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1、湖南省湖南省 20232023 年社会工作者之中级社会工作实务题库年社会工作者之中级社会工作实务题库附答案（基础题）附答案（基础题）大题（共大题（共 1010 题）题）一、杨冰今年 55 岁，身患多种慢性疾病，每月药费就已经严重超出了他的承受能力。由于身体原因，家中只有妻子赚取微薄的收入以维持家用和儿子的学费。杨冰认为自己很无能，不能为自己的家庭过上好生活而努力。社区社会工作者经过走访发现了他家中的情况，评估后认为杨冰家庭符合申请最低生活保障的条件。问题：1若你是负责杨冰一家的社会工作者，你将会给他们提供怎样的服务呢?2经过分析，你想要以社会支持网络理论为指导，为杨冰一家提供更加具体的服务，请
2、简述什么是社会支持网络?【答案】1社会工作者能够为杨冰一家提供的服务包括以下几个方面：(1)对象识别。对象识别就是最低生活保障制度的目标瞄准机制。一般来说，社会工作者主要通过家庭经济状况调查的方式了解困难群众的家庭经济状况，并对照当地的最低生活保障标准，选择“最需要或者最贫困的人群”作为救助服务对象。专业社会工作者能深入了解杨冰一家的实际生活状况，确保将真正困难的群众纳入低保，并督促低保金的落实和社会化发放。同时，通过专业社会工作者的救助服务，还可以解决杨冰家庭成员的心理和精神上的一些困难，做到物质救助和精神救助的结合。(2)协助申请低保。最低生活保障制度有一套严格的申请审批程序，在申请过程中
3、，社会工作者可以帮助杨冰了解申请程序和申请方法。首先，要帮助杨冰判断是否具备申请的条件。其次，要以家庭为单位，帮助户主向户籍所在地的乡镇人民政府(街道办事处)提出书面申请，同时按要求如实提交所需的材料。接着可以协助杨冰接受乡镇人民政府(街道办事处)会同社区居(村)委会开展的入户调查、社区评议等活动，并如实反映掌握的有关情况。专业社会工作机构的人员熟悉社会救助政策和程序，可以帮助困难群众根据自身的实际状况，提前判断是否符合低保条件。(3)提供心理支持。申请最低生活保障的杨冰家庭不仅收入微薄，而且杨冰也身患多种慢性疾病等，没有劳动能力、不具备劳动条件，自身无法获取足够的收入。这一切都致使杨冰及其家
4、庭的生存和生活压力巨大，精神或者心理也易于焦虑。社会工作者需要给予及时的心理疏导和支持，帮助他们舒缓压力、宣泄情绪。(4)调节家庭关系。良好的家庭关系对于家庭成员的发展和改变生活状态有积极的影响。生活处于贫困状态时，家庭成员的心态和家庭关系都会受到一定的影响。因此，社会工作者在协助服务对象申请低保的过程中需要全面了解和分析其家庭结构和关系，及时发现问题，适时调节家庭关系，改善家庭生态环境。(5)开展能力建设。能力建设包括学习能力、专业技能以及社会能力等方面能力的增强。在生活压力之下，救助对象的就业意愿比较强烈，但是文化素质低、缺乏知识和技能、没有求职信息和技巧等，这些因素严重制约了救助对象再就
5、业和增加收入的机会。对有劳动能力的低保家庭而言，需要积极开展能力建设以改善他们的生活质量，同时使其摆脱贫困状态。例如，可以通过多种形式和渠道的职业技能培训转变就业观念，帮助救助对象提高操作技能、创业能力和市场适应能力等。(6)促进社会融入。在社区层面，低保家庭对于社区的依赖程度颇高，生活范围也主要局限在社区内部，人际圈子同质性高，家庭支持不够。社会工作者要为低保家庭创造参与社区活动的机会，鼓励他们参与社区的公益和文娱活动，帮助他们建立和其他社区居民的联系。同时，在互帮互助中，鼓励他们承担一定的责任和义务，增加他们的成员感、归属感和自信心。俗话说，远亲不如近邻。在社区中，邻里的守望相助对于困难群
6、体来说是心灵上的莫大安慰。2所谓社会支持网络，是指由个人之间的接触所构成的关系网，通过这些接触(关系网)，个人得以维持其身份，并获得情绪、物质、服务、信息等支持。社会支持包含正式的社会支持系统和非正式的社会支持系统，前者是指社会正式组织(例如政府、慈善组织等)给予的支持，后者是指来自亲友、邻里、同事等人际互助网络的支持。社会工作者通过干预服务对象的社会支持网络来改变其在个人生活中的作用。特别是对于那些社会网络资源不足或者利用社会网络能力不足的服务对象，社会工作者可以帮助他们扩大社会网络资源，提高其利用社会网络的能力。二、宋杰今年 13 岁，他的父亲在一年前得了重病，为了给父亲治病母亲到处借钱，
7、最终父亲的病还是没有治好，在去年去世了，留下了很多外债。宋杰的母亲没有什么文化，为了能够还债，到处打零工，因此也落下了一身的病痛。看着操劳的母亲，宋杰也想帮帮母亲，但无奈自己太小，还挣不了钱。偶然的一次放学路上，宋杰看到路边跪着一个和他差不多年龄的男孩在乞讨，面前放着一个碗，里面还有一些零钱和硬币，有些路人经过会往碗里扔几毛钱。这个小男孩提醒了宋杰，于是他开始逃学，准备一身破烂的衣服，再将脸和手弄脏，去市里的过街天桥上跪着乞讨。母亲知道后即气愤又心疼地把他带回家中，但第二天他仍然继续去乞讨，无奈的母亲找到社会工作者寻求帮助。问题1流浪乞讨人员的个别化服务包括哪些内容？2社会工作者针对宋杰的情况
8、应如何提供服务？【答案】1流浪乞讨人员的个别化服务包括：主动救助，包括街头救助和全天候救助。街头救助就是借助救助巡逻车和救助亭对街头的流浪人员实施救助。全天候救助就是各个城市的救助站 24 小时开放接待流浪人员。机构救助，包括基本生活安置及行为思想引导与矫正。流浪乞讨人员没有基本的生活条件和保障，救助机构首先要做的就是给予其生活的合理安排。除了物质上的救助，还要给予教育，对其行为和思想进行疏导，消除其懒惰和依赖社会的想法，纠正偏差行为，帮助其分析自身的长处和弱点，鼓励他们独立自强，走出困境。2社会工作者针对宋杰的情况应提供以下服务：与宋杰进行沟通，在取得他的信任后，对其进行思想、行为矫正，对其
9、实行正面引导，消除不良的社会影响。与宋杰的学校进行沟通，请老师和同学们为宋杰提供帮助和照顾。挖掘社区资源，组织社区中的居民为宋杰母亲提供帮助。三、许峰，男，14 岁，某中学初二年级学生，性格外向，聪明，但学习成绩平平。许峰家庭经济条件较为优越，父母都从事建材生意，但是父母平时工作较忙，均无暇管教许峰，许峰只好由爷爷、奶奶全权照顾，但爷爷、奶奶对许峰较为宠爱。许峰在校外结交了几位“铁哥们”，在“铁哥们”的引导下，许峰开始上网，放学后第一件事就去学校或社区附近的网吧，有时甚至彻夜不归，爷爷、奶奶拿他没办法，父母为此经常打骂他，造成其逆反心理不断加剧，多次和父母发生冲突，在校期间情绪也不稳定，学习态
10、度更加消极。【问题】假如你是许峰所在学校的一名社会工作者，请分析造成许峰沉溺网络的主要原因，并拟订一份服务方案。【答案】(1)上述案例中，许峰沉溺网络问题的原因主要有以下几个方面：个人原因许峰正处于青春期，自我独立意识增强，但自我控制力较差，对网络上瘾之后难以自拔。家庭原因 a许峰的爷爷、奶奶对许峰十分宠爱，但不知如何管教。b许峰的父母对许峰缺乏正确的引导和教育，疏于管教且教育方式不当，只知打骂，导致其逆反心理不断加剧，情绪不稳，学习态度更加消极。社会原因 a许峰性格外向，在校外结交了几位不良少年，在他们的引导下，许峰开始上网，并沉溺于网络。b学校和社区附近环境不佳，网吧较多，是青少年迷恋网络
11、的客观原因。(2)方案设计针对以上分析，学校社会工作者制定的服务方案内容如下：方案目标帮助许峰戒除网瘾，稳定情绪，建立良好的朋友圈，提高学习成绩。方案实施策略四、某社区“劳释”人员比较多。而每个“劳释”人员的情况又各不相同，社会工作者根据不同的情况为他们提供了不同的服务。在社会工作者的鼓励下，他们中有的参加了社区的夜巡队，每天晚上在社区居委会值班，不定时地在社区里夜巡，社区每晚为其提供 10 元的补助；有的申请到了低保救助；有的优惠得到社区再就业摊区铺面，做起了小生意；有的参加了社区组织的再就业培训，在社区与其辖区单位共办的招聘会上找到了一份新的工作等。除此之外，社会工作者还定期把大家召集起来
12、进行思想政治学习、国家低保和就业等相关政策学习以及环境卫生保护行动，了解他们的生活状况和思想；在节假日时，社会工作者还坚持对他们进行慰问和关心，组织他们进行文化娱乐活动，丰富他们的日常生活。问题：1上述案例中涉及了社区社会工作的哪些内容请结合案例进行简要说明。2除了案例中提到的内容外，请继续举例说明社区社会工作的其他内容。3在案例中，社会工作者采取了哪些介入方法【答案】1案例中涉及的社区社会工作的内容主要有：(1)社区服务。社区服务包括福利性服务和便民利民服务。福利性服务的对象主要有：老年人、残疾人、优抚对象、青少年、贫困者以及外来务工人员等困难群体。便民利民服务主要包括：日常生活、家务劳动以
13、及文化生活的服务。案例中，“劳释”人员属于社区贫困者，他们回到社区，因为社会歧视、工作经验缺乏等各种原因而很难再找到工作。面对“劳释”人员，社会工作者按照国家的福利性政策为他们提供了福利性服务，主要集中在再就业服务方面。此外，社会工作者还在文化生活方面提供了服务。(2)社区就业。社区就业包括开发社区就业岗位、鼓励多种形式就业；宣传和执行落实再就业优惠政策；开展社区就业服务和就业培训；解决下岗和失业人员的社会保障接续等实际困难。案例中，社会工作者通过开发社区就业岗位、再就业培训、政策讲解与咨询为“劳释”人员提供了就业服务，解决了他们在生活中的实际困难。(3)社区治安。社区治安包括组织体系建设、宣
14、传教育以及协助公安机关等政府部门开展治安工作。案例中，社会工作者通过组建社区夜巡队和夜间值班等方式，有效地协助社区搞好治安工作。(4)社区教育。社区教育包括补偿式、控制式、发展式教育以及家庭生活教育、公民教育、成人教育和健康教育。案例中，社会工作者针对“劳释”人员的特殊情况，定期组织他们进行思想政治学习、社区公益劳动等，发挥了控制式教育和发展式教育的功能。2除了案例中所提到的内容外，社区社会工作还包括以下几个方面的主要内容：(1)人民调解。人民调解是我国法制建设中一项独特的制度，是现行调解制度的一个组成部分。它是指在人民调解委员会主持下，依照国家法律、法规、规章、政策和社会道德规范，对民间纠纷
15、当事人说服劝解，促使双方当事人互让互谅、平等协商，自愿达成协议消除纷争的一种群众自治活动。一般在社区居委会或村委会都设有人民调解委员会，人民调解委员会是村民委员会和居民委员会下设的调解民间纠纷的群众性组织，在基层人民政府和基层人民法院指导下进行工作，遵行平等自愿、合法合理、不限制当事人诉讼权利的原则。(2)社区卫生。社区卫生服务是以基层卫生机构为主体，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点服务对象，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，“六位一体”的基层卫生服务，包括：社区疾病预防与康复、社区精神健康工作；社区环境卫生等
16、。3在案例中，社会工作者采取的主要介入方法有：资源联结的方法，社会工作者抓住其辖区内单位共办招聘会的机会，为本社区的部分“劳释”人员提供了就业的平台；推动居民参与的方法，社会工作者积极推动“劳释”人员参与到社区夜巡工作与志愿工作中，既在一定程度上解决了经济问题，又增加了他们的主动性、积极性；能力建设的方法，例如再就业培训等。五、案例：某妇幼保健院医学水平比普通医院的医学水平高，越来越多的孕妇前往就医。这些孕妇大多数是 20 世纪八九十年代出生的独生女，因娇生惯养养成强烈的依赖个性，她们及其丈夫对孕育知识都缺乏了解，但对胎儿情况极度关注，遇到一些小事就非常紧张，就向医院的专家咨询，可是专家没有足
17、够的时间来调节孕妇情绪和解答所有困惑。前来就诊的孕妇们希望有个专家可以随时咨询，医院希望能找到两全其美的方法来解决此问题。因此，医生找到了医务社会工作者，希望社会工作者能够为孕妇们提供服务。问题：1孕妇在妊娠期间主要面临哪些问题?2针对上述案例中的情况，医务社会工作者介入的目标是什么?3针对上述案例中孕妇面临的问题，医务社会工作者有哪些介入策略?【答案】1妊娠期孕妇通常面临的问题有：(1)妊娠反应问题与自我保健问题。孕妇在怀孕早期易发生不同程度的孕吐，孕吐程度与心理状况有关联。孕妇需要注意调整心理状态，减少发生剧烈孕吐和其他反应的可能性。在十个月的孕期生活中，许多孕妇知道需要注意孕期自我保健，
18、但是又不知从何做起。(2)家庭关系问题。孕妇由于身体的变化，活动能力与孕前不同，家庭劳务分工可能需要调整。另外，孕期可能会伴有情绪起伏，需要丈夫、父母等家人给予较多关注。(3)产前心理问题。许多孕妇由于对怀孕没有科学的认识，在怀孕早期往往过分担心自己的身体能否胜任孕育胎儿的任务、胎儿是否正常，再加上对将来生活可能茫然无知，对照料婴儿、住房分配、经济能力等问题的担心，导致心理上的高度紧张，越是临产越是心中忐忑不安，充满恐惧感。2医务社会工作者介入的目标有：(1)帮助孕妇及其家庭了解孕育相关知识。(2)缓解孕妇产前紧张情绪。(3)培养夫妻科学的育儿态度。3针对上述案例中孕妇面临的问题，医务社会工作
19、者主要的介入策略有：(1)个案工作。经医生转介或案主主动求助，为有需要的孕妇开展个案服务；开通孕妇热线，招募妇产科专家志愿服务，随时为孕妇提供疑难解答。(2)小组支持。例如组织孕妇支持小组、孕期夫妇联谊活动，增进交流，促进孕育知识、经验的交流和分享，帮助孕妇放松心情。(3)开展准爸爸学堂。通过开展准爸爸学堂，让丈夫参与孕育子女的过程，学习孕育知识，起到关心照顾孕妇、分担孕妇的不适的作用，使孕妇的心理活动保持在最佳状态，也能促进夫妻关系。(4)孕育知识讲座。联系产科专家，为孕妇及其家庭开展知识讲座，解答她们的问题，帮助孕妇舒缓紧张的心理，平静面对孕期的生理和心理变化，顺利度过孕期；同时，学习育儿
20、技巧，为将来的生活变化做好准备。六、案例：刘某，46 岁，在某市工地上打零工，妻子和儿子在一家超市工作。一家人收入不高，生活过得平平淡淡，但他们也很知足。后来刘某在工作中经常伴随轻微乏力、发热等不适症状，碍于工作原因，刘某没有及时到医院检查。然而不久前，刘某又出现腹泻、腹痛、右肩酸痛等加重症状，在家人劝说下，才同意妻子陪同他到某市重点医院检查，没有想到刘某已经是癌症晚期，还有两个月的存活期。刘某一直不能接受自己的病情，经常乱发脾气，摔坏家具，多次偷偷流泪大哭，这对他们家庭是个沉重打击，一家人陷入悲伤境地，使全家人情绪低落，失去生活的方向。问题：假如你是一位医务社会工作者，请设计一份为刘某及其家
21、庭提供临终关怀服务的方案。【答案】【答案要点】1问题的陈述与分析临终关怀是指向临终服务对象及其家属提供一种积极、全面的照料，以控制疼痛、缓解其他相关生理症状以及解除心理、社会与精神层面的痛苦为重点，强调通过保守性的治疗和支持性的照顾，尽可能地使服务对象能够有尊严、无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。同时，通过向临终服务对象亲属提供支持与哀伤辅导，使其身心健康得到维护和增强。刘某是晚期癌症患者，面临生理、心理方面的多重病情，其家属也在心理、生理、精神和经济方面承受着巨大的压力。在死亡和濒临死亡阶段，患者要承受身心方面的双重痛苦。医务社会工作者要了解临终者可能会有的恐惧、绝望、压抑等心理反应，
22、了解临终者对于治疗的愿望，提供临终关怀服务，使患者能有尊严地离世。社会工作者还要协助患者及其家人处理好医疗与后事安排、家人支持等方面的事宜。2方案设计对癌症患者及其家属的社会工作方法主要是情绪疏导与心理支持、建立良好稳定的沟通关系、经济与资源的整合协助、整合生命意义与心愿达成以及哀伤辅导等。根据患者刘某及其家属的需要，为刘某及家属设计包括生理、心理、社会和信仰等方面的临终关怀服务方案具体如下：(1)方案目标：满足刘某生理和心理上的需要，减少他对死亡的恐惧。缓解刘某身体上的疼痛，减轻他的痛苦。保证刘某及其家庭的最佳生活，让刘某有尊严地走完生命的最后阶段。为刘某家属提供在刘某重病期间以及生命终结后
23、陷入哀伤的各种支持。(2)方案实施策略：七、小张，先天失聪，进入聋哑学校，成绩一直很好，父母也很为他骄傲。从聋哑学校毕业后，他未能找到理想的工作。小张性格内向，不善与人交往，几次面试都没有被录取。小张的母亲也是一位聋哑人，无固定工作；父亲文化程度不高，以小区保安工作谋生。一直以来，家人之间的沟通就很少。最近，小张时常一个人在房间里一待就是一天，情绪十分低落，父母十分焦急，希望社会工作者能够为他们提供帮助。问题：作为一名社会工作者，请为其拟订一份服务计划。【答案】1问题的陈述与分析本案例中的小张身体残疾，父母文化程度不高，经济条件不稳定。小张在与人交往上有自卑的情绪，与外界交往有障碍，缺少联系，
24、性格内向，导致了他在人际交往上存在障碍。因为沟通上的障碍造成小张虽然成绩优秀但没能找到理想的工作。父母与儿子长期缺少沟通，使得亲子关系出现问题，小张缺少来自家庭的支持与关心。2方案设计根据上述问题，社会工作者可以采取个案工作的方法进行介入。(1)接案阶段。与小张和父母初次见面，协助他们了解此次会谈的目的。运用专业技巧与小张建立良好的专业关系，同时会谈选择一个安全、温馨、舒适的场所，帮助小张在放松的状态下说明事实情况，澄清期待。初步了解当事人的个人基本情况，相关问题的成因、程度、频度以及环境系统及其影响等。(2)预估阶段。进一步全面收集资料，确定当事人的问题与需要。资料收集可以从问题、人环境三个
25、维度考虑，同时关注小张的优势。初步判定小张的问题属于心理和行为两方面，要是自卑情绪与沟通障碍。从环境维度考虑，小张的家庭环境也是造成他问题的重要原因家庭成员缺乏沟通，让小张的情绪得不到抒发，也加重了他沟通障碍的问题。(3)计划阶段。协助小张一起设定个案辅导的目标和计划。个案的总目标是帮助小张掌握沟通技能，提高自信心，能够找到一份自己满意的工作。(4)实施阶段。根据计划展开服务，并依据实际情况进行调整。这里可以围绕 3 个方面进行：增强服务对象力量，处理小张的负面情绪，提高小张的自信；教导其学习积极的沟通技巧与人际交往能力，参加各种活动，多接触社会；改善服务对象环境，强化家庭对于小张的支持，促进
26、其改变与成长。(5)评估阶段。对个案辅导进行成效评估、过程评估和满意度评估。也可约见小张的家人询问小张的改变状况，以此分析个案辅导的效果。需要提前告知个案辅导即将结束。(6)结案阶段。与小张一起回顾个案辅导的整个过程，巩固辅导效果。要能够恰当处理可能发生的离别情绪，并为与其一起探讨未来生活可能发生的问题做好提前的打算。八、方力的父亲是公司老总，家庭生活条件优越。父母对他特别的宠爱，由于只有这么一个儿子，所以对他的期望也很高，这使方力的心理压力非常大。高考时很想考好，却因为心理压力过大影响了正常的发挥，没有考入父母所期望的学校。父母非常失望，严厉指责了他，方力心里也特别自责，觉得自己特别没用，辜
27、负了父母。情绪低落的他对学习失去了信心，既不去被录取的院校就读，也不想复读，把自己关在小屋中，不肯与别人交流。社会工作者通过与方力的几次沟通后，方力的情绪逐渐好转，并且决定继续读一年，努力考入自己及父母所期望的院校。看到方力又恢复了以往的自信，父母特别高兴，感谢社会工作者帮助他们解决了方力的问题。问题1本案例至此是否就可以进入结案阶段 2结案时服务对象通常会有何反应 3作为社会工作者应该如何处理服务对象对于结案时的反应【答案】1一般情况下，结案是当介入计划已经完成，介入目标已经实现，服务对象的问题已经得到解决，或者服务对象已有能力自己应付和解决问题，即在没有社会工作者协助下可以自己开始新生活时
28、，社会工作者和服务对象双方根据工作协议逐步结束工作关系所采取的行动。在本案例中，服务对象是方力，所以方力的父母认为问题已经解决并不能作为结案的判断标准，社会工作者还是应该尊重服务对象方力的意见。如果经过评估后，社会工作者和方力都认为问题已经得到解决，双方方可根据工作协议逐步结束工作关系所采取的行动。2结案时服务对象的反应包括：(1)结案时服务对象的正面情绪反应，包括对获得成长与成功的欣喜，对整个工作过程带给他们新认识的肯定、感觉视野开阔了、对与社会工作者关系的满意、对社会工作者的帮助充满感激、对未来充满信心等。(2)结案时服务对象的负面反应通常包括：否认。不愿承认已到结案期，避免讨论关于结案的
29、话题。倒退。回复到以前的状态，以此拖延结案的到来。依赖。对社会工作者过分依靠。抱怨。对社会工作者不满意。愤怒。表现为对社会工作者不满，批评、攻击和挑战其他人。讨价还价。当发现没有可能阻止结案时，有些服务对象会寻找理由延长服务期限，有时还表现出倒退行为，很多已经解决的问题重又出现等。忧郁。当所有延长结案时间的努力都无效时，有些服务对象会表现得无精打采、失落而无助，对结束关系充满焦虑。3社会工作者处理服务对象结案反应的具体方法包括：与服务对象一道讨论他们对结案的准备情况。在结案前与服务对象回顾一下个案、小组、家庭，或者社区工作的过程，以确定结案的时机是否已经成熟。提前让服务对象知道结案时间，做好心
30、理准备。社会工作者要鼓励服务对象公开讨论结案，并告诉他们结案可能使他们感到难以接受。社会工作者要以同感的态度向服务对象传达愿意与他们讨论他们的反应，理解他们的心情等信息，以减少负面情绪。在结案阶段，社会工作者要逐渐减少与服务对象的接触，提醒服务对象要学会自立，给服务对象以心理支持，告诉他们在有需要时社会工作者将继续提供协助。社会工作者也要估计一些可能会破坏改变成果的因素，预防问题的产生，继续提供一些服务，并为服务对象提供能够对他们有帮助的资源系统的支持，待稳定了服务对象的改变成果时，才最后结束专业助人关系。必要时安排正式的结案活动，让服务对象分享各自的收获，以建设性的方式表达感受，相互鼓励，面
31、向未来。九、Whenisyourbirthday?（）Its_December25th,ChristmasDay.【答案】一十、青年李某，25 岁，硕士研究生学历，全球某知名公司职员。某日李某找到社会工作者寻求帮助，称自己两周前被上海市精神卫生中心诊断为“中度抑郁症”，目前正在服用抗抑郁药物百忧解(一天一片)。求助者说，自己一个月以来胃口不好、全身疲乏、懒散易困、整天情绪低落，不愿与人交往，对任何事情都丧失兴趣，觉得活着没什么意思，特别是早上醒来，都不知道如何去面对一天的时间；有时候在和别人讲话的时候，甚至出现思维和行动的迟缓，自己能够觉察到这种异常现象。求助者认为药物治疗并不能解决根本问题，
32、希望社工能够帮助他缓解抑郁症状，找回自信和生活的动力。社会工作者通过和李某交谈得知，李某自幼生长于江南一个条件比较优越的家庭当中，家中有一个哥哥和一个姐姐，从小全家人就在生活方面对他精心照顾、呵护备至，同时对他的学习和行为方面也进行严格要求和管教。案主很听话也很争气，一直被老师誉为品学兼优的模范学生。大一读完后他逐渐对学校和专业产生不满情绪，父母建议他考一流大学的插班生。当时由于压力很大，案主曾经出现过情绪低落、全身乏力、胃口差、恶心等现象，去医院检查后一切正常。之后经过改换专业，放弃了考插班生，他逐渐恢复正常。大三的时候家里安排他毕业后去英国读硕士。参加雅思考试之前案主又出现紧张情绪，无法看
33、书，恶心呕吐。之后姐姐带他出去旅游散心，身体不适症状缓解，顺利通过考试，赴英国深造。在英国毕业后，案主通过了很多场应聘考试，幸运地进入全球知名公司，并回到上海工作。抑郁症就是出现在他回上海工作三个月后。社工请案主谈谈对工作的感受。案主说刚进入公司的时候，领导非常器重他，表示对他非常有信心，并说如果表现得好，打算安排他两年后当部门经理。案主当时受到激励，踌躇满志。他本来是给一位资深的销售人员当助理，虽然杂务缠身，但觉得学到了很多东西，干劲十足。三个月以后，带领他工作的人突然跳槽，所有事务一下子都移交给了案主。案主感受到前所未有的压力。首先是工作负担加重，经常要加班加点；其次是由于业务生疏、经验不
34、足等原因，导致工作进展缓慢、业绩平平。想想领导当初的期望，案主对自己丧失了信心，并出现了一些反常表现，觉得每一件事情处理起来都很困难，怎么也高兴不起来，认为自己能力不行，不如别人，自责给父母家人增添烦恼，很多原来喜欢参加的活动聚会也不愿意参加。这样的状况持续了两周以后，在父母的建议下，他去了上海市精神卫生中心，被医生诊断为中度抑郁症，单次发作，并开始服药。案主补充说自己身体状况一直比较健康，没有疾病，连感冒都很少，更没有抑郁症家族史，在没有患抑郁症之前，性格开朗，热情活泼，朋友很多。【问题】1按照社会工作实务通用过程模式，社会工作者针对李某这一案例，已经完成了哪些工作 2针对李某的情况，社会工
35、作者将采用何种介入策略【答案】1社会工作者已完成了接案和预估的工作。在接案阶段，李某是自己主动向机构寻求帮助的。李某在寻求社会工作者帮助之前被上海市精神卫生中心诊断为“中度抑郁症”，并且进行药物治疗，但是李某认为药物治疗并不能解决根本问题，希望社会工作者能够帮助他缓解抑郁症状。找回自信和生活的动力。李某求助动机强，社会工作者比较容易与之建立良好的关系。在这个基础上，社会工作者安排了与李某的会谈。通过会谈，社会工作者搜集相关资料，对李某的个人成长经历、家庭状况、工作情况、同伴关系有了简单的了解，并对案例进行了顸估。根据李某的描述，造成李某现状的原因主要是：(1)工作压力比较大。工作三个月后，因为
36、带领他工作的人突然跳槽，李某要独自面对工作上的很多问题，所以他倍感疲惫，没有信心。(2)家人的期望。在李某的成长过程中，家人对李某总是寄予很大的期望，这也对李某的成长形成了无形的压力。(3)李某个人的认知。为了达到家人周围人为他设定的目标及要求，他从小到大一直都很努力地学习、工作；当他怀疑自己无法达到这些要求和目标的时候，就会产生强烈的负罪感，进而自我否定。同时伴有身体上的种种不适。所以，李某现在情绪低落、抑郁的现状主要是由自责和内疚引起的。而且李某对自己目前的状态保持消极态度，在他描述情况的背后隐藏着这样一种认知，即情绪低落并不受我的意志控制，我已经尽力克服了，但是我帮不了自己。2针对李某的
37、情况，社会工作者可以采用如下介入策略：(1)帮助李某宣泄负面的情绪。通过心理社会治疗模式的直接治疗技巧支持，探讨描述宣泄，让李某把隐藏的各种负面情绪进行宣泄，有助于李某更好地进行自我认知。(2)改变李某的认知。根据李某的受教育水平，可以和李某介绍认知、行为、情绪之间的关系，并且运用理性情绪治疗模式对李某进行服务。通过改变李某错误认知，即改变李某“一定要达到别人给自己设定的目标和要求，否则就会感觉自己很失败”的认知，让李某对自己的成长过程和现在所处的现状和问题进行反思。(3)和李某的家人进行沟通。帮助他们真正了解李某的处境以及造成这种处境的根本原因，让他们意识到根本原因之一就是家人对李某过高的期望给李某造成的压力。通过交谈，社会工作者可以使李某的家人对李某进行更多的支持、鼓励，给李某创造一个更宽松的家庭环境。