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1、湖南省湖南省 20232023 年社会工作者之中级社会工作实务能力年社会工作者之中级社会工作实务能力提升试卷提升试卷 A A 卷附答案卷附答案大题（共大题（共 1010 题）题）一、陈红是家住山区的农村妇女，其丈夫在家务农，因山林保护政策，禁伐禁猎，全家只能靠在贫瘠的小块林地种植玉米的收成养家。近几年由于气候反常，收成很差，其丈夫也开始变得懒惰不愿上山干活，甚至开始酗酒，家中生活仅靠陈红干农活和上山采药维持。陈红连续生了两个女儿，当地重男轻女的观念很严重，丈夫经常在酒后以此为理由对陈红实施虐待殴打。公公婆婆也认为她生不出儿子，不能给家里延续香火，对陈红态度越来越差，找点借口就非打即骂。陈红也曾
2、向邻居、亲戚们诉苦，但大家也都认为她没有生儿子有错在先，劝她忍气吞声，而且家丑不可外扬，甚至在背后还议论她。陈红又不敢和娘家人说，担心会激化矛盾，她也曾在无奈之下向当地妇联和派出所民警求助过，但是效果都不理想，反而激起反弹。陈红非常苦恼，想离婚却又舍不得孩子，还担心会被周围人笑话，她觉得是自己的命太苦了，甚至想到了自杀。【问题】1妇女社会工作的原则包括哪些?2请简要分析解决陈红问题的介入策略。【答案】1妇女社会工作的原则主要有：(1)承认妇女的多样性以及与其一起工作的视角的多样性。(2)尊重妇女作为独立的个体，而不是家庭角色的扮演者。(3)了解、理解和接纳妇女的现实处境和她们的生存选择。(4)
3、认识到妇女本身也是一个资源，有能力处理自己的问题。(5)妇女是发展的主体，而不是客体。(6)增加妇女的资源和选择的多样性。(7)将个体与群体联结起来，促进妇女之间特别是具有类似经历的妇女互助。(8)社会工作者与服务对象之间关系的平等。2社会工作者的介入策略应当包括：(1)社会工作者对陈红进行情绪疏导，改变她的自我认知，用优势视角重建自信，重新规划人生，对她进行技能培训、职业培训和家庭治疗。(2)在村中开展妇女发展小组、支持小组，组织村中具有同样问题的妇女共同发展，并在支持小组中促进互帮互助，增加生活的信心和力量。(3)建立社会支持网络，为陈红争取外部资源，使其获得资源和政策的支持。二、34 岁
4、的刘丽是某中学教师，自小在城里长大，是家中的独生女。五年前，刘丽嫁给了老家在农村的大学同学何亮，婚后一年他们有了一个可爱的女儿。可是，何亮的父母总盼望能有个孙子传宗接代。何亮对此虽然没说什么，但内心还是希望生的是个儿子。因为这事，刘丽与何亮发生过几次争执。现在，何亮是一家私营企业的销售经理，由于工作的关系，经常酒气熏天地回到家里，这让刘丽很不开心。何亮抱怨刘丽不理解他的工作压力，为此，两人经常发生口水战。随着应酬的增加，何亮晚归的次数也越来越频繁。由于缺乏沟通，刘丽对何亮不满的情绪越来越严重，甚至怀疑他有了外遇。一天晚上，刘丽趁何亮不注意的时候偷看了他的手机短信和通话记录，并没有发现什么异样，
5、不巧却被何亮发现了，他大为恼火，狠狠打了刘丽，还说打老婆在农村是很普遍的事情。刘丽深感痛苦和绝望，提出了离婚，但何亮马上道歉，保证再也不会发生。为了孩子，为了这个家，刘丽只好忍着。可是不到两个月，类似的情形又发生了，刘丽找到了某家庭服务中心寻求帮助。【问题】请针对上述案例，设计一份社会工作服务方案。【答案】(1)问题的陈述及分析本案例中，服务对象刘丽和何亮虽然是大学同学，但他们在不同的家庭环境下长大，对于生儿育女和男女平等有不同的观念，这是引发夫妻冲突的原因之一；随着何亮晚归次数的频繁，夫妻间缺乏有效的沟通，导致家庭矛盾升级，婚姻关系恶化；何亮以暴力方式解决冲突，这不仅让刘丽身体上受到极大伤害
6、，而且心理上产生了严重创伤；传统文化对虐待妻子现象的接受和认同，在很大程度上鼓励了家庭暴力的存在，造成暴力不断循环发生，以致婚姻破裂，家庭解体。(2)方案设计根据上述案例中服务对象刘丽的需求，社会工作服务方案的设计应包括：方案目标 a缓解刘丽因家庭暴力等所带来的心理伤害；b改变何亮错误的社会性别观念；c夫妻之间加强沟通，减少冲突的次数，杜绝暴力的发生，维护妇女的合法权益，协助解决夫妻矛盾，改善家庭关系。方案实施策略 a运用个案工作方法和危机介入模式第一，坚持以受虐妇女为本的理念，为刘丽提供心理辅导和心理支持，积极地倾听、接纳和尊重刘丽的感受，缓解受暴力虐待后的心理压力和负面情绪；三、一些农村由
7、于丈夫外出打工，许多留守妇女既要干繁重的农活，又要照顾老人小孩，有些留守妇女缺乏种植养殖技术，无法增产增收。有些留守妇女农忙时能得到别人的帮助，但是更多的是独自承担。有些留守妇女没有时间教育小孩。有些留守妇女遇到性侵害时，只能忍气吞声。农村缺乏娱乐活动。留守妇女由于长期压力大，身心健康没有得到保障。【问题】1根据案例说说留守妇女的需要。2根据以上留守妇女的需要，社会工作者实施的具体措施有哪些?【答案】1案例中留守妇女的需要有：(1)案例中“有些留守妇女缺乏种植养殖技术，无法增产增收”表明留守妇女有提高种植养殖的专业技术水平，增加经济收入的需要。(2)案例中“许多留守妇女既要干繁重的农活，又要照
8、顾老人小孩”表明留守妇女生活负担重、精神压力大，存在减轻生活负担的需要。(3)案例中“有些留守妇女农忙时能得到别人的帮助，但是更多的是独自承担”，表明有获得帮助的需求。(4)案例中“有些留守妇女没有时间教育小孩”表明留守妇女存在提高教育能力及协调亲子关系方面的需求。(5)案例中“有些留守妇女遇到性侵害时，只能忍气吞声”表明留守妇女的身心安全和合法权益得不到保障，存在安全保障的需求。(6)案例中“缺乏娱乐活动、长期压力大”表明其精神生活的需求未得到满足，存在文娱活动和身心健康的需求。2根据以上留守妇女的需要，社会工作者实施的具体措施有：(1)技能训练，对其进行种植养殖技术培训，提高留守妇女的农业
9、技术水平，实现增产增收。(2)组建建立妇女组织和支持小组，让留守妇女彼此支持、缓解压力，增强她们之间的互助，为其搭建社会支持网络。(3)开展丰富多彩的文化娱乐活动，让留守妇女放松心情、缓解压力。(4)加强家庭成员的沟通和亲子交流，增强夫妻之间的沟通交流，开展家庭教育讲座，提高留守妇女的亲职能力。(5)联合村委会、派出所等打击那些侵害留守妇女的行为，保障留守妇女的安全，并创造提供安全的生活环境。(6)连接志愿者资源，为留守妇女的孩子提供课业辅导等服务。四、在乡村振兴战略背景下，某镇社会工作站派遣社会工作者进驻移民搬迁新建社区开展专业服务,以巩固和拓展脱贫攻坚成果。社会工作者通过家访发现:王老汉一
10、家从缺乏基本生存条件的山区搬迁入住新建社区,老伴几年前过世:儿子、儿媳在外省打工，会定期寄钱回家，但人很少回来；孙儿由王老汉独自照顾。王老汉对社区不熟悉，遇到困难时也不知道该找谁来帮忙,为此他感到十分苦闷。由于搬迁的缘故,与王老汉关系密切的原住地乡亲中只剩下十几个人还保持着联系，经常来往的只有两三个人。这些乡亲表示，如果王老汉有需要的话，他们愿意提供力所能及的帮助。社会工作者还了解到，新建社区中的移民家庭大多有相互联系的意愿，而且不少热心居民愿意提供志愿服务。针对上述情况，社会工作者决定采取社会支持网络的应用策略，从个人层面强化王老汉的网络效益。问题：1、结合案例，分析社会工作者从哪些方面评估
11、了王老汉的社会支持网络状况 2、社会工作者可以通过哪些具体步骤强化王老汉的社会支持网络效益？【答案】第一问：本题考查的是第十章社会救助社会工作第三节社会救助社会工作的主要方法一、社会支持网络的理论基础及其应用（四）个人层面：强化网络效益网络规模网络基础网络质量网络强度。第二问：一是和救助对象一起分析网络中能提供支持的成员，然后鼓励和协助救助对象与其加强联系；二是发动志愿者网络资源，将救助对象和愿意提供志愿服务的成员联系在一起；三是结成互助和自助网络。此外，还可以发动网络资源。五、莹莹。女，13 岁，初一学生，在一所重点中学就读。读小学时，她的学习成绩很好，一直名列前茅。上了初中，性格开始变得内
12、向，不爱说话，平时不喜欢和班上的同学交流沟通。中学新增了物理、化学两门课，莹莹对这两门课掌握不好，每次考试分数都很低，在物理和化学课上也常常挨老师的批评，被同学们嘲笑。然而跟她要好的朋友娜娜却一直是名列前茅，父亲常常拿她和自己作比较，有时候甚至会打骂莹莹。一次，莹莹化学考试没及格。回家被父亲一顿打骂，莹莹再也控制不住自己的情绪，跟父亲大吵了一架。第二天莹莹就再也不去上学了，这种情况已经持续了一个星期，父亲只好带着莹莹求助学校社会工作者小谢。【问题】1学校社会工作有哪些特点?2结合学校社会工作的相关知识。分析上述案例中莹莹厌学的原因。3针对莹莹的情况。学校社会工作者可以采取什么样的介入策略?【答
13、案】1学校社会工作的特点有：(1)专业性。学校社会工作以各种社会科学知识(包括教育学，社会学，心理学的基本理论、研究范式、学术标准、研究方法等)，探究学生的社会和心理需要、心理特征、心理困惑，化解冲突，协调人际关系，促进生活幸福。(2)科学性。在学校社会工作实务中，经常使用的工作方法有个案工作方法、小组工作方法、社区工作方法和项目化运作等，所有这些工作方法的程序和步骤都是在科学理念的指导下设计完成的。(3)艺术性。学校社会工作既是一门科学，又是一门塑造学生心灵的艺术。在服务中坚持接纳、尊重、真诚、同理心、个别化等以人为本的价值追求和职业伦理，时刻把学生放在第一位，把学生的尊严、情感、需要放在重
14、要地位，同时本着尊重学生、关心学生、爱护学生、发展学生的原则，既要讲究方法，又做到灵活处理。(4)实践性。学校社会工作是做出来的，要深入实际，联系现实，为学生的现实需要服务，为学生和社会公众的利益而投入是每一个学校社会工作者义不容辞的责任。2厌学症是学生消极对待学习的心理和行为反应，其表现为对学习的认识存在偏见，情绪消极，行为上远离学习活动，属于学业困境的一项表现。莹莹厌学情绪产生的原因有：(1)自身原因。常见的原因包括：存在生理缺陷和心理障碍；学习的心理动力不足，缺乏学习动机，自我认知悲观消极，情绪不稳定等；学习能力低，学习方法错误和学习习惯不良；偏科或者学习基础差。对莹莹来说，偏科、学习方
15、法不当等是主要原因。(2)学校因素。具体包括：有的教师教学方法不利于学生掌握知识；教师的教学态度因素；学生之间恶性的竞争氛围，同学关系紧张有可能使学生无心学业，甚至对学习产生抵触心理。莹莹受到物理、化学老师的批评，更不利于学习，同学嘲笑会造成同学关系紧张，加剧莹莹厌学情绪。(3)家庭因素。家庭的学习环境和父母的管教方式都会影响学生的学习成绩。家庭环境不和谐，或者家人经常发生矛盾，学生回家后无法安心学习，在学校时也会牵挂分心。如果父母管教过于严厉，要求苛刻，或者过分溺爱纵容，都会造成学生适应困难，难以专心学业。莹莹父亲对莹莹学习要求较高，教育方法又伴有严厉惩罚，也会加剧莹莹学习的不良情绪。(4)
16、社区因素。社区的环境和学生的社交关系网络对学生的影响巨大。如果学生生活在一个缺少学习气氛的社区环境中，其心境容易被浮躁、功利、短视的价值观念影响，造成学生不愿勤奋读书、回避学习生活、厌倦校园氛围，直接导致学生在学习习惯、学业状况、学校表现等方面的不良发展。学生遭遇学业困境往往是多因素交错影响的结果。因此，学校社会工作者对学业困境学生展开工作时，不仅要了解学生本身的情况，还要和老师、家长以及社区人员进行积极沟通和接触。必须通过多方面的调查和了解，寻找困扰学生学业的最深层原因，这样才能对症下药，帮助学生走出困境。3针对莹莹的情况，学校社会工作者可以采取的介入策略主要包括：(1)开展个案工作，利用个
17、案辅导，探究问题行为的真正原因。针对具体原因，制订介入计划，实施辅导。处理学生的不良情绪，建立专业的工作关系，给予情感支持。协助莹莹对目前学习状况建立正确的认知，并协助她掌握恰当的情绪管理技巧。(2)建立互助成长小组，形成正向影响。利用小组工作的方法，将学习中有困难的学生组织起来，开展互助成长小组，加强与同辈群体的沟通，学习成长经验，帮助莹莹获得成就感，提高自信；也可以建立一帮一互助小组，让学习较好的同学为莹莹补课，尽可能改善其学习方法，提高学习成绩。六、陆斌，男，23 岁，高中文化。陆斌在学校时，成绩优良，但由于父母多病，家境不好，没有经济能力供其念大学，高中毕业后就被迫外出打工。陆斌痴迷于
18、电脑知识，而自己每月的工钱都寄往了家中给父母看病，所以打工一年多，仍没能力购买电脑。后来，他产生了偷盗的念头。陆斌看准了某高档居民小区内有较多居民使用电脑。一天深夜，他趁夜色潜入一居民家，当场就被主人抓住，并扭送公安机关，被判处服刑一年。服刑期间，陆斌苦于与外界隔离，心情极为烦闷。假如你是陆斌服刑监狱的一名矫正工作者，请针对陆斌的情况提供服务。问题1上述案例中，案主陆斌面临的困境主要有哪些？2针对陆斌面临的困境，社会工作者可以采取哪些介入策略？【答案】1上述案例中，案主陆斌面临的困境主要表现为以下几个方面：成绩优良，但由于家境贫寒，无法圆大学梦，被迫外出打工支援家庭，帮助父母看病；痴迷于电脑知
19、识，但没能力购买电脑，因一时糊涂而犯了入室盗窃电脑罪；在监狱服刑期间，与外界隔离，心情烦闷。2针对陆斌面临的困境，社会工作者可以采取的介入策略如下：协助陆斌适应监狱场所的生活，减少负面情绪，尽快改过自新；通过开通电话，组织家属探访，走访罪犯家庭等方式，尽可能扩大陆斌与外部社会的联系和沟通；邀请知名人士到监狱开展各种活动，使陆斌了解外面世界的信息；联系高校社会工作系的志愿者，请他们与陆斌结成帮教对子，帮助陆斌进行改造；将与陆斌有同样兴趣的服刑人员组织成小组，开办相应的电脑知识班，将兴趣转化为职业技能，降低出狱后的社会适应难度。七、近年来，某小区养宠物狗的家庭越来越多。宠物狗给主人带来快乐的同时，
20、也给小区带来了一些问题；狗的粪便随处可见；大型犬有时会惊吓小孩；夜晚狗的叫声经常会吵扰邻居；狗伤人事件时有发生部分居民对此非常不满，常与养狗者发生冲突。社区的邻里关系受到了影响，尽管居委会通过调解暂时缓解了一些矛盾，但难以从根本上解决问题。为此，社会工作者与居民代表讨论后，提出建立“养狗自律会”的设想。他们在居民区张贴拟成立“养狗自律会”的海报，发放宣传单，征求居民的意见；邀请居委会，业主委员会，物业公司，居民代表参加座谈会，讨论解决办法。两周后，“养狗自律会”正式成立，推举了会长，秘书长，明确了监督员、宣传员等分工。“养狗自律会”通过社区调查，形成了“错时遛狗、粪便自清”等自律公约。同时“养
21、狗自律会”配合居委会、物业公司开展社区环境规划，修建狗便处理设施，一段时间后，不仅养狗扰民问题基本得以解决，邻里关系得到改善，而且居民参与解决社区问题的意识和能力也得到提高。【问题】1在本案例中，社会工作者的做法实现了社区社会工作的那些目标?2结合案例指出社会工作者在推动告知、咨询、协商、共同行动和社区自治等不同层次的社区参与中采取的主要做法。【答案】1在本案例中，社会工作者的做法实现了以下社区社会工作的目标：(1)促进居民参与，解决社区问题。社会工作者认为社区问题的解决主要应依靠社区居民，相信居民有能力处理与他们日常生活密切相关的问题。社会工作者与居民代表讨论解决问题的设想，并邀请居委会，业
22、主委员会，物业公司，居民代表参加座谈会，讨论解决办法。这帮助了居民建立参与解决社区问题的信念，传授了解决社区问题的知识和技巧。会后成立了“养狗自律会”，推举了会长，秘书长，明确了监督员、宣传员等分工。这培育了居民骨干能力，鼓励居民参与集体行动，群策群力解决社区问题，促进推动社区自决能力的提升。“养狗自律会”通过社区调查，形成了自律公约，开展社区环境规划，修建狗便处理设施。这体现出在解决问题的过程中，社会工作者注重发现居民潜能，提升居民自我形象，培养了居民独立自主的精神。(2)改善社区关系，提升社区意识。社会工作者协助社区居民建立友善的邻里关系，鼓励互相照顾和关怀，满足社区需求，实现社区和谐。社
23、区关系一方面是指社区内部各组织之间的关系，社会工作者致力于推动各个组织建立互信互赖的关系，合力解决社区问题，促进社区凝聚力的形成。如社会工作者邀请居委会，业主委员会，物业公司，居民代表参加座谈会，讨论解决办法。之后“养狗自律会”配合居委会、物业公司开展社区环境规划，修建狗便处理设施，最终形成合力解决社区问题的良好局面。另一方面是指居民和居民之间各种关系，包括邻里关系、代际关系等，社会工作者致力于推动社区居民之间的交流、沟通、协商和合作，促进社区居民之间的互惠、互助，培养相互关怀的社区美德，促进社区归属感的建立。在商量解决问题办法的过程中，社会工作者创造了社区居民相互交流、沟通、协商的环境，明确
24、了社区居民的分工职责，通过共同解决社区问题，改善了邻里关系，培养相互关怀的社区美德，促进社区归属感的建立。(3)挖掘社区资源，满足社区需求。社会工作者在社区的重要工作目标是挖掘社区的人力、财力和物力资源，并通过资源的合理配置，来满足社区居民的需求。在前期工作中，社会工作者十分重视发现和挖掘“居民代表”作为社区骨干的人力资源，重视与居民代表的讨论商量；工作开展过程中，通过招募和组织“养狗自律会”挖掘社区居民人力并通过分工来整合人力资源，共同解决养狗问题，满足社区需求。2社会工作者在推动告知、咨询、协商、共同行动和社区自治等不同层次的社区参与中采取的主要做法如表 132 所示。表 132八、案例：
25、在一个炎热的夏天，一位看上去憔悴、无助的母亲带着一个害羞的24 岁的女孩小琴来到康复中心，希望社会工作者可以帮她的女儿。通过了解得知，4 年前小琴在外打工时，曾被男同事强迫要求与其发生性行为，小琴不同意，最终以自杀威胁才成功逃走。小琴回家后告知母亲此事，母亲因感羞愧而对小琴进行打骂以及罚跪。同年，小琴外出打工时又遇上歹徒抢劫、同事排挤、工作压力等，之后某天突然“发疯”说有很多人在她周围说她、骂她，并开始少说话、产生幻觉。2 年后，母亲为了给小琴冲喜，将小琴嫁给一个年长男子为妻，婚后不久夫家感觉小琴不妥，母亲就把她接回家。此后，小琴几乎完全不说话、精神恍惚、不愿做事、生活需他人提醒或协助方能自理
26、。小琴曾被精神科医生诊断为“忧郁症”，服药一段时间后，小琴出现晕倒情况，随即被母亲停药。后来母亲常用一些民间偏方，但是小琴的病症却越来越严重。现在小琴每天都跟着母亲，母亲上班时就独自在家，母亲常因为小琴不能按照她的提示干活而打骂小琴，家人当中只有弟弟能耐心地对待小琴。问题：1上述案例中，医务社会工作者介入目标有哪些 2假如你是医务社会工作者，应该采取什么样的介入策略【答案】【答案要点】1介入目标：(1)助患者小琴提高自尊，促进其不良情绪的转化，改变不适应行为。(2)鼓励小琴治疗疾病。(3)学习新的健康行为、建立健康的生活方式。改变其某些原有的传统观念，协助其从单一的药物治疗模式中走出，让他们主
27、动参与治疗，采取积极饮食运动、放松及心理行为调节等综合防治措施。(4)在治疗疾病的同时，帮助小琴重新适应社会，改善生活质量，最终达到实现全面心身健康的目的。(5)改变患者家属对其态度，促使家属成为小琴的支持力量。2根据上述案例中小琴的情况，采取的介入策略分为四个阶段：(1)针对患者小琴而言，社会工作服务主要包括：鼓励小琴医院治疗，如需住院则协助其提高住院适应；各治疗方法整合。(2)针对小琴母亲而言，社会工作服务主要包括：减轻照顾者压力、提供精神疾病知识辅导、情绪纾解和社会支持等。(3)针对社区精神康复而言，社会工作服务主要包括：普及精神健康宣传活动；开展社区康复训练；连接社区资源；提供社区居民
28、的咨询；开展转介工作等。【提示】本题主要是考察医务社会工作中精神卫生社会工作服务的主要内容。在教材提供的框架中结合案例材料进行分析。九、案例：张丽的丈夫独立经营一家网络公司，因工作繁忙，平时很少过问儿子小雷的事情。为了更好的照顾小雷，张丽目前是全职妈妈。小雷是独生子女，从小娇生惯养，但在小学时学习成绩还不错。可自从上了初中，便开始迷上网络游戏，经常逃课、不写作业，学习成绩急剧下降。张丽意识到是自己疏于管教，于是开始严格要求小雷，并禁止他玩游戏，还停止给他零花钱。任性的小雷竟然以离家出走的方式，向母亲抗议，并表示要自己独立。无助的张丽找到社会工作者，希望能够帮助儿子。问题：1界定服务对象的问题或
29、需要。2确定服务目的与目标。3选择介入策略。【答案】【答案要点】1发展问题：从生命周期视角看，小雷进入了青春期，处在自我认同与自我同一性混乱阶段。这一阶段的发展任务是发展自我同一性，对他而言，我是谁是十分重要的。进入青春期的小雷表现出一定的逆反心理，追求独立，对母亲有抗议行为。青春期生命力旺盛需要释放，可以理解为游戏是释放生命力的一种渠道。行为问题：小雷需要改进的行为包括迷恋网络游戏、逃课、离家出走。需要用更多时间学习以提高学习成绩，与父母有良好的沟通。家庭问题：丈夫忙于工作，对于家庭及孩子的事情很少过问。父母不恰当的教育方式等需要改进。2服务目的：帮助小雷顺利度过青春期，有良好的学校和家庭生
30、活。服务目标：帮助小雷以适当的方式参与有益的活动；改善迷恋网络游戏的习惯与行为；按时上课按时完成作业，有良好的作息时间；认识青春期，接纳自我；改善小雷的不适宜行为；改善亲子关系；帮助父母更好履行职责。3选择介入策略。(1)直接介入针对小雷的服务运用个案辅导方法应用认识行为模式改善小雷对父母的认知，帮助其了解父母对他的爱和希望。改变小雷对学习和游戏的认识，帮助制定个人学习计划，针对放学后的时间合理安排、家庭作业的完成等问题进行讨论并签署契约，设定合理的学习目标，并由小雷和父母共同监督。设计并组织公益小组，邀请小雷参加公益小组，转移注意力，体验新的人际交往，学习团队合作经验。一十、癌症病房的护士小
31、张最近特别郁闷，在她负责的病房里面有一个 60 岁的老太太，淋巴癌晚期，即将走向生命的终点。老太太在知道自己的生命不长后，原本积极乐观的治病心态一下子发生了巨大转变，心理压力特别大，经常产生恐惧、焦虑、悲伤的情绪，不愿意面对周围的人。原本对医生、护士和蔼可亲的态度也变得非常冷漠，甚至经常向周围的人发脾气。生活上，饮食量变得越来越少，晚上不愿意正常休息，生活规律被严重打破，个人的卫生也特别糟糕。老太太家人的心情也变得非常敏感，恐惧、悲伤以及对医院的愤怒情绪弥漫在整个家庭中间。护士小张面对这样的情况，一方面特别郁闷，另一方面又特别希望能够帮助老太太顺利地走完人生最后的路程，于是，小张想到了医院的社
32、工，希望请社工来介入这样一个棘手的问题中。【问题】1病房内的老太太突然出现如此巨大转变的原因是什么?2临终关怀的主要服务内容是什么?3结合临终关怀工作方法，说明医院社工如何有效地帮助老太太及其家人?【答案】1病房中老太太突然发生巨大转变的原因在于：接收了自己即将面对死亡的信息，心理上产生恐惧和悲伤，从而导致了生理和心理各方面的不适。其实，老太太的转变是绝症患者突然面对死亡的一种正常的反应。2临终关怀是尊重生命尊严及临终病人权利，重视生活品质的体现，目的是让患有绝症的病人“活到最后，活到最好”。其服务包括控制疼痛和症状，协助老人及家人解决医疗费用方面的问题，提供丧亲后续服务。3医院社工应该从以下
33、几方面帮助老太太及其家人：(1)满足老太太的生理需求。为其安排适宜的环境，鼓励其进食，保证其能量供给，让其注意个人卫生。(2)满足老太太的心理需求。对其发怒、恐惧、焦虑、悲伤等情绪进行心理抚慰，减少其心理压力。(3)对其进行死亡教育。帮助老太太认识到疾病、死亡都是人存在发展的正常形式，不能逃脱，重要的是追求平静、安详、无痛苦的死亡。(4)帮助其回顾生命，完成未竟的事情，缓解抑郁。(5)运用放松技巧处理其对健康问题的焦虑，尽量减轻其疼痛。(6)对其家属进行辅导，提供临终咨询。指导他们进行临终护理，消除他们的无措感，同时要对他们进行悲伤辅导，缓解其悲伤情绪。临终关怀是医务社会工作和老年社会工作中的重要内容。随着人们越来越注重生活的质量和品质，临终关怀也越来越被人们所熟知，本题就是以此背景为切人点设计，模拟实际的临终关怀场景。本题的知识点基本涉及了临终关怀的全部内容，包括其主要服务内容和主要工作方法，需要考生对临终关怀有比较详细的了解和掌握。