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1、1人体屏障2第一节第一节 常见传染病常见传染病 传染病具有传染性和流行性，它不仅危及患者传染病具有传染性和流行性，它不仅危及患者本人而且还会累及他人，甚至造成全球性流行。传本人而且还会累及他人，甚至造成全球性流行。传染病会严重影响大学生的正常生活、学习和身体健染病会严重影响大学生的正常生活、学习和身体健康。因此，大学生应加强和提高对传染病防治的认康。因此，大学生应加强和提高对传染病防治的认识，贯彻执行识，贯彻执行“预防为主预防为主”的方针；平时应注意增的方针；平时应注意增强体质，增进健康，提高对传染病的抵抗能力。强体质，增进健康，提高对传染病的抵抗能力。传染病是由各种致病性的病原体进入人体所引
2、传染病是由各种致病性的病原体进入人体所引起的一种具有在人群中传播、引起流行的疾病。起的一种具有在人群中传播、引起流行的疾病。3 一、一、传染病的概述传染病的概述 1 1有病原体：每一种传染病都是由特异性的病有病原体：每一种传染病都是由特异性的病原体所引起的该病原体包括微生物和寄生虫。原体所引起的该病原体包括微生物和寄生虫。2 2有传染性：这是传染病与其他感染性疾病的有传染性：这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。传染病病人有传染性的时期称为传染主要区别。传染病病人有传染性的时期称为传染期，传染期在每一种传染病中都相当固定，可作期，传染期在每一种传染病中都相当固定，可作为隔离病人的依据之一。为隔
3、离病人的依据之一。（一）（一）传染病的特征传染病的特征4 3 3有流行病学特征：有外来性和地方性之分，有散有流行病学特征：有外来性和地方性之分，有散发性、流行和大流行之分。传染病发病率在时间上发性、流行和大流行之分。传染病发病率在时间上(季节分布季节分布)、空间上、空间上(地区分布地区分布)、不同人群中、不同人群中(年龄、年龄、性别、职业性别、职业)的分布，也是流行病学特征。的分布，也是流行病学特征。4 4有感染后免疫：人体感染病原体后，无论是显性有感染后免疫：人体感染病原体后，无论是显性或隐性感染，人体都能产生针对病原体及其产物的或隐性感染，人体都能产生针对病原体及其产物的特异性免疫。感染不
4、同病原体后，人体的免疫力持特异性免疫。感染不同病原体后，人体的免疫力持续时间不同。续时间不同。5（二）、（二）、传染病的流行过程传染病的流行过程 1 1 传染源传染源 （1 1）患者：在不同病期的患者，其传染程度不同。）患者：在不同病期的患者，其传染程度不同。大多数传染病临床症状明显期传染性最大，可以通大多数传染病临床症状明显期传染性最大，可以通过咳嗽、打喷嚏、大便等排出病原体，因此，患者过咳嗽、打喷嚏、大便等排出病原体，因此，患者是主要的传染源。是主要的传染源。（2 2）隐性感染者：在某些传染病）隐性感染者：在某些传染病(如脊髓灰质炎，如脊髓灰质炎，俗称小儿麻痹症俗称小儿麻痹症)中，隐性感染
5、者是重要的传染源。中，隐性感染者是重要的传染源。6脊髓灰脊髓灰质炎又名小儿麻痹症，是由脊髓灰炎又名小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎炎病毒引起的一种急性病毒引起的一种急性传染病，是人染病，是人类最早最早发现的的肠道病毒感染。道病毒感染。临床表床表现主要有主要有发热、咽痛、咽痛、肢体疼痛，部分病人可肢体疼痛，部分病人可发生生迟缓性麻痹。属于性麻痹。属于消化系消化系统传染病。染病。传染源染源为脊髓灰脊髓灰质炎病人，炎病人，隐性感染及无症状的性感染及无症状的带病毒者。病毒者。传播途径主要播途径主要经飞沫沫传播及播及粪便便传播播。本病在疫苗接种以前。本病在疫苗接种以前多多见于温于温带地区，地区，终年可有散年可
6、有散发病人，夏秋季病人，夏秋季节发病率上升，病率上升，热带则四季四季发病率相似。病率相似。发病病年年龄普种疫苗前普种疫苗前发病年病年龄集中在集中在1-5岁，年，年长儿及成人儿及成人较少，而如今在少，而如今在婴幼儿广泛幼儿广泛应用疫苗用疫苗地区，地区，发病年病年龄由逐步提高由逐步提高趋势。7 （3 3）病原携带者：病原携带者是指恢复期的病）病原携带者：病原携带者是指恢复期的病人或健康带菌者，虽然他们的症状已消失或不出现人或健康带菌者，虽然他们的症状已消失或不出现症状，但仍排出病原怵，常见于伤寒、病毒性肝炎、症状，但仍排出病原怵，常见于伤寒、病毒性肝炎、流行性脑脊髓膜炎等传染病。流行性脑脊髓膜炎等
7、传染病。（4 4）动物传染源：以动物为传染源传播的疾病）动物传染源：以动物为传染源传播的疾病有鼠疫、狂犬病、结核病、流行性出血热等。有鼠疫、狂犬病、结核病、流行性出血热等。8 2 2 传播途径传播途径 （1 1）空气传播）空气传播 空气传播包括经唾沫、尘埃进空气传播包括经唾沫、尘埃进行的传播，主要见于以呼吸道为进入门户的传染病，行的传播，主要见于以呼吸道为进入门户的传染病，如麻疹、百日咳、结核、感冒等。如麻疹、百日咳、结核、感冒等。（2 2）水源传播）水源传播 水源受到病原体污染，未经消水源受到病原体污染，未经消毒饮用后，可发生传染病。不少肠道传染病，如霍毒饮用后，可发生传染病。不少肠道传染病
8、，如霍乱、伤寒、痢疾等，都可经水源人口传播。乱、伤寒、痢疾等，都可经水源人口传播。9 （3 3）食物传播：食物传播的传染病包括所有肠）食物传播：食物传播的传染病包括所有肠道传染病及若干呼吸道、动物源性传染病和寄生虫道传染病及若干呼吸道、动物源性传染病和寄生虫病等，如伤寒、痢疾、结核、白喉、蛔虫病等，可病等，如伤寒、痢疾、结核、白喉、蛔虫病等，可以通过污染食物进行传播。以通过污染食物进行传播。（4 4）接触传播）接触传播 ：生活上与病人或病原携带者：生活上与病人或病原携带者密切接触而被传染，比如与乙型肝炎病人共用牙刷、密切接触而被传染，比如与乙型肝炎病人共用牙刷、水杯、食具，又如与沙眼病人共用毛
9、巾、脸盆，因水杯、食具，又如与沙眼病人共用毛巾、脸盆，因病人眼分泌物中有沙眼病原体而被传染。与患疥疮病人眼分泌物中有沙眼病原体而被传染。与患疥疮的病人同睡一床，可因接触而染上疥疮。的病人同睡一床，可因接触而染上疥疮。10 （5 5）虫媒传播：通过媒介昆虫，如被蚊、蚤、）虫媒传播：通过媒介昆虫，如被蚊、蚤、虱、蝇等叮咬、吸血而进衙传播，这类疾病有疟疾、虱、蝇等叮咬、吸血而进衙传播，这类疾病有疟疾、流行性乙型脑炎等。流行性乙型脑炎等。（6 6）血液传播血液、血制品被病原体污染，）血液传播血液、血制品被病原体污染，或使用未经过严格消毒的注射器等，可造成某些传或使用未经过严格消毒的注射器等，可造成某些
10、传染病的传播。染病的传播。（7 7）土壤传播当病原体或其幼虫、虫卵污染）土壤传播当病原体或其幼虫、虫卵污染土壤时，造成某些传染病的传播，如破伤风、钩虫土壤时，造成某些传染病的传播，如破伤风、钩虫病和蛔虫病等。病和蛔虫病等。11 人群易感性取决于人群中每个个体的免疫水平，人群易感性取决于人群中每个个体的免疫水平，人群易感性的变动与人群构成的变动、人群一般抵人群易感性的变动与人群构成的变动、人群一般抵抗力的强弱、病原体种型组成的变动以及人工自动抗力的强弱、病原体种型组成的变动以及人工自动免疫的推广程度等有关。免疫的推广程度等有关。3 3 易感人群易感人群12 （三）、传染病的预防措施（三）、传染病
11、的预防措施 1 1、控制传染源、控制传染源 1 1）执行）执行“五早五早”以控制传染病的蔓延以控制传染病的蔓延 (1)(1)早发现、早诊断；对传染病患者必须要早期发早发现、早诊断；对传染病患者必须要早期发现和早期诊断这是预防传染病的主要措施。现和早期诊断这是预防传染病的主要措施。(2)(2)早隔离、早治疗：对病人或可疑病人要隔离观早隔离、早治疗：对病人或可疑病人要隔离观察，及时治疗。如果隔离治疗不及时，对控制传染察，及时治疗。如果隔离治疗不及时，对控制传染病传播的危害极大。病传播的危害极大。(3)(3)早报告：学校发现急性传染病人或可疑病人时，早报告：学校发现急性传染病人或可疑病人时，必须及时
12、向学校领导和有关防疫部门报告，以便采必须及时向学校领导和有关防疫部门报告，以便采取紧急措施，控制传染病的蔓延。取紧急措施，控制传染病的蔓延。13 2 2）体检：学生入学前要进行身体检查，入学）体检：学生入学前要进行身体检查，入学后定期体检。后定期体检。3 3），检疫：对与传染病病人密切接触者应进），检疫：对与传染病病人密切接触者应进行检疫、药物预防或预防接种，对病原携带者要行检疫、药物预防或预防接种，对病原携带者要进行治疗和定期随访。进行治疗和定期随访。4 4），隔离：对动物传染源亦应进行隔离，必要），隔离：对动物传染源亦应进行隔离，必要时宰杀，并妥善处理其尸体、排泄物，及时做好时宰杀，并妥善
13、处理其尸体、排泄物，及时做好消毒工作。消毒工作。14 2 2 切断传播途径切断传播途径 消毒是切断传播途径的主要措施，常用的消薄消毒是切断传播途径的主要措施，常用的消薄方法有下列儿种：方法有下列儿种：（1 1）日晒：一般附着在衣服、被褥等物品表面）日晒：一般附着在衣服、被褥等物品表面的病原体，在直射阳光下暴晒的病原体，在直射阳光下暴晒3 36 h6 h可被杀死。可被杀死。（2 2）煮沸：煮沸）煮沸：煮沸20 min20 min可杀死各种病原体，包可杀死各种病原体，包括甲型、乙型肝炎病毒。括甲型、乙型肝炎病毒。（3 3）化学法：常用）化学法：常用 来苏水消毒用具；用来苏水消毒用具；用10%10%
14、2020石灰乳剂消毒粪便；用石灰乳剂消毒粪便；用0 05 5的新洁尔灭溶液的新洁尔灭溶液消毒食具；消毒食具；153 3 保护易感人群保护易感人群 保护易感人群可从非特异性和特异性措施两方保护易感人群可从非特异性和特异性措施两方面同时进行。学校要对易感的学生进行指导，从而面同时进行。学校要对易感的学生进行指导，从而提高易感人群的非特异性抵抗力。在传染病流行期提高易感人群的非特异性抵抗力。在传染病流行期间，应保护易感人群，避免其同病人接触，如有必间，应保护易感人群，避免其同病人接触，如有必要可进行预防性服药。要可进行预防性服药。学校还要特别重视对易感人群进行有计划的预学校还要特别重视对易感人群进行
15、有计划的预防接种，使学生获得对某种传染病的特异性免疫力，防接种，使学生获得对某种传染病的特异性免疫力，这是学校预防传染病的重要措施。这是学校预防传染病的重要措施。保护易感人群行之有效的方法是采用人工免疫保护易感人群行之有效的方法是采用人工免疫法，包括人工自动免疫和人工被动免疫两类。法，包括人工自动免疫和人工被动免疫两类。16二二 常见转染病常见转染病 流感发病率高，起病急，传播迅速，常引起流感发病率高，起病急，传播迅速，常引起爆发流行甚至世界性大流行而影响学生的学习爆发流行甚至世界性大流行而影响学生的学习和身体健康，因此，其危害性不可低估和身体健康，因此，其危害性不可低估.1 1、病因：流感是
16、由流感病毒引起的。流感病毒有甲、病因：流感是由流感病毒引起的。流感病毒有甲、乙、丙三型。流感病毒类型多，且容易发生变异，乙、丙三型。流感病毒类型多，且容易发生变异，故患病后，患者对其他类型的新生变异病毒均无故患病后，患者对其他类型的新生变异病毒均无免疫力，因而容易反复大流行。免疫力，因而容易反复大流行。（一）（一）流行性感冒流行性感冒17 2 2、流行病学、流行病学(1)(1)特点：流感一旦发生，会迅速传播，传染性极特点：流感一旦发生，会迅速传播，传染性极强，这是流感最突出的特点。强，这是流感最突出的特点。(2)(2)传染源：流感的传染源是病人，以病初传染源：流感的传染源是病人，以病初2 23
17、 d3 d内传染力最强，健康人在此时接触病人，易被感内传染力最强，健康人在此时接触病人，易被感染而发病。染而发病。18（3 3）传播途径：流感病毒大量存在于病人的鼻涕、）传播途径：流感病毒大量存在于病人的鼻涕、唾沫、痰液中。随着咳嗽、打喷嚏、说话、呼吸唾沫、痰液中。随着咳嗽、打喷嚏、说话、呼吸向外排放。通过空气飞沫传播。病毒污染的食具、向外排放。通过空气飞沫传播。病毒污染的食具、物品、手等也能造成传染。物品、手等也能造成传染。(4)(4)易感人群：除了易感人群：除了6 6个月以内的婴儿因为有来自母个月以内的婴儿因为有来自母体乳汁的抗体而较少被感染外，其他人不分年龄、体乳汁的抗体而较少被感染外，
18、其他人不分年龄、性别、职业均有发病的可能。但儿童、老年人以性别、职业均有发病的可能。但儿童、老年人以及服务、运输行业的人员更易被感染。及服务、运输行业的人员更易被感染。19 3 3、临床表现、临床表现 流行性感冒的潜伏期为流行性感冒的潜伏期为1 12 d2 d，起病急病程，起病急病程长长(1(12 2周周)，以全身出现，以全身出现.中毒性表现为主。可分中毒性表现为主。可分为四型：为四型：（1 1）.中毒型流感：此流感虽少见，但病死率高。中毒型流感：此流感虽少见，但病死率高。发病急，高热不退，很快出现脑炎、脑膜炎和循发病急，高热不退，很快出现脑炎、脑膜炎和循环衰竭等症状。环衰竭等症状。（2 2）
19、.胃肠型流感胃肠型流感 以消化道症状为突出表现。患以消化道症状为突出表现。患者出现恶心、呕吐及腹泻，与急性胃肠炎或食物者出现恶心、呕吐及腹泻，与急性胃肠炎或食物中毒极为相似。应注意鉴别。中毒极为相似。应注意鉴别。20 （3 3）.一般型流感：本型最为常见先有高热寒战一般型流感：本型最为常见先有高热寒战(体温骤升至体温骤升至3 53 540C)40C)，随后全身无力，四肢，随后全身无力，四肢酸痛，鼻塞流涕，眼结膜充血，流泪，鼻黏膜充血。酸痛，鼻塞流涕，眼结膜充血，流泪，鼻黏膜充血。严重者嗓子疼，声音嘶哑，胸痛，咳黏液痰。严重者嗓子疼，声音嘶哑，胸痛，咳黏液痰。（4 4）.肺炎型流感：肺炎性流感也
20、称原发性流感、肺炎型流感：肺炎性流感也称原发性流感、病毒性肺炎。主要发生于两岁以下的小儿、老年人、病毒性肺炎。主要发生于两岁以下的小儿、老年人、体弱多病者。如果原先患有慢性气管炎、肺心病、体弱多病者。如果原先患有慢性气管炎、肺心病、心脏病，再感染流感后病情就更加严重可出现呼心脏病，再感染流感后病情就更加严重可出现呼吸困难、血痰、发绀等肺炎症状。吸困难、血痰、发绀等肺炎症状。21 4 4、处理、处理 迄今为止对流感的治疗没有一种效果确切而迄今为止对流感的治疗没有一种效果确切而理想的药。多采用对症治疗、及时隔离、注意体理想的药。多采用对症治疗、及时隔离、注意体息等方法。高热病人多喝开水或服用阿司匹
21、林，息等方法。高热病人多喝开水或服用阿司匹林，有继发感染的应适当选用抗生素，也可服用吗啉有继发感染的应适当选用抗生素，也可服用吗啉双胍或注射病毒唑等。双胍或注射病毒唑等。22 5 5、预防、预防 1 1）经常的预防措施）经常的预防措施 (1)(1)经常组织学生参加体育锻炼和课外活动，经常组织学生参加体育锻炼和课外活动，保证充足的睡眠，注意营养，生活要有规律，保证充足的睡眠，注意营养，生活要有规律，以提高抗病能力。以提高抗病能力。(2)(2)注意发现和积极治疗学生的慢性扁桃体炎、注意发现和积极治疗学生的慢性扁桃体炎、肺结核、肝炎等慢性病，消除诱发感冒的隐患。肺结核、肝炎等慢性病，消除诱发感冒的隐
22、患。23 (3)(3)要减少和避免气候变化对健康的影响，如要要减少和避免气候变化对健康的影响，如要适应气温的突变，及时增减衣服，注意保暖。教适应气温的突变，及时增减衣服，注意保暖。教室、宿舍要注意经常通风，减少空气的污染。室、宿舍要注意经常通风，减少空气的污染。(4)(4)加大卫生宣传力度，经常教育学生养成用鼻加大卫生宣传力度，经常教育学生养成用鼻呼吸不随地吐痰、不吸烟、不酗酒等良好的卫呼吸不随地吐痰、不吸烟、不酗酒等良好的卫生习惯。生习惯。(5)(5)有免疫系统功能低下者，可以有针对性地注有免疫系统功能低下者，可以有针对性地注射免疫球蛋白或转移因子等制剂，增强机体的免射免疫球蛋白或转移因子等
23、制剂，增强机体的免疫能力。疫能力。2425 2 2）流行时的预防措施）流行时的预防措施 (1)(1)做好晨间检查，及时发现病人。做好病情做好晨间检查，及时发现病人。做好病情报告和发病率统计，掌握流行动态。报告和发病率统计，掌握流行动态。(2)(2)该病流行时对病人采取家庭或校内临时隔该病流行时对病人采取家庭或校内临时隔离，直到其症状完全消失为止。暂时停止全校性离，直到其症状完全消失为止。暂时停止全校性聚会，要求学生戴口罩，且不要去公共场所。聚会，要求学生戴口罩，且不要去公共场所。26 (3)(3)注意教室、宿舍、办公室的通风，及时对空注意教室、宿舍、办公室的通风，及时对空气进行消毒。通常用食醋
24、进行消毒，食醋用量按气进行消毒。通常用食醋进行消毒，食醋用量按3 35 ml5 ml平方计算，加水一倍；置容器内熏蒸平方计算，加水一倍；置容器内熏蒸303060 min60 min；或点燃空气消毒卫生香；地面喷洒；或点燃空气消毒卫生香；地面喷洒5 5的的来苏水也可消毒。来苏水也可消毒。(4)(4)流行期间，易感者可每日多食大蒜或中药单流行期间，易感者可每日多食大蒜或中药单味煎服，如板蓝根、大青叶、双花、贯仲等。在流味煎服，如板蓝根、大青叶、双花、贯仲等。在流行期也可集体煎服进行预防。行期也可集体煎服进行预防。27（二）（二）病毒性肝炎病毒性肝炎 1 1、病因、病因 病毒性肝炎的病原体是肝炎病海
25、，按日前病毒性肝炎的病原体是肝炎病海，按日前发病的病原体种类不同，可把病毒性肝炎分为发病的病原体种类不同，可把病毒性肝炎分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。戊型肝炎。28292 2、流行病学流行病学 (1)(1)传染源：患者和亚临床感染者都可成为传染源：患者和亚临床感染者都可成为肝炎的传染源。在我国慢性肝炎的传染源。在我国慢性HbsAgHbsAg携带者绝大携带者绝大多数多数HbsAgHbsAg阳性，占总人数的阳性，占总人数的10101515，因，因而是最主要的传染源。而是最主要的传染源。(2)(2)人群易感性：人对病毒性肝炎普遍易感，人
26、群易感性：人对病毒性肝炎普遍易感，不同肝炎的易感性不同，人体患病后有一定的不同肝炎的易感性不同，人体患病后有一定的免疫力。免疫力。30 (3)(3)传播途径：经研究证明，病毒性肝炎病传播途径：经研究证明，病毒性肝炎病人的血液、唾液、尿、炎便、眼泪、奶汁、精人的血液、唾液、尿、炎便、眼泪、奶汁、精液、汗液中都可能检查到肝炎病毒，其传播途液、汗液中都可能检查到肝炎病毒，其传播途径主要有：径主要有：31 经口腔传播：通过食物、水、苍蝇、食具、经口腔传播：通过食物、水、苍蝇、食具、手及公用物品，经口腔传染给健康人。其中水和食手及公用物品，经口腔传染给健康人。其中水和食物的传播特别是水生贝类等是甲肝爆发
27、流行的主物的传播特别是水生贝类等是甲肝爆发流行的主要传播方式，饮用水污染则是戊型肝炎爆发流行的要传播方式，饮用水污染则是戊型肝炎爆发流行的主要传播方式。主要传播方式。体液传染：体液传染是体液传染：体液传染是HBVHBV、HCVHCV和和HDVHDV的主的主要传播途径。经血液传播最常见的是通过药物注射、要传播途径。经血液传播最常见的是通过药物注射、采血针、输血、预防接种、外科手术或拔牙等由采血针、输血、预防接种、外科手术或拔牙等由注射器、针头或器械将病毒传播给健康人注射器、针头或器械将病毒传播给健康人32 吸血昆虫的传染：日前有人发现蚊子的吸血昆虫的传染：日前有人发现蚊子的消化道和唾液中也有肝炎
28、病毒，其阳性率高达消化道和唾液中也有肝炎病毒，其阳性率高达6767，应该引起重视，但目前尚缺乏证据。，应该引起重视，但目前尚缺乏证据。直接传染：患有乙型肝炎和仅携带表现直接传染：患有乙型肝炎和仅携带表现抗原的母亲抗原的母亲.能将病毒于分娩时直接或间接地能将病毒于分娩时直接或间接地传给婴儿，一般是通过胎盘或产道的损伤以及传给婴儿，一般是通过胎盘或产道的损伤以及异常病理变化而传染的。异常病理变化而传染的。333 3、临床表现、临床表现 肝炎起病急，发热、全身无力，轻微劳动后就肝炎起病急，发热、全身无力，轻微劳动后就可引起明显的疲倦，还有食欲不振，食后饱胀甚可引起明显的疲倦，还有食欲不振，食后饱胀甚
29、至有恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻等消化道症状，至有恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻等消化道症状，右上腹部不适和胀痛一肝脏肿大及压痛等。黄疸型右上腹部不适和胀痛一肝脏肿大及压痛等。黄疸型肝炎病人眼睛的巩膜发黄及全身皮肤和黏膜发黄，肝炎病人眼睛的巩膜发黄及全身皮肤和黏膜发黄，小便黄如茶色。少数爆发性发病、起病急、高热持小便黄如茶色。少数爆发性发病、起病急、高热持续不降，消化道症状严重，恶心呕吐频繁，很快出续不降，消化道症状严重，恶心呕吐频繁，很快出现深度黄疽、腹水及皮下出血，最后患者出现烦躁、现深度黄疽、腹水及皮下出血，最后患者出现烦躁、嗜睡或神志不清，重者可出现昏迷或死亡。嗜睡或神志不清，重者可出现
30、昏迷或死亡。34 五种类型的病毒性肝炎临床表现相似，但甲型五种类型的病毒性肝炎临床表现相似，但甲型多急性发病，常见的有黄疸；乙型较易发展成为慢多急性发病，常见的有黄疸；乙型较易发展成为慢性；丙型与乙型相似性；丙型与乙型相似.戊型与甲型相似。戊型与甲型相似。多数患者在多数患者在6 6周至数个月内恢复正常。如果半周至数个月内恢复正常。如果半年后不能恢复，就可能转变为迁延性肝炎，若一年年后不能恢复，就可能转变为迁延性肝炎，若一年未恢复，肝功能异常，肝和脾脏均肿大，即转变成未恢复，肝功能异常，肝和脾脏均肿大，即转变成慢性肝炎。慢性肝炎仅见于乙、丙、丁三种类型的慢性肝炎。慢性肝炎仅见于乙、丙、丁三种类型
31、的肝炎。肝炎。35 4 4、处理、处理 病毒性肝炎至今无特效疗法，治疗原则以适病毒性肝炎至今无特效疗法，治疗原则以适当休息、合理营养为主，根据不同类型辅以中西当休息、合理营养为主，根据不同类型辅以中西医结合治疗，避免饮酒、过劳和不使用有损肝脏医结合治疗，避免饮酒、过劳和不使用有损肝脏的药物。绝大多数人可以恢复健康。的药物。绝大多数人可以恢复健康。36 5 5、预防预防 （1 1）控制传染源：学校要早期发现和隔离）控制传染源：学校要早期发现和隔离病人。病毒携带者应调离接触食品、自来水或病人。病毒携带者应调离接触食品、自来水或幼托工作，不能献血。学校医生、教师要严格幼托工作，不能献血。学校医生、教
32、师要严格把关，对病愈返校复课的学生要认真检查。把关，对病愈返校复课的学生要认真检查。37 （2 2）严密消毒：病人用过的食具、茶杯等要）严密消毒：病人用过的食具、茶杯等要煮沸消毒。病人的大小便要用生石灰消毒处理。煮沸消毒。病人的大小便要用生石灰消毒处理。（3 3）加强饮食管理：要加强食堂的卫生管理，）加强饮食管理：要加强食堂的卫生管理，消灭苍蝇，搞好环境卫生，要求学生饭前便后洗消灭苍蝇，搞好环境卫生，要求学生饭前便后洗手，不吃小沽食物食堂食具每餐后应消毒，保手，不吃小沽食物食堂食具每餐后应消毒，保证饮水的卫生不与别人共用茶杯和食具。证饮水的卫生不与别人共用茶杯和食具。38 （4 4）做好炊事员
33、的定期检查：学校炊事）做好炊事员的定期检查：学校炊事员、食堂的管理人员要定期检查身体及时发员、食堂的管理人员要定期检查身体及时发现病毒携楷者和隐性肝炎患者。病毒携带者和现病毒携楷者和隐性肝炎患者。病毒携带者和隐性肝炎患者应调离工作岗位，以防传染。隐性肝炎患者应调离工作岗位，以防传染。（5 5）做好学校医疗器械的消毒工作）做好学校医疗器械的消毒工作 ：用：用过的注射器、针头、刺血钊、手术器械等要严过的注射器、针头、刺血钊、手术器械等要严格消毒，医务窒要制定严格的消毒制度，防止格消毒，医务窒要制定严格的消毒制度，防止血液传染。血液传染。39 （6 6）药物预防：肝炎流行期间，学校可采用）药物预防：
34、肝炎流行期间，学校可采用中药预防，以每人量茵陈中药预防，以每人量茵陈30g30g、山桅、山桅9g9g、甘草、甘草3 g3 g，加水熬制，每天，加水熬制，每天1 1次，连服次，连服3d3d，进行集体预防，进行集体预防 （7 7）免疫预防：现在研制出的乙型肝炎免疫）免疫预防：现在研制出的乙型肝炎免疫球蛋白，能对乙型肝炎到一定的预防作用。丙种球蛋白，能对乙型肝炎到一定的预防作用。丙种球蛋白或胎盘球蛋白可预防甲型肝炎。日前已经球蛋白或胎盘球蛋白可预防甲型肝炎。日前已经在我目普遍接种甲型肝炎、乙型肝炎疫苗，属于在我目普遍接种甲型肝炎、乙型肝炎疫苗，属于主动免疫，可使接种者获得保护主动免疫，可使接种者获得
35、保护40（三）（三）肺结核肺结核 人体在抵抗力低弱的情况下，因感染结核杆菌而人体在抵抗力低弱的情况下，因感染结核杆菌而发病。结核病是全身性疾病，人体各个器官都能患发病。结核病是全身性疾病，人体各个器官都能患病，其中以肺结核最为多见。病，其中以肺结核最为多见。411 1、病因：结核杆菌生长缓慢，有抗酸性，故称抗酸、病因：结核杆菌生长缓慢，有抗酸性，故称抗酸杆菌。其对外界的抵抗力较强，但在烈日下暴晒杆菌。其对外界的抵抗力较强，但在烈日下暴晒2h2h，或煮沸或煮沸15min15min，或与，或与5 51212来苏水接触来苏水接触2 212h12h，或，或与与7070酒精接触酒精接触2min2min均
36、能被杀灭。均能被杀灭。2 2、流行病学：肺结核传染主要是排菌的肺结核病人、流行病学：肺结核传染主要是排菌的肺结核病人通过呼吸道传播结核杆菌，健康的易感者吸人附着结通过呼吸道传播结核杆菌，健康的易感者吸人附着结核病菌的飞沫或尘埃后被感染。核病菌的飞沫或尘埃后被感染。42 肺结核起病缓慢，病程较长，多数病人无明显症肺结核起病缓慢，病程较长，多数病人无明显症状或仅有轻微不适，体检时才发现。症状明显者，常状或仅有轻微不适，体检时才发现。症状明显者，常有午后低热、乏力、食欲减退、体重下降、盗汗等现有午后低热、乏力、食欲减退、体重下降、盗汗等现象，妇女可出现闭经或月经不调。一般为干咳或有少象，妇女可出现闭
37、经或月经不调。一般为干咳或有少量黏液痰。约量黏液痰。约l l3 3的病人有不同程度的咯血、胸痛的病人有不同程度的咯血、胸痛3 3、临床表现、临床表现 肺结核病可进行肺结核病可进行X X线和痰结核杆菌检查。痰中找线和痰结核杆菌检查。痰中找出结核杆菌是诊断肺结核最可靠的依据。痰菌阳性出结核杆菌是诊断肺结核最可靠的依据。痰菌阳性说明病灶是开放性的，具有传染性。说明病灶是开放性的，具有传染性。434 4、处理处理 本病的治疗在于控制疾病，促进病灶愈合，本病的治疗在于控制疾病，促进病灶愈合，消除症状和防止复发。抗结核的化学药物对结消除症状和防止复发。抗结核的化学药物对结核病的控制起着决定性的作用。核病的
38、控制起着决定性的作用。445 5、预防、预防 控制结核杆菌在空气中的传播是预防肺结核控制结核杆菌在空气中的传播是预防肺结核的关键的关键。具体措施如下：具体措施如下：(1)(1)广泛开展卫生宣传教育广泛开展卫生宣传教育，自觉养成良好的卫，自觉养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰和乱丢果皮、纸屑。生习惯，不要随地吐痰和乱丢果皮、纸屑。45(2)(2)定期进行健康检查定期进行健康检查，其中，其中X X线健康检查是发现早线健康检查是发现早期肺结核的主要方法。大学生应平均每年做一次期肺结核的主要方法。大学生应平均每年做一次体检，有利于发现早期病人，及时治疗。体检，有利于发现早期病人，及时治疗。(3)(3)加
39、强肺结核病人的管理加强肺结核病人的管理。早期肺结核病人，尤其。早期肺结核病人，尤其是开放性肺结核患者应及早住院和隔离治疗；教育是开放性肺结核患者应及早住院和隔离治疗；教育和劝阻病人不要随地吐痰，防止传染他人。和劝阻病人不要随地吐痰，防止传染他人。46第二节第二节 常见疾病常见疾病 急性上呼吸道感染全年皆可发病，冬春季多发，急性上呼吸道感染全年皆可发病，冬春季多发，常在受凉、淋雨和过度劳累等诱因存在时常在受凉、淋雨和过度劳累等诱因存在时.由于全身由于全身或呼吸道局部防御功能降低而发。普通感冒症状轻、或呼吸道局部防御功能降低而发。普通感冒症状轻、病程短、传染性小，可自行痊愈。但是，急性上呼病程短、
40、传染性小，可自行痊愈。但是，急性上呼吸道感染可能是某些急性传染病的前驱症状吸道感染可能是某些急性传染病的前驱症状一一 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染47 （一）、病因（一）、病因 普通感冒大多数由病毒引起，少部分由细普通感冒大多数由病毒引起，少部分由细菌引起。病毒或细菌主要寄存在病人或隐性感菌引起。病毒或细菌主要寄存在病人或隐性感染者的呼吸道分泌物中，通过说话、咳嗽、打染者的呼吸道分泌物中，通过说话、咳嗽、打喷嚏等方式散播到空气中，健康人吸入后，在喷嚏等方式散播到空气中，健康人吸入后，在某些诱因的影响下，就会引起感染而发病。某些诱因的影响下，就会引起感染而发病。48 （二）、临床表现（二）、
41、临床表现 1 1普通感冒：普通感冒俗称普通感冒：普通感冒俗称“伤风伤风”又称急性又称急性鼻炎多由鼻病毒引起。起病较急初期有咽干、鼻炎多由鼻病毒引起。起病较急初期有咽干、咽痒或灼热感，进而可有打喷嚏、鼻塞、流涮水咽痒或灼热感，进而可有打喷嚏、鼻塞、流涮水样鼻涕，样鼻涕，2 23d3d后变稠。有时伴有耳咽管炎，也可后变稠。有时伴有耳咽管炎，也可出现流泪、声嘶、少许咳嗽等。一般无发热和全出现流泪、声嘶、少许咳嗽等。一般无发热和全身症状，或只有低热、不适、头痛。如没有合并身症状，或只有低热、不适、头痛。如没有合并症，症，5 57D7D可痊愈。可痊愈。49 2 2病毒性咽炎和喉炎：由鼻病毒、腺病毒、流感
42、病毒性咽炎和喉炎：由鼻病毒、腺病毒、流感病毒等引起。可表现为咽部发痒，有灼热感，但病毒等引起。可表现为咽部发痒，有灼热感，但疼痛不突出；也可表现为声嘶、讲话困难、咳嗽疼痛不突出；也可表现为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛等急性喉炎症状。时疼痛等急性喉炎症状。3 3疱疹性咽颊炎：常由柯萨奇病毒引起。表现为疱疹性咽颊炎：常由柯萨奇病毒引起。表现为明显的咽痛、发热，检查咽部充血，咽和扁桃体明显的咽痛、发热，检查咽部充血，咽和扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡。表面有灰白色疱疹及浅表溃疡。50 4 4咽结合膜热：主要由腺病毒、柯萨奇病毒引起。咽结合膜热：主要由腺病毒、柯萨奇病毒引起。表现为发热、咽痛、畏光、流
43、泪、咽和结合膜明表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽和结合膜明显充血。显充血。5 5细菌性咽一扁桃体炎：多由溶血性链球菌引起。细菌性咽一扁桃体炎：多由溶血性链球菌引起。起病急，畏寒发热、体温可达起病急，畏寒发热、体温可达3939以上。咽部充以上。咽部充血明显，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗血明显，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛。出物，颌下淋巴结肿大、压痛。51 （三）、治疗（三）、治疗 (1)(1)全身症状明显者卧床休息，食半流质饮食。全身症状明显者卧床休息，食半流质饮食。(2)(2)病情严重者应及时就医，进行静脉给药或住病情严重者应及时就医，进行静脉给药或住院治
44、疗。院治疗。52 （四）、健康教育处方（四）、健康教育处方 (1)(1)积极参加体育锻炼增强体质，提高机积极参加体育锻炼增强体质，提高机体的抵抗力，尤其应进行寒能力的锻炼，如用体的抵抗力，尤其应进行寒能力的锻炼，如用冷水洗脸、用冷水擦浴等。冷水洗脸、用冷水擦浴等。(2)(2)随时增减衣服，避免着凉；合理作息，随时增减衣服，避免着凉；合理作息，避免过度劳累等。避免过度劳累等。53(3)(3)讲究卫生，室内经常通风换气，保持空气流通；讲究卫生，室内经常通风换气，保持空气流通；勤晒被褥等。勤晒被褥等。(4)(4)在感冒多发季节，少到商场、影剧院等公共场在感冒多发季节，少到商场、影剧院等公共场所，以免
45、被传染。所，以免被传染。(5)(5)已患感冒应注意休息，多喝开水，并根据情况已患感冒应注意休息，多喝开水，并根据情况及时服药或就医治疗。及时服药或就医治疗。54二二 急性胃肠炎急性胃肠炎 （一）、病因（一）、病因 大量进食生冷、腐败、带有刺激性的食大量进食生冷、腐败、带有刺激性的食物或聚饮暴食等；烟、烈酒、浓茶、咖啡、调物或聚饮暴食等；烟、烈酒、浓茶、咖啡、调味品等的刺激；某些药物如水杨酸盐类、肾上味品等的刺激；某些药物如水杨酸盐类、肾上腺糖皮质激素类、消炎痛等药物的刺激。腺糖皮质激素类、消炎痛等药物的刺激。55 （二）、临床表现（二）、临床表现 大多起病急。恶心、呕吐和大多起病急。恶心、呕吐
46、和(或或)腹痛、腹泻。腹痛、腹泻。呕吐物多为胃内发酵食物或残渣。腹泻每日数次呕吐物多为胃内发酵食物或残渣。腹泻每日数次或十几次，大便为黄色稀便或水样便。常伴有发或十几次，大便为黄色稀便或水样便。常伴有发热、腹部不适、腹部持续隐痛或阵发性绞痛。肠热、腹部不适、腹部持续隐痛或阵发性绞痛。肠鸣音亢进。若吐泻严重可出现脱水的现象。还可鸣音亢进。若吐泻严重可出现脱水的现象。还可有水电解质紊乱、酸碱平衡失调，上消化道出血有水电解质紊乱、酸碱平衡失调，上消化道出血(呕吐咖啡样物或黑便呕吐咖啡样物或黑便)，甚至休克。，甚至休克。56 （三）、治疗（三）、治疗 (1)(1)去除病因，禁食各种刺激性的食物，暂时去
47、除病因，禁食各种刺激性的食物，暂时禁食，多饮开水。禁食，多饮开水。(2)(2)病情严重者应及时就医，进行静脉给药或病情严重者应及时就医，进行静脉给药或住院治疗。住院治疗。57（四）、健康教育处方（四）、健康教育处方(1)(1)注意饮食卫生，不要暴饮暴食，不吃腐烂变质的注意饮食卫生，不要暴饮暴食，不吃腐烂变质的食物，不过食生冷的食物，不过食有刺激性的食物如食物，不过食生冷的食物，不过食有刺激性的食物如辣椒等。辣椒等。(2)(2)养成良好的生活习惯，不吸烟，少饮酒。养成良好的生活习惯，不吸烟，少饮酒。(3)(3)慎用对胃有刺激的药物，必须服用时宜饭后服用慎用对胃有刺激的药物，必须服用时宜饭后服用5
48、8三三 肥胖症肥胖症 肥胖可分为单纯性肥胖和继发性肥胖。人肥胖可分为单纯性肥胖和继发性肥胖。人群中绝大多数肥胖属于单纯性肥胖：在西方国群中绝大多数肥胖属于单纯性肥胖：在西方国家中，约有家中，约有5050以上的人超重，目前在我国肥以上的人超重，目前在我国肥胖的人数亦呈增加的趋势。肥胖与严重危害人胖的人数亦呈增加的趋势。肥胖与严重危害人们健康乃至生命的高血压、糖尿病、心脑血管们健康乃至生命的高血压、糖尿病、心脑血管疾病等密切相关。同时，儿童青少年时期的肥疾病等密切相关。同时，儿童青少年时期的肥胖胖8080发展成为成年期的肥胖。因此，从儿童发展成为成年期的肥胖。因此，从儿童青少年时期开始预防肥胖的发
49、生有重要的意义青少年时期开始预防肥胖的发生有重要的意义5960(一一)、病因、病因 1 1、遗传因素、遗传因素 研究结果表明肥胖有家族倾向：双亲都肥胖，研究结果表明肥胖有家族倾向：双亲都肥胖，其子女其子女70708080肥胖；双亲之一肥胖，其子肥胖；双亲之一肥胖，其子女女4O4O也肥胖；而双亲都不肥胖者，其子女只也肥胖；而双亲都不肥胖者，其子女只有有10101414肥胖。肥胖。61 2 2、环境因素、环境因素(1)(1)饮食营养因素：饮食营养过度是肥胖发生的主要饮食营养因素：饮食营养过度是肥胖发生的主要原因之一。原因之一。(2)(2)体育活动的减少。体育活动减少就意味着能量消体育活动的减少。体
50、育活动减少就意味着能量消耗的减少。耗的减少。(3)(3)营养知识的缺乏。膳食结构的不合理，过度进食营养知识的缺乏。膳食结构的不合理，过度进食高热量、高脂肪的食物。高热量、高脂肪的食物。(4)(4)不良的膳食习惯。经常暴饮暴食或过量进食等。不良的膳食习惯。经常暴饮暴食或过量进食等。62 （二）、临床表现（二）、临床表现 肥胖者因轻微活动时会出现心跳、气喘、关肥胖者因轻微活动时会出现心跳、气喘、关节痛、肌肉酸痛等而不愿意多活动，同时由于体型节痛、肌肉酸痛等而不愿意多活动，同时由于体型的臃肿而有自卑、焦虑、抑郁等心理问题。肥胖者的臃肿而有自卑、焦虑、抑郁等心理问题。肥胖者通常伴有高血压、高血脂，进而