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1、第四章第四章 CT检查技技术第六第六节 颅脑CT检查技技术山西运城山西运城护理理职业学院学院 常海婷常海婷第六节 颅脑CT检查技术一、一、颅脑平平扫（一）横断面（一）横断面扫描描1.适适应证 颅脑外外伤、脑肿瘤、瘤、脑血管性病血管性病变、颅内炎症、先天性畸内炎症、先天性畸形及新生儿疾病、形及新生儿疾病、脑白白质病及病及脑萎萎缩、脑积水等。水等。2.扫描注意事描注意事项（1）解）解释说明：明：检查所需的所需的时间及及扫描描过程中机器程中机器发出的声响。出的声响。（2）异物）异物处理：摘掉影响理：摘掉影响摄影的物品（金属影的物品（金属发卡、耳卡、耳环等）。等）。（3）镇静静处理：理：扫描描过程需被
2、程需被检者体位保持不者体位保持不动，不能配合者需，不能配合者需镇静静处理（成人：肌注安定；儿童：水合理（成人：肌注安定；儿童：水合氯醛）。）。23.检查体位和体位和扫描范描范围体位：体位：被被检者仰卧位，者仰卧位，头先先进，头置于置于头架中，下架中，下颌内收，内收，两外两外耳孔与耳孔与检查床面等距；床面等距；头颅和身体正中矢状面与和身体正中矢状面与检查床中床中线重合；重合；正中冠状面与正中冠状面与扫描定位水平描定位水平线重合；重合；扫描基描基线一般取听眦一般取听眦线（听眦（听眦线垂直于床面）或根垂直于床面）或根 据据被被检者情况和者情况和诊断需要另定。断需要另定。范范围：从从扫描基描基线开始开
3、始连续向上向上扫描至描至头顶；下方下方应显示示颅底各底各结构，上方构，上方应到达到达顶叶；叶；四周四周应包括包括头部皮肤在内。部皮肤在内。34.扫描方式和参数描方式和参数（1）扫描基描基线：听眉：听眉线（EML）、听眦）、听眦线（OML）、听眶）、听眶线（RBL）。）。听眉听眉线为扫描基描基线：清晰：清晰显示幕下第四示幕下第四脑室及幕上基底室及幕上基底节。听眦听眦线为基基线：同：同时显示三示三个个颅凹。凹。听眶听眶线为基基线：层面面经过眼眼窝、颅中凹、中凹、颅后凹的上部，后凹的上部，但但颅前凹、第四前凹、第四脑室及枕大室及枕大孔未能孔未能显示。示。听眉听眉线（EML）听眦听眦线（OML）听眶听
4、眶线（RBL）4(2)扫描方式及参数描方式及参数采用采用侧位定位像，非螺旋位定位像，非螺旋扫描，描，层厚、厚、层距距510mm，扫描描视野野250mm，若，若发现较小病小病变时，可，可在病在病变区加作薄区加作薄层扫描。描。也可不做定位也可不做定位扫，直接，直接进行非螺旋行非螺旋轴位位扫描，基描，基线对准听眦准听眦线行第一行第一层扫描，逐描，逐层退床往退床往头顶方向方向扫完完全部全部颅脑，层厚、厚、层距距510mm。颅脑CT横断面横断面扫描范描范围55.图像后像后处理理观察察脑组织结构构时：窗：窗宽75100Hu，窗位，窗位3050Hu。观察察颅骨骨结构构时：窗：窗宽15002500Hu，窗位，
5、窗位400700Hu。对于于颅脑外外伤的被的被检者，常者，常规要求拍要求拍摄脑组织窗和骨窗窗和骨窗CT片。片。脑组织窗和骨窗窗和骨窗图像像6（二）冠状面（二）冠状面扫描描1.适适应证 当疑有垂体瘤、鞍区占位、当疑有垂体瘤、鞍区占位、颅底病底病变、小、小脑病病变以及大以及大脑凸面凸面病病变时可做冠状面可做冠状面扫描，但已描，但已经不是首不是首选的的检查方法。方法。2.扫描注意事描注意事项 首先首先应去掉影响去掉影响摄影的物品（影的物品（发卡、金属卡、金属义齿等），告知病人此体位等），告知病人此体位可有不适，要求被可有不适，要求被检者在者在检查的的过程中，必程中，必须保持体位的固定。保持体位的固定
6、。3.检查体位和范体位和范围体位：被体位：被检者体位有者体位有颏顶位和位和顶颏位两种，一般位两种，一般顶颏位位较常用。常用。范范围：颅脑冠状面冠状面扫描范描范围应从从额叶到枕叶。鞍区叶到枕叶。鞍区扫描范描范围应根据蝶鞍根据蝶鞍 大小而定。大小而定。7冠状面冠状面顶颏位位-CT扫描定位描定位线（俯卧）（俯卧）冠状面冠状面颏顶位位-CT扫描定位描定位线（仰卧）（仰卧）84.扫描方式和参数描方式和参数 均采用均采用头颅侧位定位像，非螺旋位定位像，非螺旋扫描。描。颅脑扫描描应倾斜斜扫描机架使描机架使扫描描层面尽可能与面尽可能与OML垂直，垂直，层厚、厚、层距距810mm，FOV200250mm。鞍区鞍
7、区扫描描应尽可能与蝶鞍后床突平行或与鞍底垂直，尽可能与蝶鞍后床突平行或与鞍底垂直，层厚、厚、层距距13mm，FOV150200mm。5.图像后像后处理理 颅脑冠状面冠状面观察条件同常察条件同常规横断面，鞍区横断面，鞍区显示窗示窗宽250300Hu，窗，窗位位5070Hu。9二、二、颅脑增增强扫描描1.适适应证 颅内原内原发或或继发性性肿瘤、瘤、颅内感染性病内感染性病变、脑血管疾病、血管疾病、脑白白质病、寄生虫病、先天性病、寄生虫病、先天性颅脑发育畸形中的育畸形中的组织源性疾病源性疾病应在平在平扫的的基基础上做增上做增强扫描。描。2.扫描注意事描注意事项：在平在平扫注意事注意事项的基的基础上，增
8、上，增强扫描前描前应做碘做碘过敏反敏反应试验或或让被被检者者(家属家属)签订对比比剂使用同意使用同意书，有碘有碘过敏者、敏者、严重肝重肝肾功能功能损害、急性出血和害、急性出血和脑外外伤者者应禁用或慎用禁用或慎用对比比剂。103.检查体位、体位、扫描范描范围、扫描方式和参数均同常描方式和参数均同常规平平扫。4.对比比剂的使用的使用 一般使用非离子型一般使用非离子型对比比剂，成年人用量成年人用量60100ml，儿童按体重用量，儿童按体重用量为1.52ml/kg。用高用高压注射器，静脉注射器，静脉团注法注法给药，注射速率，注射速率1.53ml/s。注射完成即行增注射完成即行增强扫描。描。11颅脑增增
9、强横断面横断面图像像12三、三、脑血管血管CTA扫描描1.适适应证 脑动脉瘤、脉瘤、脑血管畸形、急性血管畸形、急性脑卒中、卒中、脑血管狭窄或血管血管狭窄或血管闭塞性疾塞性疾病等。病等。2.注意事注意事项（1）检查前由前由扫描技描技师认真填写真填写检查申申请单的相关的相关项目，并目，并签名。名。（2）检查前去掉影响前去掉影响检查的金属物品。的金属物品。（3）检查过程中程中应注意注意扫描描检查以外部位的防以外部位的防护。（4）增）增强扫描后，病人描后，病人应留留观15分分钟左右，以左右，以观察有无察有无迟发性性过敏反敏反应。3.检查体位和体位和扫描范描范围体位：常体位：常规采取仰卧位，采取仰卧位，
10、头先先进，头部用部用绷带固定于固定于头架上以减少运架上以减少运动伪影。影。范范围：从舌骨水平到：从舌骨水平到颅顶，由足，由足侧向向头顶侧扫描。描。134.扫描方式和参数描方式和参数至少使用4排以上多层螺旋CT机（MSCT）。采用侧位定位像，螺旋扫描，螺距1或1.5，层厚1mm，重建间隔0.5mm，FOV250mm。5.图像后像后处理理 扫描结束后，可在操作台或工作站上使用3D软件，利用CTA扫描的原始数据，根据临床诊断的需要进行MIP、CPR、VR、SSD等多种方式的重建，可通过裁剪去除骨骼的影响，并可旋转图像，以多角度观察血管，获得多种二维、三维图像。4.扫描方式和参数描方式和参数至少使用至
11、少使用4排以上多排以上多层螺旋螺旋CT机（机（MSCT）。）。采用采用侧位定位像，螺旋位定位像，螺旋扫描，螺距描，螺距1或或1.5，层厚厚1mm，重建，重建间隔隔0.5mm，FOV250mm。5.图像后像后处理理 扫描描结束后，可在操作台或工作站上使用束后，可在操作台或工作站上使用3D软件，利用件，利用CTA扫描描的原始数据，根据的原始数据，根据临床床诊断的需要断的需要进行行MIP、CPR、VR、SSD等多种方式的重建，可通等多种方式的重建，可通过裁剪去除骨骼的影响，并可旋裁剪去除骨骼的影响，并可旋转图像，以多角度像，以多角度观察血管，察血管，获得多种二得多种二维、三、三维图像。像。14CT血
12、管造影（血管造影（CTA）1516四、四、脑CT灌注成像（灌注成像（CTP）1.适适应证 CTP技技术对脑梗死的早期梗死的早期诊断具有明断具有明显的的优越性，在越性，在脑肿瘤的瘤的诊断与断与鉴别诊断以及断以及肿瘤的放化瘤的放化疗疗效的效的评价方面价方面显示很大的示很大的优势。2.检查体位和体位和扫描范描范围 检查体位及体位及扫描前准描前准备同同脑血管血管CTA。扫描描时应行行颅脑横断面平横断面平扫，根，根据平据平扫图像及像及临床要求，床要求，选择好合适的感好合适的感兴趣区趣区层面（通常面（通常为1020mm）。）。3.扫描方式及参数描方式及参数 注射注射对比比剂后后57秒秒对选定的定的层面面进
13、行行连续多次多次扫描，描，层厚厚5mm,FOV150mm，共，共扫4050层，然后在后，然后在后处理工作站理工作站利用利用专用的用的软件件计算出各灌注参数算出各灌注参数值并可形成彩色功能并可形成彩色功能图。174.图像后像后处理理 通通过图像后像后处理理软件可重建出各种血流灌注参数的功能件可重建出各种血流灌注参数的功能图。如果。如果选择的是的是脑卒中灌注卒中灌注软件并以彩件并以彩图模式模式观察，察，则可以分可以分别得到得到CBV（脑血容量）、血容量）、CBF（脑血流量）和血流量）和MTT(对比比剂峰峰值时间)功能彩功能彩图，如果，如果选择的的脑肿瘤的灌注瘤的灌注软件，件，则可以得到可以得到CBV、CBF、MTT和和PS（表面通透性）功能彩（表面通透性）功能彩图。18 BF BVMTT TTPCTP（CT灌灌注成像）注成像）19CBFCBVPS20211/31/202322.