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1、肩关节炎患者应用银质针和推拿的疗效,针灸推拿论文摘 要： 目的:讨论银质针配合推拿治疗肩关节炎的临床疗效。方式方法:将96例肩关节炎患者采用随机数字表法分为治疗组与对照组，每组各48例。治疗组采用银质针配合推拿治疗，对照组单用推拿治疗，比拟2组患者视觉模拟评分 (VAS) 、肩关节功能评分 (JOA) 及临床疗效。结果:总有效率治疗组为95. 83%，对照组为83. 33%, 2组比拟，差异有统计学意义 (P 0. 05) ; 2组VAS评分和JOA评分治疗前后组内比拟及治疗后组间比拟，差异均有统计学意义 (P 0. 05) 。结论:对肩关节炎患者采用银质针配合推拿治疗，能明显减轻患者疼痛异常
2、感觉和状态，改善肩关节活动功能，提高临床疗效。 本文关键词语： 肩关节炎; 针灸推拿疗法; 银质针; 肩关节炎，又称肩周炎，是由于肩关节周围软组织退行性病变、长期过度活动等因素引起的慢性无菌性炎症反响。该病初起为肩部呈阵发性疼痛，后疼痛逐步加剧，使肩关节活动功能受限，且随着病情的进展可导致患者关节囊及肩周软组织粘连，若不及时进行有效治疗，将会严重影响患者的生活质量1。当前。临床对于肩关节炎主要采取保守治疗，包括西医药物治疗、物理治疗、中医推拿治疗等2。近年来，越来越多的临床研究发现，银质针联合推拿疗法能有效提高肩关节炎患者的疗效，加快康复进程3。因而，本研究讨论了银质针配合推拿疗法对肩关节炎患
3、者疼痛及活动功能的影响，现报告如下。 1、 临床资料 1.1、 一般资料 选取2021年7月至2021年6月由我院收治的肩关节炎患者96例，将其根据随机数字表法分为治疗组与对照组，每组各48例。治疗组中，男20例，女28例;年龄4659岁，平均 (53.13 2.52) 岁;华而不实左侧18例，右侧29例;病程617个月，平均 (12.24 2.11) 个月。对照组中，男23例，女25例;年龄4860岁，平均 (53.17 2.58) 岁;华而不实左侧22例，右侧26例;病程818个月，平均 (12.28 2.13) 个月。2组一般资料比拟，差异无统计学意义 (P 0.05) ，具有可比性。
4、1.2、 诊断标准 符合(中医病证诊断疗效标准4中肩关节炎的诊断标准。 1.3、 纳入标准 1) 单肩患病;2) 年龄4560岁，意识清楚;3) 小学以上学历;4) 自愿参加本试验并签署知情同意书。 1.4、 排除标准 1) 合并颈椎病、风湿性关节炎者;2) 合并心、肝、肾功能不全者;3) 患有精神疾病者;4) 对使用药物过敏者;5) 无法配合研究者。 2、 治疗方式方法 2.1、 对照组 采用推拿治疗。采用多种手法干涉，如局部松筋、点揉痛点、提拉肩关节、肩部外旋、环揉肩关节等，推拿经过中应注意手法力度，避免用力过大。每次1520min，每周3次。 2.2、 治疗组 在对照组推拿治疗的基础上加
5、用银质针治疗，操作详细如下。1) 患者取坐位或侧卧位，分别在三角肌、肱二头肌短头腱处、肱二头肌长头腱处、大小圆肌等区域取痛点，并用做好定位标记;2) 局部皮肤消毒后，于每个进针点行局部麻醉，并构成直径约5mm的皮丘，以减轻艾灸热疗时对皮肤的灼痛;3) 对准深层病变方向，将银质针斜刺或垂直进针，针距1cm，针尖直达骨膜，使患者出现强烈针感;4) 留针时应在每一根银针末端套上艾条，点燃加热，以患者能耐受为宜，并注意保卫皮肤，待艾条燃尽且针身余温消退后方可起针，并在针眼处涂2%碘酊;5) 吩咐患者暴露针眼，3d内进针部位不宜接触水;6) 银质针治疗每周1次。推拿于银质针治疗34d后进行。 2组均连续
6、治疗2周。 3、 疗效观察 3.1、 观察指标 2组均于治疗前后评估患者的疼痛程度和活动功能。1) 疼痛程度评估采用视觉模拟评分 (visual analogue scale, VAS) 5，评分范围010分，0分为无痛，10分为剧烈疼痛，分数越高，疼痛程度越重。2) 肩关节活动功能评估采用肩关节功能评分表 (japanese orthopaedic association scores, JOA) 6，包括疼痛、功能 (综合功能和日常生活活动) 、关节活动度、X线检查评价、关节稳定性5个方面，总分100分，分数越高则患者活动功能越好。 3.2、 疗效标准 参照(中医病证诊断疗效标准4拟定。治
7、愈:肩关节活动范围恢复正常，疼痛消失;显效:肩关节活动范围明显改善，疼痛明显减轻;有效:肩关节活动范围明显改善，有疼痛;无效:肩关节活动和疼痛无任何改善。 3.3、 统计学方式方法 采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计量资料以表示，采用t检验;计数资料用率 (%) 表示，采用X2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 3.4、 治疗结果 3.4.1、 2组综合疗效比拟 总有效率治疗组为95.83%，对照组为83.33%，2组比拟，差异有统计学意义。 (见表1) 表1 2组综合疗效比拟例 (%) 注:对照组比拟, aP 0.05。 3.4.2、 2组治疗前后VAS评分及JOA评分比拟 2组
8、患者VAS评分及JOA评分治疗前后组内比拟及治疗后组间比拟，差异均有统计学意义。 (见表1) 表1 2组治疗前后VAS评分及JOA评分比拟 注:与本组治疗前比拟, aP 0.05;与对照组治疗后比拟, bP 0.05。 4、 讨论 肩关节炎是临床常见的肩部痛症之一，具有较高的发病率。现前阶段，大多数肩关节炎患者采取西医治疗，即口服非甾体抗炎类药物、局部封闭和手术治疗，华而不实药物治疗是主要手段。但临床应用中，非甾体抗炎类药物普遍存在一定的毒副作用，且仅适用于肩关节炎急性期。而手术等治疗均会给患者造成一定损伤，影响其关节功能恢复7。为此，寻求更为有效的治疗方式方法是临床研究的重要课题。 中医学理
9、论以为，肩关节炎是由于体质虚弱、气血肝肾缺乏、经脉筋膜失于濡养、风寒湿邪侵袭以及外伤脑筋劳损所致，属中医学 痹证 范畴。中医强调 血为气之母，气为血之帅，血通则气行，通则不痛，痛则不通 ，故肩关节炎治疗的关键在于疏通气血和缓解局部软组织粘连。现前阶段，随着中医学的普及，中医推拿、针灸等方式方法已广泛应用于肩关节炎的治疗中，并且获得显着效果8。周涛等9通过检索知网、中国生物医学文献库、万方、维普等数据库，收集国内外关于针灸联合推拿 (联合组) 与单纯针灸 (针灸组) 及单纯推拿 (推拿组) 治疗肩周炎疗效比照的临床随机对照试验，结果发现，与针灸组和推拿组相比，联合组患者治疗总有效率和治愈率均较高
10、，而针灸组与推拿组总有效率和治愈率相比未见明显差异，故针灸联合推拿治疗肩关节炎疗效确切，但其长期疗效仍需临床研究进一步验证。 随着针灸治疗的发展，银质针疗法逐步应用于临床中。银质针治疗是结合银质针深度的针刺与艾灸热疗，具有温热散寒、松解粘连、抑制炎症反响、改善疼痛的作用。同时还能减轻炎症因子对神经血管的刺激，有效改善局部血液循环，促进受损组织细胞的修复和再生10。本研究结果也表示清楚，与对照组比拟，治疗组VAS评分较低，JOA评分及治疗总有效率均较高，讲明通过银质针配合推拿治疗，可降低疼痛程度，提高肩关节功能，提升治疗总有效率。分析其原由于银质针进针依次经过皮下、肌层、筋膜直达骨膜，促使艾灸热
11、疗深切进入骨膜，有利于恢复肩关节功能;在银质针导热治疗的同时采用手法局部松筋，可直接松解粘连组织，有利于改善局部缺血缺氧状态，加速炎症消退和消失，促进组织细胞修复;除此之外，分别在相应区域内进行密集的银质针排布，能最大限度地发挥 以针代刀 的作用，进一步提高治疗效果。 综上所述，对肩关节炎患者采用银质针配合推拿治疗，能明显减轻疼痛异常感觉和状态，改善肩关节活动功能，提高临床疗效。 以下为参考文献 1凌耀权，钟平，夏颖，等.电脑中频电疗联合颈椎推拿治疗肩周炎的临床观察J.中国中医急症，2021, 27 (2) :347-349. 2袁三英，张明顺，向开维，等.针刺肾关穴配合推拿治疗肩周炎的临床疗
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