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1、儿儿科科危危急急值值工工程程及及评评价价报告制度报告制度第一章总那么第一条 为加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗平安，全面贯彻落实?患者平安目标?，促进医疗质量持续改良，医院进一步修订临床实验室和放射科、心电功能科检查“危急值报告制度和流程。第二条“危急值的 定义：指 当出现这种实验和检 查 结果时，患者可能处于生命危急的边缘状态，需要临床紧急处理。第三条“危急值的目的：第一时间将某一病人的某一工程或几项检验、检 查“危 急 值 通 知 临 床，引 起 医 务 人 员 的 足 够 重 视，积 极 采 取 相 应 的措 施，保 障医疗平安，维护生命平安。第二章“危急值报告工程及报告范围。第三条
2、 实验室“危急值工程：工程危急值范围工程危急值范围2.825.0mmol/K2.86.0mmol/LGlu1.716.6新生儿NaCLIP120160mmol/L85120mmol/L0.33.0mmol/LLDHCRPChe1000U/L500U/L50mg/L血液病、放化疗患者Mg0.45.0mmol/LWBC0.540109/L其它一般患者1.040109/L50200g/LCa1.73.3mmol/LHb95230(新生儿)257umol/LT-BIL347新生儿血液病、放化疗患者TP30.0g/LPLT101000109/L其它一般患者301000109/LALBALTASTBUNC
3、rTCO2CKCK-Mb高敏 CnTIB-AmyCSF 真菌涂片或墨汁染色CSF 细菌涂片CSF 真菌培养25.0g/L500U/L500U/L26mmol/880umol/L1040mmol/L2000U/L500U/L262Pg/mL1000U/L阳性阳性阳性PTAPTTD-D 二聚体FIBINR血液镜检脑脊液培养血培养胸腹水培养?抗酸杆菌培养抗酸染色ESBLS35 S100 S肝素化不做危急值记录，告知7.0 mg/L0.76.5g/L0.53.5见寄生虫如疟原虫等阳性阳性阳性HCT0.150.7阳性阳性阳性大便培养沙门氏菌、志贺氏菌和致病性大肠杆菌等法定传染病细菌的检出霍乱弧菌的粪便悬
4、滴试验、制动试验或霍乱培养阳性阳性无菌体液革兰氏染色和培养阳性免疫组：HAV-IgM 阳性、HIV 阳性微生物组：（1）血液、胸腹水、脑脊液培养阳性；（2）脑脊液镜检找到新型隐球菌或其他细菌应立即回报并登记。（3）细菌培养发现多重耐药菌也应该按危机值报告程序进行报告。（4）大便沙门氏菌或志贺氏菌阳性、霍乱弧菌、致病性大肠杆菌。第四条 放射科“危急值工程：1、在放射科检查过程中出现呼吸、心跳骤停者，即刻抢救并报告临床科室；2、急性脑出血，经头颅 CT 发现的；3、脑疝；4、支气管异物；5、大面积急性肺栓塞；6、大量心包积液；7、夹层动脉瘤、胸腹主动脉瘤；8、消化道穿孔；9、腹部实质性脏器破裂大出
5、血；第五条 超声影像科“危急值工程：1、主动脉夹层动脉瘤近段大动脉造成真腔狭窄的；2、大量心包积液；3、股静脉及近心段大静脉血栓形成；4、5、第六条1、2、3、4、第八条1、外周动脉主干血栓形成动脉闭塞的；腹腔内、胸腔内出血中等量以上或疑有活动性出血的；心功能科“危急值工程：急性心肌缺血。各种严重心率失常阵发性室上性心动过速；阵发性室性心动过速；度以上房室传导阻滞；病窦综合症心室率35 次/分钟；快速心房纤颤心室率150 次/分钟；心室扑动，心室颤抖。动态心电图出现窦性停搏3 秒或屡次2 秒者；高度以上房室传导阻滞；尖端扭转性室性心动过速或室速5 秒者。程序和要求：检查、检验人员一旦发现病人检
6、查结果到达上述“危急值，首先应检查标本质量和该工程的室内质控是否达标，确认无误后再重复检查；2、结果经审核后，属门诊病人的立即通知开单医生，属病区病人的立即通知该病区护士，护士复述无误并确认后将病人信息和检验结果登记在统一 的“危 急 值 登 记 本 子 上，由 护 士 负 责 通 知 主 管 医 生 或 值 班 医 生，并 记 录 医 生 姓名和通知发送科室人员姓名。3、医生或值班医生在接获信息后立即做出相应医学处置，同时报告上级医生或科主任。需在6 小时内在病程中记录收到的“危急值报告结果和所采取的相关诊疗措施。由于在检验、检查时常存在一些影响和干扰因素，因此临床医师假设发现“危急值与临床征象不符时，应及时与相关检查科室沟通，再次确认，必要时重新检查，防止误诊误治。第九条 儿科各病区对所测定的临床实验室和辅助检查“危急值均须记录在案。第十条医务科对“危急值报告制度的执行情况进行考核，考核结果纳入科室月度绩效考核。