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安全标准化绩效评定计划安全标准化绩效评定计划实施时间计划制定人安全生产目标完成情况现场安全状况与标准化条款的符合情况安全管理实施计划落实情况所有区域,包括所有部门部分区域,包括办公区和车间所有人员,包括公司领导、管理人员、职工部门人员,包括各部门责任人、主管冶金等工贸企业安全生产标准化基本规范评分细则现场观察询问相关人员各类统计分析结果相关记录组长:副组长:组员:查看并对比安全目标与指标的完成情况;查看个人防护用品的依从程度;查看并对比职业危害监测情况与事件、事故调查完成情况;查看并对比纠正与预防行动完成率及其效果;查看培训计划并对比实际培训、考核情况;查看法律法规依从程度;查看持续改进标准化系统效力的情况;查看安全投入计划并对比安全投入情况。年月日-日周期日期天年月日实施内容实施范围、位置、人员实施标准实施程序自评小组人员测量评估方法备注