《皮肤科疾病.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《皮肤科疾病.ppt（31页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、皮肤科疾病皮肤科疾病2010年4月14日第一节第一节 单纯疱疹单纯疱疹n n 本病由人类单纯疱疹病毒所致本病由人类单纯疱疹病毒所致n n诊断要点n n1 1、好发于皮肤粘膜交界处，但可以发生于任何部、好发于皮肤粘膜交界处，但可以发生于任何部 位位 n n2 2、皮损表现为片状分部的簇集性水疱、皮损表现为片状分部的簇集性水疱n n3 3、自觉瘙痒或烧灼感，附近淋巴结可肿大、自觉瘙痒或烧灼感，附近淋巴结可肿大n n4 4、病程自限性，但易复发，复发性疱疹多在一周、病程自限性，但易复发，复发性疱疹多在一周 消退消退n n药物治疗n n1 1、阿昔洛韦、阿昔洛韦200mg200mg，口服，一日，口服，
2、一日5 5次，连续次，连续5-75-7天天n n2 2、3%3%阿昔洛韦软骨，外用，一日阿昔洛韦软骨，外用，一日5 5次次n n3 3、避免接触性传染、避免接触性传染n n n n局部禁止使用激素类药物局部禁止使用激素类药物第二节第二节 毛囊炎毛囊炎n n毛囊炎为整个毛囊浅部或深部的细菌感染。以炎毛囊炎为整个毛囊浅部或深部的细菌感染。以炎性丘疹或脓疱为主要表现性丘疹或脓疱为主要表现n n诊断要点n n1 1、初期表现为粟粒大小的红色毛囊性丘疹，顶部、初期表现为粟粒大小的红色毛囊性丘疹，顶部逐渐形成小脓疱，散在分布，可有痛感逐渐形成小脓疱，散在分布，可有痛感n n2 2、好发于头、面、四肢及外阴
3、等部位、好发于头、面、四肢及外阴等部位n n3 3、浅部毛囊炎愈合不留疤痕，深部感染可形成疤、浅部毛囊炎愈合不留疤痕，深部感染可形成疤痕或永久性脱发痕或永久性脱发n n4 4、皮损多在一周左右消退、皮损多在一周左右消退n n药物治疗n n1 1、注意个人卫生，避免局部皮肤摩擦损伤、注意个人卫生，避免局部皮肤摩擦损伤n n2 2、外用、外用1%1%红霉素软膏，一日红霉素软膏，一日2 2次次n n3 3、皮损泛发者可口服抗生素，如阿莫西林、头孢、皮损泛发者可口服抗生素，如阿莫西林、头孢氨苄等氨苄等第三节第三节 脓疱疮脓疱疮n n脓疱疮是由化脓性球菌感染引起的一种急性、常脓疱疮是由化脓性球菌感染引起
4、的一种急性、常见的化脓性、传染性皮肤病。见的化脓性、传染性皮肤病。n n诊断要点诊断要点n n1 1、好发于儿童，夏秋季多汗、闷热的天气多见、好发于儿童，夏秋季多汗、闷热的天气多见n n2 2、好发于面部及暴露部位、好发于面部及暴露部位n n3 3、皮损为丘疹、水疱或黄色脓疱，周围有红晕，、皮损为丘疹、水疱或黄色脓疱，周围有红晕，疱壁薄，易破溃，脓液干燥结痂，愈合无疤痕，疱壁薄，易破溃，脓液干燥结痂，愈合无疤痕，可伴有不同程度的瘙痒。可出现比较大的脓疱可伴有不同程度的瘙痒。可出现比较大的脓疱n n4 4、重症可出现临近的淋巴结肿大，可伴发热、重症可出现临近的淋巴结肿大，可伴发热n n5 5、可
5、出现接触性传染、可出现接触性传染n n药物治疗药物治疗n n1 1、轻症者注意局部清洁，外用、轻症者注意局部清洁，外用1%1%红霉素软膏，红霉素软膏，一日一日2 2次次n n2 2、皮损广泛、全身症状明显者，可口服抗生素，、皮损广泛、全身症状明显者，可口服抗生素，连续连续1 1周，如阿莫西林、头孢氨苄等周，如阿莫西林、头孢氨苄等n n3 3、避免搔抓，防止自身传染、避免搔抓，防止自身传染第四节第四节 痤痤 疮疮n n本病是一种发生于毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮本病是一种发生于毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病肤病n n诊断要点诊断要点n n1 1、好发于青春期，男女均可发病、好发于青春期，男女均可发
6、病n n2 2、好发于面部、上胸背部等皮脂溢出部位。多对、好发于面部、上胸背部等皮脂溢出部位。多对称分布，面部中央及眶周常不侵犯称分布，面部中央及眶周常不侵犯n n3 3、损害为多形性，包括白头粉刺、黑头粉刺、炎、损害为多形性，包括白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿。重症者可出现萎缩性丘疹、脓疱、结节、囊肿。重症者可出现萎缩或肥厚性疤痕或肥厚性疤痕n n4 4、慢性病程反复发作。青春期后大部分自然消退、慢性病程反复发作。青春期后大部分自然消退n n5 5、多因素疾病，治疗困难、多因素疾病，治疗困难n n药物治疗药物治疗n n1 1、注意局部清洁卫生，少食油腻及刺激性食物、注意局部清
7、洁卫生，少食油腻及刺激性食物n n2 2、轻症者外用、轻症者外用1%1%红霉素软膏，一日红霉素软膏，一日2 2次。维次。维A A酸酸软骨外用，每晚一次，连续软骨外用，每晚一次，连续4-84-8周。周。n n3 3、重症者可联合口服红霉素、重症者可联合口服红霉素0.5g0.5g，一日，一日3 3次，连续次，连续2-42-4周。也可使用四环素或克林霉素周。也可使用四环素或克林霉素第五节第五节 丹毒丹毒n n丹毒是由乙型溶血性链球菌感染引起的皮肤和皮丹毒是由乙型溶血性链球菌感染引起的皮肤和皮下组织内的淋巴管及周围软组织的急性炎症。下组织内的淋巴管及周围软组织的急性炎症。n n小腿丹毒多由足癣诱发，面
8、部丹毒多由挖鼻诱发小腿丹毒多由足癣诱发，面部丹毒多由挖鼻诱发n n 诊断要点n n1 1、皮损好发于小腿或面部，、皮损好发于小腿或面部，n n2 2、皮损为略高出皮面的水肿性鲜红斑片，边缘清、皮损为略高出皮面的水肿性鲜红斑片，边缘清楚，表面光滑，严重者可出现水疱或大疱，皮温楚，表面光滑，严重者可出现水疱或大疱，皮温高，伴疼痛或触痛高，伴疼痛或触痛n n3 3、常有畏寒、发热等全身症状，高热时体温可达、常有畏寒、发热等全身症状，高热时体温可达4040，局部淋巴结肿大，局部淋巴结肿大n n4 4、血常规、血常规 白细胞及中性粒细胞升高白细胞及中性粒细胞升高n n5 5、游走性丹毒、游走性丹毒 皮损
9、在一处消退后，又在另一处皮损在一处消退后，又在另一处出现，连续迁延达数周出现，连续迁延达数周n n6 6、慢性丹毒、慢性丹毒 病程慢性，反复在原部位发作，病程慢性，反复在原部位发作，组织可肥厚，可形成慢性淋巴水肿组织可肥厚，可形成慢性淋巴水肿n n药物治疗n n1 1、首选青霉素、首选青霉素GG治疗，一日治疗，一日640640万万-960-960万单位分万单位分2 2次静滴。连续至少次静滴。连续至少2 2周。皮损消退周。皮损消退3 3天后停用。如天后停用。如青霉素过敏可选用其它抗生素如左氧氟沙星青霉素过敏可选用其它抗生素如左氧氟沙星n n2 2、卧床休息，抬高患肢、卧床休息，抬高患肢n n3
10、3、可用冷湿敷，避免热刺激、可用冷湿敷，避免热刺激第六节第六节 蜂窝织炎蜂窝织炎n n本病为广泛的皮肤和皮下组织弥漫性化脓性炎症，本病为广泛的皮肤和皮下组织弥漫性化脓性炎症，病原菌多为溶血性链球菌。病原菌多为溶血性链球菌。n n诊断要点诊断要点n n1 1、损害为局部大片状红、肿、热、痛，边界不清，、损害为局部大片状红、肿、热、痛，边界不清，严重者可出现大疱或深在性脓肿严重者可出现大疱或深在性脓肿n n2 2、急性期常伴有高热、寒战和全身不适、急性期常伴有高热、寒战和全身不适n n3 3、常发生于四肢、面部、会阴、肛周等、常发生于四肢、面部、会阴、肛周等n n4 4、复发性蜂窝织炎。、复发性蜂
11、窝织炎。药物治疗药物治疗n n1 1、早期应用足量有效的抗生素，首选使用青霉素、早期应用足量有效的抗生素，首选使用青霉素GG，一日，一日640640万万-960-960万单位分万单位分2 2次静滴。连续至少次静滴。连续至少1010天，其它如头孢类、喹诺酮类也可天，其它如头孢类、喹诺酮类也可n n2 2、患肢休息、局部可热敷或理疗、患肢休息、局部可热敷或理疗n n3 3、明显有脓肿时切开引流、明显有脓肿时切开引流第七节第七节 手足、体股癣手足、体股癣n n本病是由皮肤癣菌感染引起的皮肤浅部真菌病本病是由皮肤癣菌感染引起的皮肤浅部真菌病n n诊断要点诊断要点n n1 1、皮损初期为丘疹或丘疱疹，逐
12、渐向外扩大，可、皮损初期为丘疹或丘疱疹，逐渐向外扩大，可形成环形或多环形，边缘隆起，可有鳞屑。界限形成环形或多环形，边缘隆起，可有鳞屑。界限清楚，手足可仅为干燥、皲裂和脱屑清楚，手足可仅为干燥、皲裂和脱屑n n2 2、可有明显瘙痕、可有明显瘙痕n n3 3、夏季多发、潮湿。热为诱因、夏季多发、潮湿。热为诱因n n4 4、起初多为单侧发病，可逐渐发展至双侧。足癣、起初多为单侧发病，可逐渐发展至双侧。足癣多为双侧，手癣多单侧多为双侧，手癣多单侧n n5 5、皮损边缘取材做真菌镜检，发现菌丝可确诊、皮损边缘取材做真菌镜检，发现菌丝可确诊药物治疗药物治疗n n1 1、保持局部干燥，避免接触传染、保持局
13、部干燥，避免接触传染n n2 2、2%2%硝酸咪康唑软膏外用，一日硝酸咪康唑软膏外用，一日2 2次，用药范围次，用药范围大于皮损边缘、体股癣不少于大于皮损边缘、体股癣不少于2 2周，手足癣不少于周，手足癣不少于4 4周周n n3 3顽固性手足癣需要口服抗真菌药顽固性手足癣需要口服抗真菌药第八节第八节 接触性皮炎接触性皮炎n n是由皮肤或粘膜接触异物后，在接触部位发生的是由皮肤或粘膜接触异物后，在接触部位发生的急性炎症反应，以红斑或皮肤潮红为主急性炎症反应，以红斑或皮肤潮红为主n n诊断要点诊断要点n n1 1、有异物接触史、有异物接触史n n2 2、原发性为接触物有较强的刺激性，接触即可发、原
14、发性为接触物有较强的刺激性，接触即可发病病n n3 3、变态反应为接触物无刺激性，初次接触致敏后，、变态反应为接触物无刺激性，初次接触致敏后，再次接触后发病再次接触后发病n n4 4、有潜伏期、有潜伏期n n5 5皮损表现无特异性，常见的有红斑、丘疹，严重皮损表现无特异性，常见的有红斑、丘疹，严重n n可以出现肿胀、水疱、大疱甚至溃疡，但皮损界可以出现肿胀、水疱、大疱甚至溃疡，但皮损界限清楚，与接触部位一致限清楚，与接触部位一致n n6 6、皮损部位可有瘙痒、烧灼或疼痛、皮损部位可有瘙痒、烧灼或疼痛n n7 7、病程为自限性，去除病因后逐渐消退、病程为自限性，去除病因后逐渐消退n n药物治疗药
15、物治疗n n1 1、寻找过敏原，去除病因、寻找过敏原，去除病因n n2 2、轻症者无渗出者外用炉甘石洗剂、氢化可的松、轻症者无渗出者外用炉甘石洗剂、氢化可的松软膏。有渗出者先用溶液冷湿敷软膏。有渗出者先用溶液冷湿敷n n3 3、重症可以口服赛庚啶或氯苯那敏，必要时可口、重症可以口服赛庚啶或氯苯那敏，必要时可口服泼尼松服泼尼松第九节第九节 过敏性皮炎过敏性皮炎n n诊断要点n n1 1、药物性皮炎有明确的用药史、药物性皮炎有明确的用药史n n2 2、潜伏期因过敏原的不同而长短不一，可在数分、潜伏期因过敏原的不同而长短不一，可在数分钟至钟至3 3周内发病周内发病n n3 3、皮损多样性，可出现红斑
16、、丘疹、水疱、大疱、皮损多样性，可出现红斑、丘疹、水疱、大疱、糜烂等，但在同一患者身上，皮损表现是一致的。糜烂等，但在同一患者身上，皮损表现是一致的。除固定药疹外，皮疹分布常全身性和对称性除固定药疹外，皮疹分布常全身性和对称性n n4 4、部分患者可出现严重的粘膜糜烂或全身性大疱，、部分患者可出现严重的粘膜糜烂或全身性大疱，表皮可完全脱落表皮可完全脱落n n5 5、严重者可出现全身症状如发热、关节痛等、严重者可出现全身症状如发热、关节痛等药物治疗药物治疗n n1 1、查找可疑的过敏原，避免继续接触和使用、查找可疑的过敏原，避免继续接触和使用n n2 2、多饮水，促进过敏物质的代谢、多饮水，促进
17、过敏物质的代谢n n3 3、轻症者口服抗过敏药，如赛庚啶或氯苯那敏、轻症者口服抗过敏药，如赛庚啶或氯苯那敏n n4 4、病情严重者及时使用足量的糖皮质激素（如泼、病情严重者及时使用足量的糖皮质激素（如泼尼松每日尼松每日30mg30mg），以及氢化可的松一日），以及氢化可的松一日200-500mg200-500mg或地塞米松一日或地塞米松一日10-20mg10-20mg，分次静滴。并依据病情，分次静滴。并依据病情变化逐步调整，逐渐减量变化逐步调整，逐渐减量n n5 5、注意支持治疗和水电解质平衡、注意支持治疗和水电解质平衡n n6 6、注意局部和粘膜的护理、注意局部和粘膜的护理第十节第十节 荨麻
18、疹荨麻疹n n荨麻疹是一种以风团和红斑为主的血管反应性皮荨麻疹是一种以风团和红斑为主的血管反应性皮肤病，多因素诱发肤病，多因素诱发n n诊断要点诊断要点n n1 1、急性发病，典型皮损为大小不一的风团、红斑、急性发病，典型皮损为大小不一的风团、红斑和丘疹，成批出现，无规律性和丘疹，成批出现，无规律性n n2 2、皮损反复出现，可在数分钟到数小时内自行消、皮损反复出现，可在数分钟到数小时内自行消退，不超过退，不超过2424小时，慢性者可反复发作数年小时，慢性者可反复发作数年n n3 3、瘙痒明显、瘙痒明显n n4 4、皮肤划痕实验阳性、皮肤划痕实验阳性药物治疗药物治疗n n1 1、详细询问病史，
19、查找原因、详细询问病史，查找原因n n2 2、轻症者口服抗过敏药，如赛庚啶或氯苯那敏。、轻症者口服抗过敏药，如赛庚啶或氯苯那敏。慢性者应连续服药慢性者应连续服药4 4周周n n3 3、皮损严重者或出现呼吸道和胃肠道症状者，应、皮损严重者或出现呼吸道和胃肠道症状者，应及时、短程使用糖皮质激素，如氢化可的松一日及时、短程使用糖皮质激素，如氢化可的松一日200-500mg200-500mg或地塞米松或地塞米松10-20mg10-20mg，分次静滴，分次静滴n n4 4、伴有发热者，需抗菌治疗、伴有发热者，需抗菌治疗n n5 5、慢性病例也可服用中药治疗、慢性病例也可服用中药治疗第十一节第十一节 湿湿
20、 疹疹 n n是由于多因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎是由于多因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病。急性期以丘疱疹和渗出为主，慢性症性皮肤病。急性期以丘疱疹和渗出为主，慢性阶段以皮肤肥厚和苔藓样变为主。阶段以皮肤肥厚和苔藓样变为主。n n诊断要点诊断要点n n1 1、皮损表现多形性，可出现红斑、丘疹、丘疱疹、皮损表现多形性，可出现红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、渗出、糜烂、结痂等水疱、渗出、糜烂、结痂等n n2 2、皮损多对称性分布、皮损多对称性分布n n3 3、急性期皮损泛发，可全身分布。皮损以红斑、急性期皮损泛发，可全身分布。皮损以红斑、丘疹、水疱、渗出为主，可出现结痂丘疹、水疱、渗出
21、为主，可出现结痂n n4 4、慢性期皮损多局限性。以皮肤肥厚和苔藓样变、慢性期皮损多局限性。以皮肤肥厚和苔藓样变n n为主，表面可出现鳞屑及皲裂为主，表面可出现鳞屑及皲裂n n5 5、可有剧烈瘙痒、可有剧烈瘙痒n n6 6、病程慢性，可反复发作、病程慢性，可反复发作n n药物治疗药物治疗n n1 1、积极查找过敏原，排除一切可疑病因、积极查找过敏原，排除一切可疑病因n n2 2、轻症者口服抗过敏药，如赛庚啶或氯苯那敏。、轻症者口服抗过敏药，如赛庚啶或氯苯那敏。3 3、皮损广泛、渗出严重者，可短程使用糖皮质激、皮损广泛、渗出严重者，可短程使用糖皮质激素，病情控制后逐渐减量，避免突然停药，出现素，
22、病情控制后逐渐减量，避免突然停药，出现病情反复病情反复n n4 4、局部应避免刺激性药物或治疗方法。渗出严重、局部应避免刺激性药物或治疗方法。渗出严重时可湿敷，无渗出是可外用激素类软膏，如氢化时可湿敷，无渗出是可外用激素类软膏，如氢化可的松软膏可的松软膏第十二节第十二节 脂溢性皮炎脂溢性皮炎n n本病是发生在皮脂溢出部位的一种慢性炎症性皮本病是发生在皮脂溢出部位的一种慢性炎症性皮肤病。肤病。n n诊断要点诊断要点n n1 1、多见于成年人，也可发生于新生儿，男性多见、多见于成年人，也可发生于新生儿，男性多见n n2 2、好发于面部、胸背部等皮脂溢出部位、好发于面部、胸背部等皮脂溢出部位n n3
23、 3、初发时表现为毛囊周围的丘疹，逐渐发展为红、初发时表现为毛囊周围的丘疹，逐渐发展为红斑，上有油腻性鳞屑斑，上有油腻性鳞屑n n4 4、慢性病程，伴不同程度瘙痒、慢性病程，伴不同程度瘙痒n n药物治疗药物治疗n n1 1、限制油腻和刺激性食物、限制油腻和刺激性食物n n2 2、口服维生素、口服维生素B2B2，5-10mg5-10mg，一日，一日3 3次次n n3 3、间断外用氢化可的松软膏。避免长期大量反复、间断外用氢化可的松软膏。避免长期大量反复使用，以免引起皮肤萎缩或造成激素性皮炎。可使用，以免引起皮肤萎缩或造成激素性皮炎。可联合使用咪康唑软膏联合使用咪康唑软膏n n4 4、重症者可口服
24、赛庚啶或氯苯那敏，必要时口服、重症者可口服赛庚啶或氯苯那敏，必要时口服泼尼松泼尼松第十三节第十三节 银屑病银屑病n n又名牛皮癣，是一种常见的、慢性、反复发作的又名牛皮癣，是一种常见的、慢性、反复发作的以红斑、鳞屑为特征的慢性炎症性皮肤病。病因以红斑、鳞屑为特征的慢性炎症性皮肤病。病因不明，临床分为寻常型、脓疱型、红皮病型、关不明，临床分为寻常型、脓疱型、红皮病型、关节病型节病型n n诊断要点诊断要点n n1 1、慢性病程，反复发作，无法根除、慢性病程，反复发作，无法根除n n2 2、寻常型银屑病多数在冬季加重、寻常型银屑病多数在冬季加重n n3 3、寻常型皮损表现为丘疹、红斑，其上有较厚的、
25、寻常型皮损表现为丘疹、红斑，其上有较厚的银白色鳞屑，刮除后可出现薄膜现象及点状出血，银白色鳞屑，刮除后可出现薄膜现象及点状出血，急性期可有同形反应急性期可有同形反应n n4 4、部分患者皮损局限，可仅见于头皮或龟头部位、部分患者皮损局限，可仅见于头皮或龟头部位n n5 5、红皮病型表现为皮肤弥漫性潮红，大量脱屑。、红皮病型表现为皮肤弥漫性潮红，大量脱屑。脓疱型为红斑上出现大量针尖大小的脓疱。关节脓疱型为红斑上出现大量针尖大小的脓疱。关节病型出现关节疼痛和肿胀病型出现关节疼痛和肿胀n n药物治疗药物治疗n n1 1、避免精神紧张、避免精神紧张n n2 2、伴感染者可全身用红霉素或青霉素、伴感染者可全身用红霉素或青霉素GG治疗治疗2 2周周n n3 3、治疗慢性扁桃体炎或其它的慢性感染、治疗慢性扁桃体炎或其它的慢性感染n n4 4、轻症者以局部治疗为主，可外用水杨酸软膏、轻症者以局部治疗为主，可外用水杨酸软膏、维维A A酸软膏及氢化可的松软膏。可单独使用、酸软膏及氢化可的松软膏。可单独使用、n n也可联合使用、小面积使用，避免大面积使用，也可联合使用、小面积使用，避免大面积使用，皮损消退后间断使用，逐渐停药，避免突然停药，皮损消退后间断使用，逐渐停药，避免突然停药，引起反跳引起反跳n n5 5、瘙痒明显者可口服赛庚啶或氯苯那敏、瘙痒明显者可口服赛庚啶或氯苯那敏n谢谢