《2023年病案管理委员会工作计划.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年病案管理委员会工作计划.docx（59页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2023年病案管理委员会工作计划 新的学年承载新的梦想，新的学期开启新的希望。在新的一学年里，我们在继续坚实的脚步的同时更要创新。我们执着追求：“让每一个有梦想的人拥有一个属于自己的、所爱的社团！”对于未来一年的社团发展，我们又有了新思路，在接下来的一学年里我们将在总结工作经验和巩固工作成果的基础上，探索新路径，寻求新发展，紧紧围绕协会的中心工作，紧密跟随校园文化的发展方向，贵州大学伙食管理委员会的宗旨是一切为了同学，为了同学的一切。努力为广大同学提供一个充分展示自己的平台。现贵州大学伙食管理委员会结合自身具体情况制定本学年工作计划如下： 一、狠抓常规工作，完成制度建设 制度建设是一个组织或团
2、体成长壮大的必经之路。经过了几年的成长和发展，贵州大学伙食管理委员会的各项制度已经基本完善，并已略显成效。当然，这其中还存在很多不足。如：部分部门的制度建设还很不足，对社员和食堂日常活动的考核也没有很完善的制度。没有一套规范的理论制度约束和引导,因此我们这还需我们在贯彻、执行和引导的过程中不断规范。 二、重视干部队伍的建设，由内而外壮大自我 干部是社团的灵魂和基础，是社团工作得以有序开展的有力保证。因此，干部的吸收和培养，是社团力量壮大发展的前提和保障。为增强贵州大学伙食管理委员会的生命力和发展潜力，我们将从下面两个方面入手。 1、加大干部的培养力度 干部的培养是社团工作得以顺利开展的重要保障
3、，社团干部工作能力的高低直接影响到社团工作成绩的好坏。因此我们将与南校区、新区一起定期开展一系列的干部培训，在相互了解中增强干部的认知感悟能力，促进社员与社员、干部和干部之间的交流。协会在建立良好交流的基础上，开展于贵阳其他高校伙食管理委员会的交流活动，互相学习，取长补短。部门可以组织推选部分优秀社员作为部长后备资源，与部门部长一起为协会发展服务，进一步了解协会，了解协会的发展趋势，为将来换届时作下应有准备，不至于出现干不脱节状况的发生。同时，我们也会下放干部深入到社团第一线，为我们的社团活动实施监督和鼓励。以此为契机，建立起社团干部与社员和食堂的长期交流机制，达到共同交流，共同学习，共同进步
4、的目的。另外，我们也会多为干部提供机会，鼓励和激发干部的工作积极性和主观能动性，在实践中发挥干部，最大可能地做到人尽其才。 2、重视贵州大学伙食管理委员会的换届工作 换届过程中，做到制度化、公平化、开放化。社团换届应该有个固定的统一的换届时间,这样才能推进制度化的建设,使社团工作更加有秩序。以往换届每次都很晚,将近在学期的期末,大家都在忙着自己的学业也就没有太多的时间和精力投入到协会换届中去。所以换届应该有个明确的时间上的规定,而且时间尽量要早,来确保它在这个时间段完成,这样还可以为下届带个好头,做个榜样。 三、转变职能，坚持以服务广大同学为工作方向 长久以来，我们一直关注的一个工作重点是实现
5、斜晖工作职能的转变，由单纯的管理职能转化为服务、扶植、监督、管理四位一体的职能运行机制，我们的理念是源于社团、服务于社团，以在维护社团活动正常秩序的前提下，尽可能的为同学提供服务，将给各个社员的承诺落到实处而不单纯是一句口号。社团的作用是丰富同学们的大学生活，为广大同学提供一个锻炼平台，鼓励同学们培养课余兴趣爱好。而协会是监督和引导社员开展活动的组织，最根本的宗旨和职能还是服务于广大同学，为同学们营造一个轻松和谐的文化与娱乐共存的校园环境。也将一定把服务坚持到底！这是我们的信念！ 四、规范社团机制，努力做到“四个完善” 社团机制的规范化，是提高质量的一个重要途径。为此，我们将在引导社团发展的同
6、时，提高社团组织机构质量。数量化社员、质量化社团双管齐下，打造出精品社团、品牌社团。在规范社团机制方面，我们将做到四个完善： 1、奖惩机制的完善 我们逐步规范社团干部的工作行为，通过对表现突出者进行表彰，树立典型等方式来激励社团干部的工作激情。对表现突出的优秀社员或干部、个人进行表彰。奖励那些优秀的部门负责人，扶持实力相对较弱的部门。对社员违规现象一定严肃处理同时更希望各部门负责人负起责任，对本部门工作严格把关。 2、建议、监督、检举和咨询机制的完善 协会各项工作应该做到公开、透明、公平、公正，通过网站、会长信箱、食堂信息反馈调查等形式让同学提出建议、参与监督，并检举食堂工作，加深同学对协会会
7、工作的认识和了解。 3、工作程序的完善 为提高工作效率，减少失误，本学期将简化工作程序和完善工作程序要求，通过多种方式发放通知，常规社团工作责任到人等形式，加强广大部长、会员对工作的全面认识和掌握。 4、网站建设的完善 网站建设是伙委会今年的工作重点之一，我们将完善和努力把我们的网站变得有特色有吸引力，并安排专人负责网站的维护工作。我们将及时更新协会的工作进展情况、协会活动情况、以及部门职能章程、社团各部门工作计划，及时发表活动新闻稿件，建立网上论坛等。网站的完善能够更好的宣传我们伙食管理委员会，宣传后勤工作，同时也能够建立与其他高校类似社团的联系，让更多的人理解我们贵州大学伙食管理委员会发展
8、。 五、不断推陈出新，树立品牌意识 伙委会发展至今，整体活动形势已有一定的规范和模式，今年，在活动版块方面我们在原有工作的基础上，我们又增添了像美食节等具有特色意义的活动，相信这些活动的成功举办将会是协会走上更高一层台阶的事件。其次，精品活动也将成为本年度社团活动发展的重心，打造出属于自己社团的品牌活动。 委员会工作计划 委员会工作计划 以下是我们的小编给大家整理的委员会工作计划供大家参阅，希望能够帮到您！ xxxx年是全面贯彻落实党的十八大和十八届历次全会精神的关键一年，是全面深化医药卫生体制改革的重要一年，也是医院编制“十三五”规划的启动之年，医院党委将在xxxx申康医院发展中心党委的领导
9、下，深入学习党的十八届四中全会和习近平总书记系列讲话精神，着力思考国家新经济常态下医疗事业发展的新局面，紧紧围绕医院全面深化改革的部署，重点推进党风廉政和行风建设，探索基层党建工作创新，促进党建聚焦医院中心任务发挥积极作用，同时密切联系群众，巩固党的群众路线教育实践活动成果，进一步团结和带领广大党员干部，践行社会主义核心价值观，合力营造和谐、向上的医院文化氛围，为确保医院实现全面、协调、可持续发展提供各项有力保障。 一、全面学习贯彻党的十八大和十八届历次全会精神，关注医疗新常态，提升党建科学化水平，凝心聚力共谋改革发展。 1、加强领导班子、党员干部的思想政治学习，凝聚思想共识，理论指导实践。一
10、是领导班子带头开展有针对性、有指导意义的思想政治学习，每位班子成员轮流主持分享学习成果，坚持每月一次的中心组学习制度，坚持安排专门时间专题讨论，认真学习党的十八大、十八届历次全会精神，深入学习贯彻习近平总书记关于群众路线教育实践活动的系列讲话精神，自觉把理论学习贯穿于思想认识与党性观念的提高上，为深入推进作风建设增添动力，把“从严治党”和“三严三实”的要求植根于思想意识中。二是以支部、班组为单位在党员干部群众中开展多层次、多形式的党性党风党纪、道德品行、理想信念教育。同时利用肺科党建网、共产党员订阅号、青春肺科、肺科微信号、专题录像、讲座报告、在线学习等平台，丰富学习教育的内容与形式，深化思想
11、认识，引导广大党员干部进一步凝聚共识，提高党性修养。三是通过深入的思想政治学习和思考，更新思维模式，把握医疗卫生事业的发展新常态，认清公立医院改革发展的大局，充分发挥基层党组织的战斗堡垒作用，用理论指导实践，把党的工作融入到服务医院中心工作中，进一步引领党员群众不断增强动力，促进医院改革发展的责任感和使命感。 2、增强基层党建工作有效性，努力探索知识性、服务型、创新型党支部建设。一是充分挖掘各支部党建工作的特色和亮点，充分体现支部建在学科上的特点，尊重支部首创精神和知识创新，鼓励支部立足实际积极探索，及时总结经验，用支部经验推动支部工作，大力宣传党支部建设中优秀的典型案例。二是不断提高支部服务
12、水平、服务质量，建立健全支部内激励、关怀、帮扶机制，从思想、工作、生活上关心和爱护党员，使党员始终感受党组织的温暖。三是探索建立网络党支部，通过肺科支部qq群、微博、微信等开展党支部活动，拓宽党建工作网络阵地，进一步推进党建实践创新。四是以申康党委书记业绩考核为方向和目标，进一步完善党支部考核体系，体现党建工作支持医院中心任务的权重。五是以开展专题培训为辅助，调动党支部书记和支委积极性，推动各党支部制度化、规范化建设，努力提升党支部组织生活质量，完善“三会一课”制度、民主评议活动和“三测评”工作。 3、发挥先进典型引领带动作用，筑优党员队伍，严把党员发展入口关。一是积极推动党员创先争优的目标，
13、挖掘一批善学习、医德高、技术强、勤创新、善管理的党员先进典型，由点带面引领群众立足岗位发挥先锋模范作用。二是通过举办“党建周”“七一”表彰活动，进一步树标杆、作样板，集中宣传、正面报道先进模范事迹，形成良好舆论导向，积聚正能量，共同争创“一个党员一面旗帜”。三是按照“控制总量、优化结构、提高质量、发挥作用”的总要求，制定党员发展计划，努力做好党员发展工作，严格把好入口关，同时加强对入党积极分子培训和教育工作，严守党员发展的开门关。 二、 坚持“党管干部”、“党管人才”原则，构建科学有效的干部考核监督机制，着力打造高素质领导干部队伍 1、巩固和拓展群众路线教育活动成果，加强领导班子和干部队伍思想
14、、作风、能力建设。一是领导班子深入贯彻落实中央八项规定精神和医院十六项规定，强化领导班子法治思维，切实做到“讲纪律、守规矩”，持续抓好教育实践活动各项整改任务落实，巩固作风建设成果。二是进一步转变工作方式、改进工作作风，要求领导干部勤学习，严管理，下基层，把服务作为自觉追求和基本职责，寓领导和管理于服务之中，通过服务贴近群众、团结群众、引导群众、赢得群众。三是发挥人民监督作用，畅通建言献策渠道，从群众中吸取治院理政、创新驱动的智慧和力量，依靠群众的支持和帮助开展各项工作。四是深化干部队伍培养和交流机制，选派优秀的领导干部参加申康中青班、市委党校支部书记培训、党校专题学习班、挂职锻炼等形式的培训
15、与交流，不断提高领导班子、中层干部的领导水平和执政能力。 2、严格选人用人，进一步完善干部考核培养体系，落实对干部的从严监督。一是按照新修订的党政领导干部选拔任用条例要求，严格选人用人的各环节规范，重视干部专业能力和年龄结构，以新一届中层换届人员调整和补充为契机，继续推进中层干部岗位目标责任制及一岗双责制。二是围绕政治素质、文化素质、品德和工作能力的提升，探索干部培养机制，注重年轻干部多岗位锻炼和挂职培养，继续与知名管理培训机构和重点高校合作，开设系列课程培训班，尝试组织有针对性的海外专业知识技能短期培训，着力培养一支具有国际视野、创新思维的干部队伍。三是继续执行每季度干部360度考核，结合民
16、主测评、干部评议情况与医德档案信息及其他量化指标考核数据，完善干部综合考评体系。四是坚持领导干部从严管理、强化约束，严格执行请假报备、因公出国审批等制度，切实加强组织管理，加大对领导干部任期经济责任审计力度，强化监督执纪问责，严肃查处违反党的纪律特别是政治纪律、组织纪律的行为。 3、统筹设计与国家人才战略相匹配的人才发展机制，体现党爱人才，党兴人才，党聚人才。一是坚持人才发展的正确方向，坚持“人才兴院”的战略目标，加强科学理论指导，根据医院“十三五”编制规划中学科布局与机构，统筹制定人才发展规划。二是根据学科发展重点攻关方向，加强高层次专业人才队伍建设，做好领军人才、学科带头人、首席临床专家等
17、优秀人才的选拔和推荐工作,形成推进人才工作和人才队伍建设的整体合力。三是通过援疆、援滇、合作医院技术输出以锻炼本土人才，通过引进国际、国内专业人才团队拓展人才合作与交流，兼顾自主培养和引进，丰富人才培育的方式。四是有针对性地解决人才发展中的重大问题，改革人才工作体制机制，为各类人才干事创业、实现价值提供良好服务，营造有利于人才辈出、人尽其才、才尽其用的制度环境。 三、坚决落实党委主体责任, 加强党风廉政和行风建设，以法治思维推进权力运行公开透明 1、深化宣传与教育，持续保持惩治腐败的高压态势。一是正面引导和典型示范，进一步增强广大党员干部贯彻落实党风廉政建设责任制的自觉性，领导干部率先垂范，新
18、形势下在各级各类大会上做深入细致的思想政治工作，引导党员、干部坚定理想信念，不断改造世界观，经常打扫思想上的灰尘，正确处理公与私德关系，坚守共产党人精神追求，同时分层次深入开展岗位廉政和警示教育，利用行业内典型案例如黄峰平案件开展反面警示教育，让党员干部受警醒、明底线、知敬畏。二是全院范围开展多种形式的学习宣传，通过下发廉政学习卡片和读本、定期观看电教片、邀请检察院专题讲座等方式，加强医务人员尤其是特殊岗位人员的法制教育。三是在院内醒目位置，特别是诊室/病区张贴廉洁行医的要求与倡议，加大廉洁行医、廉政建设宣传工作，发挥震慑作用，形成风清气正的职业风尚。 2、切实履行党风廉政建设主体责任，健全内
19、部惩防体系，深入推进党风廉政和行风建设。一是坚持把党风廉政建设主体责任作为政治责任，党政班子严格履行“一岗双责”，通过建立“四书四会三报告”制度，以项目化推进的方式实现主体责任程序化，制度化。二是积极推进健全惩治和预防腐败体系xxxx3-xxxx7年工作规划实施，加强对党风廉政建设和反腐败工作的统一领导，落实体系建设任务分工，并对各项任务开展监督检查。三是结合中层干部换届工作，严格执行重点部门重点岗位轮岗制度，加大重点岗位的轮岗和交流制度，并重新签订党风廉政和行风建设责任书，加强廉政谈话工作，将廉政谈话作为党员干部廉洁自律意识和纪律观念增强的途径之一。四是设立专门纪检监察工作机构，配强配齐纪检
20、监察干部，提高执纪监督的履职能力，并对纪检监察干部进行定期培训，建立和完善内部管理制度，加强自身监督管理。五是认真落实加强医疗卫生行风建设“九不准”，切实把行业纪律要求作为行为底线和刚性约束，令行禁止，坚决纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，严肃查处“红包”、“回扣”等行业内损害群众利益的突出问题。 3、提高法治思维处理问题的能力，强化“制度加科技”作用和效能。一是不断深化“制度加科技”预防腐败的领域，重点完善职业权利、患者满意度、供应商诚信度流程信息化改造，完善我院廉洁风险防控平台的使用。二是运用法治思维和法治方式反对腐败，坚持用制度管权管事管人，加强对职务权利风险的防范，对重大事项决策、基
21、本建设、科研资源、集中采购、人事管理、资金管理及涉及职工权益等事项的监管，推进权力行使公开透明。三是始终按照“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定“的原则讨论“三重一大”事项，规范决策行为，防范决策风险。四是深化党务公开、院务公开，充分尊重党员知情权、参与权、选择权和监督权，通过廉洁防控平台“院务决策”工作流程，强制公开重大信息。 四、密切联系党员和群众，加强医院和谐稳定,积极推进医院文化和精神文明建设 1、关注患者满意度，推进医德医风建设。一是深入开展“关爱患者，从细节做起”文明服务主体活动，强化便民服务宗旨，围绕患者体验和需求，继续推出我院细节改进服务的新举措，并将服务项目做细做精。二是
22、建立科学且实用的医疗服务评价系统，通过完善满意度电子测评平台建设，改进住院和出院病人满意度督查方法，增设短信平台和电话回访，力求服务测评更准确和客观。三是举办星级病房、窗口、员工评选活动，提倡窗口岗位服务水平的提升，进一步完善医德档案电子评价系统，促进医德医风建设。 2、关爱医务职工，提供良好的职业环境。一是联合公安加强医院治安管理，加强医警对接联动，依法保护医务职工的人身安全及合法权利，维护医疗秩序的正常有序。二是保障医务职工参与、管理和监督的民主权利，建立职工诉求办理制度，组织职工为医院改革发展建言献策。三是关爱医务职工身心健康，合理配置人力资源，完善薪酬制度和激励机制，通过开展心理咨询热
23、线、开辟网上心理专栏、提供职工体检等方式帮助医务职工缓解身心压力，解决基层医务职工实际困难。四是丰富医务职工文娱生活，组织开展书画临摹竞赛、“四季美景”摄影比赛、妇女瑜伽班等活动，满足职工不同层次文化需求。 3、丰富宣传服务载体，树立医院文化品牌形象。一是从服务医院发展大局的需要出发，从医改特色的方向入手，提升宣传服务的能力，形成“主动出击、挖掘亮点、广泛影响”的氛围。二是建立医院社会化宣传、社会媒体工作机制，充分发挥官方微博、微信等新媒体互动优势，同时借力传统媒体的规范化和权威性，实现医院健康信息对外传播效果的最大化。三是以弘扬先进人物和展示员工风采为突出重点开展对内宣传，将医院整体VI设计
24、概念融入“风雨长廊”的建造和道旗制作中，重塑医院宣传栏和文化墙的整体规划。四是进一步拓展合作医院交流以增进同行影响力，主流媒体专题报道医院主办的国内、国际会议，推荐专家参与电视媒体节目，扩大专科技术及学科带头人在区域内影响力。 4、重视信访和舆情应对，推进平安医院建设。一是严格执行信访工作制度，认真贯彻信访条例，网上登记转办信访件，强化信访化解和结案的时间结点，定期对信访中的突出矛盾进行排查，妥善及时处理内外矛盾，提升信访维稳工作的精细化水平。二是继续推进舆情信息检测、研判和应对，第一时间应对突发事件和负面新闻，把握舆论应对的主动权，提高医院运用新媒体服务社会、引导舆论、危机公关的能力。三是全
25、面落实治安反恐、消防安全、生产安全、医疗安全和维稳工作责任制，完善各项应急预案，加强安全保密工作，重视涉密文件管理和反统方管理，切实推进平安医院建设。 五、 广泛团结和调动各方面力量，发挥统一战线作用，共促医院新一轮发展 1、树立大局意识，密切配合协作共事。一是以认真编制医院“十三五”发展规划为目标，党政主要领导共同组织领导，建立科学决策机制，各相关部门抽调精干人员组成工作小组，紧密配合、群策群力、集思广益，确保规划编制科学、民主、公开、透明。二是强化党群各部门内部分工与协作，倡导奋发向上的进取精神与严谨务实的工作态度相结合，形成有章理事、分工协作、紧张有序的工作局面。三是以党建课题为抓手，凝
26、聚党群资源，联合支部力量，集中资源共享，共同协作完成，节约人力成本，提高运作效率。 2、坚持做好老干部服务工作，充分发挥民主党派作用。一是进一步加强离退休老干部工作，落实政治、生活两待遇，关心离退休干部的生活和思想，重视解决其反映强烈突出的问题。二是加强统战工作，充分发挥民主党派参政议政的积极作用，团结各党派人士，围绕党委统一要求，凝心聚力，集结正能量为新一轮医院发展做贡献。 3、支持和关心工青妇群众组织工作，为谋民生之利、解民生之忧创造条件。一是按照xxxx职代会工作条例组织并完善职代会和职代会干部评议工作，在模拟试运行的基础上推广网上职代会信息平台，提高职代表民主管理、民主监督、民主决策的
27、信息化、规范化水平。二是充分尊重职工主体，围绕群众多样化需求，坚持立足实际、尽心而行，运用多种形式和手段开展各类活动，做好解困帮困工作，做好职工疗休养新方案的解释和组织工作。三是以团委组织青年双“登高”、“礼仪月”“竞赛月”“健身月”系列、“主题党团日”等各类主题活动的开展为基础，积极搭建服务青年成长成才的平台，激发医院青年创造潜力和热情，促进青年人才脱颖而出。四是依托街道、社区推行区域化党建，加强与周边学校合作与交流，组建网络服务团队，扩大青年志愿者队伍，增强志愿者服务品牌的社会效应。 xxxx年医院党委将顺应新形势下医院发展的大局，围绕医院中心工作，坚持深化改革激发创新活力，更新思维作为，
28、聚焦“党风廉政”和“服务基层”，依托党政共建，发挥党群合力，切实推进医院文化和精神文明建设，为医院健康、和谐、稳定、可持续发展提供有力的政治和组织保证。 医疗质量管理委员会工作计划 篇一：医疗质量管理委员会工作计划一、目标通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。三、健全质量管理及考核组织1、成立院科两级质量管理组织;设立医疗质量管理组织，由分管院长负责
29、，医务科、护理部主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定、修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。定期逐一检查登记和考核上报。2、健全三级质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理
30、部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理组织、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。3、逐步建立和完善病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。四、健全规章制度：1、执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：病历书写制度及规范危急重症抢救制度及首诊责任制三级医师负责制及查房制度医嘱制度会诊制度值班及交班制度
31、危重、疑难病例及死亡病例讨论制度医疗纠纷、事故报告制度传染病登记及报告制度首诊负责负责制3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例讨论制度。逐步建立影像、药剂与临床联合讨论制度。4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。1、实行执业资格准入制度，严格按照执业医师法规定的范围执业。2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。4、对违反医疗卫生法律法
32、规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。6、医疗质量管理组织定期对各类医务人员进行三基、三严强化培训，达到人人参与，人人过关。要把三基、三严的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。六、建立完整的医疗质量管理监测体系。1、分级管理及考核：（1）、各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。（2）、职能部门药定期下科室进行质量检查，重
33、点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师三基能力和三严作风。（3）、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。（4）、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。（5）各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。（1）、科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，
34、确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医务科上报业务工作月报表。（2）、医务科、护理部、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈。科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。（3）、医疗质量管理组织应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。七、逐步建立医疗质量管理奖励基金。制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。篇二：医
35、疗质量管理委员会工作计划为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：一、 强化思想认识，持续发展：科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成1、 病床使用率92%2、 平均住院日14天3、 入院三日确诊率90%4、 术前平均住院日35、 入出院诊断符合率95%6、 住院危重病人
36、抢救成功率85%7、 手术前后诊断符合率90%8、 临床与病理诊断符合率90%9、 三基考核合格率100%（80/100分）10、 门诊病历书写合格率90%（90/100分分以上）11、 甲级病案率90%，无丙级病历12、 医疗设备，仪器完好率90%13、 急救仪器，药物完好率100%14、 抗菌素使用范围60%，DDD40%,药敏80%,抗菌素限制使用率50%15、 手术250台三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。1、参照三级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。2、健全、落实
37、各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。四、认真做好医疗文书书写管理工作1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）监
38、控。科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果及时传达到自己科内，避免同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈意见，实时改时，起到良性循环作用。、2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查，检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。相关科室的质控人员需及时上报检查结果，如连续不上报的则扣科室当月一定的考核总分，与科室奖金挂钩。促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。3、落实病历检查制度，突出重点每月检查重点安排如下：1月份：手术安全核查制
39、度，麻醉实施前，手术开始前，离开手术室前核查，准备切开皮肤前的核查，规范书写手术安全核查书。2月份：危急值报告登记，护理人员及时报告医师，医师及时处理并记录，3月份：对住院30天的患者，做大查房重点，核查有无评价记录。对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查，落实各项措施。4月份：输血管理制度，包括输血前申请、备血情况、化验项目、申请单书写全面；输血前签署患方输血同意书；合理用血，输血前后的病程分析记录。检查第一季度的各种种讨论病历（疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录）。5月份：抽查危重病人的上级查房记录，值班医师查房记录，病危通知书，抢救记录等。6月份：落实术前病情评估制度与术
40、前讨论制度1、 在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等的评估。2、 患者术前病情的评估的重点范围3、 手术风险评估4、 术前准备5、 临床诊断、实施手术方式6、 明确是否需要分次完成手术等。7、 检查病历记录情况8、 对相关岗位人员进行培训及培训记录。7月份：谈话制度方面。手术病人术前、术中、术后的谈话制度，植入病例的谈话，非手术病人72小时谈话，患方签字的及时性、特殊检查、特殊治疗前的谈话；病情危重告知；被授权于病案签名的一致。第二季度讨论病例（疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录）。8月份：合理用药，包括抗生素专项治理和用药的情况分析及病情处置等。9月份：病程记录方面。包括三级查房制度
41、、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。加强首次病程录的内涵。重点检查鉴别诊断诊疗计划的内容。疑难病历、死亡病历讨论书写的检查。会诊及转诊记录及时性、完整性。10月份：归档病历的评分；讨论病历的书写。11月份：手术分级动态管理、考核、授权等12月份：一年来医疗质量与管理总结，巩固成绩，改正缺点，持续改进。五、定期召开质管小组会议，及时反馈，总结。每次检查后及时反馈科主任，病历检查及时反馈书写医师，每月检查的存在问题以季度书面总结报院长，并在每季召开质量管理委员会会议反馈，在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论，提出整改方案，以持续改进。篇三：医疗质量管理委员会工作计划20XX
42、年医院工作的重点是迎接等级医院评审、继续深进展开医院管理年活动，依照以上活动方案的要求，医疗质量管理委员会的整体和重点工作仍然是对医疗质量的管理和延续改进。现将20XX年的工作计划以下：一、进一步加强迫度建设，对我院医疗质量进行科学化、规范化、制度化管理。根据最近几年来医院管理年活动的工作实践，今年计划对我院医疗质量管理方案、医院管理相干规章制度等进行修订，进一步完善医疗质量管理委员会工作制度。同时健全医疗技术临床利用管理的相干规章制度，建立医疗技术管理档案，完善手术分级管制度和手术审批制度，有效防范与控制医疗风险。检查和指导各科室质控小组制定切实可行的医疗质量管理方案及工作制度。落实医疗质量
43、管理目标、计划、效果评价方案及赏罚措施。修订和组织实施医疗质量管理赏罚办法，奖优罚劣，落实医疗质量责任追究制。医疗质量检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称提升、年度考核、劳动聘请等挂钩，与干部提拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。二、强化医疗质量管理，积极争创三乙医院1组织召开专题会议认真学习浙江省综合医院等级评审标准，根据评审标准要求，果断把医疗核心制度落实到每一个科室，每一个医务职员。2依照医疗质量延续改进方案，每个月针对医疗进程中存在的题目进行反馈总结。3狠抓病历书写质量，严格落实病历质量院科二级管理。每个月不定期组织质控员抽查现病历和回档病历，发现题目及时反馈，奖罚措施落实到科室
44、。4完善各项医疗操纵流程，特别是重点、高风险科室的诊疗流程。制定各科高风险疾病谈话记录模板、常见病诊疗临床路径；完善门、急诊服务流程，住院服务流程等。5完善医疗争议处理流程，重点加强对争议处理后医护职员在该事件中本身分析、整改措施落实的监管。6与各科室签订创建三乙医院工作责任状，具体落实科主任、三级医生及一、二医生的具体工作职责，争取创建工作美满成功。三、强化对人材的培养，提升医技水平1依照与长海医院协作内容，落实具体工作。邀请长海医院的专家定期来院检查、坐诊，展开讲座，同时提拔青年骨干进行脱产培训。2加强对低年资住院医师技能与理论锻炼：继续落实12小时留院制、展开技能比武、三基三严理论考核等
45、。3再次完善住院医师轮转方案：要求新进医生定期轮转科室；主治以下内外科医生必须在该系统全部轮转合格才能提升等。四、努力营建学习氛围，不断进步科研水平1抓好医生的学习制度，强化科内学习和全院性学习，全面进步全院医生业务素质。2积极鼓励各科室申报科研项目，有目的邀请上级医院专家指导授课。争取20XX年市级科研立项6-7项，省级立项有零的突破，催促已立项项目及时结题；鼓励医学论文发表，落实相应嘉奖措施，加大对一级杂志论文发表的嘉奖金额；鼓励相干学科专家积极申报省级继教项目2-3项。3突出重点，加强学科建设的管理。从本县群众需要动身结合医院实际，医院已确定骨科、脑外科、呼吸内科、心内科为医院重点发展学
46、科，消化内科、超声科、放射科为重点扶持学科。对这些科室医院将给予政策上的倾斜，请协作医院如长海医院等上级医院技术上给予大力扶持，争取部份学科水平早日挤进省级先进行列。五、及时总结交换管理经验，制定整改措施每季度由院长主持召开一次委员会全体会议，评价医疗质量管理措施及效果分析，讨论存在的题目，交换质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。遇有特殊情况随时召开，研讨题目，总结工作。篇四：医疗质量管理委员会工作计划20XX年医疗质量管理委员会以等级医院评审为契机，以医院管理评价指南20XX版、20XX年度患者安全目标、浙江省三级综合医院评审标准、20XX医院管理年活动实施方案为基准，实施医疗质量的持续
47、改进，提升技术水平，保障医疗质量和医疗安全。一、加强学科和学科群建设。督促职能科以卫生部颁布的各专科的建设指南为标准，加强相关学科建设，提升学科水平卫生部已颁布7个学科建设和管理指南，它们是重症医学科建设与管理指南（试行）、临床营养科建设与管理指南（试行）、病理科建设与管理指南（试行）、医院手术部（室）管理规范（试行）、血液透析室建设与管理指南（征求意见稿）、新生儿病室建设与管理指南（征求意见稿）、急诊科建设与管理指南（试行），今后一段时间内还将有一批指南出台。要认真学习相关指南内容，并在此基础上结合我省有关文件精神细化相关内容，指导我院的相关学科建设，从人才、技术、设备、制度等各方面提升学科
48、水平。对优势学科要保持其先进性，使相对落后的学科，要借此机会创造条件迎头赶上。强化组织机构建设、强化规章制度建设、强化科室文化建设。加强学科群建设。根据医学发展需要及学科发展现状，重新对有关学科进行梳理，建立相应的学科群，确定责任人，明确相应职责，合理、有序地开展工作。相关职能科加强监督和管理。二、以卫生部临床路径为基础，指导职能科与相关科室实施临床路径建设，促使临床诊疗规范化，标准化在20XX年初步开展临床路径基础上全面开展临床路径工作，力争每个科室均有相关病种实行临床路径。相关重点科室按卫生局要求实施3条临床路径，合理确定病种，制定标准化医嘱，对各部门进行培训和宣传，合理推行临床路径。通过实施临床路径进一步落实相关制度，避免诊治随意性，防止漏诊和误诊发生，规范围手术期用药，降低药品比例，减少住院天数，降低医疗费用的支出。对实施结果进行评估和评价，并进行修正和改良。构建和谐的医患关系。各科室应按卫生部的要求做好临床路径工作和单病种质量管理，认真、及时准确地做好上报工作，医务处做好督促工作和质控处履行检查职能。三、督促职能科加强临床技术管理，严格执行相关准入机制，完善相关准入制度认真落实