兽医临床诊断学.ppt

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1、兽医临床诊断学兽医临床诊断学 一、胸廓视诊一、胸廓视诊1胸廓形状：胸廓形状：正常正常大小适中、左右对称、脊柱平直、肋骨膨隆。大小适中、左右对称、脊柱平直、肋骨膨隆。异常异常 桶状胸：横径加大、间隙增宽，见于肺气肿。桶状胸：横径加大、间隙增宽，见于肺气肿。扁平胸：横径狭窄、呈扁平，见于骨软病。扁平胸：横径狭窄、呈扁平，见于骨软病。鸡鸡胸：胸骨柄突出、有串珠肿，见于偻佝病。胸：胸骨柄突出、有串珠肿，见于偻佝病。不对称：一侧性病变。不对称：一侧性病变。2呼吸节律呼吸节律 正常正常 每次呼吸间隔时间相等，吸气呼气时相一定。每次呼吸间隔时间相等，吸气呼气时相一定。绵羊、猪绵羊、猪 1:1 山羊山羊 1:

2、2.7 牛牛1:1.2 马马1:1.86异常异常 吸气延长：上吸道狭窄吸气延长：上吸道狭窄呼气延长：肺气肿呼气延长：肺气肿 间断性呼吸：细支气管炎、肺气肿等间断性呼吸：细支气管炎、肺气肿等陈一施氏呼吸（潮式呼吸）：危重病例陈一施氏呼吸（潮式呼吸）：危重病例 毕欧特呼吸：脑膜炎、尿毒症等毕欧特呼吸：脑膜炎、尿毒症等 库斯茂尔氏呼吸：濒死库斯茂尔氏呼吸：濒死期期7呼吸的对称性呼吸的对称性正常正常异常异常 一侧性肺膨胀不全一侧性肺膨胀不全呼吸困难呼吸困难呼吸困难的类型呼吸困难的类型：吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难混合性呼吸困难8 吸气性呼吸困难：吸气性呼吸

3、困难：特点：吸气时相明显延长，辅助的吸气肌参与运动。特点：吸气时相明显延长，辅助的吸气肌参与运动。表现：鼻孔张大、头颈平伸、呼吸深大、张口呼吸表现：鼻孔张大、头颈平伸、呼吸深大、张口呼吸。见于：上部呼吸道狭窄见于：上部呼吸道狭窄 如鼻腔狭窄、喉头水肿、咽喉炎等。如鼻腔狭窄、喉头水肿、咽喉炎等。9 呼气性呼吸困难：呼气性呼吸困难：特点：呼气时相明显延长，辅助的呼气肌参与运动。特点：呼气时相明显延长，辅助的呼气肌参与运动。表现：喘线（息劳沟）表现：喘线（息劳沟）家畜呼气性呼吸困难时家畜呼气性呼吸困难时,辅助的呼气肌参辅助的呼气肌参 与运动与运动,腹壁起伏动作明显，久而久之，腹壁起伏动作明显，久而久

4、之，沿肋骨弓处便出现一沿肋骨弓处便出现一 条较深的凹陷沟。条较深的凹陷沟。肛门的抽缩运动肛门的抽缩运动家畜呼气性呼吸困难时，由于腹部肌肉家畜呼气性呼吸困难时，由于腹部肌肉 强力收缩，腹内压加大，呼气时肛门向强力收缩，腹内压加大，呼气时肛门向 外突出，吸气时肛门向内陷入。外突出，吸气时肛门向内陷入。见于：肺泡壁的弹性降低见于：肺泡壁的弹性降低 如肺气肿，细支气管炎等。如肺气肿，细支气管炎等。10 混合性呼吸困难混合性呼吸困难特点：吸气呼气均发生困难特点：吸气呼气均发生困难见于：见于：肺原性：呼吸系统疾病肺原性：呼吸系统疾病,如肺炎、胸膜肺炎如肺炎、胸膜肺炎 心原性：心衰、心肌炎心原性：心衰、心肌

5、炎 血原性：贫血血原性：贫血 中毒性：内中毒中毒性：内中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒外中毒外中毒亚硝酸盐中毒亚硝酸盐中毒 神经性：脑炎脑瘤、剧痛神经性：脑炎脑瘤、剧痛 腹压升高性：急性瘤胃臌气、急性胃扩张腹压升高性：急性瘤胃臌气、急性胃扩张11 2.、叩诊、叩诊1）叩诊方法：）叩诊方法：直接叩诊直接叩诊间接叩诊间接叩诊2）肺叩诊区：）肺叩诊区：牛肺叩诊区牛肺叩诊区 马肺叩诊区马肺叩诊区 猪肺叩诊区猪肺叩诊区3）叩诊区的病理变化：）叩诊区的病理变化：叩诊区扩大：前界前伸、后界后移叩诊区扩大：前界前伸、后界后移 叩诊区缩小：后界向前上方移位叩诊区缩小：后界向前上方移位4）肺区正常叩诊音）肺区正常叩诊

6、音清音：清音：半浊音：半浊音：125）胸肺病理叩诊音）胸肺病理叩诊音浊音、半浊音浊音、半浊音:大面积的浊音、半浊音：见于大叶性肺炎。大面积的浊音、半浊音：见于大叶性肺炎。局灶性浊音、半浊音：见于小叶性肺炎。局灶性浊音、半浊音：见于小叶性肺炎。水平浊音：见于胸腔积液、胸水。水平浊音：见于胸腔积液、胸水。13鼓音鼓音 大叶性肺炎的充血消散期：叩病变周围的健康组织。大叶性肺炎的充血消散期：叩病变周围的健康组织。肺肺 空空 洞：与支气管不通。洞：与支气管不通。气气胸：积气。胸：积气。胸腔积液：液面上部肺膨胀不全。胸腔积液：液面上部肺膨胀不全。膈膈 疝：局限性鼓音。疝：局限性鼓音。14 过清音：肺弹性显

7、著降低，肺泡气体过度充盈。过清音：肺弹性显著降低，肺泡气体过度充盈。破壶音：大空洞与支气管相通。破壶音：大空洞与支气管相通。金属音：大空洞、浅在、四壁光滑。金属音：大空洞、浅在、四壁光滑。15 3.听诊听诊1）听诊方法）听诊方法 直接听诊直接听诊间接听诊间接听诊2）生理呼吸音）生理呼吸音 肺泡呼吸音肺泡呼吸音 音性：柔和、吹风样的音性：柔和、吹风样的“夫夫夫夫”音；音；产生：摩擦音、漩涡运动、产生：摩擦音、漩涡运动、弹弹性变化性变化 支气管呼吸音支气管呼吸音 音性：似抬高舌头而发出的音性：似抬高舌头而发出的“赫赫赫赫”音。音。产生：气流通过声门裂隙时产生的漩涡所致。产生：气流通过声门裂隙时产生

8、的漩涡所致。163）病理呼吸音：）病理呼吸音：肺泡呼吸音的变化肺泡呼吸音的变化 肺泡呼吸音加强肺泡呼吸音加强 广泛性：发热、代谢亢进等；广泛性：发热、代谢亢进等；局限性：代偿性局限性：代偿性肺泡呼吸音减弱肺泡呼吸音减弱 肺炎，实变，弹性减弱；肺炎，实变，弹性减弱；进入肺泡的气体减小；进入肺泡的气体减小；声音传导障碍声音传导障碍17病理性支气管呼吸音病理性支气管呼吸音 马肺区若听到支气呼吸音总是病理性的；马肺区若听到支气呼吸音总是病理性的；其他动物正常范围以外可听到。其他动物正常范围以外可听到。原因：原因：病变范围大、浅在、大小支气畅通无阻，病变范围大、浅在、大小支气畅通无阻，肺密度增加，传音良

9、好。肺密度增加，传音良好。18 呼吸杂音：伴随家畜呼吸运动而产生的，正呼吸杂音：伴随家畜呼吸运动而产生的，正 常肺泡呼吸音以外的附加音响。常肺泡呼吸音以外的附加音响。a：啰音啰音 干啰音干啰音 原因：原因：支气管发炎肿胀；支气管发炎肿胀；支气管内有粘稠的分泌物；支气管内有粘稠的分泌物；特点：特点：音调高朗、强大；音调高朗、强大；音性不一致；音性不一致；音响易变动音响易变动 见于：广泛性干啰音：弥漫性支气管炎见于：广泛性干啰音：弥漫性支气管炎 局限性干啰音：肺结核等局限性干啰音：肺结核等19湿音啰湿音啰原因：支气管内有大量的稀薄的分泌原因：支气管内有大量的稀薄的分泌 物。物。特点：特点：音响音响

10、：似水泡破裂音：似水泡破裂音 音性多样音性多样 杂音可暂时消失杂音可暂时消失见于：广泛性湿音啰：急性肺水肿见于：广泛性湿音啰：急性肺水肿 局限性湿音啰：肺淤血、异物性局限性湿音啰：肺淤血、异物性 肺炎等肺炎等20b捻发音捻发音 产生：产生：肺泡感染，肺泡被粘合起来；肺泡感染，肺泡被粘合起来；毛细支气管发炎肿胀，亦被粘合。毛细支气管发炎肿胀，亦被粘合。见于：见于：肺结核、肺萎缩；肺结核、肺萎缩；大叶性肺炎的充血、消散期。大叶性肺炎的充血、消散期。21C胸膜摩擦音胸膜摩擦音 产生：产生：特点：特点：声音干而粗糙；声音干而粗糙；有近耳感；有近耳感；压听更明显。压听更明显。见于：纤维素性胸膜炎见于：纤

11、维素性胸膜炎22d拍水音拍水音 产生：产生：特点：特点：见于：渗出性胸膜炎、胸水等。见于：渗出性胸膜炎、胸水等。23三、三、心脏的临床检查心脏的临床检查 3.心搏动的视诊与触诊心搏动的视诊与触诊1）部位：马：左侧4-5肋间，肘突的后方。牛：左侧3-4肋间，肘突的前上方。2）方法：3）正常：244）诊断意义：）诊断意义：心搏动增强：心搏动增强：是心机能亢进，收缩力加强所致。是心机能亢进，收缩力加强所致。见于：热性病初期、剧痛、轻度贫血、心代偿期见于：热性病初期、剧痛、轻度贫血、心代偿期 心悸心悸心搏动过度增强，且伴有全身震动心搏动过度增强，且伴有全身震动 的现象。的现象。心搏动减弱：心搏动减弱：

12、心收缩力减弱或胸壁与心脏之间介质的改变。心收缩力减弱或胸壁与心脏之间介质的改变。见于：心衰见于：心衰、纤维素性心包炎、胸壁浮肿、纤维素性心包炎、胸壁浮肿、渗出性心包炎、胸腔积液等。渗出性心包炎、胸腔积液等。25 2.、心脏的叩诊、心脏的叩诊1）部位：）部位：马：马：左左45助间。助间。牛、羊：左牛、羊：左 34助间。助间。2）方法：间接叩诊。）方法：间接叩诊。3）正常：正常：马马 绝对浊音区绝对浊音区 相对浊音区相对浊音区264）诊断意义：）诊断意义：浊音区扩大：心肥大、心扩张、浊音区扩大：心肥大、心扩张、创伤性网胃心包炎等。创伤性网胃心包炎等。浊音区缩小：马慢性肺气肿、胸腔积气等。浊音区缩小

13、：马慢性肺气肿、胸腔积气等。叩诊区敏感：胸膜炎、心包炎等。叩诊区敏感：胸膜炎、心包炎等。273.心脏的听诊：心脏的听诊：1）部位：部位：2）方法：）方法：3）心音的产生：）心音的产生：第一心音：第一心音：它它是是心心脏脏在在收收缩缩过过程程中中，房房室室瓣瓣同同时时关关闭闭产产生生的的振振动动音音，心心肌肌收收缩缩和和心心脏脏射射血血而而冲冲击击动动脉脉管管壁所产生的声音混合而成。壁所产生的声音混合而成。第二心音：第二心音：心心脏脏在在舒舒张张的的过过程程中中，半半月月瓣瓣同同时时突突然然关关闭闭所产生的振动音。所产生的振动音。28 两心音的区别两心音的区别：持续时间持续时间 尾音尾音 音调音

14、调 间隔时间间隔时间 出现时期出现时期第一心音第一心音 长长1/5秒秒 长长 低低 短短 缩期与脉搏一致缩期与脉搏一致第二心音第二心音 短短1/20秒秒 锐断锐断 高高 长长 张期与脉搏不一致张期与脉搏不一致4）心音的最佳听诊点：）心音的最佳听诊点：指的是房室瓣、半月瓣在胸廓上的投影，距离胸壁指的是房室瓣、半月瓣在胸廓上的投影，距离胸壁最近之点，在这些部位听取相应的心音也最清楚。最近之点，在这些部位听取相应的心音也最清楚。295）心音的频率：）心音的频率：正常值：正常值：（次（次/分钟）分钟）马马黄牛黄牛水牛水牛猪猪羊羊鸡鸡2642508030506080708012020030 在疾病情况下

15、在疾病情况下：心率加快心率加快心动过速：心动过速：热性病：热性病：T1，P48次次/分。分。心衰贫血：代偿性作用。心衰贫血：代偿性作用。肺炎：肺炎：O2CO2反射性作用。反射性作用。剧痛：交感剧痛：交感神经兴奋性升高神经兴奋性升高所致。所致。心率减慢心率减慢心动徐缓：心动徐缓：脑室积水脑室积水（颅内压升高所致颅内压升高所致）；）；中毒中毒（洋地黄中毒洋地黄中毒）316）心音的强度）心音的强度 正常心音强度决定于：正常心音强度决定于：心肌的收缩力；心肌的收缩力；瓣膜的振动能力；瓣膜的振动能力；有效循环血量；有效循环血量；介质的状态。介质的状态。32异常异常 心音增强：心音增强：两心音（第一、第二

16、）同时增强：两心音（第一、第二）同时增强：见于：心肥大、心脏病初期、剧痛、见于：心肥大、心脏病初期、剧痛、轻度贫血、失血、注射强心剂后。轻度贫血、失血、注射强心剂后。第一心音增强：第一心音增强：相对性（即第二心音减弱或难于听取时）相对性（即第二心音减弱或难于听取时）见于：大失血、休克、心动过速。见于：大失血、休克、心动过速。第二心音增强：第二心音增强：主动脉口第二心音增强主动脉口第二心音增强，见于：左心肥大、肾炎；，见于：左心肥大、肾炎；肺动脉口第二心音增强肺动脉口第二心音增强，见于：肺充血、肺炎初期。，见于：肺充血、肺炎初期。33 心音减弱心音减弱 两心音同时减弱：两心音同时减弱：心肌收缩力

17、减弱、介质改变（胸壁增厚）；心肌收缩力减弱、介质改变（胸壁增厚）；第二心音减弱：第二心音减弱：大失血、休克、心动过速。大失血、休克、心动过速。如果如果 第二心音显著减弱甚至消失，同时心率第二心音显著减弱甚至消失，同时心率 加快、节律不齐，提示预后不良！加快、节律不齐，提示预后不良！347）心音的性质）心音的性质 正常正常 异常异常（1）心音混浊：心音低浊，含混不清。）心音混浊：心音低浊，含混不清。见于：见于：心肌炎的后期；心肌炎的后期；心肌高度营养不良；心肌高度营养不良；导致心肌损伤的传染病：导致心肌损伤的传染病：马传贫、猪丹毒等。马传贫、猪丹毒等。35（2）心音清脆：）心音清脆：见于见于 破

18、伤风（机制目前尚不清楚）破伤风（机制目前尚不清楚）邻近心区的肺中有空调；邻近心区的肺中有空调；膈疝膈疝368）心音分裂与重复）心音分裂与重复心音分裂：心音分裂：正常缩期或张期的某一心音分裂成两个音响。正常缩期或张期的某一心音分裂成两个音响。心音重复：心音重复：分裂开的两个心音，其间隔相当明显时。分裂开的两个心音，其间隔相当明显时。分裂与重复诊断意义相同，只是程度不同而已。分裂与重复诊断意义相同，只是程度不同而已。37 第一心音分裂：第一心音分裂：原因：左右房室瓣关闭的时间不一致。原因：左右房室瓣关闭的时间不一致。见于：心肌损伤；见于：心肌损伤；第二心音分裂：第二心音分裂：原因：主动脉根部与肺动

19、脉根部的血压差异较大原因：主动脉根部与肺动脉根部的血压差异较大 而造成。而造成。见于：肺充血；肾炎；见于：肺充血；肾炎；奔马调：奔马调：恰似马奔跑时的蹄声，但不如分裂重复那恰似马奔跑时的蹄声，但不如分裂重复那 么清晰。么清晰。389）心音的节律：）心音的节律：正常节律（多为窦性节律）正常节律（多为窦性节律）心律的快、慢、强度、间隔时间等均是一致心律的快、慢、强度、间隔时间等均是一致 的。的。心律不齐：心律不齐：心音快慢不定，强度不一，间隔时间不等；心音快慢不定，强度不一，间隔时间不等；心律不齐是心脏的自动性、兴奋性、传导心律不齐是心脏的自动性、兴奋性、传导 性、收缩性发生障碍所致。性、收缩性发

20、生障碍所致。39 心律不齐的分类：心律不齐的分类：按原因分：窦性心律、异位心律、传导阻滞按原因分：窦性心律、异位心律、传导阻滞按表现分：快而规则的心律、慢而规则的心律、按表现分：快而规则的心律、慢而规则的心律、不规则的心律。不规则的心律。窦性心律不齐窦性心律不齐 常常表表现现为为心心脏脏的的活活动动周周期期出出现现快快慢慢不不匀匀现现象象。一一般般与与呼呼吸吸有有关关。即即吸吸气气时时心心跳跳加加快快，呼呼气气时时心心跳跳转转慢慢。此此乃生理现象，诊断意义不大。常见于幼畜。乃生理现象，诊断意义不大。常见于幼畜。40 期外收缩（早搏）期外收缩（早搏）：发生原因：发生原因：心肌兴奋性障碍，即窦房结

21、以外存在有异位兴奋灶。心肌兴奋性障碍，即窦房结以外存在有异位兴奋灶。表现形式：表现形式：正常窦房结的兴奋冲动尚未传来之前，由异位兴奋灶正常窦房结的兴奋冲动尚未传来之前，由异位兴奋灶 提前传来一次兴奋冲动，从而使心肌提早搏动。此提前传来一次兴奋冲动，从而使心肌提早搏动。此 后，原来应有的正常搏动又消失一次。以待下次正常后，原来应有的正常搏动又消失一次。以待下次正常 的兴奋冲动传导时，才出现心搏动。的兴奋冲动传导时，才出现心搏动。听诊特点：听诊特点：心音间隔时间不等，心音间隔时间不等，第二心音减弱或消失。第二心音减弱或消失。41 传导阻滞传导阻滞 发生原因：发生原因：心肌传导性障碍，兴奋冲动不能顺

22、利下传。心肌传导性障碍，兴奋冲动不能顺利下传。表现形式：表现形式：脱漏。脱漏。听诊特点：听诊特点：a、心脏停跳一次，心音消失一次。、心脏停跳一次，心音消失一次。b、心音的间隔时间均等。、心音的间隔时间均等。42 心房震动（震颤性心律不齐）心房震动（震颤性心律不齐）发生原因：发生原因：房室的个别肌纤维束在不同时期内出现分散而连续的房室的个别肌纤维束在不同时期内出现分散而连续的 收缩，从而使心搏动发生震动。收缩，从而使心搏动发生震动。常见于心房颤动。常见于心房颤动。临床特点：临床特点：a.心律毫不规则；心律毫不规则；b.心音时强时弱；心音时强时弱；c.休止期时长时短。休止期时长时短。故心房颤动又有

23、故心房颤动又有“心动紊乱心动紊乱”之称。之称。如果临床上心动紊乱持续过久，常为预后不如果临床上心动紊乱持续过久，常为预后不 良！良！4310）心杂音）心杂音：伴随家畜心脏的收缩活动而产生的，正常心音以外伴随家畜心脏的收缩活动而产生的，正常心音以外 的附加音响。的附加音响。心外杂音：心外杂音：心包或靠近心区的胸膜发生病变而产生的杂音。心包或靠近心区的胸膜发生病变而产生的杂音。A心包拍水音（心包拍水音（Pericadiac Splasking sound）音性：类似振荡半瓶水时而发生的音响。音性：类似振荡半瓶水时而发生的音响。见于：渗出性的心包炎、心包积液。见于：渗出性的心包炎、心包积液。B心包摩

24、擦音（心包摩擦音（Pericadiac Friction Soud）犹如两个粗糙的膜面相互摩擦而发出的音响。犹如两个粗糙的膜面相互摩擦而发出的音响。此乃纤维素性心包炎的特征。此乃纤维素性心包炎的特征。44C心包外杂音心包外杂音（心肺性杂音（心肺性杂音LungHeartMurmur）见于：纤维素性胸膜炎。见于：纤维素性胸膜炎。心外杂音的特点：心外杂音的特点：（1）听之有近耳感；）听之有近耳感；（2）杂音较明显；）杂音较明显；（3）压听更清楚；）压听更清楚；（4）杂音较稳定，且能长时间存在。）杂音较稳定，且能长时间存在。45 心内杂音心内杂音（EndocadiacMurmur）心心内内杂杂音音是是

25、心心内内瓣瓣膜膜及及其其相相应应的的瓣瓣膜膜口口发发生生形形态态学学改改变变；或或者者是是血血液液的的性性状状发发生生改改变变，伴伴随随心心脏脏的活动而产生的杂音。的活动而产生的杂音。心心内内杂杂音音根根据据瓣瓣膜膜，瓣瓣膜膜口口有有无无形形态态学学的的改改变变，临床上又分为器质性和非器质性两种。临床上又分为器质性和非器质性两种。46A心内器质性杂音心内器质性杂音（EndocardincOrganicM.）心内器质性杂音是慢性心内膜炎的特征。心内器质性杂音是慢性心内膜炎的特征。瓣膜瓣口必定有形态学的改变。瓣膜瓣口必定有形态学的改变。出现时期：出现时期：缩期、张期均可发生。缩期、张期均可发生。缩

26、期：房室瓣闭锁不全、半月瓣口狭窄。缩期：房室瓣闭锁不全、半月瓣口狭窄。张期：半月瓣闭锁不全、房室瓣口狭窄。张期：半月瓣闭锁不全、房室瓣口狭窄。47例：例：如果在牛的左侧心区听诊时，于第一如果在牛的左侧心区听诊时，于第一心音之后听到有吹风性杂音，试分析有几心音之后听到有吹风性杂音，试分析有几种可能？如何区别？种可能？如何区别？48 分析分析 缩期：肺动脉口狭窄、主动脉口狭窄；缩期：肺动脉口狭窄、主动脉口狭窄；二尖瓣闭锁不全、三尖瓣闭锁不全。二尖瓣闭锁不全、三尖瓣闭锁不全。区别：区别：左侧，左侧，3肋间，胸廊下肋间，胸廊下1/3中央水平线下方：肺动脉口狭窄中央水平线下方：肺动脉口狭窄左侧左侧，4肋

27、间，肩关节水平线下肋间，肩关节水平线下12cm：主动脉口狭窄：主动脉口狭窄左侧，左侧，4肋间，主动脉口的远下方：二尖瓣闭肋间，主动脉口的远下方：二尖瓣闭锁锁不全不全49杂音的性质：杂音的性质：强大而粗糙。强大而粗糙。杂音的强度：杂音的强度：取决于取决于 瓣膜瓣口的病损程度；瓣膜瓣口的病损程度；通过病变部位的血流速度。通过病变部位的血流速度。杂音的特点：杂音的特点：具有不可逆性；具有不可逆性；注射强心剂或运动之后杂音增强。注射强心剂或运动之后杂音增强。50B、心内非器质性（机能性）杂音心内非器质性（机能性）杂音 （FunctionalMurmur）发生的原因：发生的原因：相对闭锁不全或贫血所致。

28、相对闭锁不全或贫血所致。杂音的特点：杂音的特点：杂音只发生在缩期；杂音只发生在缩期；音性细而柔和；音性细而柔和；杂音属暂时性；杂音属暂时性；注射强心剂或运动之后杂音可暂时消失注射强心剂或运动之后杂音可暂时消失。51 器质性与非器质性杂音的区别：器质性与非器质性杂音的区别：瓣膜瓣口瓣膜瓣口出现时期出现时期杂音性质杂音性质器器 质质 性性 杂杂 音音 有形态学改变有形态学改变缩期张期缩期张期强大而粗糙强大而粗糙非器质性杂音非器质性杂音 无形态学改变无形态学改变缩缩期期 细和柔和细和柔和 杂音的特点杂音的特点注射强心剂或运动之后注射强心剂或运动之后器器 质质 性性 杂杂 音音 具有不可逆性具有不可逆

29、性杂音增强杂音增强非器质性杂音非器质性杂音 属暂时性属暂时性杂音消失杂音消失525354555657585960进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么

30、热”，于是三五成群，聚在大树，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，此时这

31、把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅长的时间隧道，袅结束