《儿童健康适宜技术.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿童健康适宜技术.ppt（38页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、儿童健康管理适宜技术儿童健康管理适宜技术生长 指各器官、系统、身体的长大，形态的指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有变化。有相应的测量值，即有量的变化量的变化。生长发育的一般规律生长发育的一般规律由上到下由上到下由近到远由近到远由粗到细由粗到细由低级到高级由低级到高级由简单到复杂由简单到复杂遗传因素遗传因素遗遗传传是是影影响响生生长长发发育育的的重重要要原原因因，父父母母双双方方的的遗遗传传因因素素决决定定小小儿儿生生长长发发育育的的“轨道轨道”、或特征、潜力及趋势。、或特征、潜力及趋势。遗传因素决定生长发育的潜力，而这种遗传因素决定生长发育的潜力，而这种潜力又受到众多
2、外界环境的作用与调节，潜力又受到众多外界环境的作用与调节，两方面共同作用的结果决定每一个体的生两方面共同作用的结果决定每一个体的生长发育水平。长发育水平。体格生长常用指标及体格生长常用指标及测量方法测量方法体重、身高体重、身高（长）、（长）、头围、头围、胸围、胸围、坐坐高（顶臀长）、上臂围、皮下脂肪高（顶臀长）、上臂围、皮下脂肪 【操作方法操作方法】1.操作前准备：首先与患儿及家长沟通，操作前准备：首先与患儿及家长沟通，解释体格生长测量的目的，争取其同意与解释体格生长测量的目的，争取其同意与配合。准备和检查测量用具及物品是否齐配合。准备和检查测量用具及物品是否齐全，校对测量体重称，核对患者的姓
3、名、全，校对测量体重称，核对患者的姓名、床号。床号。2.操作者六部洗手法或消毒洗手液清洁操作者六部洗手法或消毒洗手液清洁手，注意手的温度，协助患儿采取舒适体手，注意手的温度，协助患儿采取舒适体位位。体重体重 一、体重一、体重 体重是身体各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液重量的总和。体重是身体各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液重量的总和。是反映近期营养状况的客观重要指标之一。正常足月新生儿平均体是反映近期营养状况的客观重要指标之一。正常足月新生儿平均体重为重为3Kg(2.5-4Kg).3Kg(2.5-4Kg).不同年龄阶段体重的计算方式不同年龄阶段体重的计算方式:66月：体重（月：体重（Kg
4、Kg）=出生体重出生体重+月龄月龄0.70.7 7-127-12月：体重（月：体重（KgKg）=出生体重出生体重+60.7+60.7+（月龄（月龄6 6）0.30.3 2-122-12岁：体重（岁：体重（KgKg）=年龄（岁）年龄（岁）2+82+8 倍数计算：倍数计算：6 6月、月、1212月、月、2424月、月、3636月在已知出生体重的情况下分别月在已知出生体重的情况下分别为为2 2、3 3、4 4、4.64.6倍倍 按体重增长速度计算：出生按体重增长速度计算：出生3 3个月内每周长个月内每周长180-200g180-200g，3-63-6月为每月为每周周150-180g6-9150-18
5、0g6-9月为每周月为每周90-120g90-120g、9-129-12月为月为60-90g60-90g 体重的测量体重的测量：应在晨起空腹、排尿或进食后应在晨起空腹、排尿或进食后2小时称小时称为宜，儿童应脱鞋、只穿内衣，不能脱去为宜，儿童应脱鞋、只穿内衣，不能脱去时应减去衣服重量。根据患儿年龄适当使时应减去衣服重量。根据患儿年龄适当使用杠杆称测量体重。用杠杆称测量体重。婴儿用盘式称，盘式称精确到婴儿用盘式称，盘式称精确到0.01kg；幼儿用坐式称，坐式称精确到幼儿用坐式称，坐式称精确到0.05kg；年长儿用立式称，站式称精确到年长儿用立式称，站式称精确到0.1kg。身长（身高）身长（身高）身
6、长是代表头部、脊柱、何下肢长度的总和。身长是代表头部、脊柱、何下肢长度的总和。3 3岁以下监岁以下监测勇仰卧位，称身长。测勇仰卧位，称身长。3 3岁以上为立位，称身高。足月岁以上为立位，称身高。足月新生儿平均身长新生儿平均身长50cm(46-53cm).50cm(46-53cm).身长不同计算方式：身长不同计算方式：公式：公式：66月：身长（月：身长（cmcm）=出生身长出生身长+月龄月龄2.5 2.5 7-12 7-12月：身长（月：身长（cmcm）=出生身长出生身长+月龄月龄2.5+2.5+（12-12-6 6）1.5.1.5.一岁身长为一岁身长为75cm75cm。2 2岁为岁为85cm8
7、5cm 2 2周岁以后：身高（周岁以后：身高（cmcm）=年龄年龄5+755+75 倍数计算倍数计算:周岁身长为出生身长周岁身长为出生身长1.51.5倍，倍，4 4岁为出生身长岁为出生身长2 2倍倍 速度计算：速度计算：1-61-6个月每月长个月每月长2.5cm,7-122.5cm,7-12月每月长月每月长1.5cm1.5cm，周岁周岁75cm75cm，2 2岁为岁为85cm85cm 身高的测量：身高的测量：3岁以下儿童无论合作与否均应卧位测岁以下儿童无论合作与否均应卧位测量，用量床或量板。儿童脱去鞋袜、帽、量，用量床或量板。儿童脱去鞋袜、帽、外衣仰卧测量。助手将头固定头板，测量外衣仰卧测量。
8、助手将头固定头板，测量者位于小儿右侧，用左手固定小儿膝部使者位于小儿右侧，用左手固定小儿膝部使双下肢伸直紧贴足板（精确到双下肢伸直紧贴足板（精确到0.1 cm）。）。3岁立式测量身高。岁立式测量身高。身长身长/高：头顶到足底的长度高：头顶到足底的长度身材的增长身材的增长 -身高身高-身长身长 2岁至青春前期岁至青春前期 57cm/y6162cm1112cm/(03月月)85cm 10 cm/(12岁岁)1213cm/(312月月)75cm 12月月身高的增长注意点身高的增长注意点头围、胸围、坐高头围、胸围、坐高头围是反映脑和颅骨的发育。新生儿平均为34 cm,1岁时约为46 cm.2岁为48
9、cm,5岁为50 cm胸围代表胸廓何肺的发育。出生时小于头围1-2 cm,1岁时与头围相等，1岁后胸围超过头围厘米数等于周岁减1坐高是头顶到坐骨结节的长度。出生时占身长66,4岁时为60,6岁后小于60。6.头围的测量：头围的测量：正确测头围应操作者位于患儿右侧，正确测头围应操作者位于患儿右侧，左手将软尺始端（左手将软尺始端（0点）固定在小儿右侧点）固定在小儿右侧眉弓上缘，右手将软尺紧贴头皮，绕过眉弓上缘，右手将软尺紧贴头皮，绕过枕骨粗隆回至枕骨粗隆回至0点，读书精确到点，读书精确到0.1cm。2岁岁后增长减慢后增长减慢头围大小、头型与遗传、疾病等有关头围大小、头型与遗传、疾病等有关头围增长规
10、律头围增长规律 出生平均出生平均34cm；1岁时岁时46cm；2岁时岁时48cm；5岁岁50cm，15岁时接近成人岁时接近成人5458cm。头围的测量在头围的测量在2 2岁内最有价值，连续追踪比单岁内最有价值，连续追踪比单测一次更有意义。测一次更有意义。较小较小的头围常提示脑发育不良，的头围常提示脑发育不良，头围过大头围过大常提示脑积水。常提示脑积水。胸围测量：胸围测量：3岁以下卧位或立位，岁以下卧位或立位，3岁以上立位（不岁以上立位（不可坐位）。测量时小儿两手自然下垂，测可坐位）。测量时小儿两手自然下垂，测量者位于小儿前方或右侧，用左手固定软量者位于小儿前方或右侧，用左手固定软尺尺0点在乳头
11、下缘（已发育女孩固定胸骨中点在乳头下缘（已发育女孩固定胸骨中线第线第4肋间），右手将软尺紧贴胸部，绕背肋间），右手将软尺紧贴胸部，绕背部沿两肩胛骨下缘回至部沿两肩胛骨下缘回至0点（精确到点（精确到0.1 cm）。）。关键年龄关键年龄关键年龄关键年龄 实际胸围（实际胸围（实际胸围（实际胸围（cmcm）与头围比较（与头围比较（与头围比较（与头围比较（cmcm）胸围胸围 出生时出生时 32 1岁岁 头围头围+（年龄（年龄-1）（年龄（年龄-1）头胸头胸-围生长曲线围生长曲线cmcm坐高坐高（顶臀长）测量（顶臀长）测量-顶臀长顶臀长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长头顶到坐骨结节的长度，反映脊
12、柱和头部的增长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长-坐高坐高13.5cm13.5cm，营养良好，营养良好，营养良好，营养良好 （2 2）12.513.5cm12.513.5cm，营养中等，营养中等，营养中等，营养中等 （3 3）12.5cm12.5cm，营养不良，营养不良，营养不良，营养不良颅骨颅骨囟门何骨缝的闭合，是反映颅骨的骨化过程，前囟出生时1.5-2 cm，出生后岁头围增大而稍增大，6个月后逐渐变小，1-1.5岁闭合。后囟出生时已近闭合或很小，一般6-8周后闭合。颅骨骨缝在3-4个月闭合。牙齿牙齿牙齿芬乳牙何恒牙两种。乳牙在46月开始萌出
13、，迟的可到10-12月，左右对称，先下后上，1周岁为68颗，2-2.5岁乳牙出齐，共20颗。恒牙在6岁左右开始出第一颗。儿童体格发育的评价儿童体格发育的评价常用指标常用指标:体重、身长（身高）、坐高、头围、胸体重、身长（身高）、坐高、头围、胸围等。围等。常用参数常用参数:年龄别体重：用于评价个体或群体的营养及发育情年龄别体重：用于评价个体或群体的营养及发育情况。对近期营养状况变化较敏感。况。对近期营养状况变化较敏感。年龄别身高：适用于远期营养状况的监测。身高变年龄别身高：适用于远期营养状况的监测。身高变化短期内不易观察到。化短期内不易观察到。身高别体重：即每厘米身高的标准体重，是判断近身高别体
14、重：即每厘米身高的标准体重，是判断近期营养状况的常用参数。期营养状况的常用参数。体格生长评价体格生长评价 身高、体重测量数据对照生长曲线图或身高、体重测量数据对照生长曲线图或表格，进行均值离差法，百分位数法等进表格，进行均值离差法，百分位数法等进行等级评价。我市要求按年龄别体重、年行等级评价。我市要求按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重等指标执行均值离龄别身高、身高别体重等指标执行均值离差法中的五级评价法。差法中的五级评价法。体格生长评价体格生长评价发育水平发育水平将特定时间，某一个体的各单项体将特定时间，某一个体的各单项体格生长指标与同性别、同年龄人群相应格生长指标与同性别、同年龄人群相应参
15、数进行横向比较来评价个体的体格生参数进行横向比较来评价个体的体格生长状况。长状况。小儿到成人时，头、躯干、小儿到成人时，头、躯干、上肢和下肢分别增长了上肢和下肢分别增长了2 2、3 3、4 4、5 5倍。倍。评价结果表示评价结果表示（1）等级划分：三等、五等、六等）等级划分：三等、五等、六等（2）测量值的计算）测量值的计算评价结果表示评价结果表示均值离差法：均值离差法：百分位法：百分位法：等级法等级法三分法三分法三分法三分法下下下下（异常）（异常）（异常）（异常）中中中中上上上上(异常）异常）异常）异常）五分法五分法五分法五分法下下下下（异常）（异常）（异常）（异常）中下中下中下中下 中中中中
16、中上中上中上中上 下下下下异常）异常）异常）异常）p3rd p25th p50th p75th p97th-2SD -1SD 1SD 2SDX早产儿体格生长有一早产儿体格生长有一允许允许“落后落后”年龄范围，年龄范围，进行生长水平评价时应矫正胎龄至进行生长水平评价时应矫正胎龄至40周（足月）周（足月）后再评价后再评价 （1）身长矫正至）身长矫正至40月龄月龄 （2）体重矫正至）体重矫正至24月龄月龄 （3）头围矫正至）头围矫正至18月龄月龄 生长速度生长速度对某一个体的各单项体格生长指标对某一个体的各单项体格生长指标定期连续测量定期连续测量,纵向观察各指标的增长值纵向观察各指标的增长值,并与人群生长参数增长值对照并与人群生长参数增长值对照,可及时早可及时早期发现和干预个体的生长偏离。期发现和干预个体的生长偏离。匀称程度匀称程度 评价个体各体格生长指标之间关系评价个体各体格生长指标之间关系 体型匀称体型匀称 身材匀称身材匀称 【注意事项注意事项】1.每项测量有记录，注意患儿体位安全。每项测量有记录，注意患儿体位安全。2.操作手法正确、熟练、稳重，顺序有条操作手法正确、熟练、稳重，顺序有条理、不慌乱。理、不慌乱。3.测量过程手法轻柔、得当，操作中时刻测量过程手法轻柔、得当，操作中时刻注意患儿的情绪，态度认真严谨，沟通时有注意患儿的情绪，态度认真严谨，沟通时有礼貌。礼貌。结束结束