。3.双下颌上提法：双手手指放在病人下颌角，向上或向后双下颌上提法：双手手指放在病人下颌角，向上或向后方提起下颌，头保持正中位，不能使头后仰，不可左右方提起下颌，头保持正中位，不能使头后仰，不可左右扭动。扭动。适用于怀疑适用于怀疑颈椎外伤的颈椎外伤的病人病人现场心肺复苏现场
11、心肺复苏人工呼吸：人工呼吸：l口对口人工呼吸口对口人工呼吸l简易呼吸器人工呼吸简易呼吸器人工呼吸频率：频率：810次次/分钟；潮气量：分钟；潮气量：400 600 毫升，毫升，每次吹气时间大于每次吹气时间大于1秒钟，缓缓吹入或送入，避免秒钟，缓缓吹入或送入，避免过度通气。过度通气。对于非医务人员，可以不做人工呼吸，对于非医务人员，可以不做人工呼吸，只要求呼救和胸外心脏按压即可，快只要求呼救和胸外心脏按压即可，快速、用力地持续按压，直到急救人员速、用力地持续按压，直到急救人员赶到，实施电除颤以及其它后续治疗。赶到，实施电除颤以及其它后续治疗。停止心肺复苏标准：停止心肺复苏标准：1.1.专专业人员
12、到达业人员到达2.2.病人恢复自主心跳、呼吸病人恢复自主心跳、呼吸3.3.家属拒绝继续抢救家属拒绝继续抢救创伤为机械因素加于人体所造成的组织创伤为机械因素加于人体所造成的组织或器官的破坏。按发生原因分为战争伤、或器官的破坏。按发生原因分为战争伤、工业伤、农业伤、工业伤、农业伤、交通伤交通伤、体育伤、生、体育伤、生活伤等；按受伤部位分为活伤等；按受伤部位分为颅脑创伤、胸颅脑创伤、胸部创伤、腹部创伤、部创伤、腹部创伤、各部位的各部位的骨折骨折和关和关节脱位、皮肤伤等等。节脱位、皮肤伤等等。创伤急救的四项基本技术创伤急救的四项基本技术（一）止血（一）止血（二）包扎（二）包扎（三）固定（三）固定（四）
13、搬运（四）搬运创伤急救技术创伤急救技术止血：止血：止血方法有多种，根据伤情选用止血方法有多种，根据伤情选用u指压法指压法u包扎止血包扎止血u加压包扎止血加压包扎止血u填塞止血填塞止血u加压屈肢止血法加压屈肢止血法u止血带止血止血带止血适用于头部和四肢动脉出血，适用于头部和四肢动脉出血，用手指按压在出血部位的近用手指按压在出血部位的近心端，达到迅速和临时止血心端，达到迅速和临时止血的目的的目的创伤急救技术创伤急救技术止血：止血：止血方法有多种，根据伤情选用止血方法有多种，根据伤情选用u指压法指压法u包扎止血包扎止血u加压包扎止血加压包扎止血u填塞止血填塞止血u加压屈肢止血法加压屈肢止血法u止血带
14、止血止血带止血适用于表浅伤口，小血管及毛细适用于表浅伤口，小血管及毛细血管的出血，血管的出血，创口贴创口贴敷料或敷料或纱布覆盖（覆盖范围要超过伤口纱布覆盖（覆盖范围要超过伤口周边至少周边至少3cm3cm）就地取材就地取材创伤急救技术创伤急救技术止血：止血：止血方法有多种，根据伤情选用止血方法有多种，根据伤情选用u指压法指压法u包扎止血包扎止血u加压包扎止血加压包扎止血u填塞止血填塞止血u加压屈肢止血法加压屈肢止血法u止血带止血止血带止血适用于全身各部位体表出血，适用于全身各部位体表出血，先覆盖伤口，再加压包扎先覆盖伤口，再加压包扎覆盖伤口，直接加压覆盖伤口，直接加压保留保留并固定异物，然后用绷
15、带加并固定异物，然后用绷带加压包扎压包扎创伤急救技术创伤急救技术止血：止血：止血方法有多种，根据伤情选用止血方法有多种，根据伤情选用u指压法指压法u包扎止血包扎止血u加压包扎止血加压包扎止血u填塞止血填塞止血u加压屈肢止血法加压屈肢止血法u止血带止血止血带止血四肢大血管损伤，出血量多，可采用四肢大血管损伤，出血量多，可采用气囊或表带式止血带气囊或表带式止血带止血部位：上止血部位：上肢在上臂的上肢在上臂的上1/31/3处，下肢在大腿中上处，下肢在大腿中上部部止血带部位要加垫止血带部位要加垫上止血带要上止血带要记录时间，记录时间，1 1小时放松小时放松1 1次，次，1 1次次2 23 3分分钟，放
16、松时用其它方法止血钟，放松时用其它方法止血创伤急救技术创伤急救技术包扎：包扎：绷带包扎绷带包扎 三角巾包扎三角巾包扎环形法：适用于肢体环形法：适用于肢体粗细较均匀处伤口粗细较均匀处伤口回回反包扎：适用于头部或反包扎：适用于头部或肢体末端伤口肢体末端伤口8 8字包扎字包扎：适用于手掌、踝部和：适用于手掌、踝部和其它关节处伤口其它关节处伤口螺旋螺旋包扎：适用于肢体、包扎：适用于肢体、躯躯干处伤口干处伤口螺旋反折包螺旋反折包扎：适用于肢体粗细不扎：适用于肢体粗细不等处伤口等处伤口头顶帽式包扎头顶帽式包扎肩部肩部包扎：单肩、双肩包扎：单肩、双肩 胸胸、背部包扎、背部包扎腹部包扎腹部包扎臀部包扎臀部包扎
17、手足包扎手足包扎膝部包扎膝部包扎悬臂带：悬臂带：小悬臂带适用于锁骨、小悬臂带适用于锁骨、肱骨骨折及上臂、肩部肱骨骨折及上臂、肩部损伤；大悬臂带适用于损伤；大悬臂带适用于前臂、肘关节损伤前臂、肘关节损伤特特殊伤口包扎：腹部内脏殊伤口包扎：腹部内脏脱出脱出;伤口异物；开放性伤口异物；开放性气胸气胸206206创伤急救技术创伤急救技术固定：固定：p上肢骨折：木板及其它材料固定、躯干固定上肢骨折：木板及其它材料固定、躯干固定p下肢骨折：木板固定、健肢固定、大腿下肢骨折：木板固定、健肢固定、大腿7条带固定、条带固定、小腿小腿5条带固定条带固定p脊柱固定：颈托固定脊柱固定：颈托固定p骨盆固定：三角巾固定骨
18、盆固定：三角巾固定p锁骨骨折：锁骨带固定、前臂悬吊固定锁骨骨折：锁骨带固定、前臂悬吊固定创伤急救技术创伤急救技术搬运：搬运：防止再次损伤防止再次损伤刀刺伤或异物贯通伤刀刺伤或异物贯通伤1.无论是刀刺伤或事故中铁器、树枝、竹签、无论是刀刺伤或事故中铁器、树枝、竹签、钢筋等贯通伤，切记不能将异物立即拔出。钢筋等贯通伤，切记不能将异物立即拔出。2.拨打拨打119、120，前者帮助将固定不能搬动，前者帮助将固定不能搬动的异物切下或过长搬动不便的异物切短；的异物切下或过长搬动不便的异物切短；后者帮助止血、抗休克。后者帮助止血、抗休克。离断肢体处理离断肢体处理断肢的保存：离体的断指断肢的保存：离体的断指(
19、趾趾)在常温下可存在常温下可存活活6小时左右，用无菌或清洁的敷料包扎好，小时左右，用无菌或清洁的敷料包扎好，放入塑料袋内，冬天可直接转送放入塑料袋内，冬天可直接转送;在炎热的夏在炎热的夏天，可将塑料袋放入加盖的容器内，外围加天，可将塑料袋放入加盖的容器内，外围加冰块保存。冰块保存。气道异物气道异物气道异物气道异物，是指喉、气管及支气管外入性，是指喉、气管及支气管外入性异物。异物。是常见急症之一，多见于岁以下是常见急症之一，多见于岁以下儿童，严重性取决于异物的性质和造成气儿童，严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度，轻者可致肺部损害，重者道阻塞的程度，轻者可致肺部损害，重者可窒息死亡。可窒息
20、死亡。原因分析原因分析 异物分内源性和外源性。内源性异物乃异物分内源性和外源性。内源性异物乃因呼吸道炎症发生的伪膜、干痂、血块、脓因呼吸道炎症发生的伪膜、干痂、血块、脓液、呕吐物等。外源性异物系经口吸入的各液、呕吐物等。外源性异物系经口吸入的各种物体，种物体，常见于进食或口含异物时嬉笑、打常见于进食或口含异物时嬉笑、打闹或啼哭而发生，闹或啼哭而发生，多发生在多发生在5 5岁以下儿童。岁以下儿童。早期识别早期识别正确的识别是抢救成功的关键！正确的识别是抢救成功的关键！特殊表现（特殊表现（V V字手势）字手势）气道不完全梗阻（咳喘啼绀）气道不完全梗阻（咳喘啼绀）气道完全梗阻（无声紫窒）气道完全梗阻
21、（无声紫窒）气道异物急救气道异物急救吸引术吸引术环甲膜穿刺环甲膜穿刺气管切开气管切开镜下取异物镜下取异物海姆立克法海姆立克法拍背法拍背法急救急救海姆立克急救法海姆立克急救法环甲膜穿刺环甲膜穿刺预防预防1.避免在吃东西时哭闹、嬉笑、跑跳，吃饭要细避免在吃东西时哭闹、嬉笑、跑跳，吃饭要细嚼慢咽嚼慢咽。2.不要给幼儿吃炒豆子、花生、瓜子等不易咬嚼不要给幼儿吃炒豆子、花生、瓜子等不易咬嚼的食物，更不要强迫喂药，这些都容易造成幼的食物，更不要强迫喂药，这些都容易造成幼儿气管异物的发生。儿气管异物的发生。3.幼儿的活动范围内应避免存放小物品，如小钮幼儿的活动范围内应避免存放小物品，如小钮扣、图钉等，防止出
22、现意外扣、图钉等，防止出现意外。4.老年人避免假牙掉落。老年人避免假牙掉落。5.饮酒后进食者，应注意呕吐引起窒息的发生。饮酒后进食者，应注意呕吐引起窒息的发生。溺溺 水水1.水中解救：水中解救：2.岸上救治：岸上救治：发现有人溺水时，施救者首先应发现有人溺水时，施救者首先应自我减负，脱去外衣、鞋子；从自我减负，脱去外衣、鞋子；从后面接近溺水者，将其头部托起后面接近溺水者，将其头部托起露出水面，否则有可能同归于尽。露出水面，否则有可能同归于尽。开放气道：检查有无口腔异物，开放气道：检查有无口腔异物，打开气道，判断有无呼吸；快速打开气道，判断有无呼吸；快速控水，将病人腹部放在施救者大控水，将病人腹
23、部放在施救者大腿上，使头部下垂，轻叩背部，腿上，使头部下垂，轻叩背部，或采用海氏法。或采用海氏法。触触 电电1.触电现场，施救者一定要确定电源已被切触电现场，施救者一定要确定电源已被切断后才能施救。断后才能施救。2.对于低压电触电者，如果在户外，一时难对于低压电触电者，如果在户外，一时难以切断电源，可以用干木棍或竹竿将电线以切断电源，可以用干木棍或竹竿将电线挑开，挑电线时，自己手握的一端要高于挑开，挑电线时，自己手握的一端要高于触电者一端，以免电线突然沿木棍或竹竿触电者一端，以免电线突然沿木棍或竹竿滑向自己或围观者。滑向自己或围观者。火火 灾灾u报警：报警：u逃生逃生:u现场救护：现场救护：1
24、19119，派人，派人在路口引导在路口引导消防车。消防车。起火后起火后起火后起火后10-1510-1510-1510-15分钟，一氧化碳已经超过人体接分钟，一氧化碳已经超过人体接分钟，一氧化碳已经超过人体接分钟，一氧化碳已经超过人体接触的允许浓度，火场温度已接近触的允许浓度，火场温度已接近触的允许浓度，火场温度已接近触的允许浓度，火场温度已接近400400400400左右，左右，左右，左右，逃生时间应在逃生时间应在逃生时间应在逃生时间应在15151515分钟以内。分钟以内。分钟以内。分钟以内。匍匐前进，逃匍匐前进，逃匍匐前进，逃匍匐前进，逃出门外（出门外（出门外（出门外（湿口罩、毛巾捂口鼻）湿
25、口罩、毛巾捂口鼻）湿口罩、毛巾捂口鼻）湿口罩、毛巾捂口鼻）浸湿外衣，浸湿外衣，浸湿外衣，浸湿外衣，毛毯披身冲下楼梯毛毯披身冲下楼梯毛毯披身冲下楼梯毛毯披身冲下楼梯利用阳台、水管滑下或利用阳台、水管滑下或利用阳台、水管滑下或利用阳台、水管滑下或绳索下滑绳索下滑绳索下滑绳索下滑被迫跳楼时要缩小落差被迫跳楼时要缩小落差被迫跳楼时要缩小落差被迫跳楼时要缩小落差逃生无逃生无逃生无逃生无望时，要紧闭着火侧门窗，打开沿街的窗户望时，要紧闭着火侧门窗，打开沿街的窗户望时，要紧闭着火侧门窗，打开沿街的窗户望时，要紧闭着火侧门窗，打开沿街的窗户呼救，等待救援。呼救，等待救援。呼救，等待救援。呼救，等待救援。冷清水
26、长时间冲洗或浸泡伤处，降低表面温冷清水长时间冲洗或浸泡伤处，降低表面温度。度。迅速剪开、取下伤病员的衣服，不可剥迅速剪开、取下伤病员的衣服，不可剥脱。脱。度烧伤可外涂烧伤膏。度烧伤可外涂烧伤膏。度烧伤，度烧伤，表面水泡不要刺破，不要在创面外涂任何油脂表面水泡不要刺破，不要在创面外涂任何油脂或药膏。可以用清洁的敷料，如被单、毛巾覆或药膏。可以用清洁的敷料，如被单、毛巾覆盖，以保护创面，防止污染。盖，以保护创面，防止污染。严重烧伤，口严重烧伤，口渴者可饮淡盐水。渴者可饮淡盐水。有窒息者，即行人工呼吸有窒息者，即行人工呼吸尽快拨打急救电话。尽快拨打急救电话。度：轻度红肿热痛，表面干燥无水泡。度：轻度
27、红肿热痛，表面干燥无水泡。度：浅度：浅度度剧痛，感觉过敏，有水泡。剧痛，感觉过敏，有水泡。深深度度-感觉迟钝，可有或无水泡。感觉迟钝，可有或无水泡。度：疼痛消失，皮肤无弹性，干燥无水泡，度：疼痛消失，皮肤无弹性，干燥无水泡，呈腊状、焦黄或碳化。呈腊状、焦黄或碳化。狗咬伤狗咬伤处理处理清洗伤口：双氧水、生理盐水清洗伤口：双氧水、生理盐水早期不缝合早期不缝合注射狂犬病疫苗（注射狂犬病疫苗（0、3、7、14、30天各肌天各肌肉注射肉注射1支）、抗狂犬病免疫球蛋白和破伤支）、抗狂犬病免疫球蛋白和破伤风风遵守规则，从小事做起。遵守规则，从小事做起。掌握急救知识，从你我做起。掌握急救知识，从你我做起。让我们拥有美好的明天。让我们拥有美好的明天。