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1、一、一、BDBD 飞玛飞玛操作步骤操作步骤（总分（总分 7070 分）分）步骤步骤要点要点得得分分1.准备用物（皮肤消毒剂、无菌棉棒、无菌透明根据患者静脉条件等选择留2操作辅料、胶带、止血带，2 个不同型号的留置针备置针（2 个型号备选）前准选，BD 福徕喜，BD BD Q-Syte，笔，手表）提高整体安全的意识备工2.洗手作3.评估病人及环境的安全因素，准备锐器物收集盒等措施操作1.使用留置针输液可以有效降低药物渗出的几3前患率者教2.有效保证合理用药的时间育3.减少穿刺次数，有利于保护患者血管并提升患者输液时的舒适度1.首选前臂/手背静脉1.有效的保护血管2选择2.粗直、弹性好、血流丰富2
2、.减少静脉炎发生血管3.避开关节和静脉瓣3.提高穿刺成功率1.1%有效碘消毒皮肤，面积 88cm1.消毒面积大于透明敷贴3的面积（敷贴 67),保证皮肤2.消毒 2 次消毒范围无菌消毒3.待干（准备辅料、选择留置针和输液器连接留2.2 次消毒保证消毒剂量二次置针排气）3.减少消毒剂刺激,避免发生化学性静脉炎准备打开无菌透明辅料外包装放置床边/治疗盘备用1敷贴满足病人输液治疗需要的前提下，选择最小型1.减少导管对局部血管的2选择号、最短的留置针刺激，避免发生机械性留置静脉炎针2.保证充分血液回流留置1.输液器排气2针连2.打开留置针包装，将螺口输液器直接连接BD接输BD Q-Syte，并排气至留
3、置针液器戴手戴无菌手套套在进针点上方 10cm 处避免因过紧及时间过长：4时间不超过 2 分钟1.阻断动脉血供,造成病人扎止松紧度适宜，放入 2 横指肢体麻木血带2.造成病人肢体麻木及(删除)静脉过度充盈，在穿刺时导致失败目的目的1234567891011121.严禁仅持针翼，避免除6去护针帽的同时将针芯除去撤出、莱距离改变.护针2.导管尖端经过射频处帽，理，针芯与导管结合比松动较紧密，松动后有利于针芯送管和撤针芯3.严禁上下松动针芯，避免损伤导管1.绷紧皮肤，嘱病人握拳，在消毒范围的 1/2-1/31.保证无菌区域16处进行穿刺2-1.减轻痛感2.以 15-30 度角2-2.角度过小易划伤血
4、管外膜，并造成穿刺困难及导管皱缩3.直刺静脉2-3.角度过大易刺穿血管后壁，造成穿刺失败3-1.尽量多的使导管留置在4.进针速度要慢血管内5.从导管内见回血后降低到 5-10 度角再进针 23-2.减少病人疼痛（因皮下毫米神经末梢丰富）穿刺6.将针芯后撤 23 毫米3-3.减少留置期间的异物感4.避免刺穿血管后壁5.保证导管和针芯均在血管中6-1.将针尖退入导管内，避免在送管的过程中损伤血管（若后撤过多，可能造成导管损伤）6-2.穿刺过程中，已撤出的部分针芯不能再重新插入，否则会损坏导管送导持导管座及针翼，将导管与针芯一起全部送入保证导管全部在血管中3管血管松止送止血带，嘱病人松拳1血带打开观
5、察滴速观察穿刺是否成功1调速器一手固定导管座，一手垂直向上轻轻除去护针帽左右转动针芯131.左手固定导管座，右手持针翼座末端撤出针1.完全撤出针芯撤出芯，直至针尖保护装置自动激活并脱离导管座2.即使防针刺伤的产品，也应立即丢弃在锐利物针芯2.将带保护装置的针芯丢弃在锐利物收集盒中收集盒中1.以穿刺点为中心用无菌透明敷帖无张力竖向1.保证穿刺部位的无菌及（或横向）固定便于观察穿刺点，2.敷帖要将隔离塞完全覆盖，胶带辅助固定隔离塞2.防止误从隔离塞处穿刺3.延长管 U 型固定。肝素帽或 BD Q-Syte要输液高于导管尖端水平，且与血管平行3.高举平台法（先将胶带4.Y 型接口朝外.固定好连接座并
6、轻轻捏起，然后轻压胶带在皮肤上），高于导管尖端为减少血液回流，降低堵管发生率4.方便连接输液和护理操作，不压迫静脉在透明敷料边框上的标签标注穿刺日期、时间管理留置时间和操作者的姓名（标签覆盖在隔离塞上）1.使用留置针进行输液和输液结束后，患者可进行适当的运动，但避免剧烈运动，如：打球，提重物等2.输液结束后，护士会用盐水冲洗导管中的药物，给予正压来确保导管内没有血液。但在正常的压力下，封管后可能还会有少许血细胞进入导管内3.如有深色回血至延长管，立即上举手臂使延长管高于穿刺点4.如患者需要淋浴，可在留置针外面包裹一层保鲜膜，防止进水。但不可将留有导管的部位长时间浸在水中打开 BD 福徕喜包装（
7、齿状处撕开）不要拧开锥头帽向上推动芯杆，释放阻力，不要拧开锥头帽向上推动芯杆，释放阻力，听到听到“咔嗒咔嗒”声后即停止，以示功能开启声后即停止，以示功能开启将启动后的福徕喜放置在床边备用方法一：使用前，采用 70%酒精棉片擦拭消毒隔膜表面及周边螺口，至少消毒15 秒（图 1）8514固定15记录15操作后患者教育二、二、BDBD 福徕喜福徕喜冲封管冲封管准备BD 福1徕喜消毒BD1）Q-Syte33图 1图 2方法二：使用前，采用70%酒精、碘伏、安尔碘棉签平放旋转消毒隔膜表面及周边螺口，至少消毒 15 秒（图 2）BD 福拧开锥头帽，垂直手持冲洗器，排气连接过程中连接紧密就2徕喜将 BD 福
8、徕喜的顶端垂直插入 BD BD好，请勿过度拧转，过度连Q-Syte隔膜端口并旋紧拧转会有分隔膜外壳破裂2）接 BD的风险Q-Syte一手持 BD BD Q-Syte，一手持 BD 福徕喜2冲管采用脉冲式冲洗导管（推一下，停一下）5BD BD Q-Syte连接：正压手法封管BD 福徕喜推完生理盐水后，尽量靠近针座处夹紧夹子（封管夹按下即可）一手持 BD Q-Syte，一手垂直移除 BD 福徕喜三、三、留置针拔管留置针拔管1操作前准备撕除无菌透明辅料1.准备用物：无菌棉球/无菌带吸收垫敷贴，锐器物收集盒、污物盒2.个人准备：洗手，戴口罩1.180 度或 0 度移除透明敷料撕除敷料2.观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛、皮疹及有无分泌物等感染、过敏症状，如果出现感染症状，及时通知医生，并做记录1.将无菌棉球/无菌带吸收垫敷贴轻按穿刺点2.略微旋转导管然后拔出导管，并同时适当按压穿刺点3.检查核对导管长度的完整性按压穿刺点 2 分钟脱手套，按垃圾分类处理废弃物0.5123拔管1.吸收拔除时产生的渗2出物或出血2.拔管时轻按穿刺点，避免导管拔出困难防止穿刺点出血10.545病人宣教处理备注：请学员准备全流程所需的全部用物时间 20 分钟内