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1、第八章中药中药中医教研室：刘保成1 1、中药的概念：、中药的概念：中中药药是是中中国国传传统统药药物物的的总总称称。凡凡是是运运用用传传统统中中国国医医药药理理论论，说说明明作作用用机机理理，指指导导临临床床应应用用的的药药物物，统统称称中中药药。（即即：用用此此理理论论指指导导中中药药采采集集、炮炮制制、制制剂剂，并并说说明明其其作作用用机机理理，指指导导临临床床应应用用的的药药物物）。其其认认识识与与应应用用必必须须强强调调的的是是以以中中药药理理论论为为基基础础，它它具具有有独独特特的的理理论论体体系系和和应用形式。应用形式。2 2、中药的来源、中药的来源源源于于天天然然药药及及其其加加
2、工工品品。包包括括：植植物物药药、动动物物药药、矿矿物物药药及及部部分分化化学学、生生物物制制品品类类药药物物。其其中中以以植植物物药居多。故有药居多。故有“诸药以草为本诸药以草为本”的说法。的说法。3、命名：1.1.以产地命名：阿胶；以产地命名：阿胶；2.2.以生长特性命名：夏枯草；以生长特性命名：夏枯草；3.3.以形态、颜色、气味命名：钩藤、银耳；红花；麝香；以形态、颜色、气味命名：钩藤、银耳；红花；麝香；4.4.以功效命名：防风、决明子；以功效命名：防风、决明子；5.5.以入药部位命名：花、叶、梗、根、茎、实；以入药部位命名：花、叶、梗、根、茎、实；6.6.以发现者名字命名：何首乌、杜仲
3、、徐长卿；以发现者名字命名：何首乌、杜仲、徐长卿；7.7.以进口或译音命名：苏合香、胡桃、番泻叶；以进口或译音命名：苏合香、胡桃、番泻叶；第一节：中药基本知识一、中药的产地与采集、干燥、贮藏；（了解）（了解）二、中药的炮制；（了解）（了解）三、中药的性能；四、中药的用法；一、中药的产地与采集、干燥、贮藏；中药材的质量中药材的质量与（产地、采收、贮存）密切相关与（产地、采收、贮存）密切相关 植物类1.1.产产地地：“道道地地药药材材”与与药药材材的的产产地地、品品种种、质质量量等等多多因因素素有有关关，但但临临床床疗疗效效是是关关键键。如如四四川川（黄黄连连、川川芎芎、附附子子）、江江苏苏（薄薄
4、荷荷、苍苍术术）、广广东东（砂砂仁仁）、东东北北（人人参参、五五味味子子、细细辛辛）云云南南（茯茯苓苓）、河河南南（地地黄黄）、山山东东（阿阿胶胶）广三七广三七滇三七。滇三七。药药材材引引种种和和动动物物的的驯驯养养：西西洋洋参参国国内内引引进进成成功功；天天麻麻（贵贵州州陕陕西西），人人工工牛牛黄黄、养养鹿鹿取取茸茸、人人工虫草菌的培养。工虫草菌的培养。2.2.采采集集：不不同同的的生生长长发发育育阶阶段段，植植物物中中化化学学成成分分的的积积累累是是不不相相同同的的。（年年、月月、时时辰辰：甘甘草草、人人参参、丹丹参参、黄黄连连、金银花、曼陀罗）金银花、曼陀罗）2.12.1全全草草入入药药
5、者者在在植植株株充充分分成成长长或或开开花花的的时时候候采采集集，此此时时有有效效成成分含量较高。（薄荷、紫苏、车前草、蒲公英、忍科藤）分含量较高。（薄荷、紫苏、车前草、蒲公英、忍科藤）2.22.2叶类叶类在花蕾将放或正盛开时（大青叶、荷叶、艾叶、枇杷叶）在花蕾将放或正盛开时（大青叶、荷叶、艾叶、枇杷叶）2.32.3花花在在花花正正开开时时（菊菊花花、旋旋复复花花、金金银银花花、槐槐花花、辛辛夷夷花花、月月季花、红花、蒲黄）季花、红花、蒲黄）2.42.4果实、种子果实、种子在果实成熟时（瓜蒌、枸杞、乌梅、枳实）在果实成熟时（瓜蒌、枸杞、乌梅、枳实）2.52.5根根、茎茎古古时时二二、八八月月为
6、为佳佳。古古人人认认为为：“津津润润始始萌萌，未未充充枝枝叶。势力淳浓叶。势力淳浓”，“至秋枝叶干枯，津润归流于下至秋枝叶干枯，津润归流于下”2.62.6树树皮皮、根根皮皮春春、夏夏植植物物生生长长旺旺盛盛时时（黄黄柏柏、厚厚朴朴、杜杜仲仲、肉肉桂）桂）动物类动动物物类类药药材材品品种种不不同同，采采收收各各异异，具具体体时时间间以以保保证证药药效效及及容容易易获获得得为为原原则则。如如桑桑螵螵哨哨应应在在三三月月中中旬旬采采收收，过过时时则则虫虫卵卵已已孵孵化化；鹿鹿茸茸应应在在清清明明后后45604560天截取，过时则角化天截取，过时则角化3 3、干干燥燥：干干燥燥是是保保存存药药材材的的
7、基基本本条条件件，其其方方法法有有晒晒干干、阴干、烘干和用石灰干燥等。阴干、烘干和用石灰干燥等。4 4、贮贮藏藏：通通常常采采用用干干燥燥、低低温温、避避光光、密密闭闭保保存存及及化化学学药药物物薰薰杀杀等等方方法法处处理理贮贮存存。一一般般药药物物与与剧剧毒毒药药物物必必须须分分别别贮贮存存。对对剧剧毒毒药药材材，宜宜写写明明“剧剧毒毒药药”标标签签并并由专人保管，以免发生中毒事故。由专人保管，以免发生中毒事故。二、中药的炮制二、中药的炮制一、炮制的目的：一、炮制的目的：1.1.降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全；降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全；2.2.增强药物的作用，提高临床疗
8、效；增强药物的作用，提高临床疗效；3.3.改变药物的性能或功效，使之更能适应病情的需要；改变药物的性能或功效，使之更能适应病情的需要；4.4.改变药物的某些性状，便于贮存和制剂；改变药物的某些性状，便于贮存和制剂；5.5.纯纯净净药药材材，保保证证药药材材品品质质和和用用量量准准确确及及矫矫臭臭、矫矫味味，以以便于服用。便于服用。二、炮制的方法：二、炮制的方法：1.1.修治（纯净处理、粉碎处理、切制处理）修治（纯净处理、粉碎处理、切制处理）2.2.水制（洗、淋、泡、润、漂、水飞）水制（洗、淋、泡、润、漂、水飞）3.3.火制（炒、炙、煅、煨、烘焙）火制（炒、炙、煅、煨、烘焙）4.4.水火共制（煮
9、、蒸、淬）水火共制（煮、蒸、淬）5.5.其他制法（制霜、发酵、发芽）其他制法（制霜、发酵、发芽）三、中药的性能（药性）1 1、概念、概念、概念、概念是是指指药药物物的的性性味味和和功功能能，简简称称药药性性。是是是是中中中中药药药药作作作作用用用用的的的的基基基基本本本本性性性性质质质质和和和和特特特特征征征征的的的的高高高高度度度度概概概概括括括括，药药药药性性性性理理理理论论论论是是是是中中中中药药药药理论的核心。理论的核心。理论的核心。理论的核心。主要包括主要包括主要包括主要包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性四气、五味、归经、升降浮沉、毒性。2 2、药物的偏性、药物的偏性、药物的偏性、
10、药物的偏性各各各各种种种种药药药药物物物物各各各各自自自自具具具具有有有有若若若若干干干干特特特特性性性性和和和和作作作作用用用用。用用用用其其其其来来来来纠纠纠纠正正正正疾疾疾疾病病病病所所所所表表表表现现现现的的的的阴阴阴阴阳阳阳阳偏偏偏偏盛盛盛盛或或或或偏偏偏偏衰衰衰衰（来来来来解解解解释释释释药药药药物物物物作作作作用用用用的的的的基基基基本原理，即以偏纠偏）本原理，即以偏纠偏）本原理，即以偏纠偏）本原理，即以偏纠偏）（一）、四气与五味一、四气（四性）一、四气（四性）一、四气（四性）一、四气（四性）指寒、热、温、凉四种药性。指寒、热、温、凉四种药性。指寒、热、温、凉四种药性。指寒、热、
11、温、凉四种药性。1 1、它是长期临床实践中，通过药物作用于肢体发生的反、它是长期临床实践中，通过药物作用于肢体发生的反、它是长期临床实践中，通过药物作用于肢体发生的反、它是长期临床实践中，通过药物作用于肢体发生的反应和效果而总结出来的。应和效果而总结出来的。应和效果而总结出来的。应和效果而总结出来的。2 2、四气是与病证的寒热相对而言：、四气是与病证的寒热相对而言：、四气是与病证的寒热相对而言：、四气是与病证的寒热相对而言：能治疗热性病证的为能治疗热性病证的为能治疗热性病证的为能治疗热性病证的为寒凉药；能治疗寒性病证的为温热药。寒凉药；能治疗寒性病证的为温热药。寒凉药；能治疗寒性病证的为温热药
12、。寒凉药；能治疗寒性病证的为温热药。寒凉药寒凉药寒凉药寒凉药清热、解毒、泻火、凉血等功能；清热、解毒、泻火、凉血等功能；清热、解毒、泻火、凉血等功能；清热、解毒、泻火、凉血等功能；温热药温热药温热药温热药温里（中）、散寒、助阳、通脉等功能；温里（中）、散寒、助阳、通脉等功能；温里（中）、散寒、助阳、通脉等功能；温里（中）、散寒、助阳、通脉等功能；3 3、寒热与温凉是两类不同性质的药。温次于热，凉次于、寒热与温凉是两类不同性质的药。温次于热，凉次于、寒热与温凉是两类不同性质的药。温次于热，凉次于、寒热与温凉是两类不同性质的药。温次于热，凉次于寒。是针对寒。是针对寒。是针对寒。是针对“八纲辨证八纲
13、辨证八纲辨证八纲辨证”中的热证与寒证及其程度而言。中的热证与寒证及其程度而言。中的热证与寒证及其程度而言。中的热证与寒证及其程度而言。其含义如下：其含义如下：其含义如下：其含义如下：l l寒寒寒寒凉凉凉凉药药药药指指指指能能能能减减减减轻轻轻轻或或或或消消消消除除除除“热热热热证证证证”的的的的药药药药。如如如如“清清清清热热热热药药药药类类类类”中的药物中的药物中的药物中的药物（黄芩、知母、银花（黄芩、知母、银花（黄芩、知母、银花（黄芩、知母、银花）。l l温温温温热热热热药药药药是是是是指指指指能能能能减减减减轻轻轻轻或或或或消消消消除除除除“寒寒寒寒证证证证”的的的的药药药药物物物物。如
14、如如如“温温温温里里里里药药药药类类类类”中中中中的的的的药药药药物物物物（附附附附子子子子、肉肉肉肉桂桂桂桂、干干干干姜姜姜姜），是是是是根根根根据据据据中中中中医医医医阴阴阴阴阳平衡理论。阳平衡理论。阳平衡理论。阳平衡理论。l l寒寒寒寒凉凉凉凉药药药药属属属属阴阴阴阴，温温温温热热热热药药药药属属属属阳阳阳阳。在在在在治治治治则则则则用用用用药药药药上上上上应应应应体体体体现现现现“疗疗疗疗寒寒寒寒以以以以热热热热，疗疗疗疗热热热热以以以以寒寒寒寒”的的的的原原原原则则则则。这这这这符符符符合合合合素素素素问问问问 至至至至真真真真要要要要大大大大论论论论所言：所言：所言：所言：“寒者热
15、之，热者寒之寒者热之，热者寒之寒者热之，热者寒之寒者热之，热者寒之”的基本用药规律。的基本用药规律。的基本用药规律。的基本用药规律。l l值值值值得得得得指指指指出出出出的的的的是是是是：有有有有一一一一种种种种介介介介于于于于寒寒寒寒与与与与热热热热性性性性之之之之间间间间，药药药药的的的的寒寒寒寒热热热热之之之之性性性性不不不不十十十十分分分分显显显显著著著著，作作作作用用用用比比比比较较较较缓缓缓缓和和和和的的的的一一一一些些些些药药药药物物物物，称称称称之之之之为为为为“平平平平性性性性”药药药药。另另另另一一一一种种种种是是是是药药药药性性性性寒寒寒寒与与与与热热热热在在在在程程程程
16、度度度度上上上上的的的的差差差差异异异异对对对对比比比比。如如如如大大大大寒寒寒寒、大大大大热热热热、微微微微寒寒寒寒、微温，它们均不超出寒与热的范围微温，它们均不超出寒与热的范围微温，它们均不超出寒与热的范围微温，它们均不超出寒与热的范围。二、五味二、五味二、五味二、五味“辛、甘（淡）、酸（涩）、苦、咸辛、甘（淡）、酸（涩）、苦、咸辛、甘（淡）、酸（涩）、苦、咸辛、甘（淡）、酸（涩）、苦、咸”本本本本指指指指五五五五种种种种口口口口感感感感的的的的真真真真实实实实滋滋滋滋味味味味及及及及对对对对后后后后世世世世对对对对五五五五味味味味的的的的作作作作用用用用进进进进一一一一步步步步的的的的补
17、补补补充充充充发发发发挥挥挥挥。（主主主主要要要要通通通通过过过过味味味味觉觉觉觉、临临临临床床床床治治治治疗疗疗疗中中中中不不不不同同同同效效效效果而确定）果而确定）果而确定）果而确定）2.12.1五味的阴阳配属：辛、甘、淡属阳；五味的阴阳配属：辛、甘、淡属阳；五味的阴阳配属：辛、甘、淡属阳；五味的阴阳配属：辛、甘、淡属阳；酸、苦、咸属阴。酸、苦、咸属阴。酸、苦、咸属阴。酸、苦、咸属阴。2.22.2五味的五行五脏配属：辛五味的五行五脏配属：辛五味的五行五脏配属：辛五味的五行五脏配属：辛-肺（金）；肺（金）；肺（金）；肺（金）；甘甘甘甘-脾（土）；酸脾（土）；酸脾（土）；酸脾（土）；酸-肝（木
18、）；肝（木）；肝（木）；肝（木）；苦苦苦苦-心（火）；咸心（火）；咸心（火）；咸心（火）；咸-肾（水）。肾（水）。肾（水）。肾（水）。2.32.3五五五五味味味味是是是是药药药药物物物物作作作作用用用用的的的的重重重重要要要要标标标标志志志志：（综综综综合合合合历历历历代代代代用用用用药药药药经经经经验验验验）：“味不同，作用不同。味不同，作用不同。味不同，作用不同。味不同，作用不同。”1 1、辛味、辛味、辛味、辛味能散，能行或润养，能散，能行或润养，能散，能行或润养，能散，能行或润养，（发散、行气、行血等作用），（发散、行气、行血等作用），（发散、行气、行血等作用），（发散、行气、行血等作用
19、），多用于治疗表证，气滞证、血瘀证，及某些虚证。多用于治疗表证，气滞证、血瘀证，及某些虚证。多用于治疗表证，气滞证、血瘀证，及某些虚证。多用于治疗表证，气滞证、血瘀证，及某些虚证。如解表药（麻黄、桑叶如解表药（麻黄、桑叶如解表药（麻黄、桑叶如解表药（麻黄、桑叶-）发散风寒或风热。）发散风寒或风热。）发散风寒或风热。）发散风寒或风热。理气药（陈皮、香附、沉香理气药（陈皮、香附、沉香理气药（陈皮、香附、沉香理气药（陈皮、香附、沉香-）调理气机，疏通气滞。）调理气机，疏通气滞。）调理气机，疏通气滞。）调理气机，疏通气滞。理血药（川芎、泽兰、五灵脂理血药（川芎、泽兰、五灵脂理血药（川芎、泽兰、五灵脂理
20、血药（川芎、泽兰、五灵脂-）通行血脉，祛除血瘀。）通行血脉，祛除血瘀。）通行血脉，祛除血瘀。）通行血脉，祛除血瘀。补益药（菟丝子）等均含有补益药（菟丝子）等均含有补益药（菟丝子）等均含有补益药（菟丝子）等均含有“辛味辛味辛味辛味”；此外某些芳香气味的药物。此外某些芳香气味的药物。此外某些芳香气味的药物。此外某些芳香气味的药物。2 2、甘味、甘味、甘味、甘味能补益，能和中，能缓急；能补益，能和中，能缓急；能补益，能和中，能缓急；能补益，能和中，能缓急；（补益、和中、缓急止痛、调和药性）补益、和中、缓急止痛、调和药性）补益、和中、缓急止痛、调和药性）补益、和中、缓急止痛、调和药性）多用于治疗虚证、
21、调和药性和缓和拘急疼痛证，多用于治疗虚证、调和药性和缓和拘急疼痛证，多用于治疗虚证、调和药性和缓和拘急疼痛证，多用于治疗虚证、调和药性和缓和拘急疼痛证，如补气药（党参、白术、黄清）；如补气药（党参、白术、黄清）；如补气药（党参、白术、黄清）；如补气药（党参、白术、黄清）；补血药（当归、何首乌、熟地）；补血药（当归、何首乌、熟地）；补血药（当归、何首乌、熟地）；补血药（当归、何首乌、熟地）；补阴药（麦冬，沙参）补阴药（麦冬，沙参）补阴药（麦冬，沙参）补阴药（麦冬，沙参）补补补补阳阳阳阳药药药药（杜杜杜杜仲仲仲仲、肉肉肉肉苁苁苁苁蓉蓉蓉蓉）补补补补益益益益人人人人体体体体阴阴阴阴阳阳阳阳气气气气血
22、血血血不不不不足足足足，改改改改善善善善或或或或消消消消除各种虚弱证候。除各种虚弱证候。除各种虚弱证候。除各种虚弱证候。及饴糖、甘草等缓和拘急疼痛、调和药性。均含有及饴糖、甘草等缓和拘急疼痛、调和药性。均含有及饴糖、甘草等缓和拘急疼痛、调和药性。均含有及饴糖、甘草等缓和拘急疼痛、调和药性。均含有“甘味甘味甘味甘味”3 3、酸、涩味、酸、涩味、酸、涩味、酸、涩味能收敛、固涩，能收敛、固涩，能收敛、固涩，能收敛、固涩，多多多多用用用用于于于于治治治治疗疗疗疗各各各各种种种种滑滑滑滑脱脱脱脱病病病病症症症症（自自自自汗汗汗汗、盗盗盗盗汗汗汗汗、久久久久咳咳咳咳、久久久久痢、脱肛、遗尿、崩、漏）。痢、
23、脱肛、遗尿、崩、漏）。痢、脱肛、遗尿、崩、漏）。痢、脱肛、遗尿、崩、漏）。如五味子（敛肺滋肾、生津敛汗，涩精止泻）。如五味子（敛肺滋肾、生津敛汗，涩精止泻）。如五味子（敛肺滋肾、生津敛汗，涩精止泻）。如五味子（敛肺滋肾、生津敛汗，涩精止泻）。山茱萸（滋补肝肾，涩精敛汗）含有山茱萸（滋补肝肾，涩精敛汗）含有山茱萸（滋补肝肾，涩精敛汗）含有山茱萸（滋补肝肾，涩精敛汗）含有“酸味酸味酸味酸味”而而而而“金樱子金樱子金樱子金樱子”（酸、涩）能固精缩尿，涩肠止泻。（酸、涩）能固精缩尿，涩肠止泻。（酸、涩）能固精缩尿，涩肠止泻。（酸、涩）能固精缩尿，涩肠止泻。酸性药能生津，酸甘化阴；涩药则无。酸性药能生津
24、，酸甘化阴；涩药则无。酸性药能生津，酸甘化阴；涩药则无。酸性药能生津，酸甘化阴；涩药则无。4 4、苦味、苦味、苦味、苦味1.1.有泄的作用：有泄的作用：有泄的作用：有泄的作用：通泄通泄通泄通泄大黄，适用于热结便秘；大黄，适用于热结便秘；大黄，适用于热结便秘；大黄，适用于热结便秘；降泄降泄降泄降泄杏仁，适用肺气上逆的咳、喘；杏仁，适用肺气上逆的咳、喘；杏仁，适用肺气上逆的咳、喘；杏仁，适用肺气上逆的咳、喘；清泄清泄清泄清泄栀子，适用于热盛心烦。栀子，适用于热盛心烦。栀子，适用于热盛心烦。栀子，适用于热盛心烦。2.2.有有有有 燥燥燥燥 的的的的 作作作作 用用用用：多多多多 用用用用 于于于于
25、湿湿湿湿 证证证证，可可可可 根根根根 据据据据 寒寒寒寒 湿湿湿湿 或或或或 湿湿湿湿 热热热热 的的的的 不不不不 同同同同，选用苦味药，选用苦味药，选用苦味药，选用苦味药，如寒湿用厚仆；湿热用黄连。如寒湿用厚仆；湿热用黄连。如寒湿用厚仆；湿热用黄连。如寒湿用厚仆；湿热用黄连。3.3.有坚阴作用（泻火存阴）：有坚阴作用（泻火存阴）：有坚阴作用（泻火存阴）：有坚阴作用（泻火存阴）：清热泻火保津液清热泻火保津液清热泻火保津液清热泻火保津液如黄柏、知母（苦）清相火治痿证。如黄柏、知母（苦）清相火治痿证。如黄柏、知母（苦）清相火治痿证。如黄柏、知母（苦）清相火治痿证。5 5、咸味、咸味、咸味、咸味
26、有软坚、散结、泻下的作用，有软坚、散结、泻下的作用，有软坚、散结、泻下的作用，有软坚、散结、泻下的作用，多用于治疗瘰疬、瘿瘤、痰核、痞块、热结便秘，多用于治疗瘰疬、瘿瘤、痰核、痞块、热结便秘，多用于治疗瘰疬、瘿瘤、痰核、痞块、热结便秘，多用于治疗瘰疬、瘿瘤、痰核、痞块、热结便秘，如海藻、昆布消瘰疬；牡蛎治痰核、芒硝泻下通便。如海藻、昆布消瘰疬；牡蛎治痰核、芒硝泻下通便。如海藻、昆布消瘰疬；牡蛎治痰核、芒硝泻下通便。如海藻、昆布消瘰疬；牡蛎治痰核、芒硝泻下通便。6 6、淡淡淡淡味味味味有有有有渗渗渗渗湿湿湿湿，利利利利尿尿尿尿作作作作用用用用，治治治治疗疗疗疗水水水水肿肿肿肿、小小小小便便便便不
27、不不不利利利利，如茯苓、猪苓、薏苡仁、通草。如茯苓、猪苓、薏苡仁、通草。如茯苓、猪苓、薏苡仁、通草。如茯苓、猪苓、薏苡仁、通草。三、性、味间的关系：三、性、味间的关系：三、性、味间的关系：三、性、味间的关系：1 1同性药物同性药物同性药物同性药物（气味不同，作用不同）（气味不同，作用不同）（气味不同，作用不同）（气味不同，作用不同）由于五味的差异，作用因而不同。由于五味的差异，作用因而不同。由于五味的差异，作用因而不同。由于五味的差异，作用因而不同。如如如如同同同同一一一一温温温温性性性性药药药药，有有有有辛辛辛辛温温温温（苏苏苏苏叶叶叶叶、生生生生姜姜姜姜）、酸酸酸酸温温温温（五五五五味味味
28、味子子子子、山山山山茱茱茱茱萸萸萸萸）、甘甘甘甘温温温温（党党党党参参参参、白白白白术术术术）、苦苦苦苦温温温温（苍苍苍苍术术术术、厚厚厚厚仆仆仆仆）、咸咸咸咸温温温温（蛤蛤蛤蛤蚧蚧蚧蚧、肉肉肉肉苁苁苁苁蓉）的不同，功效不同，甘温能补阳，苦温能燥湿，酸温能固涩。蓉）的不同，功效不同，甘温能补阳，苦温能燥湿，酸温能固涩。蓉）的不同，功效不同，甘温能补阳，苦温能燥湿，酸温能固涩。蓉）的不同，功效不同，甘温能补阳，苦温能燥湿，酸温能固涩。同味的药同味的药同味的药同味的药（气味不同，作用不同）（气味不同，作用不同）（气味不同，作用不同）（气味不同，作用不同）由于四气的不同，功效有异。由于四气的不同，功
29、效有异。由于四气的不同，功效有异。由于四气的不同，功效有异。如如如如同同同同一一一一辛辛辛辛味味味味药药药药，有有有有辛辛辛辛寒寒寒寒（浮浮浮浮萍萍萍萍、牛牛牛牛蒡蒡蒡蒡子子子子）、辛辛辛辛凉凉凉凉（薄薄薄薄荷荷荷荷、葛葛葛葛根根根根），辛辛辛辛温温温温（麻麻麻麻黄黄黄黄、桂桂桂桂枝枝枝枝），辛辛辛辛热热热热（附附附附子子子子、干干干干姜姜姜姜）的的的的不不不不同同同同，作作作作用用用用有有有有所所所所不不不不同。辛温发散风寒，辛凉疏散风热。同。辛温发散风寒，辛凉疏散风热。同。辛温发散风寒，辛凉疏散风热。同。辛温发散风寒，辛凉疏散风热。3 3同一药物同一药物同一药物同一药物气气气气虽虽虽虽相相
30、相相同同同同，但但但但兼兼兼兼有有有有二二二二种种种种以以以以上上上上的的的的味味味味，使使使使一一一一药药药药而而而而具具具具有有有有两两两两种种种种以以以以上上上上的的的的作用，并可根据其药味的浓淡而分别其主要作用和次要作用。作用，并可根据其药味的浓淡而分别其主要作用和次要作用。作用，并可根据其药味的浓淡而分别其主要作用和次要作用。作用，并可根据其药味的浓淡而分别其主要作用和次要作用。如如如如桂桂桂桂枝枝枝枝（辛辛辛辛甘甘甘甘温温温温），主主主主要要要要味味味味是是是是辛辛辛辛（辛辛辛辛温温温温），次次次次是是是是甘甘甘甘（甘甘甘甘温温温温）。因因因因此此此此，其其其其订订订订作作作作用用
31、用用是是是是发发发发散散散散风风风风寒寒寒寒，其其其其次次次次则则则则是是是是温温温温通通通通经经经经脉脉脉脉。，并并并并有有有有强强强强壮壮壮壮作作作作用用用用；当当当当归甘温，主要是补血，但味兼有辛苦，又能散能泄，故又能活血归甘温，主要是补血，但味兼有辛苦，又能散能泄，故又能活血归甘温，主要是补血，但味兼有辛苦，又能散能泄，故又能活血归甘温，主要是补血，但味兼有辛苦，又能散能泄，故又能活血4 4气味相同，作用相近；气味相同，作用相近；气味相同，作用相近；气味相同，作用相近；二、升降浮沉含含含含义义义义升升升升和和和和降降降降，浮浮浮浮与与与与沉沉沉沉是是是是指指指指药药药药物物物物作作作作
32、用用用用的的的的趋趋趋趋向向向向相相相相对对对对而而而而 言的。言的。言的。言的。（升是上升，降是降下；（升是上升，降是降下；（升是上升，降是降下；（升是上升，降是降下；浮主表，发散上行；沉主里，泻利下行。）浮主表，发散上行；沉主里，泻利下行。）浮主表，发散上行；沉主里，泻利下行。）浮主表，发散上行；沉主里，泻利下行。）故故故故升升升升浮浮浮浮药药药药上上上上行行行行而而而而向向向向外外外外，具具具具有有有有升升升升阳阳阳阳发发发发表表表表、祛祛祛祛风风风风、散散散散寒寒寒寒、涌吐、开窍等功效。涌吐、开窍等功效。涌吐、开窍等功效。涌吐、开窍等功效。沉沉沉沉降降降降药药药药物物物物下下下下行行行
33、行而而而而向向向向内内内内，具具具具有有有有泻泻泻泻下下下下、清清清清热热热热、利利利利水水水水渗渗渗渗湿湿湿湿、重重重重镇镇镇镇安安安安神神神神、潜潜潜潜阳阳阳阳熄熄熄熄风风风风、消消消消导导导导积积积积滞滞滞滞、降降降降逆逆逆逆、收收收收敛敛敛敛及及及及止止止止咳平喘等功效。咳平喘等功效。咳平喘等功效。咳平喘等功效。1 1、大大大大抵抵抵抵气气气气属属属属温温温温热热热热、味味味味属属属属辛辛辛辛甘甘甘甘的的的的阳阳阳阳性性性性药药药药物物物物多多多多有有有有升升升升浮浮浮浮作作作作用用用用，如桂枝，柴胡、黄芪之类。如桂枝，柴胡、黄芪之类。如桂枝，柴胡、黄芪之类。如桂枝，柴胡、黄芪之类。2
34、 2、凡凡凡凡气气气气属属属属寒寒寒寒凉凉凉凉，味味味味属属属属酸酸酸酸咸咸咸咸苦苦苦苦的的的的阴阴阴阴性性性性药药药药物物物物多多多多有有有有沉沉沉沉降降降降作作作作用用用用，如大黄、黄柏、芒硝、之类。如大黄、黄柏、芒硝、之类。如大黄、黄柏、芒硝、之类。如大黄、黄柏、芒硝、之类。3 3、凡花、叶及质地轻的药物大都有升浮作用，、凡花、叶及质地轻的药物大都有升浮作用，、凡花、叶及质地轻的药物大都有升浮作用，、凡花、叶及质地轻的药物大都有升浮作用，如辛夷、荷叶、花药类。如辛夷、荷叶、花药类。如辛夷、荷叶、花药类。如辛夷、荷叶、花药类。4 4、子实及质重的药物大都沉降，、子实及质重的药物大都沉降，、
35、子实及质重的药物大都沉降，、子实及质重的药物大都沉降，如苏子、枳实、磁石如苏子、枳实、磁石如苏子、枳实、磁石如苏子、枳实、磁石。5 5、在炮制方面：如用酒炒能升，盐炒能降，、在炮制方面：如用酒炒能升，盐炒能降，、在炮制方面：如用酒炒能升，盐炒能降，、在炮制方面：如用酒炒能升，盐炒能降，姜炒能散，醋炒能敛。姜炒能散，醋炒能敛。姜炒能散，醋炒能敛。姜炒能散，醋炒能敛。6 6、但仍有一些药，升降浮沉不十分明显，、但仍有一些药，升降浮沉不十分明显，、但仍有一些药，升降浮沉不十分明显，、但仍有一些药，升降浮沉不十分明显，有些药具有二重性，有些药具有二重性，有些药具有二重性，有些药具有二重性，如如如如麻麻
36、麻麻黄黄黄黄，上上上上能能能能发发发发汗汗汗汗，又又又又平平平平喘喘喘喘，下下下下能能能能利利利利水水水水。川川川川芎芎芎芎“上上上上行行行行头目头目头目头目”又又又又“下行血海下行血海下行血海下行血海”。旋复花，下降，而蔓荆子升。旋复花，下降，而蔓荆子升。旋复花，下降，而蔓荆子升。旋复花，下降，而蔓荆子升。l病位：在表病位：在表宜发散升浮宜发散升浮 在里在里宜清热泻下宜清热泻下 l病势：上逆者病势：上逆者宜降不宜升宜降不宜升 下陷者下陷者宜升不宜降宜升不宜降三、药物归经三、药物归经1 1、概念：指药物对人体特定脏腑、经络的选择性作用。、概念：指药物对人体特定脏腑、经络的选择性作用。、概念：指
37、药物对人体特定脏腑、经络的选择性作用。、概念：指药物对人体特定脏腑、经络的选择性作用。主要指导思想是以其功效为依据，主要指导思想是以其功效为依据，主要指导思想是以其功效为依据，主要指导思想是以其功效为依据，凡能治疗某脏腑，某经的药就归某经。凡能治疗某脏腑，某经的药就归某经。凡能治疗某脏腑，某经的药就归某经。凡能治疗某脏腑，某经的药就归某经。l l单单单单纯纯纯纯归归归归经经经经：如如如如肺肺肺肺之之之之主主主主病病病病证证证证是是是是：咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽、喘喘喘喘。凡凡凡凡能能能能止止止止咳咳咳咳、平平平平喘喘喘喘之之之之药药药药如如如如杏杏杏杏仁仁仁仁，苏苏苏苏子子子子归归归归肺肺肺肺经经经经
38、。心心心心之之之之主主主主病病病病证证证证是是是是：心心心心悸悸悸悸，失失失失眠眠眠眠，凡凡凡凡能能能能定定定定悸悸悸悸安安安安神神神神之之之之药药药药如如如如朱朱朱朱砂砂砂砂、茯茯茯茯神神神神归归归归心心心心经经经经-以此类推。以此类推。以此类推。以此类推。l l复复复复杂杂杂杂归归归归经经经经：如如如如能能能能清清清清肺肺肺肺热热热热，又又又又能能能能清清清清胃胃胃胃火火火火，石石石石膏膏膏膏治治治治咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽或或或或口大渴，归肺、胃二经。口大渴，归肺、胃二经。口大渴，归肺、胃二经。口大渴，归肺、胃二经。总之，涉及功效多的药入经入脏腑的药亦多。总之，涉及功效多的药入经入脏腑的药亦多。
39、总之，涉及功效多的药入经入脏腑的药亦多。总之，涉及功效多的药入经入脏腑的药亦多。、五味对不同脏腑的、五味对不同脏腑的、五味对不同脏腑的、五味对不同脏腑的“亲和亲和亲和亲和”作用：作用：作用：作用：“五味入脏，各有所喜五味入脏，各有所喜五味入脏，各有所喜五味入脏，各有所喜”。如：辛如：辛如：辛如：辛归肺经归肺经归肺经归肺经 甘甘甘甘归脾经归脾经归脾经归脾经 酸酸酸酸归肝经归肝经归肝经归肝经 苦苦苦苦归心经归心经归心经归心经 咸咸咸咸归肾经归肾经归肾经归肾经 B B、引经药：根据药物的归经理论，对某一脏或引经药：根据药物的归经理论，对某一脏或引经药：根据药物的归经理论，对某一脏或引经药：根据药物的
40、归经理论，对某一脏或腑有明显的治疗作用，同时又对其它药物具腑有明显的治疗作用，同时又对其它药物具腑有明显的治疗作用，同时又对其它药物具腑有明显的治疗作用，同时又对其它药物具有引入这一脏腑（经络）的作用的药物；有引入这一脏腑（经络）的作用的药物；有引入这一脏腑（经络）的作用的药物；有引入这一脏腑（经络）的作用的药物；药引子；药引子；药引子；药引子；四、中药毒性四、中药毒性一、毒性：指一、毒性：指一、毒性：指一、毒性：指药物的偏性和毒副作用药物的偏性和毒副作用药物的偏性和毒副作用药物的偏性和毒副作用 二、中药中毒的原因：二、中药中毒的原因：二、中药中毒的原因：二、中药中毒的原因：1 1 1 1、用
41、药剂量过大、时间过长；、用药剂量过大、时间过长；、用药剂量过大、时间过长；、用药剂量过大、时间过长；（砒霜、附子、马钱子）（砒霜、附子、马钱子）（砒霜、附子、马钱子）（砒霜、附子、马钱子）2 2 2 2、假冒伪劣药品；、假冒伪劣药品；、假冒伪劣药品；、假冒伪劣药品；3 3 3 3、炮制不当；（附子、乌头）、炮制不当；（附子、乌头）、炮制不当；（附子、乌头）、炮制不当；（附子、乌头）4 4 4 4、制剂或服法煎煮不当；、制剂或服法煎煮不当；、制剂或服法煎煮不当；、制剂或服法煎煮不当；5 5 5 5、配伍不当；（相恶、相反的药配伍甘遂与甘草）、配伍不当；（相恶、相反的药配伍甘遂与甘草）、配伍不当；
42、（相恶、相反的药配伍甘遂与甘草）、配伍不当；（相恶、相反的药配伍甘遂与甘草）三三三三、毒毒毒毒性性性性分分分分级级级级：根根根根据据据据中中中中毒毒毒毒表表表表现现现现的的的的严严严严重重重重程程程程度度度度，可可可可将将将将有有有有毒毒毒毒中药分成三级，即大毒、有毒及小毒。中药分成三级，即大毒、有毒及小毒。中药分成三级，即大毒、有毒及小毒。中药分成三级，即大毒、有毒及小毒。（1 1 1 1）大大大大毒毒毒毒：中中中中毒毒毒毒症症症症状状状状严严严严重重重重，常常常常引引引引起起起起主主主主要要要要脏脏脏脏器器器器严严严严重重重重损损损损害害害害，甚甚甚甚至至至至造造造造成成成成死死死死亡亡亡
43、亡者者者者，归归归归为为为为“大大大大毒毒毒毒”。如如如如生生生生草草草草乌乌乌乌、生生生生川川川川乌、马钱子、斑蝥、雷公藤、巴豆、升药等。乌、马钱子、斑蝥、雷公藤、巴豆、升药等。乌、马钱子、斑蝥、雷公藤、巴豆、升药等。乌、马钱子、斑蝥、雷公藤、巴豆、升药等。（2 2 2 2）有有有有毒毒毒毒：当当当当用用用用量量量量过过过过大大大大或或或或用用用用药药药药时时时时间间间间过过过过久久久久，出出出出现现现现严严严严重重重重中中中中毒毒毒毒症症症症状状状状，并并并并引引引引起起起起重重重重要要要要脏脏脏脏器器器器损损损损害害害害，甚甚甚甚至至至至死死死死亡亡亡亡者者者者，归归归归为为为为“有有有
44、有毒毒毒毒”。如如如如附附附附子子子子、商商商商陆陆陆陆、牵牵牵牵牛牛牛牛子子子子、常常常常山山山山、洋洋洋洋金金金金花花花花、蜈蚣、白花蛇、雄黄、轻粉等。蜈蚣、白花蛇、雄黄、轻粉等。蜈蚣、白花蛇、雄黄、轻粉等。蜈蚣、白花蛇、雄黄、轻粉等。（3 3 3 3）小小小小毒毒毒毒：中中中中毒毒毒毒症症症症状状状状轻轻轻轻微微微微，一一一一般般般般不不不不损损损损害害害害组组组组织织织织器器器器官官官官，不不不不造造造造成成成成死死死死亡亡亡亡者者者者，归归归归“小小小小毒毒毒毒”。如如如如吴吴吴吴茱茱茱茱萸萸萸萸、细细细细辛辛辛辛、猪猪猪猪牙牙牙牙皂、鸦胆子、苦杏仁、土鳖虫、密陀僧、干漆等。皂、鸦胆
45、子、苦杏仁、土鳖虫、密陀僧、干漆等。皂、鸦胆子、苦杏仁、土鳖虫、密陀僧、干漆等。皂、鸦胆子、苦杏仁、土鳖虫、密陀僧、干漆等。四、预防措施：四、预防措施：四、预防措施：四、预防措施：四、中药的用法（一）（一）配伍：配伍：是按照病情需要和药性，有选择是按照病情需要和药性，有选择是按照病情需要和药性，有选择是按照病情需要和药性，有选择性地将两种以上的药物合在一起应用。性地将两种以上的药物合在一起应用。性地将两种以上的药物合在一起应用。性地将两种以上的药物合在一起应用。目的目的目的目的：协调各种药物的偏性，克服不良反应，：协调各种药物的偏性，克服不良反应，或产生新的作用；或产生新的作用；如：如：如：如
46、：单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反；单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反；单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反；单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反；l l单行：单行：单行：单行：仅用一味药物治疗疾病；仅用一味药物治疗疾病；仅用一味药物治疗疾病；仅用一味药物治疗疾病；l l相须相须相须相须：性能和功效相似的药物配合应用，可以增强疗：性能和功效相似的药物配合应用，可以增强疗：性能和功效相似的药物配合应用，可以增强疗：性能和功效相似的药物配合应用，可以增强疗效。效。效。效。（石膏配知母、大黄配芒硝）（石膏配知母、大黄配芒硝）（石膏配知母、大黄配芒硝）（石膏配知母、大黄配芒硝）l
47、 l相使相使相使相使：以一种药物为主，另一种药物为辅，辅药可增：以一种药物为主，另一种药物为辅，辅药可增：以一种药物为主，另一种药物为辅，辅药可增：以一种药物为主，另一种药物为辅，辅药可增强强强强 主药疗效主药疗效主药疗效主药疗效（黄芪与茯苓）（黄芪与茯苓）（黄芪与茯苓）（黄芪与茯苓）l l相畏相畏相畏相畏：一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除减轻或消除减轻或消除减轻或消除（半夏畏生姜）（半夏畏生姜）（半夏畏生姜）（半夏畏生姜）用于治疗时；用于治疗时；l l相杀相杀相杀
48、相杀：一种药物能消除或减轻另一种药物的毒性或副：一种药物能消除或减轻另一种药物的毒性或副：一种药物能消除或减轻另一种药物的毒性或副：一种药物能消除或减轻另一种药物的毒性或副作用作用作用作用（绿豆杀巴豆的毒）（绿豆杀巴豆的毒）（绿豆杀巴豆的毒）（绿豆杀巴豆的毒）中毒后解毒中毒后解毒；l l相恶相恶相恶相恶：一种药物能破坏或降低另一种药物的某些功效：一种药物能破坏或降低另一种药物的某些功效：一种药物能破坏或降低另一种药物的某些功效：一种药物能破坏或降低另一种药物的某些功效（人参恶莱菔子）（人参恶莱菔子）（人参恶莱菔子）（人参恶莱菔子）l l相反相反相反相反：两种药物同用能产生剧烈的毒副作用：两种药
49、物同用能产生剧烈的毒副作用：两种药物同用能产生剧烈的毒副作用：两种药物同用能产生剧烈的毒副作用（甘草反（甘草反（甘草反（甘草反甘遂）甘遂）甘遂）甘遂）（二）用药禁忌（二）用药禁忌1 1、配配配配 伍禁忌伍禁忌伍禁忌伍禁忌：主要指相反药物的禁忌应用。如人参不：主要指相反药物的禁忌应用。如人参不：主要指相反药物的禁忌应用。如人参不：主要指相反药物的禁忌应用。如人参不能与五灵脂相配；能与五灵脂相配；能与五灵脂相配；能与五灵脂相配；历代医家对配伍禁忌药物的认识，都不一致，历代医家对配伍禁忌药物的认识，都不一致，历代医家对配伍禁忌药物的认识，都不一致，历代医家对配伍禁忌药物的认识，都不一致，金元时期才把
50、药物的配伍禁忌概括为金元时期才把药物的配伍禁忌概括为金元时期才把药物的配伍禁忌概括为金元时期才把药物的配伍禁忌概括为“十八反十八反十八反十八反”、“十九畏十九畏十九畏十九畏”，并编成歌诀传诵至今。，并编成歌诀传诵至今。，并编成歌诀传诵至今。，并编成歌诀传诵至今。“十八反十八反十八反十八反”：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”。“十九畏十九畏十九畏十九畏”：“硫磺原是火中精，朴硝一