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1、表A.14 验收申请表工程名称:*电力工程编号:-01-01-00-02-01-03-01-001项目监理机构致:我方已完成 填方工程检验批质量验收记录表 填方 工程(检验批/分项工程/分部工程/单位工程),经三级自检合格,具备验收条件,现报上该工程验收申请表,请予以审查验收。附件:自检报告。填方工程检验批质量验收记录承包单位(章):项目经理:日项目监理机构审查意见:期:年 月 日项目监理机构(章):总监理工程师:专业监理工程师:日填报说明:期:年 月 日本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表5.3.2 填方工程检验批质量验收记录编号:单位(子单位)工程名称分项
2、工程名称施工单位施工执行标准名称及编号分包单位-01-01-00-02-01-03-01-001基础工程(土(石)方开挖、回填)填方工程检验批质量验收记录表项目经理分部(子分部)工程名称回填验收部位*有限公司电力建设施工质量验收及评价规程 DL/T 5210.1-2012分包项目经理专业工长(施工员)施工质量验收规范的规定*监理有限公施工班组长司监理(建设)施工单位自检记录单位验收记录1基底处理必须符合设计要求和现行国家及行业有关标准的规定必须符合设计要求应符合设计要求和现行国家及行业有关标准及施工技术措施规定-500(mm)30(mm)50(mm)2分层压实系数主控3边坡坡度项目柱基、基坑、基槽标人工场地高平整4机械偏差管沟地(路)面基层-500(mm)-500(mm)应符合设计要求应符合设计要求20(mm)20(mm)30(mm)20(mm)20(mm)12回填土料分层厚度及含水量柱基、基坑、基槽一般项目表人工面挖方场3平地平整机械整管沟度地(路)面基层施工单位检查结果项目专业质量检查员:项目专业技术负责人:年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人)年 月 日