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1、四肢骨折取内固定手术护理常规 Jenny was compiled in January 2021四肢骨折取内固定手术护理常规四肢骨折取内固定手术护理常规术前准备术前准备1)提高病人对手术的耐受能力，给予高热量、高蛋白质、易消化的饮食。2)使病人有思想准备，能主动配合治疗。向病人介绍麻醉和手术情况。介绍手术后体位、饮食、注意事项等，嘱咐吸烟病人术前禁烟以减少术后咳嗽、咳痰和肺部并发症。3）皮肤准备：术前应洗澡和更衣，保持皮肤清洁。4)胃肠道准：遵嘱禁食水，必要时清洁灌肠。5)膀胱的准备：病人人手术前应解小便排空膀胱。6)手术前晚及术晨的准备：手术前，根据病人情况适当使用镇静、催眠药物，保证充足
2、睡眠；手术晨对全部准备工作进行复查、核实，如病人临时发热，女病人月经来潮等，除急症手术外应推迟手术日期；手术前，根据医嘱予麻醉前用药；登记并保管病人的重要财物。病人的假牙应取下，以免麻醉或手术中脱落或误吸。术后护理术后护理1)观察术后病情变化。要定时观察病人的面色、意识，测量病人的呼吸、脉搏血压和体温。2)安置体位和协助病人活动：应根据麻醉、手术和病人状态，安置适当体位，原则上体位应当保持良好的呼吸和循环(包括患肢局部循环)、有利于引流(外引流和内引流)、而且使病人比较舒服。在病情许可时，要协助病人进行早期活动，促进功能恢复，并可减少并发症。3）镇痛和镇静：较轻的疼痛可用安置体位、固定伤口、镇
3、静催眠药等方法处理，较重的疼痛可能是并发症(感染、缺血等)的症状，应通知医师详细检查。4)伤口和引流管的处理：保持伤口敷料干燥，有渗血渗液时及时更换，保持引流管通畅，无扭曲挤压，并观察色、质、量。5)术后基础护理：帮助病人进食，排大小便，洗漱术后特殊观察要点术后特殊观察要点（1）术后血循环障碍的观察：1)引起患肢血循环障碍的原因有：绷带石膏包扎过紧，患肢严重肿胀，术中造成血管损伤。2)血液循环障碍，轻者造成局部压疮，重者可引起骨筋膜综合症，导致肢体坏死，使骨科最常见，最严重的并发症之一（2）术后感染征象的观察：伤口感染多在术后 37 天表现明显，如出现伤口疼痛或呈脉搏跳动一致的搏动性疼痛，局部
4、红、肿、压痛，一旦形成脓肿则局部出现波动感。康复训练康复训练全身和局部情况兼顾；以恢复患肢的固有生理功能为主；上肢锻炼以恢复手指的抓、捏、握等功能为中心，同时注意肩、肘、腕关节的功能锻炼，下肢锻炼以围绕负重、站立、行走为中心；功能锻炼以主动活动为主，辅以必要的被动活动；锻炼活动应循序渐进。出院指导出院指导（1）出院计划的制定内容：卧位：正确的卧位是骨科护理的基础。饮食：高蛋白易消化，含纤维素的食物。休息。药物：对继续进行药物治疗的病人，出院前应带好出院带药，并详细介绍各种药物的用法、作用、以及可能发生的不良反应和停药指征。制定功能锻炼计划：功能锻炼对恢复满意的肢体功能，预防骨质疏松、关节僵硬、
5、肌肉萎缩等废用综合征非常重要。门诊随访（2）骨折愈合后再骨折预防措施：严格遵守下床活动及负重时间：病人内固定物取出后，大多出院回家，出院前要向病人手术的情况及预后，结合临床资料向病人说明下床活动的时间、过早下床及负重的危害、可能发生再骨折的原因。嘱病人内固定物取出 1 个月后，开始下床逐渐负重。在此期间在床上进行步负重的四肢关节功能锻炼，如在床上让病人行下肢的股四头肌等长舒缩及行髋、膝及足、踝等诸关节的伸屈活动，可有效防止肌肉萎缩，促进骨折周围肌力的恢复。不允许无限量的活动，避免过于强烈的运动，禁止在床上跳跃以及负重下蹲等运动。防止骨折部位再损伤，要注意适当保护患肢，避免外力作用于该部位。对并发症或不利因素的处理：对于容易造成骨质疏松的因素，如代谢性疾病、内分泌紊乱、废用性因素、酗酒有以及不恰当地应用药物，术前应详细询问病史，同时积极治疗原发病，同时积极治疗原发病，禁止使用影响骨代谢的药物，术后继续按方案给药。