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1、鼻咽癌的健康教育 Final revision by standardization team on December 10,2020.鼻咽癌鼻咽癌一、概述一、概述 鼻咽癌：是指发生于鼻腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，原发于鼻咽鼻咽癌：是指发生于鼻腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤。腔上皮组织的恶性肿瘤。我国常见的恶性肿瘤之一，全世界我国常见的恶性肿瘤之一，全世界 80%80%的鼻咽癌发生在中国华的鼻咽癌发生在中国华南地区，多发于南地区，多发于 30-5930-59 岁的人群，男女性别之比为（岁的人群，男女性别之比为（2-42-4）：）：1 1。病因尚未完全清楚，可能与病因尚未完全
2、清楚，可能与 EBEB 病毒，遗传和环境有关。病毒，遗传和环境有关。治疗首选放射治疗，早期患者放射治疗后治疗首选放射治疗，早期患者放射治疗后 5 5 年生存率高达年生存率高达 90%90%以上，放化疗的综合治疗是目前研究热点。以上，放化疗的综合治疗是目前研究热点。二、鼻咽解剖二、鼻咽解剖三、鼻咽癌的临床表现：三、鼻咽癌的临床表现：七大症状：鼻塞，涕血或鼻衄，耳鸣，听力减退，头痛，复七大症状：鼻塞，涕血或鼻衄，耳鸣，听力减退，头痛，复试，面麻试，面麻 三大体征：鼻咽肿物，颈部肿块，脑神经受累的表现三大体征：鼻咽肿物，颈部肿块，脑神经受累的表现四、鼻咽癌的护理四、鼻咽癌的护理咽1.1.鼻粘膜干燥时
3、可给复方薄荷油滴鼻鼻粘膜干燥时可给复方薄荷油滴鼻,口干时鼓励多饮水口干时鼓励多饮水,可用参可用参须等中药泡水服。须等中药泡水服。鼻咽腔横断面示鼻咽腔横断面示2.2.注意口腔卫生，饭前、饭后、晨起、睡前均用淡温热盐开水或注意口腔卫生，饭前、饭后、晨起、睡前均用淡温热盐开水或朵贝氏液漱口朵贝氏液漱口,保持口腔清洁保持口腔清洁,口腔粘膜有溃疡时遵医嘱涂擦药物口腔粘膜有溃疡时遵医嘱涂擦药物,疼痛时可喷雾疼痛时可喷雾 1%1%地卡因地卡因,口唇干燥时可涂石腊油。口唇干燥时可涂石腊油。3.3.保持眼、耳、鼻部清洁保持眼、耳、鼻部清洁,不用手挖耳、鼻部不用手挖耳、鼻部,预防感染。每日用预防感染。每日用温热盐
4、开水冲洗鼻、咽温热盐开水冲洗鼻、咽 1 12 2 次。次。耳内有脓性分泌物时耳内有脓性分泌物时,每日用每日用3%3%双氧水洗耳。（请遵医嘱）双氧水洗耳。（请遵医嘱）4.4.注意鼻腔及鼻咽部有无流血注意鼻腔及鼻咽部有无流血,如少量出血可用如少量出血可用 1%1%麻黄素棉球填麻黄素棉球填塞塞,行鼻腔填塞后避免咳嗽、打喷嚏行鼻腔填塞后避免咳嗽、打喷嚏,想咳嗽、打喷嚏时可做深呼想咳嗽、打喷嚏时可做深呼吸吸,用舌尖顶上腭等动作来进行克制用舌尖顶上腭等动作来进行克制,双鼻腔堵塞后双鼻腔堵塞后,可经口呼吸可经口呼吸,嘴唇外盖湿润的纱布嘴唇外盖湿润的纱布,预防粘膜干燥预防粘膜干燥.鼻咽大出血时保持情绪稳定鼻咽
5、大出血时保持情绪稳定,立即平卧立即平卧,头偏向一侧头偏向一侧,吐出或除去口腔积血吐出或除去口腔积血,防止窒息防止窒息,做好口腔做好口腔护理。有异常及时报告处理。护理。有异常及时报告处理。5.5.化疗期间注意保护血管，注射部位禁热敷，饮水化疗期间注意保护血管，注射部位禁热敷，饮水 3000ML3000ML 左右，左右，用温热盐开水漱口，保持口腔清洁，饮水以白天为主，防止夜间用温热盐开水漱口，保持口腔清洁，饮水以白天为主，防止夜间排尿次数增多影响休息。排尿次数增多影响休息。五、饮食指导五、饮食指导1.1.食高蛋白质、高维生素、高热量的食品食高蛋白质、高维生素、高热量的食品,并增加汤类并增加汤类,多
6、进食多进食鱼、鸡、蛋、奶、豆制品及新鲜蔬菜、水果，尽量多吃蒸、炖的鱼、鸡、蛋、奶、豆制品及新鲜蔬菜、水果，尽量多吃蒸、炖的食物，少吃油炸、腌制、辛辣及刺激性的食物食物，少吃油炸、腌制、辛辣及刺激性的食物,禁烟、酒。禁烟、酒。2.2.出现口腔粘膜溃疡、咽喉疼痛时出现口腔粘膜溃疡、咽喉疼痛时,饮食以清淡、易吞咽、消化为饮食以清淡、易吞咽、消化为主。主。3.3.出现血象低时出现血象低时,选用花生、红枣、桂圆、枸杞等。如花生米炖排选用花生、红枣、桂圆、枸杞等。如花生米炖排骨、骨、红枣小米粥、桂圆枸杞粥等。红枣小米粥、桂圆枸杞粥等。4.4.化疗期间多饮水，每日化疗期间多饮水，每日 20002000250
7、0ml2500ml。六、心理指导六、心理指导正确对待疾病正确对待疾病,保持乐观情绪和积极治疗保持乐观情绪和积极治疗,坚持完成化疗疗程坚持完成化疗疗程,取得取得好的治疗效果。好的治疗效果。七、出院指导七、出院指导1.1.加强体育锻炼加强体育锻炼,增强体质增强体质,每天练习张口活动每天练习张口活动 3 3 次次,防止张口困防止张口困难。难。2.2.保持照射区皮肤洁净、不宜晒太阳、热敷、理疗、按摩、针灸保持照射区皮肤洁净、不宜晒太阳、热敷、理疗、按摩、针灸及酒精、碘酒、膏药等外用。不能用手撕脱照射区皮肤。及酒精、碘酒、膏药等外用。不能用手撕脱照射区皮肤。3.3.定期复查，放疗后定期复查，放疗后 2
8、24 4 个月复查一次个月复查一次,然后每半年到一年复查然后每半年到一年复查一次一次,如出现异常如头痛、呕吐、视力或听力下降等及时就诊。如出现异常如头痛、呕吐、视力或听力下降等及时就诊。4.4.避免接触污染较重的外界空气环境。饮食可以参照以上饮食指避免接触污染较重的外界空气环境。饮食可以参照以上饮食指导，服药遵医嘱。导，服药遵医嘱。5.5.保持口腔卫生习惯保持口腔卫生习惯,放疗后放疗后 1 12 2 年内勿拔牙年内勿拔牙,3,35 5 年分批拔龋年分批拔龋齿齿,拔牙前消炎拔牙前消炎 3 37 7 天（遵医嘱执行）。天（遵医嘱执行）。七、功能锻炼七、功能锻炼放射治疗容易引起颞颌关节的损伤，从而导
9、致张口困难，对患者放射治疗容易引起颞颌关节的损伤，从而导致张口困难，对患者日后生活造成极大影响，因此每天要进行张口锻炼日后生活造成极大影响，因此每天要进行张口锻炼 锻炼步骤锻炼步骤 漱口：每天进食后用温茶水漱口：每天进食后用温茶水(温开水或淡盐水温开水或淡盐水)漱口，鼓颊与吮漱口，鼓颊与吮吸动作交替结合，充分含漱吸动作交替结合，充分含漱 1-31-3 分钟，保持口腔清洁。分钟，保持口腔清洁。漱口：每天进食后用温茶水漱口：每天进食后用温茶水(温开水或淡盐水温开水或淡盐水)漱口，鼓颊与吮漱口，鼓颊与吮吸动作交替结合，充分含漱吸动作交替结合，充分含漱 1-31-3 分钟，保持口腔清洁。分钟，保持口腔
10、清洁。漱口漱口叩齿张口活动张口活动鼓腮鼓腮咽津 叩齿：上下牙齿轻轻叩打叩齿：上下牙齿轻轻叩打(或咬牙或咬牙)，2-32-3 次次/天天 100100 下下/次，最次，最后用舌尖舔牙周后用舌尖舔牙周 3-53-5 圈结束。可坚固牙齿，充分锻炼咀嚼肌，圈结束。可坚固牙齿，充分锻炼咀嚼肌，预防其纤维化。预防其纤维化。鼓腮：闭住口唇向外吹气，让腮部鼓起来，将双手大拇指放在鼓腮：闭住口唇向外吹气，让腮部鼓起来，将双手大拇指放在颞颌关节，顺时针做一个八拍，张口换气，然后逆时针做一个颞颌关节，顺时针做一个八拍，张口换气，然后逆时针做一个八拍，如此反复，八个八拍八拍，如此反复，八个八拍/次，次，2 2 次次/天。可以预防颞颌关节天。可以预防颞颌关节及其周围肌肉坐直的纤维化而引起的张口困难。及其周围肌肉坐直的纤维化而引起的张口困难。咽津：做吞咽动作，使津液下咽，可刺激唾液腺分泌，湿润咽咽津：做吞咽动作，使津液下咽，可刺激唾液腺分泌，湿润咽喉部，减轻口舌干燥，并能运动舌头及颊部的肌肉，防止口腔喉部，减轻口舌干燥，并能运动舌头及颊部的肌肉，防止口腔功能退化。功能退化。张口活动：张口至最大限度维持张口活动：张口至最大限度维持 5 5 秒再闭合嘴唇，秒再闭合嘴唇，5 5 分钟分钟/次，次，3 3 次次/天。天。