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1、项目安全生产标准化自评材料（2017.9）项目名称及分值单位工程建筑物料塔式起重机与起重吊装(满分施工机具（满分5 分）提升总计得安全文明基坑模板高处施工结构脚手架机与（施工 面积分(满分管理施工工程支架作业用电类型（满分施工2现场(m）100 分）（满分（满分（满分（满分（满分（满分10 分）升降机名称）10 分）15 分）10 分）10 分）10 分）10 分）（满分10 分）10 分）自评等级自评意见自评负责人（签名)施工单位负责人负责人监理单位负责人建设单位自评人员（签名）注：1、本表应由施工单位填写，评价等级填写（优良/合格/不合格）；2、总得分80 分以上的评价为优良，70-79
2、分之间的评价为合格，69 分以下的评价为不合格（均含本数）;3、本表一式四份，监督机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。项目安全生产标准化自评材料（表 2）建设单位建设、监理、施工监理单位总承包、专业承包等施工总承包单位单位及项目主要负专业承包单位责人名录专业承包单位专业承包单位施工期间因安全生产受到住房城乡建设主管部门奖惩情况项目发生生产安全责任事故情况住房城乡建设主管部门规定的其他材料自评负责人（签名）自评人员（签名）单位名称项目负责人施工单位负责人监理单位负责人建设单位负责人注：1、奖惩情况包括限期整改、停工整改、通报批评、行政处罚、通报表扬、表彰奖励等;2、本表一式四份，监督机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。