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1、Braden 压疮评分表评估计分标准评分内容1 1、感知能力2 2、潮湿程度3 3、活动能力4 4、移动能力5 5、营养摄取能力6 6、摩擦力和剪切力1 1 分完全受限持续潮湿卧床完全受限非常差存在问题2 2 分大部分受限常常潮湿坐椅子非常受限可能不足潜在问题3 3 分轻度受限偶尔潮湿偶尔步行轻微受限充足/、存在问题4 4 分无损害罕见潮湿经常步行不受限丰富评分一、压疮评分分级1 1.轻度危险：（15151616 分）2.2.中度危险：（13131414 分）3.3.高度危险：（&1212 分）二、压疮评分内容具体描述2 2.感知能力：完全受限：由于意识水平下降或用镇静药后或体表大部分痛觉能力
2、受限所致对疼痛刺激无反应。大部分受限：对疼痛有反应，但只能用呻吟，烦躁不安表示，不能用语言表达不舒适或痛觉能力受损1/21/2 体表面积。轻度受限：对指令性语言有反应，但不能总是用语言表达不舒适，或有 1-21-2个肢体感受疼痛或不舒适的能力受损。无损害：对指令性语言有反应，无感觉受损3 3.潮湿程度:持续潮湿：每次移动或翻动病人时几乎总是看到皮肤被分泌物、尿液等浸湿。非常潮湿：皮肤频繁受潮，床单至少每班更换一次。偶尔潮湿：皮肤偶尔潮湿，要求额外更换床单大约每日一次。罕见潮湿：皮肤通常是干的，床单按常规时间更换。4 4.活动能力：卧床：被限制在床上。坐椅子：步行活动严重受限或不能步行活动，不能
3、耐受自身的体重或必须借助椅子或轮椅活动。偶尔步行：白天偶尔步行但距离非常短，需借助辅助设施或独立行走，大部分时间在床上或椅子上。经常步行：在白天清醒时室外步行每日至少 2 2 次，室内步行至少每 2 2 小时一次。5 5.移动能力：完全受限：在没有人帮助的情况下，病人完全不能改变身体或四肢的位置。非常受限：偶尔能轻微改变身体或四肢的位置，但不能经常改变或独立地改变体位。轻微受限：尽管只是轻微改变身体或四肢位置，但可经常移动且独立进行。不受限：可独立进行主要的体位改变，且经常随意改变。6 6.营养摄取能力：非常差：从未吃过完整的一餐；罕见每餐所吃食物1/31/3 所供食物；每天吃两餐或蛋白质较少
4、的食物；摄取水分较少或未将汤类列入食谱作为日常补充；禁食或一直喝清流质或静脉输液5 5 天。可能不足：罕见吃完一餐；一般仅吃所供食物的 1/2;1/2;蛋白质摄入仅包括每日3 3 人份肉类或日常量；偶尔吃加餐或接受较少量的流质软食或鼻饲饮食。充足：大多数时间所吃食物1/21/2 所供食物；每日所吃蛋白质共达 4 4 人份；偶尔少吃一餐，但常常会加餐；在鼻饲或 TPNTPN 期间能满足大部分营养需求。丰富：每餐均能吃完或基本吃完；从不少吃一餐；每天常吃4 4 人份的肉类；不要求加餐。7 7.摩擦力和剪切力：存在问题：需要协助才能移动病人；移动病人时皮肤与床单表面没有完全托起会发生摩擦力；病人坐床上或椅子时经常出现向下滑动；肌肉痉挛，收缩或躁动不安时会产生持续存在的摩擦力。潜在问题：很费力地移动病人会增加摩擦；在移动病人期间，皮肤可能有某种程度上的滑动去抵抗床单、椅子、约束带或其他装置所产生的阻力；在床上或椅子上大部分时间能保持良好的体位，但偶尔有向下滑动。不存在问题：在床上或椅子里能够独立移动；移动期间有足够的肌力完全抬举身体及肢体；在床上和椅子上都能保持良好的体位。