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1、压疮危险因素评估表压疮危险因素评估表床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：入院日期：压疮发生危险因素评估表（Barden 评分表）评 估 日 期分值项目感觉潮湿活动力移动力营养完全受限持续潮湿卧床完全无法移动非常差可能不足足够够摩擦力和剪切有问题力总评分危险评分18分，患者有发生压疮的危险，建议采取预防措施；评分14分，每周评估一次难免压疮申报（Barden 评分 12 分以下）：是，否预防措施：预防措施：1、一般处理：视病情定时变换体位+保持床单元清洁、干燥、平整+保持皮肤清洁干燥+严格交接班，详细观察记录皮肤情况。2、二级处理：一般处理+卧气垫床或局部减压措施。有潜在问无明显问题题1 分2
2、 分3 分4 分非常受限轻度受限未受损潮湿轮椅有时潮湿很少潮湿偶尔行走经常行走严重受限轻度受限未受限非常好注：15-18分：轻度危险；12-14 分：中度危险；10-11分：高度危险；9分以下：极度3、其它措施：使用说明：使用说明：1、压疮易患人群包括：患神经系统疾病者；老年人；肥胖者；身体衰弱、营养不佳者；水肿者；疼痛病人；石膏固定病人；大小便失禁病人；发热病人；使用镇静剂病人。2、评分18 分应填写压疮危险因素评估表，在相应栏内填写分值；评分 12分以下应填写难免压疮申报与监控记录，上报护理部。填表人签字：填表日期：年月日护士长签字：压疮报告与监控记录压疮报告与监控记录科室诊断：压疮发生（
3、或进院）日期：年月日时分压疮发生地点：家庭养老院其他医院其他来源院内部位骶尾椎骨处坐骨处股骨粗隆处跟骨处足踝处肩胛骨处运病人加强营养保持床单元及衣物整洁和舒适其它填报人签名：填报日期：年月日护士长签名：告知病情记录：告知患者或家属，患者属于高危险容易患压疮者，并告知其相关注意事项。患者或家属签名确认：时间：年月日时分面积分（cmcm）级床号姓名性别年龄住院号创面情况部位髋部脊柱肘部膝部枕骨处其它面积分（cmc级m）创面情况护理措施:床头挂警示牌给予减压用具(如气垫床)定时翻身,正确搬压疮转归：伤口大小：中期监伤口情况：红肿 渗血渗液溃疡化脓 坏死 恶臭 其他压疮管理组意见：痊愈 好转 无扩展
4、扩展签名：时间压疮转归：伤口大小：控伤口情况：红肿 渗血渗液溃疡化脓 坏死 恶臭 其他压疮护理组意见：痊愈 好转 无扩展 扩展签名：时间痊愈 好转 无扩展 扩展压疮大小:终期评估难免压疮申报与监控记录难免压疮申报与监控记录床号诊断：Barden 评分总分：分(请在适当的分值上打,所有数字相加即为 Barden 评分总分)感觉潮湿活动力移动力营养摩擦力和剪切力运病人加强营养保持床单元及衣物整洁和舒适其它告知病情记录：告知患者或家属，患者属于高危险容易患压疮者，并告知其相关注意事项。患者或家属签名确认：时间：年月日时分申报人:申报时间:护士长审核并签名:1.完全受限1.持续潮湿1.限制卧床1.完全
5、无法移动1.非常差1.有问题2.可能不足够3.足够2.有潜在问题3.无明显问题4.非常好出院 死亡 其它护士长审核签名:时间:姓名性别年龄住院号2.非常受限2.潮湿2.严重受限3.轻度受限3.有时潮湿3.轻度受限4.未受损4.很少潮湿4.经常行走4.未受限2.可以坐椅子3.偶尔行走干预措施:床头挂警示牌给予减压用具(如气垫床)定时翻身,正确搬申报审核:是否同意申报(同意不同意)护士长签名:日期:监控记录中期评估:分压疮(未发生发生)继续监控停止监控护士签名:日期:中期评估:分压疮(未发生发生)继续监控停止监控护士签名:日期:终期评估:分压疮(未发生发生)停止监控原因:评分14 分出院死亡其它评估人:护士长签名:日期：