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医院医院住院号：入院通知单入院通知单住院号：入院通知单入院通知单门诊号：20年月日 NO患者姓名：性别：男女年龄：岁职业单位或住址：门诊诊断：主要治疗经过：化验及透视结果：医生示指注意事项：隔离危急轻症单价自行护送。收诊入院医生：印科诊室：该同志已于月日办妥入院手续往科病室治疗请接洽（此通知单保存病案）住院处会计印 20年月日 NO患者姓名：性别：男女年龄：岁职业单位或住址：门诊诊断：主要治疗经过：化验及透视结果：医生示指注意事项：隔离危急轻症单价自行护送。收诊入院医生：印科诊室：该同志已于月日办妥入院手续往科病室治疗请接洽住院处会计印门诊号：（此通知单保存病案）入院通知单入院通知单（住院处留根）入院通知单入院通知单（住院处留根）住院号：年月日住院号：年月日患者姓名：须往：收容入院医师：性别：男女科室印科年龄：岁诊室职业患者姓名：收容入院医师：性别：男女印科年龄：岁诊室职业