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1、肠易激易激综合征合征2023/1/311.病因及病因及发病机制病机制 2临床表床表现及断及断标准准3治治疗 4概况概况12023/1/312.肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一组包括腹痛、腹胀、以大便习惯改变为主要特征，并伴随大便性状异常，持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和生物化学异常改变可解释的临床症候群。近年来已被公认为一类具有特殊病理生理基础的身心疾病。在西方国家占胃肠病门诊的50%。患者年龄多在2050岁，老年后初次发病者极少,女性多见（女：男月25：1），有家族聚集倾向。国人出现IBS症状者的比率与国外相仿。2023/1/313.内内脏感感
2、觉异常异常肠道道动力异常力异常脑肠相互作用相互作用其他其他肠道感染道感染精神心理因素精神心理因素 病因及病因及发病机制病机制2023/1/314.多年来,许多研究均证实胃肠动力变化是IBS症状发生的重要病理生理学基础。主要具有两个特点:第一第一,广泛性广泛性,即可涉及到全胃即可涉及到全胃肠肠道道;第二第二,高反高反应应性性,即即对对各种生理和非生理刺激的各种生理和非生理刺激的动动力反力反应过强应过强。2023/1/315.内内内内脏脏感感感感觉过觉过敏敏敏敏是是IBS的主要的主要发病机制之一，特病机制之一，特别是以腹痛是以腹痛为主的主的IBS患者，其直患者，其直肠感感觉过敏的程度与患者症状的敏
3、的程度与患者症状的严重重性密切相关，但其性密切相关，但其躯体感躯体感躯体感躯体感觉觉则正常。正常。内内脏感感觉异常异常2023/1/316.反复刺激反复刺激致敏的脊髓回路致敏的脊髓回路神神经节2023/1/317.丘丘脑伤害性信号害性信号传送到大送到大脑，主要激活，主要激活2条途径，一是通条途径，一是通过脊髓丘脊髓丘脑束到大束到大脑皮皮质，二是通，二是通过脊脊髓网状束到达髓网状束到达边缘系系统和和额叶，叶，后者在内后者在内脏感感觉的情的情绪组成成中起着重要作用中起着重要作用导水管灰水管灰质蓝斑斑杏仁核杏仁核结肠5-羟色胺能神色胺能神经去甲去甲肾上腺素能神上腺素能神经尾状核尾状核阿片阿片肽神神经
4、2023/1/318.Company Logo精神病精神病IBS患者常有神患者常有神经质、情、情绪激激动、焦、焦虑和抑郁等心和抑郁等心理异常理异常,而而这些异常些异常对胃胃肠道运道运动有明有明显影响。精影响。精神心理因素可概括神心理因素可概括为3种种:心理异常心理异常(如焦如焦虑、抑郁等抑郁等)不良的不良的环境因素境因素2023/1/319.慢性的慢性的应应激激对个体所产生的功能紊乱,会延缓疾病的恢复过程。且IBS患者对应激的反应比正常人更敏感、强烈且持久。应激是机体对不良刺激或应激情景的心理和生理反应，应激性生活事件常可促使IBS症状的发生和加重。另外，心理因素还通过植物神植物神经经系系统统
5、和脑脑肠轴肠轴影响肠道功能，脑功能显像技术可以证实IBS患者脑功能的异常变化。2023/1/3110.约1/4 IBS患者的症状起自胃患者的症状起自胃肠炎、炎、肠道寄生道寄生虫感染或菌痢及炎症性虫感染或菌痢及炎症性肠病等直接影响胃病等直接影响胃肠功能的功能的疾病。其疾病。其发病与感染的病与感染的严重性及重性及应用抗生素用抗生素时间均均有一定关系。有一定关系。肠道感染及道感染及肠粘膜炎症能破坏粘膜炎症能破坏肠粘膜屏障，使粘膜屏障，使肠上皮通透性增高上皮通透性增高:2023/1/3111.肠道感染道感染病原体的侵病原体的侵袭其他其他细菌的内毒素可使菌的内毒素可使肠道通透性增高道通透性增高细胞因子胞
6、因子对肠粘膜粘膜上皮屏障功能的影响上皮屏障功能的影响CRF的作用的作用肥大肥大细胞的作用胞的作用肠道感染道感染 2023/1/3112.大量研究表明，大量研究表明，IBS的的发生生还与与胃胃肠激素及神激素及神经肽、遗传、环境、境、饮食等食等多种因素有关，多种因素有关，其机制尚未完全明了其机制尚未完全明了2023/1/3113.l特征性症状特征性症状为腹部不适和排便腹部不适和排便习惯的改的改变l腹痛 几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多见。多于排便或排气后缓解。l腹泻 绝无脓血。排便不干扰睡眠。l便秘 表面可附黏液。2023/1/3114.l其他消化道症状 腹胀、排便
7、不尽感、排便窘迫感l全身症状 失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状2023/1/3115.l腹泻型l便秘型l腹泻便秘交替型2023/1/3116.分型依据的症状：每周排便3次；块状或硬便；稀烂便或水样便；排便费力；排便急迫感。2023/1/3117.便秘为主型 项中之一项或以上，而无 项或 项中之二项或以上，可伴有 中之一项腹泻为主型 项中之一项或以上，而无 项或 项中之二项或以上，可伴有 中一项，但无项2023/1/3118.腹泻便秘交替型 2023/1/3119.2023/1/3120.（1）病程半年以）病程半年以上且近上且近3个月来持个月来持续存在腹部不适或存在腹部不适或腹痛，并伴有下
8、列腹痛，并伴有下列特点中至少特点中至少2项：症状在排便后改症状在排便后改症状在排便后改症状在排便后改善；善；善；善；症状症状症状症状发发生伴随排生伴随排生伴随排生伴随排便次数改便次数改便次数改便次数改变变；症状症状症状症状发发生伴随生伴随生伴随生伴随粪粪便性状改便性状改便性状改便性状改变变。（2）以下症状不是）以下症状不是诊断所断所必必备，但属常，但属常见症状，症状，这些些症状越多越支持症状越多越支持IBS的的诊断：断：排便排便排便排便频频率异常（每天率异常（每天率异常（每天率异常（每天33次或每周次或每周次或每周次或每周34040岁岁 肠镜肠镜或或钡钡灌灌肠肠 大便常大便常规规OBOB是是
9、否否2023/1/3122.l一般治一般治疗1 1l l首先，首先，首先，首先，详细询详细询问问病史以求病史以求病史以求病史以求发发现现促促促促发发因素，因素，因素，因素，并并并并设设法予以去法予以去法予以去法予以去除。除。除。除。2 2l l其次，患者其次，患者其次，患者其次，患者进进行耐行耐行耐行耐心的解心的解心的解心的解释释，说说明疾明疾明疾明疾病的性病的性病的性病的性质质、病因、病因、病因、病因、发发病机制、病程和病机制、病程和病机制、病程和病机制、病程和预预后后后后，以提高患者以提高患者以提高患者以提高患者的治的治的治的治疗疗信心信心信心信心，更好更好更好更好地配合治地配合治地配合治
10、地配合治疗疗。这这是是是是治治治治疗疗最重要的一步。最重要的一步。最重要的一步。最重要的一步。3 3l l再次，教育患者建立良再次，教育患者建立良再次，教育患者建立良再次，教育患者建立良好的生活好的生活好的生活好的生活习惯习惯。饮饮食上食上食上食上避免避免避免避免诱发诱发症状的食物，症状的食物，症状的食物，症状的食物，如腹如腹如腹如腹胀胀患者患者患者患者应应避免使用避免使用避免使用避免使用产产气的食物；便秘患者气的食物；便秘患者气的食物；便秘患者气的食物；便秘患者应应多食粗多食粗多食粗多食粗纤维纤维食物及蔬食物及蔬食物及蔬食物及蔬菜瓜果菜瓜果菜瓜果菜瓜果，养成定期排便养成定期排便养成定期排便养
11、成定期排便的的的的习惯习惯等。等。等。等。2023/1/3123.l胃肠解痉药l止泻药l泻药l抗抑郁药l肠道菌群调节药l胃肠动力双向调节剂2023/1/3124.l心理治疗l催眠术l生物反馈疗法2023/1/3125.腹痛腹痛腹痛腹痛/腹部不适、腹腹部不适、腹腹部不适、腹腹部不适、腹胀胀伴有排便伴有排便伴有排便伴有排便习惯习惯改改改改变变40 40 40 岁岁,或有或有或有或有报报警症状警症状警症状警症状检查检查阴性阴性阴性阴性治治治治疗疗，随，随，随，随访访器器器器质质性疾病性疾病性疾病性疾病治治治治疗疗报报警症状警症状警症状警症状：发热发热、体重下降、便血或黑、体重下降、便血或黑、体重下降
12、、便血或黑、体重下降、便血或黑粪粪、贫贫血、腹部包血、腹部包血、腹部包血、腹部包块块以及其它不能用功能以及其它不能用功能以及其它不能用功能以及其它不能用功能 性疾病解性疾病解性疾病解性疾病解释释的症状和体征。的症状和体征。的症状和体征。的症状和体征。2023/1/3126.少食多餐。腹泻患者应食少渣、易消化、低脂肪，高蛋白食物;便秘者应食多纤维蔬菜、粗粮等，建立定时排便习惯。避免过食生冷及刺激性食物。一般无需卧床休息，鼓励病人劳逸结合，可参加适当的工作、建立良好的生活习惯。本病精神护理非常重要，医护人员必须与家属互相配合，解除患者思想顾虑，根据检查结果，让患者了解本病的起因，性质及良好的预后，
13、以解除紧张情绪，树立战胜疾病的信心。本病一般不危及生命。但重要的是这些患者的慢性病症状，很易掩盖新发生的肠道恶性病变。为此，医者应随时提高警惕，注意对并发器质病变的早期发现。2023/1/3127.在治疗和预防肠易激综合症时，需注意：腹泻患者应以少渣易消化的食物为宜;而便秘患者除多饮水外，应养成定时排便习惯并增加含纤维素多的食物。2023/1/3128.谢谢！2023/1/3129.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用2023/1/3130.主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！2023/1/3131.致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求2023/1/3132.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field2023/1/3133.