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1、LOGO麻痹性麻痹性肠梗阻梗阻护理理查房房普外二科普外二科1.定义：肠内容物不能正常运行或通过肠道而发生障碍，称为肠梗阻。肠梗阻梗阻2.粪石石肿瘤瘤扭扭转嵌嵌顿机械性机械性肠梗阻梗阻肠腔狭窄腔狭窄分分类3.蛔虫引起的蛔虫引起的肠梗阻梗阻疝气引起疝气引起肠梗阻梗阻4.肠粘粘连压迫迫肠管管5.麻痹性麻痹性肠梗阻：梗阻：见于急性腹膜炎、腹部大手于急性腹膜炎、腹部大手 术、腰腹部外、腰腹部外伤，腹膜后血，腹膜后血肿或感染、低或感染、低钾血症等。血症等。痉挛性性肠梗阻：梗阻：见于于肠道功能紊乱、急性道功能紊乱、急性肠炎、慢性炎、慢性铅中毒等。中毒等。动力性力性肠梗阻梗阻分分类6.由于由于肠系膜血管栓塞或
2、血栓系膜血管栓塞或血栓形成使形成使肠管血运障碍，管血运障碍，肠蠕蠕动功能功能减少或减少或丧失。失。血运性血运性肠梗阻梗阻分分类7.肠梗阻的危害梗阻的危害水、水、电解和酸碱平衡失解和酸碱平衡失调呼吸和循呼吸和循环功能障碍功能障碍全身感染和中毒全身感染和中毒呼吸衰竭呼吸衰竭心衰心衰多器官功能衰竭多器官功能衰竭代代谢性酸、碱中毒性酸、碱中毒 低血容量性休克低血容量性休克感染性性休克感染性性休克毒血症毒血症大大多多8.v 病例病例报告告 患者：患者：XXX，男，男50岁，酒后，酒后坠落落伤，腰椎，腰椎压缩性骨折后三天，无明性骨折后三天，无明显诱因出因出现持持续性全性全腹腹胀痛，伴痛，伴恶心、呕吐。肛心
3、、呕吐。肛门停止排气、排便，停止排气、排便，无寒无寒战、高、高热、心慌、气短。、心慌、气短。7月月30号由号由XX医医院以院以肠梗阻梗阻转入我科。入我科。T:37.5，P:84次次/分，分，R:22次次/分，分，BP:140/80mmHg，腹部未，腹部未见肠形、胃形形、胃形。9.麻痹性麻痹性肠梗阻梗阻 持持续性性胀痛，痛，肠鸣音减音减弱或弱或消失消失l lAbdominal painAbdominal pain疼痛的性疼痛的性疼痛的性疼痛的性质质、程度、程度、程度、程度痛痛10.持持续腹腹胀 胀7月月30日日11.8月月4日日8月月10日日12.呕吐呕吐时间性性质内容物内容物高位高位梗阻梗阻早
4、早频繁繁反射性反射性胃液、十二指胃液、十二指肠液和液和胆汁胆汁低位低位梗阻梗阻晚晚返流性返流性带臭味的臭味的粪汁汁样物物麻痹性麻痹性肠梗阻梗阻持持续性性 溢出性溢出性黄黄绿色胆汁色胆汁粪臭臭样内容物内容物绞窄性窄性肠梗阻梗阻血性或棕褐色液体血性或棕褐色液体l l Vomiting Vomiting 呕吐的内容物和性呕吐的内容物和性质吐吐13.v停止排便排气停止排便排气闭14.化化验检查v血常血常规：中性粒：中性粒细胞胞%：81.5%，淋巴，淋巴细胞胞%：10.9%，嗜酸性粒，嗜酸性粒细胞胞%：0.4%（入院（入院7月月30日日)v生化全套：生化全套：总蛋白：蛋白：62.3g/L，白蛋白：，白蛋
5、白：36.5g/L。（。（8月月2日）日）病例病例报告告 15.v 进一步明确一步明确诊断，做了什么断，做了什么检查？16.影像学影像学检查7月月30日日8月月6日日17.结合患者典型的合患者典型的临床表床表现及超声、影像学及超声、影像学检查，我科，我科诊断断为：麻痹性麻痹性肠梗阻梗阻18.护理理诊断及措施断及措施 一一.腹部腹部胀痛：与痛：与肠内容物不能运行或通内容物不能运行或通过有关有关护理措施：理措施：1.禁食水、胃禁食水、胃肠减减压：用：用3m胶布固定胃管，保持有效胶布固定胃管，保持有效负压及引流通及引流通畅，清除胃，清除胃肠内内积气、气、积液。密切液。密切观察引察引流液性状、量、口腔
6、流液性状、量、口腔护理。理。2.低低压灌灌肠：遵医嘱：遵医嘱1:2:3液液2份低份低压灌灌肠 2-3/日，灌日，灌肠后后评估腹痛腹估腹痛腹胀症状症状缓解程度，解程度，观察排出物色、性察排出物色、性质、量。量。19.护理理诊断及措施断及措施 一一.腹部腹部胀痛：与梗阻的痛：与梗阻的肠内容物不能运行或通内容物不能运行或通过有关有关3.遵医嘱使用遵医嘱使用药物：遵医嘱肌肉注射物：遵医嘱肌肉注射强痛定，痛定，观察察药效及有无不良反效及有无不良反应。使用。使用NS50mL+奥曲奥曲肽0.6mg4ml/h微量微量泵静脉静脉泵入，减入，减轻腹腹胀腹痛。腹痛。4.腹部按摩：腹部按摩：顺时针方向按摩腹部，促方向
7、按摩腹部，促进肠蠕蠕动。护理理评价：患者腹痛腹价：患者腹痛腹胀逐步逐步缓解，解，8月月6日自行排气排便，日自行排气排便，无腹痛腹无腹痛腹胀症状。症状。20.护理理诊断及措施断及措施 二二.体液不足体液不足 与与肠腔腔积液、禁食、胃液、禁食、胃肠减减压等有关等有关护理措施：理措施：1.监测生命体征、神志、面色、尿量、四肢皮肤温湿度等。生命体征、神志、面色、尿量、四肢皮肤温湿度等。2.合理合理输液液记算出入量：算出入量：结合病情、生化指合病情、生化指标合理安排合理安排输液液种种类，调节好好输液速度和量，液速度和量，维持体液平衡。持体液平衡。3.营养支持：养支持：肠外外营养。养。护理理评价：患者体液
8、平衡得以价：患者体液平衡得以维持。持。21.护理理诊断及措施断及措施 三三.有皮肤完整性受有皮肤完整性受损的危的危险：与腰椎骨折活：与腰椎骨折活动受限有关受限有关护理措施：理措施：1.保持床保持床单元清元清洁、干燥、平整，使用水、干燥、平整，使用水袋、糜子袋、糜子垫。每日清。每日清洁皮肤，皮肤，严格交接班。格交接班。2.轴线翻身：仰卧、左翻身：仰卧、左侧、右、右侧卧位交替卧位交替采用，采用，侧卧卧时两腿两腿间垫一一软枕，肩胛、骶枕，肩胛、骶尾部按摩。尾部按摩。3.遵医嘱遵医嘱补充充营养液。养液。护理理评价：患者未价：患者未发生生压疮。22.护理理诊断及措施断及措施 四四.潜在并潜在并发症：感染
9、症：感染 与与肠道内毒素吸收有关道内毒素吸收有关护理措施：理措施：1.病情病情监测：观察病人有无察病人有无发热、寒、寒战症状，胃症状，胃肠减减压引出引出物，了解血常物，了解血常规结果。果。2.避免感染：遵医嘱使用抗菌避免感染：遵医嘱使用抗菌药物，物，补液，液，预防感染性休克。防感染性休克。药物灌物灌肠促促进排便排气，减少毒素吸收。排便排气，减少毒素吸收。3.保持保持环境整境整洁，病室隔日消毒。，病室隔日消毒。护理理评价：患者未价：患者未发生感染、休克等并生感染、休克等并发症。症。23.护理理诊断及措施断及措施 五五.潜在并潜在并发症：肺炎、窒息症：肺炎、窒息 与胃内容物与胃内容物误吸入呼吸道有
10、关吸入呼吸道有关护理措施：理措施：1.预防：入院防：入院时尽早尽早给予胃予胃肠减减压，持，持续有效引流，及有效引流，及时倾倒、引出物。倒、引出物。2.病情病情监测：观察病人是否察病人是否发生生呛咳，有咳，有无胸痛。无胸痛。3.超声超声雾化吸入化吸入3/日，翻身扣背，指日，翻身扣背，指导病病人有效咳嗽。人有效咳嗽。护理理评价：患者未价：患者未发生肺炎、窒息。能生肺炎、窒息。能够有效咳嗽、咳痰。有效咳嗽、咳痰。于于 8月月10日日 痊愈出院痊愈出院24.护理理诊断及措施断及措施六六.缺乏缺乏肠梗阻相关知梗阻相关知识 护理措施：理措施：1.向患者向患者讲解麻痹性解麻痹性肠梗阻的相关知梗阻的相关知识。2.耐心耐心细致的致的给病人及家属做相关健康教育。配合病人及家属做相关健康教育。配合护理人理人员对患者患者进行疾病和生活的行疾病和生活的护理理3.介介绍所用所用药名、名、剂量、作用与注意事量、作用与注意事项。护理理评价：患者及家属价：患者及家属对麻痹性麻痹性肠梗阻相关知梗阻相关知识大致了大致了解，并能很好配合。解，并能很好配合。25.LOGO Thank you for attention！敬敬请指指导！26.1/31/202327.