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1、文档羊水栓塞急救演练一、演练时间：2016.9.22.12：00二、演练地点：产房三、演练事件：1 位经产妇已临产，在准备送单间产房时突然发生羊水栓塞。四、演练目的：提高医生、护士对孕产妇在临产后突然发生羊水栓塞时的识别、应急能力，及时采取的抢救及处理措施，使病人得到及时救治，挽救病人生命，确保医疗安全。体现全体医护人员反应迅速、抢救工作及时到位，流程符合要求，提高医护人员的应急反应能力。五、演练人员演练负责人：刘春华主任参加人员：A、B、C 医生A、B、C、D 助产士、产长六、场景布置：产床 1 张、听诊器 1 个、抢救车 1 台、心电监护仪 1 台、输液架 2 个、输液全套 1 套、治疗车
2、 1 辆、吸氧全套、吸痰全套、阴道检查全套、辐射台1 个、速干手消毒液1 瓶。七、演练流程：上午 12：00 A 医生通知 A 护士“12 床孕妇宫口已开大 3cm，宫缩挺紧的，胎膜已破，轮椅挪 LDR1，联系麻醉镇痛”。12：02A 护士推轮椅将产妇搬进LDR1，联接心电监护仪、指脉氧、胎心监护。孕妇突发呛咳，呼吸急促，烦躁、手按胸口痛苦状，“护士、护士我胸闷的慌，快救我！”A 护士喊 B 护士“快！通知 A 医生，12 床突发呛咳、烦躁。”A 护士迅速取出面罩，连接导管接通氧源，给产妇吸氧。A 医生跑进产房手摸患者腹部，瞅着监护仪：“产妇心率 120 次/分，血氧 75%，宫缩频繁，胎膜已
3、破，经产妇。啊！羊水栓塞？快静推地塞米松注射液20mg。”A 医生电话通知二线医生C 及产长：“12 床产妇怀疑羊水栓塞，快来LDR1”！12：04 A 护士：“地塞米松 20mg 静推完毕。”A 医生拿起听诊器听诊患者心肺。二线医生 C 接电话来产房途中通知楼层主任。主任来产房途中电话通知值班一线医生B 来产房。12：06 被通知人员均到齐。A 医生“双肺遍布干鸣音，病人呼吸困难无明显好转”。C 医生：“留置导尿，开通 3 路输液，持续正压给氧”。科主任：“A 医生请做好病情变化及具体处理记录，B 医生请及时下医嘱，C 医生负责医患沟通。”产长：“A 护士插尿管、B 护士、C 护士开通另 2
4、 路输液、D 护士搞好外围工作”。12:07 A 医生行宫颈口探查：“宫口开大 5cm，先露 S-2，宫颈厚软，羊水清亮，混有血丝。”科主任：“目前宫口开大 5cm，先露较高，胎膜已破，突发呛咳、呼吸困难，明显低氧血症、肺动脉高压表现，符合羊水栓塞早期表现，按羊水栓塞处理。抽全套血，备血，准备急诊剖宫产。罂粟碱30mg+10%葡萄糖20ml缓慢静推，另路氨茶碱250mg+10%葡萄糖20ml缓慢静推，第三路氢化可的松200mg+5%葡萄糖 100ml 快速静滴。”产长推来抢救车，“A 护士负责治疗，B 护士负责配药，C 护士做好记录，D 护士负责送血、取血”。文档12：09 产长：“已留置导尿
5、，开通3 个静脉通路，术区备皮完毕，血已送急查。”监护显示血压 80/50mmHg，心率 130 次/分，呼吸 30 次/分，指脉氧 70%。产妇口唇发绀，仍烦躁。12：15A 护士“罂粟碱和氨茶碱已推完，接下来给什么药？”科主任：“阿托品 1mg+10%葡萄糖 20ml 静脉推注，另路酚妥拉明 10mg+10%葡萄糖500ml 静滴，第三路续 10%葡萄糖 250+多巴胺 40mg。”A 医生：“病人面色口唇较前红润，指脉氧 85%，血压 85/60mmHg，胎心 160 次/分。大人心率 135 次/分。”12:16C 医生：“病情已告知，术前谈话已签署，麻醉科、手术室已联系，术前准备已妥当。”科主任：“好，紧急在产床剖宫产，请新生儿科医生到场协助抢救新生儿。请内科卢主任术中监护。”12：20A 护士：“阿托品 1mg 已推完，续什么药？”科主任：“西地兰 0.2mg 静推，完了续 5%碳酸氢钠注射液 250ml 静滴。”12:25 病人烦躁症状减轻，血压 100/65mmHg，R26 次/分，心率 100 次/分，指脉氧90%。手术开始。科主任和产长对演练效果进行评价，提出不足之处，进行修改。对患者有规律宫缩或胎膜早破后，突然出现的呛咳、呼吸困难等高度重视，时刻谨记产科有“羊水栓塞”这样的特殊并发症，做到早发现、早报告、早诊断、早处理，以防病情延误发生严重不良后果。