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1、2021山东卫生招聘考试医点通【护理篇】第一部分迎战备考导读：2020年卫生招聘公告陆续结束，为帮助大家备考2021年卫生招聘考试，山东医院招聘信息网为大家整理了护理专业的一些备考资料，各位正在备考山东医疗卫生招聘考试的小伙伴们赶紧学习起来吧知识点5青霉素过敏1.青霉素过敏反响的原因青霉素本身不具有抗原性，进入机体后，其降解产物(半抗原)与组织蛋白结合构成全抗原，刺激机体产生特异性抗体IgE，使机体呈致敏状态。当机体再次接受类似的抗原刺激后，即与特异性抗体IgE结合，发生抗原抗体反响，出现一系列过敏反响。引起的过敏性休克属于型变态反响。2.青霉素过敏反响的预防(1)皮试适用症：使用青霉素前无过
2、敏史(最重要的护理措施)，初次用药，停药3天后再用，中途更换青霉素批号时。(2)青霉素皮试液应现用现配，因青霉素皮试液极不稳定，十分是在常温下易产生降解产物，导致过敏反响。(3)青霉素过敏试验和注射前备盐酸肾上腺素等。(4)护士应加强工作责任心，严格执行三查七对制度。(5)严密观察患者，初次注射后应观察30分钟，以免发生缓慢性过敏反响。同时，注意倾听患者主诉。(6)皮试结果阳性者禁止使用青霉素，及时报告医生，在体温单、医嘱单、病历、床头卡、门诊病历上夺目地注明，并告知患者及其家属。3.皮试液配制，浓度为200500U/ml。皮内注射(ID)0.1ml皮试液，含青霉素2050U。20分钟后观察试
3、验结果。4.结果判定(1)阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。(2)阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径1cm，或周围出现伪足，有痒感。皮试阳性者不可使用青霉素，在体温单、病历、医嘱单、床头卡夺目注明，同时将结果告知患者及家属。5.临床表现：多种多样，最严重的是过敏性休克。最早出现的症状为呼吸道症状和皮肤瘙痒。(1)呼吸道阻塞症状：胸闷气促、喉头阻塞、呼吸困难、窒息、紫绀等，由喉头水肿、支气管痉挛和肺水肿引起。(2)循环衰竭症状：面色苍白、畏寒、冷汗、四肢发冷、烦躁不安、脉搏细弱、血压下降等。(3)中枢神经系统症状：意识丧失、昏迷抽搐、大小便失禁等，可能由脑部缺氧引起。(4)皮
4、肤过敏反响：瘙痒、荨麻疹或其他皮疹。(5)消化道症状：腹痛、腹泻、恶心呕吐等。6.处理(1)停药，就地平卧，报告医生，就地抢救。(2)首选0.1%盐酸肾上腺素0.51ml，皮下注射，具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排血量及松弛支气管平滑肌的作用。如不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。(3)氧气吸入，必要时给予呼吸兴奋药(尼可刹米或洛贝林)。(4)抗过敏：地塞米松510mg静脉注射;氢化可的松琥珀酸钠200400mg+5%葡萄糖溶液500ml，静脉滴注;给予抗组胺药。(5)纠正酸中毒。(6)对症治疗，如给予升压药;对心搏骤停者立即行心肺复苏术、气管插管等。(
5、7)观察生命体征、尿量等，注意保暖。患者未脱离危险不宜搬动。【思维导图】【稳固训练】1.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是：A.盐酸肾上腺素B.苯肾上腺素C.盐酸异丙嗉D.去甲肾上腺素【答案】A。解析：青霉素过敏性休克由于周围血管扩张导致有效循环血量缺乏，引起循环系统症状，呼吸系统症状是由喉头水肿、支气管痉挛引起。而盐酸肾上腺素具有收缩血管、增加外周阻力、提高血压;增加心排出量、松弛支气管平滑肌、减轻黏膜水肿的作用，正好治疗过敏性休克。2.青霉素过敏性休克临床最早出现的症状是：A.面色苍白，出冷汗B.头晕、眼花C.血压下降D.胸闷、气急【答案】D。解析：过敏性休克是青霉素过敏反响中最严重的一种，表现为：呼吸道症状(因喉头水肿和肺水肿导致病人出现胸闷、气促、呼吸困难、发绀、窒息并伴有濒死感);循环系统症状(病人可表现为面部苍白、出冷汗、烦躁不安、脉搏细速、血压迅速下降);中枢神经系统症状(由于缺血、缺氧导致脑组织水肿而出现意识丧失、抽搐、大小便失禁等);皮肤过敏症状(能够出现皮肤瘙痒、荨麻疹)。经常以呼吸道症状或皮肤瘙痒为最早出现的症状。