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1、 癌症晚期病人的癌症晚期病人的 常见症状及护理常见症状及护理 皮肤护理皮肤护理:受压点受压点 皮肤护理皮肤护理:搔疡搔疡 皮肤护理皮肤护理:霉菌感染霉菌感染 腹水腹水 呼吸困难呼吸困难 泌尿系统疾患泌尿系统疾患 控制感染控制感染 紧急情况紧急情况 出血出血皮肤护理皮肤护理:受压点受压点 褥疮的发生是慢性疾患病人的最大的褥疮的发生是慢性疾患病人的最大的痛苦。一但发生褥疮随之而来的是炎症、痛苦。一但发生褥疮随之而来的是炎症、化脓、甚至可达到骨骼。这种疼痛的程度化脓、甚至可达到骨骼。这种疼痛的程度是很难忍受、很顽固，可能一直伴随病人是很难忍受、很顽固，可能一直伴随病人到死亡。到死亡。病病 因因1.皮
2、肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激。皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激。2.病人长期卧床，经久不改变体位。病人长期卧床，经久不改变体位。3.全身营养缺乏，如年老体弱、营养不良，长全身营养缺乏，如年老体弱、营养不良，长期发热及恶病质等。期发热及恶病质等。护护 理理向病人和护理者解释皮肤护理的必要性向病人和护理者解释皮肤护理的必要性,应应使用褥疮垫；使用褥疮垫；保持床铺干燥整洁，保持床铺干燥整洁，无无皱褶；皱褶；每每2 2小时给病人更换体位，并按摩受压部位小时给病人更换体位，并按摩受压部位皮肤；皮肤；协助病人翻身时避免，拖、拉、推等动作，协助病人翻身时避免，拖、拉、推等动作，以防擦破皮肤；以防擦破皮肤；
3、每天每天处置一次，涂软膏。处置一次，涂软膏。皮肤瘙痒皮肤瘙痒 因皮肤刺激所引起的一种皮肤的自因皮肤刺激所引起的一种皮肤的自觉症状，使之产生一种搔抓的欲望。觉症状，使之产生一种搔抓的欲望。药物、化疗、放疗、过敏、黄疸、药物、化疗、放疗、过敏、黄疸、恶性肿瘤可以导致瘙痒。恶性肿瘤可以导致瘙痒。护护 理理 保持周围环境的温湿度，室温维持在保持周围环境的温湿度，室温维持在2025湿度在湿度在40%以上人体皮肤通透性以上人体皮肤通透性最强，感觉最舒适；最强，感觉最舒适；搔痒病人洗澡不宜过勤，一般每周洗搔痒病人洗澡不宜过勤，一般每周洗23次，水温在次，水温在3545 之间既可，洗浴之间既可，洗浴后一定要涂
4、抹护肤乳液或护肤油。后一定要涂抹护肤乳液或护肤油。穿宽松柔软的棉质衣服；避免阳光直射，穿宽松柔软的棉质衣服；避免阳光直射，暴露部位。暴露部位。霉霉 菌菌 感感 染染 霉菌是丝状真菌的俗称，意即霉菌是丝状真菌的俗称，意即“发霉的发霉的 真菌真菌，它们往往能形成分枝繁茂的菌丝体，它们往往能形成分枝繁茂的菌丝体，但又不象蘑菇那样产生大型的子实体。在但又不象蘑菇那样产生大型的子实体。在潮湿温暖的地方，很多物品上长出一些肉潮湿温暖的地方，很多物品上长出一些肉眼可见的绒毛状、絮状或蛛网状的菌落，眼可见的绒毛状、絮状或蛛网状的菌落，那就是霉菌。那就是霉菌。护护 理理穿宽松衣服，天气热时使用电扇降温身体；穿宽
5、松衣服，天气热时使用电扇降温身体；每天需敷药每天需敷药34次，如伤口有嗅味用甲硝次，如伤口有嗅味用甲硝唑（灭滴灵）祛除异味；唑（灭滴灵）祛除异味；伤口出血需要特殊药物敷料（肾上腺素伤口出血需要特殊药物敷料（肾上腺素1：1000），以控制持续出血；注意敷药时必），以控制持续出血；注意敷药时必须无菌操作；须无菌操作；伤口疼痛及包扎伤口时，可以给止痛药及伤口疼痛及包扎伤口时，可以给止痛药及止痛喷雾剂或膏剂；止痛喷雾剂或膏剂；给予心理安慰及支持。给予心理安慰及支持。腹腹 水水 腹水一般是因肝硬化或晚期癌症导致的腹水一般是因肝硬化或晚期癌症导致的腹腔内液体的积聚表现。腹腔内液体的积聚表现。治疗：药物治疗
6、及其他治疗：药物治疗及其他护护 理理每日测量腹围，记录每日尿量；每日测量腹围，记录每日尿量；必要时，应需要导尿术；必要时，应需要导尿术；使用褥疮垫，做好皮肤护理；使用褥疮垫，做好皮肤护理；腹水较重时，可行腹部穿刺术等抽出液体腹水较重时，可行腹部穿刺术等抽出液体呼吸困难呼吸困难 呼吸困难是指患者感到空气不足或呼吸呼吸困难是指患者感到空气不足或呼吸急促，并表现为呼吸费力。通过旁人观察急促，并表现为呼吸费力。通过旁人观察判断呈现的呼吸困难状态，也称呼吸困难。判断呈现的呼吸困难状态，也称呼吸困难。呼吸困难的发生有很多种原因，如果呼吸困难的发生有很多种原因，如果 严重严重的话可能导致死亡。的话可能导致死
7、亡。病病 因因 慢性肺部疾病慢性肺部疾病 肺癌肺癌 肺部的癌转移肺部的癌转移 胸水胸水 气胸（肺部病重而丧失功能）气胸（肺部病重而丧失功能）腹水造成的压迫腹水造成的压迫 心脏疾病心脏疾病 贫血贫血 哮喘哮喘 护护 理理维持呼吸道通畅：指导患者正确的咳痰，维持呼吸道通畅：指导患者正确的咳痰，咳嗽方法；痰液粘稠而无力咳出者，应咳嗽方法；痰液粘稠而无力咳出者，应给予祛痰药物、湿化气道、雾化吸入、给予祛痰药物、湿化气道、雾化吸入、拍背等措施协助患者排痰；必要时吸痰。拍背等措施协助患者排痰；必要时吸痰。调整体位：患者取半坐位或半卧位调整体位：患者取半坐位或半卧位卧床患者应脱去紧身衣物及避免盖厚重卧床患者
8、应脱去紧身衣物及避免盖厚重被盖，以减轻胸部压迫被盖，以减轻胸部压迫给氧：给予持续低流量吸氧；还可以使用给氧：给予持续低流量吸氧；还可以使用电扇或加湿气打开窗户等使空气流通电扇或加湿气打开窗户等使空气流通使用吗啡的患者注意观察呼吸变化，每分使用吗啡的患者注意观察呼吸变化，每分钟低于钟低于8 8次时应告诉医生给予相应的措施次时应告诉医生给予相应的措施当患者患有严重呼吸困难时，陪护人员应当患者患有严重呼吸困难时，陪护人员应随时陪在病人身边随时陪在病人身边泌尿系统疾患泌尿系统疾患 尿潴留尿潴留或或尿失禁尿失禁是晚期癌症病人的是晚期癌症病人的常见症状，感染和血尿也常会发生。脊常见症状，感染和血尿也常会发
9、生。脊髓损伤或者脊髓压迫症可能导致尿潴留髓损伤或者脊髓压迫症可能导致尿潴留或尿失禁。或尿失禁。尿失禁尿失禁病人尿失禁是膀胱内尿液无法自我病人尿失禁是膀胱内尿液无法自我控制而自行流出。控制而自行流出。护理：护理：行留置导尿术及使用假性导尿管；行留置导尿术及使用假性导尿管；每日按时倾倒尿液，测量并记录尿每日按时倾倒尿液，测量并记录尿量。倾倒时，不可将引流管末端提高，量。倾倒时，不可将引流管末端提高，防止尿液逆流，引起逆行感染；防止尿液逆流，引起逆行感染；护护 理理每日定时倾倒引流袋，每周更换一次引流每日定时倾倒引流袋，每周更换一次引流袋及每月更换一次导尿管；袋及每月更换一次导尿管；保持尿道口清洁；
10、保持尿道口清洁；鼓励病人多饮水有利于排尿，鼓励病人经鼓励病人多饮水有利于排尿，鼓励病人经常更换体位。如发现尿液混浊，沉淀或结常更换体位。如发现尿液混浊，沉淀或结晶应行膀胱冲洗；晶应行膀胱冲洗；留置导尿管必须保持引流通畅，防止受压，留置导尿管必须保持引流通畅，防止受压，扭曲；扭曲；出现发热、背痛或者寒颤等症状以及尿中出现发热、背痛或者寒颤等症状以及尿中出现血尿时，应该向医生报告。出现血尿时，应该向医生报告。控制感染控制感染 控制感染：控制感染：实施标准防护措施，以降低实施标准防护措施，以降低微生物传播的风险。微生物传播的风险。无论病人病情如何，须对每个病人实施标无论病人病情如何，须对每个病人实施
11、标准防护措施。准防护措施。标准防护措施应用于：标准防护措施应用于：血液、所有体液、分泌物、排泄物血液、所有体液、分泌物、排泄物破损皮肤（伤口）破损皮肤（伤口）粘膜粘膜标准防护措施标准防护措施洗手：洗手：各种治疗、操作前洗手。一般情况下用各种治疗、操作前洗手。一般情况下用抗菌皂液和流动水洗手抗菌皂液和流动水洗手 接触过血液、体液、分泌物、排泄物以接触过血液、体液、分泌物、排泄物以及污染物后洗手（无论接触时是否带手及污染物后洗手（无论接触时是否带手套，摘下手套后立即洗手）套，摘下手套后立即洗手）每接触一个病人后都应用抗菌皂液和流每接触一个病人后都应用抗菌皂液和流动水洗手或快速手消毒剂搓檫分钟动水洗
12、手或快速手消毒剂搓檫分钟标准防护措施标准防护措施 对一个患者进行不同操作时，注意避免对一个患者进行不同操作时，注意避免发生交叉感染发生交叉感染 在进行侵入性操作前如放置导管、导尿在进行侵入性操作前如放置导管、导尿管后可选用手快速消毒剂进行洗手消毒管后可选用手快速消毒剂进行洗手消毒 若双手直接为传染病人检查、治疗、护若双手直接为传染病人检查、治疗、护理或处理传染病人污染之后，使用手消理或处理传染病人污染之后，使用手消毒剂搓檫消毒分钟后，再用皂液和流毒剂搓檫消毒分钟后，再用皂液和流动水洗手动水洗手 手套手套接触过血液、体液、分泌物、排泄物以接触过血液、体液、分泌物、排泄物以及污染物时要戴手套及污染
13、物时要戴手套触摸粘膜或破损皮肤（伤口）前要戴消触摸粘膜或破损皮肤（伤口）前要戴消毒的手套毒的手套对同一个患者进行不同操作时，如果手对同一个患者进行不同操作时，如果手套接触了感染物，进行下一个操作前更套接触了感染物，进行下一个操作前更换手套换手套对不同患者进行治疗时，要在每次治疗对不同患者进行治疗时，要在每次治疗 对不同患者进行治疗时，要在每次治对不同患者进行治疗时，要在每次治疗之前更换手套疗之前更换手套摘下手套后立即洗手摘下手套后立即洗手 口罩口罩口罩用来防止经空气传播的疾病。戴口罩用来防止经空气传播的疾病。戴口罩可以防止污染物由鼻子和嘴进入口罩可以防止污染物由鼻子和嘴进入身体。身体。在包扎消
14、毒后的伤口时，使用口罩可在包扎消毒后的伤口时，使用口罩可以防止伤口受到污染。以防止伤口受到污染。操作服操作服 有些操作有溢出、喷出，在进行这些操作有些操作有溢出、喷出，在进行这些操作时，穿操作服可以保护皮肤和衣物不受血时，穿操作服可以保护皮肤和衣物不受血液、体液、分泌物和排泄物等污染物的污液、体液、分泌物和排泄物等污染物的污染。染。在进行完操作后立即脱掉污染的操作服，在进行完操作后立即脱掉污染的操作服，放到特殊的布袋子里准备清洗。放到特殊的布袋子里准备清洗。脱掉操作服后立即洗手。脱掉操作服后立即洗手。针头针头在处理尖锐物体、针头、或刀片等时，要在处理尖锐物体、针头、或刀片等时，要小心以免受伤。
15、将所有刀片、针头等尖锐小心以免受伤。将所有刀片、针头等尖锐物品放置在一个锐器盒当中，千万不要放物品放置在一个锐器盒当中，千万不要放置在塑料袋中。置在塑料袋中。在处理易传染医疗废弃物时，如用过的敷在处理易传染医疗废弃物时，如用过的敷料等，将这些东西方在一个塑料袋里，扎料等，将这些东西方在一个塑料袋里，扎紧袋口。然后将该塑料袋放入另一个塑料紧袋口。然后将该塑料袋放入另一个塑料袋中并扎紧袋口，标记上袋中并扎紧袋口，标记上“待处理待处理”的标的标识。识。如果皮肤被使用过的针头或者其他尖锐器如果皮肤被使用过的针头或者其他尖锐器械刺破，要向上级主管报告。械刺破，要向上级主管报告。紧急情况紧急情况所有紧急情
16、况都要立即进行医学处理，所有紧急情况都要立即进行医学处理，不能延误。不能延误。一些紧急情况如大出血、抽搐、肺部栓一些紧急情况如大出血、抽搐、肺部栓塞、心脏病发作等，可能导致猝死或者塞、心脏病发作等，可能导致猝死或者在短时间内死亡。有时候这种紧急情况在短时间内死亡。有时候这种紧急情况的出现并没有任何先兆。的出现并没有任何先兆。有一些情况如脊髓压迫症或者上腔静脉有一些情况如脊髓压迫症或者上腔静脉阻塞，症状比较不明显，不会危及生阻塞，症状比较不明显，不会危及生 命，但如果延误治疗可能造成不可以砖命，但如果延误治疗可能造成不可以砖的损伤，所以也需要紧急治疗。的损伤，所以也需要紧急治疗。严重疼痛、意识混
17、乱或呼吸困难等症状严重疼痛、意识混乱或呼吸困难等症状需要急诊治疗。一些与癌症无关的情况，需要急诊治疗。一些与癌症无关的情况，如阑尾炎、肾结石等也必须急诊治疗。如阑尾炎、肾结石等也必须急诊治疗。主要的几种急诊情况主要的几种急诊情况出血出血抽搐抽搐上腔静脉阻塞上腔静脉阻塞脊髓压迫症脊髓压迫症病理性骨折病理性骨折出出 血血 出血是由于静脉或动脉损伤而突然大量出血是由于静脉或动脉损伤而突然大量流血。分为内出血和外出血。流血。分为内出血和外出血。肺脏或者胃血管破裂可能导致大出血。颈肺脏或者胃血管破裂可能导致大出血。颈部、口腔或鼻子的放射状伤口导致的血管部、口腔或鼻子的放射状伤口导致的血管爆裂也可能是大出
18、血的原因。爆裂也可能是大出血的原因。唾液中带血或者大血管附近的伤口流血不唾液中带血或者大血管附近的伤口流血不止是大出血的危险讯号。止是大出血的危险讯号。治治 疗疗需要紧急进行医学治疗。需要紧急进行医学治疗。如果是住院病人应该接受急诊治疗。如果如果是住院病人应该接受急诊治疗。如果病人不能去医院，只能尽量使病人感觉舒病人不能去医院，只能尽量使病人感觉舒适。适。护护 理理如果病人在家中发生大出血，最重要的是如果病人在家中发生大出血，最重要的是要使病人尽可能的感觉舒适，因为病人会要使病人尽可能的感觉舒适，因为病人会很快失去意识甚至可能死亡。使病人侧卧很快失去意识甚至可能死亡。使病人侧卧以防止血液回流到肺部，引起窒息。以防止血液回流到肺部，引起窒息。小规模出血需要住院治疗。小规模出血需要住院治疗。